Tầm soát nguyên nhân

Trường hợp của em là vỡ ối non ở tuổi thai nhỏ.

Có rất nhiều nguyên nhân gây vỡ ối non trong thai kỳ tuỳ theo tuổi thai. Với tuổi thai nhỏ, vỡ ối non có thể do viêm màng ối thường do nhiễm trùng ở âm hộ, âm đạo, hở eo tử cung… Tuy nhiên, nhiều trường hợp không thể xác định chắc chắn nguyên nhân vỡ ối non.

Chị chưa rõ là tại sao thai 24 tuần mà phải mổ?

Sau một lần hư thai hay sanh cực non thì người phụ nữ cần nghỉ ngơi ít nhất là 2-3 tháng để hồi phục lại sức khoẻ thể chất và tâm lý. Sau đó, đi khám sức khoẻ tổng quát trước khi mangt hai để được bác sĩ tư vấn thời điểm mang thai tốt nhất.

Thật sự chị chưa thể hiểu một cách chính xác về chẩn đoán “thai nằm dưới tử cung” như em nêu. Do đó, rất tiếc là không thể tư vấn thêm cho em được. Em có thể đến khám lại tại chính bác sĩ đã khám cho em lần trước để tư vấn và hỏi lại cụ thể về chẩn đoán nhé.

Cảm giác trằn nặng bụng dưới do chủ quan? Gò tử cung? Hay cử động thai? Rất dễ lẫn lộn, nhất là ở người mang thai lần đầu như em. Tuy nhiên, bằng động tác gắn máy monitor theo dõi, bác sĩ sẽ phân biệt cảm giác như em mô tả có đúng là cơn gò tử cung hay chỉ là cảm giác chủ quan của bà mẹ. Trên cơ sở đó, bác sĩ sẽ hướng dẫn và dặn dò cụ thể cho em.

Có vài cách để xác định thể tích nước ối trong thai kỳ. Trị số bình thường có thể thay đổi theo tuổi thai. Bác sĩ siêu âm sẽ dựa vào một trong những cách này để kết luận về tình trạng nước ối.

Đa ối mới phát hiện ở tuổi thai 33 tuần thuộc trường hợp đa ối mạn. Có nhiều nguyên nhân gây ra đa ối mạn như do mẹ (các bệnh lý nội khoa- tiểu đường, thiếu máu; do bệnh nhiễm trùng như giang mai, cytomegalovirus, toxoplasma; hội chứng tiền sản giật-sản giật; bất đồng nhóm máu mẹ- con…) hoặc do thai như đa thai, dị tật bẩm sinh, bất thường bánh nhau và dây rốn…

Tuỳ theo nguyên nhân, bác sĩ sẽ có hướng dẫn phù hợp.

Với tuổi thai 33 tuần và đa ối như em, điều quan trọng là hạn chế đi lại vì nguy cơ cao sanh non, vỡ ối non…khi thai còn non tháng sẽ ảnh hưởng đến tiên lượng bé sơ sinh, chưa kể các nguyên nhân gốc gây ra đa ối.

Em cần làm thêm xét nghiệm bêta hCG trong máu để xác định chắc chắn về tình trạng có thai hay không. Từ đó, mới có chẩn đoán chắc chắn là thai hay chỉ là rối loạn kinh nguyệt.

Trường hợp của em được bác sĩ siêu âm kết luận tuổi thai dựa vào các số đo chi tiết như em trình bày. Để đánh giá sự phát triển của thai nhi, bác sĩ khám thai sẽ xem xét cả quá trình mang thai trên cơ sở kết hợp các dấu hiệu thăm khám được và kết quả cận lâm sàng qua các lần khám; chẳng hạn sẽ so sánh với tuổi thai dự tính kể từ kinh cuối hoặc lần siêu âm lúc thai 6-7 tuần… Từ đó, bác sĩ khám thai sẽ có tư vấn cụ thể cho em.