Khâu tầng sinh môn

Chào em

Nếu em còn trẻ, mới lập gia đình thì không cần quá lo lắng về lần sẩy thai này. Trước khi quyết định mang thai lại, cả 2 vợ chồng nên đi khám tiền thai để các BS có thể đánh giá tổng quát sức khỏe của cả 2 người để chuẩn bị cho một thai kỳ an toàn và khỏe mạnh.

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa 

Chào em

Không bắt buộc làm pap nếu BN đủ điều kiện chích ngừa HPV (<26 tuổi, có nhu cầu tiêm ngừa). Tuy nhiên, một số cơ sở y tế thường yêu cầu làm pap trước tiêm ngừa vì quyền lợi của người bệnh. Cụ thể:

- Pap’s là tầm soát tế bào ung thư ở CTC.

- Tiêm ngừa ung thư CTC cụ thể là ngừa 2 hoặc 4 type (tùy loại thuốc) virus HPV nguy cơ gây ung thư CTC cao (#80%).

Vậy nên, nếu kết quả pap bất thường thì vấn đề ở đây là điều trị và theo dõi, chứ không còn là vấn đề phòng ngừa nữa.

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa 

Chào em

Đối với  u sợi tuyến vú và thay đổi sợi bọc là những thay đổi lành tính ở tuyến vú. Tùy theo từng cá thể, VD: tuổi, tiền tăn gia đình, bản thân hay kích thước khối u mà sẽ có hướng xử trí tương xứng. VD: chỉ FNA (sinh thiết bằng kim nhỏ), sinh thiêt lõi hay bóc trọn khối u,…. hay chỉ đơn thuần theo dõi từ 6 tháng đến 1 năm.

Trong trường hợp của em, có thể chỉ cần theo dõi thêm, tuy nhiên do em vẫn không cung cấp một số chi tiết liên quan như: tuổi; tiền căn gia đình,… nên cũng thật khó để khuyên cụ thể. Vậy nên, tốt nhất em nên tuân thủ theo y lệnh của BS và tái khám theo hẹn là có thể yên tâm.

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa 

Chào bạn

U xơ TC là một bệnh lý lành tính ở TC, có thể là một nhân đơn độc hoặc đa nhân như trường hợp của bạn. Nguyên nhân bệnh lý này là do cơ địa, đặc điểm là phát triển dần theo thời gian theo hoạt động nội tiết của người phụ nữ, do đó có xu hướng teo đi khi mãn kinh.

Trong cas của bạn là đa nhân xơ, trong cuộc phẩu thuật BS sẽ bóc đi những khối nhân xơ có kích thước to, không thể bóc hoàn toàn những nhân xơ kích thước chỉ vài mm vì nếu như thế sẽ gây tổn thương cơ tử cung của bạn rất nhiều. Vậy nên, những nhân xơ bạn ghi nhận ở trên là do BS không thể bóc hết hoặc theo thời gian những nhân xơ có kích thước vài mm phát triển lên.

Không có thuốc điều trị hết hoàn toàn NXTC mà chỉ có thuốc trì hoãn sự phát triển NXTC trong một thời gian giới hạn vì những tác dụng phụ của nó. Do đó, chỉ định dùng thuốc rất chặt chẽ, khi thật sự cần thiết mới dùng. VD: một cas đa NXTC quá to mà không thể phẩu thuật vì một lý do nào đó, có thể dùng thuốc chích giảm kích thước khối u tạm thời tranh thủ mang thai,….Vì lý do đó nên trong cas của em BS chọn biện pháp theo dõi là phù hợp.

Vết mổ bóc nhân xơ được xếp là loại vết mổ không bền vững khi mang thai, vậy nên các BS thường khuyên BN nên chờ khoảng 2 năm để có thể an toàn hơn, tuy nhiên thời gian này có thể linh động tùy theo: tuổi, vị trí u xơ khi bóc (trong cơ, hay dưới thanh mạc hay chỉ là UXTC có cuống,…),…

Nếu muốn khám tiền thai nên đi cả 2 vợ chồng. Tại BV Từ Dũ khoa Chăm sóc trước sinh quản lý vấn đề này.

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa  

Chào bạn

Nếu SA cung cấp thông tin BT có nhiều nang nhỏ, thì kích thước cụ thể là bao nhiêu? Có bao nhiêu nang/BT? Có xét nghiệm nội tiết kèm theo hay không? Và kết quả thế nào? Do đó, nếu bạn chỉ được cung cấp một thông tin chung chung thì không cần quá lo lắng, mà vấn đề là chu kỳ kinh nguyệt bình thường của bạn thế nào? Kế hoạch con cái ra sao? Vậy nên, bạn không cần uống thêm thuốc gì nữa cả mà nên lên kế hoạch có con. Nếu trong vòng 1 năm không có thai, lúc đó cả 2 vợ chồng nên đến các BV sản phụ khoa có đơn vị hiếm muộn để tìm nguyên nhân và ĐT.

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa

Chào em

Chưa có kinh lại có thể là do kinh nguyệt của em không đều hoặc cũng có thể có thai lại,…. Do đó, để xác định nguyên nhân, em nên khám phụ khoa để các BS có thể tìm nguyên nhân và tư vấn cụ thể, phối hợp có thể đánh giá các tình trạng khác như: viêm nhiễm, u bướu,…. Nếu có à điều trị trước để thai kỳ của bạn được an toàn. Nếu không cũng giúp bạn có một tâm trạng tâm lý thoải mái để mang thai.

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa 

Chào em

Sau khi phẩu thuật bóc u một số trường hợp sẽ hành kinh giống bạn, do sự sụt giảm đột ngột của nội tiết sinh dục liên quan đến BT bên có u bị bóc. Vậy nên, bạn không cần quá lo lắng, nếu tình trạng ra máu không kéo dài và lượng ra như kinh nguyệt hàng tháng (hoặc có thể nhiều hơn chút đỉnh do bạn mới sinh em bé). Tuy nhiên, việc của bạn là phải ngừa thai nếu bạn chưa có kế hoạch có con lại ngay.

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa

Chào em

Nếu đau vú liên quan đến giai đoạn cho con bú, cần phải xác định để loại trừ quả năng viêm tắc tuyến vú, nếu không ĐT kịp thời hay phù hợp có thể dẫn đến Abscess vú. Vậy nên, bạn nên nhanh chóng đến khám ở các BV có chuyên khoa sản phụ khoa để được khám, SA, chẩn đoán và ĐT.

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa

Chào em

Đa nang tuyến vú là một bệnh lý lành tính ở vú thường được chỉ định theo dõi. Chỉ gây đau khi nang to căng, lúc này có thể chỉ định hút dịch với mục đích giải áp vừa phối hợp đánh giá tế bào vùng này. Bệnh lý này do cơ địa và không thể điều trị triệt để, thuốc chỉ điều trị triệu chứng. Do đó, bạn cũng không nên quá lo lắng, vì triệu chứng đau cũng có thể do tâm lý hoặc do thay đổi của mô tuyến vú theo chu kỳ kinh nguyệt. Vậy nên, hãy sống hòa bình với nó và đi tái khám theo hẹn.

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa 

Chào em

Đó là tình trạng căng sữa, nhất là đối với những cas SP có mô tuyến vú dày. Nhiều người có cảm giác như 2 “cục đá” đè lên ngực mình. Việc của bạn là phải chườm ấm, massage cho thông tuyến sữa, nếu bé bú không hết phải vắt ra có thể để dành hoặc làm gì tùy bạn. Không nên để tình trạng ứ căng lâu ngày có thể dẫn đến viêm vú rồi abscess vú rất phiền hà.

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa

Chào bạn

Sốt là một tình trạng phản ứng của cơ thể khi tiếp xúc với một tác nhân nào đó, VD: virus, vi khuẩn, ký sinh trùng,… Bất kỳ cơ quan nào trên cơ thể mình đều có thể bị sự xâm nhập của các tác nhân này. Vậy nên, trong lần đầu bạn sốt do liên quan đến vấn đề sinh đẻ của mình, vả lại khi bạn được thoát sản dịch và ĐT KS, tác nhân gây sốt đã được triệt tiêu, nên bạn không còn sốt là phù hợp. Tuy nhiên, trong lần sốt thứ 2, các lần đầu đã 1 tháng và các tác nhân liên quan đều bình thường, chỉ còn triệu chứng đau bung dưới. Tuy nhiên, bạn lại không cung cấp cụ thể một số vấn đề sau, VD: sốt bao nhiêu độ? Sốt có kèm ớn lạnh hay lạnh run?, sốt liên tục hay chỉ sốt về chiều? (uống hạ sốt từ tối hôm trước mà 24 tiếng sau mới sốt lại? trong khi thuốc hạ sốt chỉ có tác dụng trong 6-8 tiếng?), Có căng sữa? Đau bụng dưới có kèm thêm các triệu khác (VD: đường tiểu: có gắt buốt, có lắt nhắt), hoặc có các triệu chứng khác liên quan (VD: ho, đau họng,…). Tóm lại, sốt của bạn không đơn giản chỉ liên quan đến vấn đề phụ khoa mà có thể liên quan đến các cơ quan khác, vậy nên bạn nên đến khám ở các BV đa khoa để tìm nguyên nhân và ĐT.

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa 

Chào em

Tính chất kinh nguyệt của vài kỳ kinh sau sau phá thai bằng thuốc sẽ thay đổi khác nhau ở từng phụ nữ. Việc ảnh hưởng sức khỏe sinh sản về sau hay không còn phụ thuộc rất nhiều yếu tố, trong đó có sự đáp ứng về nội tiết của từng phụ nữ. Em cần chú ý áp dụng biện pháp tránh thai ngay nếu chưa có kế hoạch sanh con.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
K. Kế hoạch gia đình 

Chào bạn

Trong 3 tháng đầu có khả năng thai ngưng phát triển khỏang 10% và không rõ lý do. Tốt nhất bạn quên chuyện cũ, cố gắng tập thể dục, ăn uống, làm việc, nghỉ ngơi hợp lý và sau khoảng 3 tháng sau bạn có thể có thai lại, chúc may mắn.

ThS. BS. Phan Thanh Bình
K. Chăm sóc trước sinh

Chào bạn

Khoảng 2 tháng sau khi tiêm thuốc này bạn có thể có thai được

ThS. BS. Phan Thanh Bình
K. Chăm sóc trước sinh

Chào em

Em nên đến bệnh viện để làm xét nghiệm beta HCG để biết chính xác là có thai thay không?

Thân mến

CN. Lê Đào Minh Châu
P. Công nghệ thông tin

Chào bạn

Xin lỗi vì phản hồi châm trể do lượng câu hỏi quá lớn. Trong cas của bạn, không thấy bạn cung cấp một số chi tiết có liên quan, VD: lúc sinh bạn có giảm đau SK? Bạn đã sinh con được bao lâu? Cảm giác tê đó có giảm dần theo thời gian?....Vậy nên, bạn nên tái khám sớm để các BS có thể đánh giá tình trạng cụ thể của mình để có lời tư vấn phù hợp.

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa

Chào em

1. Nếu đúng là bệnh lý BT đa nang thì có liên quan đến vô sinh. Tuy nhiên, bệnh lý này muốn được chẩn đoán ngoài dựa vào triệu chứng lâm sàng (VD: kinh thưa hoặc vô kinh, rậm lông, hiếm muộn,…), hình ảnh SA có nhiều nang nhỏ với ít nhất có 12 nang nhỏ kích thước từ 2-9mm và/hoặc thể tích BT to. Ngoài ra, tiêu chuẩn chẩn đoán còn dựa theo xét nghiệm một số nội tiết tố (testosterone,…). Vậy nên, theo mô tả chưa chắc em bị HC này, vậy nên không cần quá lo lắng. Tuy nhiên, cũng nên để mang thai sớm tránh những lo lắng về sau. Và nếu trong vòng 1 năm không mang thai tự nhiên, 2 vợ chồng có thể đến các BV chuyên khoa sản phụ khoa có khoa HM để KT và ĐT.
2. Viêm âm đạo, khi xác định được tác nhân, có thể ĐT rất đơn giản (hoặc đặt thuốc tại chổ hoặc uống tùy theo tác nhân và thói quen ĐT của BS).
3. Lộ tuyến CTC là một tình trạng sinh lý không cần ĐT, có thể ĐT khi viêm nhiễm. Và cũng như viêm âm đạo, tùy theo tác nhân gây bệnh sẽ có thuốc đặt ĐT tại chổ hoặc thuốc uống. Quan điểm đốt CTC không còn rộng rãi như trước đây vì đối với một số cas là không cần thiết mà đôi khi do kỹ thuật có thể ảnh hưởng đến tương lai sản khoa về sau (VD: sinh khó do CTC,…)

ThS. BS. Trần Thị Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa