Thắc mắc nhờ bác sĩ tư vấn

Vợ chồng em có thể tiêm ngừa Rubella và Viêm gan B. Sau tiêm ngừa mũi cuối khoảng 3 tháng là em có thể mang thai. Chi phí tiêm ngừa trước khi mang thai em nên tham khảo ở các trung tâm tiêm ngừa như Viện Pasteur, …

Riêng về vấn đề khám tiền thai chi phí sẽ còn tùy thuộc vào các chỉ định xét nghiệm theo từng cá nhân với các vấn đề cụ thể. (em có thể đến tham khảo tại phòng khám tiền thai, tiền hôn nhân thuộc đơn vị Chăm sóc trước sinh của bệnh viện Từ Dũ)

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
K. Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

 Chưa có nghiên cứu nào cho thấy virus gây quai bị có tính teratogenic (tức gây biến đổi) cho thai. Một vài trường hợp (với tỉ lệ rất rất hiếm) báo cáo trẻ sơ sinh có thể bị dị tật: viêm tuyến mang tai ngay sau sinh hoặc trong 10 ngày sau sinh. Bạn đừng nên lo lắng quá về khả năng dị tật thai.Điều trị quai bị là điều trị triệu chứng và nâng đỡ thể trạng, bạn nên tham vấn và điều trị cụ thể tại bệnh viện chuyên khoa. (bệnh viện Nhiệt Đới)

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Các khuyến cáo hiện nay và ngay cả của WHO (tổ chức y tế Thế Giới) đều cho rằng thời gian tránh thai sau tiêm ngừa là một tháng. 

Nếu kinh nguyệt của bạn đều, hiện nay đã là 9/4, nghĩa là bạn đã có thể bị trễ kinh rồi nếu chưa hành kinh, bạn nên đến khám để xác định mình có thai hay chưa. 

Theo như bạn nói thì bạn “chưa thả để có em bé”, nên vế sau không cần trả lời.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Thật tốt nếu em bổ sung acid trước khi mang thai 3 tháng. Riêng có bổ sung sữa bầu hay không phụ thuộc vào thể trọng của em hiện tại. Nếu em gầy ốm thì rất hoan nghênh, nhưng nếu em đã đủ hoặc thừa cân thì nên cân nhắc vì có một số bệnh lý trong thai kỳ mà nguyên nhân chủ yếu là do mẹ bị thừa cân.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
K. Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Xét nghiệm miễn dịch của bạn thực hiện lúc 8 tuần cho thấy bạn đã có miễn dịch với CMV. CMV-IgM(-) nghĩa là bạn không nhiễm cấp nguyên phát trong thai kỳ này. Miễn dịch (kháng thể CMV-IgG (+)) bạn có được là trước mang thai. Triệu chứng viêm lông bạn mô tả lúc 4 tuần có thể do nhiễm một loại siêu vi khác. Vẫn tiếp tục khám thai định kỳ.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Khi mang thai, những thức ăn cung cấp các chất cần thiết cho thai kỳ ví dụ như canxi là rất khuyến khích. Và cua rạm đồng là một trong những món ăn giàu chất này. Tuy nhiên, dinh dưỡng nên cung cấp đúng nhu cầu không nên lạm dụng, và nhu cầu các chất cung cấp thông qua thức ăn thật khó để định lượng, ngoài ra trong thức ăn có thể có những thành phần khác không có lợi cho thai kỳ mà chưa được biết rõ. Vì vậy, tốt nhất nên ăn lượng vừa phải không quá nhiều.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
K. Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

 Em nên đến khám cáng sớm càng tốt, vì nếu có những bệnh nhiễm hay những vấn đề về máu,… sẽ được chỉ định can thiệp sớm. Em có thể đến khoa Chăm sóc trước sinh thuộc bệnh viện Từ Dũ với 2 khu vực: khám thai thường ( khu M, lầu 1, 227 Cống Quỳnh) hoặc khu khám thai dịch vụ (Khu N, lầu 1, 191 Nguyễn Thị Minh Khai).

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
K. Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Nếu chỉ là nang bình thường mà không là u thì em không cần phải quá lo lắng. Vì trong một số trường hợp trong 3 tháng đầu do hoạt động hổ trợ thai từ bình thường nên sẽ xuất hiện nang cơ năng và sẽ biết mất sau thời điểm này. Tuy nhiên, tốt nhất em nên đến các trung tâm có khoa sản lới để được siêu âm xác định là nang cơ năng hay u thực thể, nếu là u thực thể thì thuộc loại mấy, từ đó mới có thể tư vấn cụ thể được.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
K. Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

 Không có chống chỉ định dùng tôm 3 tháng đầu cũng như suốt thai kỳ ( trừ những trường hợp đặc biệt như dị ứng với tôm,…)

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
K. Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

 Trước khi mang thai, tốt nhất em nên khám tiền thai để xác định có hở eo hay không và làm một số xét nghiệm kiểm tra. Hở eo là một trong những nguyên nhân thường gặp trong sẩy thai to hay cực non như em, và đây là một trong những nguyên nhân có thể can thiệp được bằng cách khâu eo tử cung lúc tuổi thai ≥ 14 tuần và < 20 tuần ( tốt nhất nên khâu trước thời điểm tuần tuổi thai của lần sẩy thai gần nhất). Sau khi khâu, em phải có chế độ nghỉ ngơi phù hợp vì đây là thai kỳ nguy cơ sẩy thai cao. (nghỉ ngơi nhiều, kiêng giao hợp,…)

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
K. Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

 Nước dừa là một loại thức uống bổ dưỡng chứa nhiều vitamin và khoáng chất nên không chống chỉ định dùng khi mang thai. Tuy nhiên, không nên lạm dụng vì không thể định lượng nồng độ các chất cụ thể trong thành phần của nước dừa và ngoài ra vì tính lợi tiểu trong nước dừa sẽ gây một số khó chịu cho sản phụ.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
K. Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Tim thai thông thường sẽ dao động từ 120- 160lần/phút, tùy vào tuổi thai, tình trạng mẹ (sốt, bệnh nội khoa,…) được xem là không bất thường về phương diện tần số. Quan trọng là tác nhân gây cảm cúm của em là gì. Vì vậy, tốt nhất em nên đến khám ở các trung tâm có khoa sản lớn để được khảo sát các yếu tố liên quan và được tầm soát tiền sản theo quy trình.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
K. Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Em có thể chích ngừa hay quan hệ lại với chồng tùy vào sức khỏe hiện tại của mình. Còn vấn đề sau khi chích ngừa, bao lâu có thai lại thì tùy thuộc em muốn chích ngừa tác nhân gì. Nói chung tốt nhất để bảo đảm an toàn, sau 3 tháng mũi chích ngừa cuối em có thể để có thai lại được.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
K. Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Đối với những phụ nữ trước đó đã có thai bị dị tật ống thần kinh thì thai lần sau sẽ có nguy cơ bị tái mắc dị tật ống thần kinh cao hơn (khoảng 5% so với tỉ lệ chung là 0,2%). Theo nghiên cứu của Hội đồng nghiên cứu y học Anh thì nguy cơ tái mắc dị tật ống thần kinh sẽ giảm 72% nếu sử dụng axit folic bổ sung. Những phụ nữ này nên gặp bác sĩ để được hướng dẫn liều lượng axít folic cần uống trước khi có thai lại. 

Liều lượng thường được sử dụng trong các trường hợp này là 4mg mỗi ngày (gấp 10 lần so với phụ nữ không có tiền căn con bị dị tật ống thần kinh), một tháng trước khi có thai và trong suốt 3 tháng đầu của thai kỳ.

Thân mến,

TS. BS. Nguyễn Khắc Hân Hoan

Trưởng Khoa Xét nghiệm Di truyền Y học - BV Từ Dũ

Sau khi rụng trứng phần nang trứng còn lại khi thụ thai sẽ phát triển thành nang hoàng thể và có chức năng giúp dưỡng thai trong 12 tuần đầu và khi siêu âm hay mô tả là nang buồng trứng và thường sẽ mất sau 12 tuần. Như vậy bạn chỉ cần siêu âm lại ở 2 tuần sau xem thai nhi phát triển như thế nào và kiểm tra 1 tháng sau. Đa số các nang sẽ mất đi bạn ạ.

Thân mến,

Ths. BS Phan Thanh Bình 
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

HbsAg là kháng nguyên của viêm gan B cho thấy bạn đã từng bị viêm gan, HbeAg là kháng nguyên lõi của virus viêm gan B, khi âm tính có nghĩa là khả năng lây cho bé thấp. Nếu con bạn sau sinh được chích ngừa đúng quy trình thì đa số là không lây cho con.

Thân mến,

Ths. BS Phan Thanh Bình 
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Nốt sáng trong tâm thất trái thai nhi có thể gơi ý một số vấn đề:

- Thai nhi hoàn toàn bình thường và chỉ cần siêu âm kiểm lại sau 24 tuần.

- Dấu hiêu gợi ý bệnh tim của hội chứng Down, nếu các xét nghiệm tầm soát Down của bạn trong nguy cơ thấp thì thường chẳng sao cả.

Thân mến,

Ths. BS Phan Thanh Bình 
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Tâm lý lo lắng sau khi thai lưu là chuyện đương nhiên, tuy nhiên mọi việc của bạn còn ở phía trước, bạn nên yên tâm dùng thuốc dưỡng thai và kiểm tra lại 2 tuần. Hoang mang lo lắng chỉ gây ảnh hưởng không tốt trên thai kỳ bạn ạ.

Thân mến,

Ths. BS Phan Thanh Bình 
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Bạn có thể đến khoa Kế hoạch hóa gia đình các bệnh viện để tư vấn về chi phí và tai biến trước thủ thuật. Khi làm thủ thuật đương nhiên có nguy cơ chảy máu, nhiễm trùng và nếu làm nhiều lần có nguy cơ vô sinh sau này. Nếu chưa muốn có thai thì nên ngừa thai cho tốt bạn ạ.

Thân mến,

Ths. BS Phan Thanh Bình 
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Bạn nên đưa vợ khám tại khoa Chăm sóc trước sinh và đăng ký tư vấn trước mang thai. Thời điểm khám là sau khi sạch kinh. Cả hai vợ chồng sẽ được tư vấn và xét nghiệm cần thiết. Khám trong giờ hành chính từ Thứ 2 đến Thứ 6.

Thân mến,

Ths. BS Phan Thanh Bình 
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ