Thai 38 tuần nhưng chưa quay đầu!

28tháng 07

Chào em!

Các số đo siêu âm của bạn tương đối bình thường. Riêng chiều dài kênh cổ tử cung 2.9cm là hơi ngắn. Thông thường với người có tiền căn sẩy thai liên tiếp thì rất đáng lo. Với em có triệu chứng đau bụng thì cần phải khám xem cổ tử cung có hở hay không, đau bụng do gò tử cung hay do lý do nào khác. Nếu do gò tử cung thì bạn cần được nghỉ ngơi và dùng thêm thuốc dưỡng thai. Chiều dài kênh cổ tử cung > 3.5cm được xem như là nguy cơ sẩy thai thấp. Chiều dài kênh cổ tử cung < 3.0cm thì có nguy cơ sẩy thai cao. Tuy nhiên để đo chiều dài kênh cổ tử cung chính xác cần được huấn luyện và đo thật đúng chuẩn.

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

16tháng 06

Chăm Sóc và Dưỡng Thai

Chào em!

Với xét nghiệm của em như vậy là thiếu máu. Với triệu chứng thiếu máu thường là chóng mặt, mệt mỏi, đôi khi choáng váng nhức đầu. Nên dùng các loại thuốc có sắt và acid folic như Sangobion mà bạn đang dùng là được, tránh dùng chung với Calci vì giảm hấp thu. Bạn nên dùng thuốc Calci vào buổi sáng sau ăn, dùng Sangobion vào buổi tối trước khi ngủ. Các loại thực phẩm có lợi cho việc tạo máu gồm:

- Protein: thịt, cá, trứng, sữa.

- Giàu chất sắt: các loại rau có màu xanh đậm, củ dền, thịt có màu đỏ như thịt bò.

- Dùng thêm vitamin C (cam, chanh, bưởi, ..) giúp hấp thu sắt tốt hơn.

- Tránh uống nước trà ngay sau mỗi bữa ăn vì hạn chế việc hấp thu sắt.

Ăn nhiều bữa và thay đổi các món ăn giúp ngon miệng thì tốt cho việc hấp thu các chất.

- Ngủ đủ giấc, nhất là về ban đêm cũng giúp tạo máu tốt hơn.

Chúc bạn và bé khỏe.

Ts.Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

12tháng 06

Thắc mắc về kết quả xét nghiệm máu

Chào bạn,

Các xét nghiệm của bạn là trong giới hạn bình thường.

Riêng chỉ có Glycémia là cao 6.4mmol/L. Tuy nhiên không biết bạn có nhịn ăn nhịn uống trước khi xét nghiệm hay không. Tốt nhất bạn nên xét nghiệm lại glycémia vào buổi sáng với điều kiện là nhịn ăn và nhịn uống. Nếu vẫn còn ở mức cao nên vào viện để tư vấn thêm về tình trạng rối loạn dung nạp đường.

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Bạn có thể tham khảo thêm câu trả lời chi tiết của Bs. Hoài An các của khoa xét nghiệm.

08tháng 06

Mới có thai, khi nào nên đi khám thai!

Chúc mừng vợ chồng bạn có được tin vui.

Lúc vợ bạn trễ kinh 10 ngày (vì chu kỳ 32 ngày) siêu âm đầu dò âm đạo vẫn chưa thấy túi thai mà nội mạc tử cung mới dày lên thôi, như vậy có thể là thai giai đoạn sớm và cũng có thể là thai ngoài tử cung. Để xác định rõ vị trí túi thai là trong hay ngoài tử cung; xác định rõ tuổi thai để tính ngày dự sinh tương đối chính xác thì lúc này vợ bạn nên được siêu âm đầu dò âm đạo. Có thể đến khám tại BV Từ Dũ hoặc phòng khám BS chuyên khoa Sản đều được. Việc siêu âm như vậy không có hại gì cho thai nhi cả, các bạn hãy yên tâm. Mong rằng kết quả thai kỳ được tốt đẹp.

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

01tháng 06

Bị Ung thư có nên giữ thai không?

Chào bác!

Về mặt bệnh lý thì khi một phụ nữ có thai thì không được điều trị bằng hóa chất hoặc xạ trị.

Trong trường hợp cháu ruột của bác có thai 9 tuần, đây là thời gian hình thành tế bào và cơ quan trong cơ thể thai nhi. Việc điều trị hóa chất rất nguy hiểm trong sự hình thành và phát triển của bé sau này.

Trong trường hợp mẹ vừa mang thai và truyền hóa chất thì rất ảnh hưởng đến sức khỏe của hai mẹ con.

Tỷ lệ dị tật, dị dạng thai nhi có thể có, thai nhi có thể bị sẩy thai hoặc sanh non. Để có thể mang thai trở lại thì người mẹ phải được điều trị ổn định sau 1 năm thì có thể sanh con.

Ts. Bs. Huỳnh Thị Thu Thủy
Phó GĐ - Bệnh viện Từ Dũ

24tháng 05

Não thất trái 9mm

Em lo lắng về tình trạng sức khỏe của con mình là hợp lý. Bình thường trong não thất bao giờ cũng có 1 lượng dịch (đo não thất bên: từ 6mm trở xuống), dãn não thất khi lượng dịch này > 10mm. Dịch não tủy luân lưu, nếu có hiện tượng tắc nghẽn hoặc hẹp một vị trí nào đó trong tiến trình lưu thông, hoặc sự chế tiết dịch não tủy nhiều hơn bình thường (do viêm nhiễm) dịch não tủy sẽ ứ trệ lại gây dãn não thất. Với lượng dịch càng nhiều thì mức ảnh hưởng trên não bộ càng lớn; có những trường hợp lượng dịch chiếm 2/3 thể tích hộp sọ gây phá hủy nhu mô não, những trường hợp này nên chấm dứt thai kỳ.

Trở lại trường hợp của em, lượng dịch não thất bên đo được 9mm chưa gọi là dãn não thất, tuổi thai 31 - 32 tuần là lớn nên mức độ ảnh hưởng trên thai rất hiếm xảy ra. Nên theo dõi sau mỗi 2 tuần bằng siêu âm, thông thường sẽ trở lại giá trị bình thường sau 2 tuần, một số ít trường hợp giữ mức cũ, và rất hiếm trường hợp tiến triển nặng nề hơn. Với 2 trường hợp trước thì không có gì đáng lo; riêng với trường hợp nặng nề hơn thì nên chấm dứt thai kỳ ở khoảng tuổi thai vừa nuôi được (36 tuần) để điều trị cho bé sau sinh (phẫu thuật dẫn lưu dịch não tủy) tránh biến chứng chèn ép não bộ.

Hy vọng con của em có kết quả tốt đẹp sau thời gian theo dõi. Chào em.

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

15tháng 05

Sốt siêu vi khi mang thai

Chào em,

Mang thai trong 3 tháng đầu ( < 13 tuần) kèm sốt phát ban, điều đáng sợ nhất là nhiễm Rubella. Em nên đến khám thai tại BV Từ Dũ để được làm các xét nghiệm chẩn đoán. Các bệnh lý khác như cảm cúm, sốt rét... cũng có thể ảnh hưởng trên thai nhưng mức độ nhẹ hơn. Bên cạnh đó ra huyết âm đạo lượng ít cũng là dấu hiệu không tốt lắm cho thai. Cho dù thế nào đi nữa em cần phải đến khám sớm để có hướng xử trí tốt nhất.

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

30tháng 04

Nhóm máu O rh(-) mang thai lần thứ 2

Chào em,

Em mang nhóm máu O Rhesus âm là nhóm máu hiếm vì đa số người Việt Nam Rhesus dương. Nếu thai lần trước (kể cả lần phá thai bằng thuốc) mang Rh dương thì lúc sinh hoặc mổ lấy thai có một lượng hồng cầu thai nhi từ bé qua mẹ, như vậy hệ miễn dịch của mẹ tạo ra kháng thể chống lại kháng nguyên hồng cầu thai nhi lần sau. Thai kỳ lần đầu không bị nguy hiểm nhưng với thai lần sau nếu Rh thai dương, kháng thể có từ máu mẹ qua nhau và kết hợp với kháng nguyên trên bề mặt hồng cầu thai nhi gây thiếu máu tán huyết, vàng da, tình trạng nặng có thể gây suy tim, suy gan. Tình trạng này gọi là bệnh lý tán huyết ở trẻ sơ sinh. Nếu hai lần mang thai trước đều là Rhesus âm thì không đáng ngại lắm.

Hiện nay việc đầu tiên cần xác định là em có kháng thể chống lại yếu tố Rhesus hay chưa. Muốn xác định điều này em cần làm XN Coomb, nếu XN Coomb dương tính em cần làm thêm XN để định danh kháng thể xem phải là Anti-D hay không (vì còn có Anti-E và anti-C nữa), chỉ có anti-D mới ảnh hưởng đến sức khỏe người.

Nếu em đã Anti-D trong máu thì thai kỳ lần này cần được theo dõi thật sát để phát hiện những biến chứng trên thai nhi.

Nếu em chưa có Anti-D mà muốn sinh thêm con nữa thì XN người chồng xem Rhsus âm hay dương. Nếu chồng rhesus âm thì không cần tiêm ngừa, nếu chồng Rhesus dương thì em cần được tiêm ngừa Anti - D Immunoglobulin theo phác đồ.

Khi sinh em có nguy cơ chảy máu, đôi khi cần phải truyền máu, nếu truyền nhóm máu có rhesus âm thì an tòan cho em hơn, mà đây là máu hiếm nên cần có sự chuẩn bị trước. Do đó em cần được nhập viện trước ngày sinh từ 7 - 10 ngày và đăng ký máu (khỏang 2 đơn vị), nếu không dùng em cũng phải trả chi phí này .

Em cần đến buồng khám thai BV Từ Dũ để được khám và tư vấn kỹ hơn.
Thân ái.

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

28tháng 04

Sỏi thận khi mang thai

Chào chị,

Chị bị sỏi thận nhỏ không gây tắc nghẽn đường tiểu hay nhiễm trùng tiểu thì có thể mang thai được. Khi thai lớn lên có thể chèn ép niệu quản làm ứ nước thận và đau vùng hố thận bên ảnh hưởng. Mức độ chèn ép nhiều hay ít tùy vào vị trí và độ lớn của sỏi. Nếu sỏi xuống niệu quản thì dễ gây tắc nghẽn hơn, nếu sỏi ở thận thì ít gây ảnh hưởng đáng kể. Đã có nhiều thai phụ có sỏi thận nhưng không gây triệu chứng gì. Khi mang thai, nếu là sỏi calci thì không nên dùng thêm calci nữa vì có nguy cơ làm sỏi lớn hơn.

Chúc chị có sức khỏe tốt khi mang thai

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

27tháng 04

Trisomy 18 ?

Chào anh,

Trong qui trình khám thai có sử dụng các xét nghiệm cận lâm sàng nhằm tầm sóat những bất thường thai nhi. Triple test là xét nghiệm huyết thanh, lấy máu mẹ để tầm sóat những bất thường thai nhi như hội chứng Down, Trisomy 18 và khuyết tật ống thần kinh.

Kết quả xét nghiệm của vợ anh có nguy cơ Trisomy 18 là 1/250 có nghĩa là trong 250 người có kết quả như vợ anh thì có 1 trường hợp sanh con bị Trisomy 18.

Vậy Trisomy 18 là gì? Bình thường bộ nhiễm sắc thể tế bào con người có 23 cặp nhiễm sắc thể, nếu thừa hay thiếu 1 nhiễm sắc thể nào sẽ gây bất thường thai nhi. Với trisomy 18 là có 3 nhiễm sắc thể 18 (bình thường có 2) gây ra nhiều dị tật bẩm sinh nặng về tim, thận, đường tiêu hóa, não, mặt .... Tần suất Trisomy 18 khỏang 1/6000 ca sinh sống. Nếu thai nhi bị trisomy 18 thì 95% chết trong bào thai, 5% sinh sống mà 50% trong số này chết trong vòng 2 tháng đầu đời sau sinh, 5% sống đến 1 năm. Vì thai nhi có nhiều dị tật bẩm sinh nặng nên 95% Trisomy 18 có thể được chẩn đóan trước sinh bằng siêu âm khảo sát hình thái thai nhi. Nếu siêu âm khảo sát hình thái thai nhi mà không thấy bất thường nào thì hy vọng là cháu không bị trisomy 18.

Chúc anh và gia đình được nhiều sức khỏe.

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

26tháng 03

Khám thai định kỳ

Chào em!

Theo lịch khám tại BV Từ Dũ, thai từ 12 tuần trở đi sẽ khám mỗi tháng 1 lần, giấy hẹn như trên là đúng. Theo giấy hẹn của siêu âm là 22 tuần, mục đích để khảo sát hình thái thai nhi ở tuổi thai này. Thông thường hình thái thai nhi được khảo sát kỹ vào khỏang từ 21 đến 24 tuần, do vậy em có thể đến khám kết hợp với siêu âm vào tuổi thai 22 tuần, hoặc khám 20 tuần và sẽ được hẹn 24 tuần tái khám và siêu âm hình thái đều được cả.

Em có thể sắp xếp sao cho thuận tiện vừa công việc và khám thai, không phải cứng nhắc.

Chúc em và bé khỏe.

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

24tháng 03

Uống thuốc bổ khi mang thai

Chào em,

Em đã qua giai đoạn thai hành, như vậy em có thể tăng cường dinh dưỡng để phục hồi lại sức khỏe và cân nặng. Riêng những loại thuốc đã kể trên em có thể dùng như sau:

1- HbGLOW: uống mỗi ngày 1- 2 viên trong bữa ăn

2- Domigo (đa sinh tố): uống mỗi sáng 1 viên.

3- Sangobion: uống mỗi ngày 1 viên (vào lúc đói), có thể uống vào buổi tối.

4- Liquical -400: uống mỗi ngày 1 - 2 viên ngay sau bữa ăn.

Em nên uống loại 1 và 2 trước, khi hết thuốc mới dùng đến loại 3 và 4.

Chào em

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

12tháng 03

Hút thai trong vòng 4 tuần

Chào em!

Thai dưới 49 ngày (trong tử cung) có thể phá thai bằng 2 cách:

- Phá thai nội khoa: dùng thuốc để phá thai. Trước khi dùng thuốc sẽ được tư vấn về tác dụng phụ như đau bụng, ra huyết nhiều, có thể sót nhau, phải đến khám lại tại cơ sở y tế đã áp dụng biện pháp này sau 10 ngày đến 2 tuần. Nếu có đau bụng hoặc ra huyết quá nhiều cần đến khám ngay. Tỉ lệ thất bại của biện pháp này khỏang 5%. Nếu thất bại bạn sẽ được hút thai.

- Phá thai ngọai khoa: hút thai. Phương pháp này có can thiệp vào buồng tử cung. Bác sĩ dùng dụng cụ đưa vào buồng tử cung để hút thai ra. Các rủi ro có thể xảy ra trong khi thực hiện thủ thuật như: thủng buồng tử cung, chảy máu nhiều.

Các biến chứng gần có thể xảy ra sau thủ thuật như: sót nhau, sót thai, nhiễm trùng. Các biến chứng lâu dài về sau có thể xảy ra như: vô sinh, vô kinh do dính buồng tử cung.

Trước khi làm thủ thuật bạn sẽ được tư vấn kỹ và ký giấy cam kết chấp nhận rủi ro nếu có.

Với các phương pháp phá thai trên cần quan sát thấy túi thai qua siêu âm để tránh khả năng thai ngòai tử cung. Nếu thai bạn nằm ngòai tử cung bạn cần được nhập viện để theo dõi điều trị.

Hiện nay tại bệnh viện Từ Dũ có áp dụng cả hai phương pháp này.

Chúc em may mắn.

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

06tháng 03

Chuẩn bị gì trước khi mang thai?

Chào anh!

- Anh nên đưa chị đi khám tổng quát về sản phụ khoa ở BV Từ Dủ.

- Tất cả các tiêm ngừa chỉ thực hiện khi chưa mang thai: trừ mũi tiêm VAT (uốn ván rốn) chấm dứt ít nhất 3 tháng trước khi có thai.

Chúc anh một ngày vui vẻ.

Ts. Bs. Huỳnh Thị Thu Thủy
Phó GIám Đốc - Bệnh viện Từ Dũ

06tháng 03

Vết mổ cũ

Chào chị!

- Đường huyết của em cao hơn bình thường thì chưa khẳng định được bị tiểu đường mà cần phải làm thêm các xét nghiệm khác.

- Sanh mổ 2003 vì ối vỡ sớm, thì lần này vẫn có thể sanh tự nhiên không cần phải mổ lại. Tuy nhiên, tỉ lệ mổ lấy thai thì tăng cao so với người chưa mổ lần nào.

Nếu mà có thai và mổ lấy thai thì nên nhập viện từ 7 - 10 ngày (trước ngày dự sanh) ở những cơ sở y tế mà có phòng mổ và có 1 lượng máu cần thiết cho ca mổ này.

Chúc em may mắn.

Ts. Bs. Huỳnh Thị Thu Thủy

Phó Giám Đốc - Bệnh viện Từ Dũ

24tháng 02

Uong thuoc bo thai

Chào em!

- Việc em bỏ thai là đúng.

- Nhưng thai đã ra mà còn vướng ở cổ ? Có thể ý em muốn nói là thai còn vướng ở cổ tử cung

Trường hợp của em thì rất khó có thể xảy ra, chỉ e rằng em đang bị một bệnh lý khác mà đến bây giờ mới biết như: u xơ ở eo,...

Vì vậy em nên đến Bệnh viện Từ Dũ khám và siêu âm để chẩn đóan chắc chắn hơn.
Chúc em may mắn.

Ts. Bs. Huỳnh Thị Thu Thủy
Phó Giám đốc - Bệnh viện Từ Dũ

20tháng 02

Kết quả xét nghiệm máu

Trước hết mong em thông cảm về những điều chưa được giải thích rõ ràng vì bệnh nhân quá đông. Các xét nghiệm của em có thể được hiểu như sau:

1. Nhóm máu của em là nhóm máu O, yếu tố Rhesus dương là bình thường ở những người Á đông, không có nguy cơ trên thai kỳ.

2. Các Xét nghiệm Miễn dịch

HIV âm tính: chưa bị nhiễm HIV.

BW âm tính: Không bị Giang Mai.

HBsAg âm tính: Chưa bị nhiễm Viêm gan siêu vi. Sinh hóa: Glycemia

3. Xét nghiệm sinh hóa:

Glycemie: 9.8 mmol/L( 3.9 -6.1) nghĩa là đường huyết của em cao hơn gía trị bình thường. Có khi do em ăn sang hoặc uống nước có vị ngọt nên đường huyết tăng cao. Em nên đến BV để khám và xét nghiệm lại đường huyết, chú ý nhịn ăn và nhịn uống tối thiểu 6 giờ trước khi xét nghiệm.

Hai loại thuốc em được cho toa là thuốc bổ, trong đó có bổ máu. Em có thể uống mỗi ngày 1 viên.

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

12tháng 01

Thai ngòai tử cung

Chào chị!

Nếu như chị đã từng mang thai ngòai tử cung 1 lần thì những lần mang thai sau vẫn có thể bị lại.

Chúc chị thật nhiều sức khỏe.

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

07tháng 01

Chăm sóc thai nhi

Chào bạn,

Với thai 28 tuần cân nặng thai nhi ước tính trung bình khỏang 1100g, sau mỗi 4 tuần cân nặng tăng khỏang 700g, như vậy đến thai 40 tuần (vào ngày dự sanh) cân nặng khỏang 3200g. Lúc thai 26 tuần ước tính cân nặng thai nhi qua siêu âm khỏang 960g là bình thường. Để thai nhi phát triển tốt, bạn cần:
- Ăn uống đầy đủ các chất: đường (có trong cơm, bánh mì, xôi, chè, bắp...) đạm (thịt, cá, trứng , sữa...) chất béo và vitamin (rau, trái cây..)
- Ngủ đủ giấc: buổi trưa khỏang 1 tiếng; buổi tối khỏang 9 tiếng.
- Tránh lo lắng, căng thẳng quá mức.

Khi mang thai thường xuất hiện triệu chứng đau lưng, nếu bạn đau 1 bên phải lan xuống chân nên đến khám chuyên khoa cột sống thêm. Điều quan trọng là bạn cần giữ tư thế đúng khi đi đứng và làm việc, tránh tư thế lệch lạc làm trọng lực nghiêng về 1 bên gây chèn ép.

Việc đi lại làm việc của giáo viên không ảnh hưởng gì cho thai kỳ, trừ trường hợp bạn bị đau bụng hoặc ra nhớt hồng, ra huyết. Đó là những dấu hiệu của dọa sinh non, khi có nó thì cần được nghỉ ngơi tuyệt đối.

Chúc bạn và thai nhi khỏe mạnh.

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

30tháng 12

Việc tính BHYT

Nếu như bạn đăng ký khám chữa bệnh tại tỉnh khác và muốn sanh con tại Bệnh viện Từ Dũ sẽ được tính BHYT nếu như bạn nhập viện tại Bệnh viện Từ Dũ sanh trong tình trạng cấp cứu hoặc phải có giấy chuyển viện của nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu.

Kỹ sư Đặng Thị Êm - Phòng TCKT

Bạn được mổ lấy thai 1 lần vì ối vỡ sớm, lần mang thai sau bạn vẫn có thể sanh thường được. Điều kiện để sanh thường gồm: ngôi chẩm, con không quá to (ước tính < 3600g), khung chậu bình thường, không vỡ ối sớm, diễn tiến chuyển dạ thuận lợi và thai không bị suy. Nếu không đạt những điều kiện trên thì khả năng mổ lấy thai lại rất cao.

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà - Phòng Khám Bệnh

Thai 38 tuần nhưng chưa quay đầu!

Chào Bác sĩ!

Kết nối với Bệnh viện Từ Dũ