Mang thai lại sau khi có thai ngoài tử cung

Theo như em mô tả tôi nghĩ em bị hội cứng buồng trứng đa nang gây kinh thưa (3, 4 tháng có kinh một lần). Nếu em thừa cân thì em nên giảm cân là phương pháp tốt, khi lập gia đình em không nên ngừa thai mà để có thai liền nếu 6 tháng không ngừa thai mà chưa có thai thì em nên đi khám hiếm muộn vì buồng trứng đa nang là một trong những nguyên nhân gây hiếm muộn.

Thân mến,

BS. CKII. Tô Thị Minh Nguyệt
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Ra huyết âm đạo bất thường có thể là nguyên nhân thực thể( u, polyp) hoặc nguyên nhân cơ năng. Do em chưa có gia đình nên các bác sĩ không đặt mỏ vịt kiệm tra cổ tử cung xem có bị polyp không nhưng qua siêu âm, và quá trình em sử dụng thuốc nội tiết tôi nghĩ em có rối loạn nội tiết gây ra huyết âm đạo bất thường vì khi em uống các loại thuốc ngừa thai thì không ra huyết và ngưng uống thuốc thì ra huyết lại. Thuốc ngừa thai ngoài công dụng ngừa thai còn có tác dụng điều hòa kinh nguyệt nữa, với các loại thuốc ngừa thai thế hệ mới, hàm lượng thấp, ít tác dụng phụ em hãy yên tâm điều trị và tuân thủ đúng hướng dẫn của bác sĩ vì nếu không sử dụng đúng sẽ có tình trạng ra huyết bất thường và lúc đó rất khó để chỉnh lại chu kỳ kinh nguyệt.

Thân mến,

BS. CKII. Tô Thị Minh Nguyệt
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Hiện tại có nhiều xét nghiệm tầm soát ung thư cổ tử cung, xét nghiệm HPV, xét nghiệm Pap. Điều kiện làm: đã có quan hệ, >21 tuổi, không ra huyết âm đạo, không đặt thuốc âm đạo 1 tuần trước khi làm xét nghiệm. Giá cả các loại xét nghiệm tùy loại mà bạn chọn lựa. tổng chi phí cao khoảng 1 triệu nếu bạn chọn loại Pap giá cao nhất đồng thời làm cả xét nghiệm HPV. Kết quả xét nghiệm có khoảng 2 tuần sau khi làm xét nghiệm.

Thân mến,

BS. CKII. Tô Thị Minh Nguyệt
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Tùy theo mức độ và quá trình điều trị bệnh lý của em mà chi phí thay đổi nên không thể nói cụ thể giá chi phí là bao nhiêu cho em được.

Thân mến,

BS. CKII. Tô Thị Minh Nguyệt
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Sau mỗ hở, sẽ có một số rối loạn gây khó chịu tuy nhiên từ từ những rối loạn này sẽ hết nhưng nếu em thấy không hết hoặc các triệu chứng không giảm mà tăng lên thì em nên đi khám lại.

Thân mến,

BS. CKII. Tô Thị Minh Nguyệt
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Quan hệ lần đầu có ra ít máu âm đạo thường do sự rách nhẹ màng trinh. Tuy nhiên, cũng còn các nguyên nhân khác gây ra máu âm đạo lượng ít, kéo dài sau giao hợp. Bạn nên đến khám tại bác sĩ sản phụ khoa để xác định chính xác tình trạng hiện tại và nguyên nhân cụ thể.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Kế Hoạch Gia Đình - BV Từ Dũ

Cháu cần chờ thêm 1 tuần nữa. Nếu vẫn chưa có kinh, cháu nên đến khám tại bác sĩ sản phụ khoa.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Kế Hoạch Gia Đình - BV Từ Dũ

Em bị u bì buồng trứng kích thước 5cm và đang mong có em bé thì nên mổ bóc u bì này ra, mô buồng trứng lành thì chừa lại, đồng thời khảo sát sự thông thương 2 ống dẫn trứng và khả năng có con của em luôn. Trong 1 số trường hợp u nang buồng trứng có thể làm chậm việc có con nên nếu đúng chỉ định thì cứ mổ đi, u nang này sẽ không có thuốc uống và cũng không thể tự tiêu được. Sau khi mổ nôi soi em có thể để có thai ngay, không cần kiêng cữ gì hết mà tùy thuộc vào sức khỏe của em.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Sau khi mổ thai ngoài xong em ăn uống bình thường, làm việc trở lại như trước khi mổ nếu mà em thấy trong người mọi thứ vẫn ổn. 1 tháng sau khi sạch kinh thì em nên đi khám phụ khoa kiểm tra lại, nếu cần thiết thì sẽ soi nhuộm huyết trắng, phết tế bào cổ tử cung….

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Em đang bị tình trạng rối loạn kinh nguyệt ( kinh thưa) do rối loạn nội tiết ( do Prolactin tăng cao). Rối loạn này thì không có nguy hiểm nhưng hay kéo dài khó điều trị dứt hẳn. Em cần phải uống Parlodel theo đúng toa thuốc và xét nghiêm lại Prolactin mỗi 3 tháng cho đến khi nào trở về  bình thường, bác sĩ cho ngưng thuốc thì em mới ngưng nhé. Đừng tự động ngưng thuốc thì bệnh dễ tái lại. Em cố gắng kiên trì nhé.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Siêu âm vú với kết quả nang vú  (BIRADS 2)/ tuyến vú giai đoạn tiết sữa thì không cần phải lo lắng vì đây là nang lành tính không cần phải điều trị gì cả chỉ cần siêu âm kiểm tra lại 6 tháng sau. Em vẫn có thể có thai như bình thường nếu em muốn.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Em oi, mẹ em có thể có những những dấu hiệu bất thường ( mặc dù em không nói rõ) nhưng chưa thể khẳng định đó là ung thư cổ tử cung nếu chưa có kết quả giải phẫu bệnh. Nếu muốn, em cứ đưa mẹ em lên khám và chẩn đoán chính xác là bệnh gì trước đã nhiều khi chỉ là viêm nhiễm hay rối loạn tiền mãn kinh thôi. Thường lần đầu đến khám rồi sẽ cho về  nhà, sau đó khám theo hẹn hoặc khi nào có kết quả xét nghiệm. Em đừng quá căng thẳng và lo lắng về tiền bạc, cứ đưa mẹ đưa khám trước rồi mọi việc sau đó tính tiếp nhé. 

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Viêm nội mạc tử cung là 1 tình trạng khá phổ biến, không nguy hiểm gì cả. em cứ uống và đặt hết đợt thuốc đó nếu thấy trong người khỏe mạnh, không đau bụng, ăn uống bình thường, kinh nguyệt ổn định thì em cứ để có con bình thường.

Em đừng quá căng thẳng lo lắng gì cả cứ sinh hoạt bình thường, nếu kinh nguyệt đều mỗi tháng thì tích cực giao hợp vào các ngày 12, 14, 16, 18 tính theo ngày kinh ( ngày hành kinh đầu tiên là ngày 1) trong vòng 6-12 tháng mà không thấy gì thì em sẽ kiểm tra lại nhé.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Hiện nay, Virut HPV là nguyên nhân chính gây ung thu cổ tử cung ớ phụ nữ. Tuy nhiên không phải tất cả các trường hợp nhiễn HPV đều bị ung thư cổ tử cung hết mà đa số hơn 80-90% những trường hợp nhiễn HPV cơ thể sẽ tự đào thải chỉ có 10-20% là HPV tồn tại kéo dài và gây ung thư cổ tử cung thôi. Trường hợp của em hiện tại chưa có biểu hiện gì cả nên cũng không có cơ sở nào khẳng định là em đã nhiễm HPV. Em đưa bạn gái em đi chích ngừa là tốt và cố gắng tiêm đủ 3 mũi theo lịch hẹn. Nó sẽ có hiệu quả ngừa nhiễm HPV trong thời gian từ lúc chích trở về sau. Trước đây em và bạn gái em có quan hệ tình dục trong một vài lần thì khả năng nhiễm HPV cũng ít thôi, em cũng đừng quá căng thẳng, cứ thoải mái đi nhé, không cần làm xét nghiệm HPV đâu. Mỗi năm nếu có điều kiện thì đi khám phụ khoa và tầm soát ung thu cổ cung cung 1 lần nhé.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Sau khi sinh thường có cắt may tầng sinh môn, hiện nay hầu hết các trường hợp như vậy bác sĩ sẽ may chỉ tiêu cho em, sau 2-3 tuần, là thời gian bán hủy của chỉ thì chỉ sẽ tan dần và có khi rớt ra ngoài từng đoạn ngắn nhưng không ảnh hưởng đến vết may vì sau 2-3 tuần thì vết may đã lành nếu không bị nhiễm trùng do vậy em cứ yên tâm nhé.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Sau khi sạch kinh em nên đi khám phụ khoa nếu em sắp xếp được, thứ 7 bệnh viện chỉ có khám dịch vụ, không có khám bảo hiểm. Khám phụ khoa thì một số xét nghiệm có kết quả liền như: siêu âm, soi nhuộm huyết trắng, xét nghiệm máu còn phết tế bào thì thường có kết quả sau 2-3 tuần. Nếu em khám thứ 7 nếu có chỉ định hội chẩn để phẩu thuật thì bệnh viện sẽ hẹn em vào giờ hành chánh các ngày trong tuần.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Sau khi sanh, trong thời gian cho con bú, rất nhiều trường hợp có kinh trở lại nhưng không đều. Trong thời gian mang thai rất dễ bị viêm âm đạo và em đã diều trị ổn, xem như đã qua, em không nên lo lắng nữa.

Kết quả tầm soát ung thư cổ tử cung của em như vậy cũng được xem là bình thường. Tháng vừa rồi kinh nguyệt của em ra rất ít thì phải cảnh giác có thể không phải kinh đấy nhé, em nên mua que thử thai vể thử xem kết quả như thế nào, vì sau khi sinh con có nhiều người không cảnh giác có bầu trộm lúc nào không hay đến khi phát hiện ra thì thai đã lớn lắm rối. Nếu em thử que âm tính thì vợ chồng có thể sinh hoạt bình thường nhớ ngừa thai cho cẩn thận thôi. Kinh nguyệt trung bình là 3-5 ngày nhưng có nhiều trường hợp ra ít ít kéo dài 7 ngày mới sạch hoàn toàn thì vẫn được. Nếu viêm âm đạo đã điều trị khỏi thì đặt vòng rất tốt, không sao cả. nếu muốn đặt vòng thì em đi khám vào đầu chu kỳ kinh (ngày thứ 5-7 chu kỳ kinh) và trước đó đừng giao hợp để bác sĩ khám và cho đặt vòng luôn nhé.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Nếu em đã tái khám và soi nhuộm huyết trắng bác sĩ nói em đã khỏi viêm âm đạo thì em cũng đừng quá lo lắng. Nếu em còn rát, ngứa khó chịu thì em nên làm thêm xét nghiệm máu kiểm tra xem có nhiễm 1 số ký sinh trùng như giun đũa chó, sán dải heo, sán dải bò, giun lươn….Miệng em hay lỡ có thể do sức đề kháng của em yếu, em nên giữ vệ sinh răng miệng cẩn thận, giữ gìn sức khỏe tốt, ăn nhiều trái cây, tập thể dục, tranh căng thẳng, stress….

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Kinh nguyệt em không đều nên em mua que thử thai về thử xem kết quả như thế nào? Và khi nào có điều kiện em nên đi khám phụ khoa để điều trị kinh nguyệt cho ổn định thì mới hy vọng có baby được. 

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Kinh nguyệt không đều có thể là 1 trong các là yếu tố gây chậm có con. Em nên khám và điều trị ở khoa vô sinh để bác sĩ hổ trợ bằng nhiều phương pháp từ đơn giản như kích thích trứng rồi bơm tinh trùng vào buồng tử cung (IUI), nếu sau vài lần thất bại thì sẽ chuyển qua làm thụ tinh trong ống nghiệm nhé!

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ