siêu âm và nhận biết có thai

vivi Chào Bác Sĩ, Em có hỏi thăm lại và được biết với mạch đập 24-27 lần/ phút thì không phải là tốc độ của động mạch chủ bụng. Bây giờ em rất lo lắng về vấn đề này. Theo kinh nghiệm của Bác Sĩ thì mạch đập như vậy là gì ạ? Cảm ơn bác sĩ nhiều Vi

Nhịp đập của động mạch chủ bụng trùng khớp với nhịp tim. Trung bình nhịp tim người lớn khoảng từ 60 – 90 lần/phút, nhịp tim thai nhi khoảng 120 – 160 lần/phút. Với nhịp khoảng 24 – 27 lần/phút có lẽ là những cử động gõ nhịp của thai nhi. Những cử động như thế sẽ không kéo dài như nhịp tim.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Có thai là cả một quá trình tự nhiên để duy trì nòi giống, em nôn nóng có thai lại là chuyện bình thường nhưng theo tôi em phải thật bình tĩnh đùng nôn nóng quá hãy để ít nhất 3 tháng sau hư thaihãy có thai lại, cho nội mạc của TC trở lại những chu kỳ bình thường lúc đó có thai lại chưa muộn. Nếu không thì có khả năng hư thai nữa. Em có thể uống Axit Folic được trong thời gian chờ đợi để có thai. Khám phụ khoa thường vào lúc sau sạch kinh.

BS. CKII. Hồ Kỳ Thu Nguyệt
Khoa Điều trị theo yêu cầu - BV Từ Dũ

Khi ra nước âm đạo mà ko phải là nước ối thường do viêm nhiễm âm đạo vì vậy bạn nên đến cơ sở y tế để khám và làm các xét nghiệm cần thiết xác định nguyên nhân gây huyết trắng để được điều trị tận gốc nhằm làm sạch âm đạo trước khi sanh.

BS. CKII. Hồ Kỳ Thu Nguyệt
Khoa Điều trị theo yêu cầu - BV Từ Dũ

Độ trưởng thành của bánh nhau gồm 4 phân độ: 0, I, II, III. Tùy theo tuổi thai mà có sự phát triển tương ứng với bánh nhau, thai của bạn 31 tuần nhau độ II là bình thường, bạn không cần phải lo lắng quá, bạn có thể uống thêm sữa tươi để đảm bảo sự tăng trọng lượng của bé.

BS. CKII. Hồ Kỳ Thu Nguyệt
Khoa Điều trị theo yêu cầu - BV Từ Dũ

Thai của em được 34 tuần nếu sanh trong thời điểm này thì còn non vì vậy trong thời điểm này em sinh hoạt đi lại bình thường. Đến 36 tuần khi ngôi thai dần chúc đầu vào khung chậu thì em có thể đi bộ để dễ sanh. Những nốt trên âm hộ muốn biết loại gì thì em báo cho bs khám thai biết họ sẽ kiểm tra giúp em.

BS. CKII. Hồ Kỳ Thu Nguyệt
Khoa Điều trị theo yêu cầu - Bệnh viện Từ Dũ

Chị có thai 8 tuần 2 thai, theo như chị mô tả trên siêu âm thì một thai đã ngưng phát triển ở giai đoạn sớm còn một thai vẫn phát triển, nói chung thì trong trường hợp này thai hư có thể không ảnh hưởng tới thai đang phát triển, tuy nhiên cũng không loại trừ được tình trạng thai đang phát triển cũng thuộc loại không tốt có thể hư bất cứ lúc nào. Thai đã hư còn nằm trong TC trong trường hợp này thì không có gì nguy hiểm vì nó còn quá bé để có thể gây ra các biến chứng giống như thai đủ tháng bị lưu. Hiện tại chị không phải làm gì cả, ăn đầy đủ chất dinh dưỡng, khám thai theo lịch hẹn và có gì không hiểu thì cứ hỏi bác sĩ của mình họ sẽ giải thích thêm. 

BS. CKII. Hồ Kỳ Thu Nguyệt
Khoa Điều trị theo yêu cầu - Bệnh viện Từ Dũ

Với các số đo như vậy trong khi thai ở tuần thứ 34 - 35, bách phân vị 17 là thai nhỏ hơn bình thường một chút, nước ối bình thường nhưng không phải nhiều ( với điều kiện đo phải thật chính xác). Các chỉ số doppler bình thường. Để khắc phục tình trạng này bạn có thể uống cả lít sữa tươi mỗi ngày có thể kèm thêm nước dừa, nước lọc..., nên uống sữa không đường để trành tình trạng đường dung nạp vào cơ thể của mẹ quá nhiều. Hàng ngày bạn phải chú ý tình trạng cử đông thai, điều này áp dụng cho tất cả các thai kỳ từ tuần 30 trở lên. Sau 3 tuần bạn siêu âm kiểm tra lại xem  tình trạng cân nặng của thai. 

BS. CKII. Hồ Kỳ Thu Nguyệt
Khoa Điều trị theo yêu cầu - Bệnh viện Từ Dũ

Khi bước vào 3 tháng cuối thai kỳ, tử cung thường xuất hiện những cơ gò sinh lý còn gọi là cơn gò Braxton Hick. Cơn gò này không nhiều và không gây đau cũng như không ảnh hưởng đến thai kỳ. Nếu bạn thấy cơn gò nhiều và gây đau bạn nên đến bệnh viện khám. Những cơn gò tử cung gây đau có thể gây chuyển dạ sanh non đấy bạn ạ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
  Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Xin chia buồn cùng bạn qua kết quả 2 lần mang thai trước đây.
Để chuẩn bị mang thai tốt, hai vợ chồng bạn cần:

• Khám sức khoẻ tổng quát và làm các xét nghiệm xem có mắc các bệnh như thiếu máu, tiểu đường, bệnh tuyến giáp,… Nếu có cần điều trị. Hai vợ chồng bạn  đến bệnh viện đa khoa khu vực để khám. 

• Bạn cần khám phụ khoa để xem có các bệnh như u xơ tử cung, u nang buồng  trứng, viêm nhiễm âm đạo,..cần khám ở bệnh viện huyện hoặc tỉnh, có siêu âm đầu  dò âm đạo để quan sát kỹ cấu trúc tử cung.
 
• Hai vợ chồng bạn đến bệnh viện tuyến trung ương để thăm dò nguyên nhân  gây thai lưu:

• Xét nghiệm máu về nhiễm sắc thể hai vợ chồng.
   
• Làm các xét nghiệm về TORCH, ANA, Antiphospholipid 

• Bạn cần tiêm ngừa các bệnh cần thiết trước khi mang thai: Viêm gan B, Sởi-Quai bị_ Rubella, Thuỷ đậu.
   
• Bạn nên dùng acid Folic một viên mỗi ngày trước khi mang thai.
 
• Hai vợ chồng bạn nên tránh: rượu, bia, thuốc lá và các chất kích thích. Tránh tiếp xúc với các chất: thuốc nhuộm, thuốc tẩy rửa mạnh, thuốc trừ sâu.  Nên ăn các loại thực phẩm tươi và hợp vệ sinh.
 
• Chúc hai bạn hạnh phúc và có bé khoẻ mạnh ở tương lai gần.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
  Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Lần trước bạn mổ vì nhau tiền đạo, lần mang thai này bạn vẫn có thể sinh ngả âm đạo. Điều kiện sinh ngả âm đạo khi: 

• Một thai.
 
• Ngôi thuận.
 
• Thai không to, ước cân nặng khi sinh < 3600g.
 
• Khung chậu bình thừơng.
 
• Vết mổ trên tử cung nằm ngang đoạn dưới.
 
• Nơi bạn sinh có phòng mổ và nhân viên y tế có kinh nghiệm theo dõi cũng  như đỡ sinh.
 
• Không có các ýêu tố bất thường khác kèm như: ối vỡ non, thai suy, nhau  tiền đạo, vô ối…

Như vậy, phải đến cuối thai kỳ bác sĩ mới đánh giá khả năng sinh ngả âm đạo của bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Vợ em đã được chích ngừa Rubella vào tháng 7/2011 nên xét nghiệm ngày 14/9/2012:

• IgG dương tính  là bình thường.

• IgM dương tính  thì có thể có 2 khả năng:

- IgM tồn tại lâu sau lần chích ngừa  trước
- Bị tái nhiễm rubella ở người đã chích ngừa (chích ngừa được tính là nhiễm rubella chủ động)

Trong cả hai trường  hợp thì nguy cơ cho thai nhi là rất thấp.

Thân mến.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Rodogyl là tên thương mại của Spiramycin -  là một kháng sinh thuộc nhóm macrolid. Alphachoay là một thuốc kháng viêm. Theo các nghiên cứu đã được công bố, cả hai thuốc này không có nguy cơ cao đối với thai nhi. Tuy nhiên, sự phát triển thai kỳ còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác, trong đó có cả yếu tố tâm lý của bà mẹ. Do đó, em không nên quá lo lắng và cần đi khám thai định kỳ để được làm các xét nghiệm chẩn đoán trước sinh cần thiết.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Thai kỳ có thể gây nên những cơn nhịp nhanh như bạn đã mô tả. Tình trạng nhịp nhanh này có thể ảnh hưởng đến sức khoẻ thai nhi. Bạn nên đến khám bác sĩ chuyên khoa tim mạch để được hướng dẫn điều trị về tình trạng cơn nhịp nhanh.

Thân ái chào bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Bất sản xương mũi (không quan sát thấy xương mũi) là dấu chứng mạnh nghĩ đến bé bị hội chứng Down. Xương mũi ngắn (<3mm ở tuổi thai 21 tuần) là dấu chứng của hội chứng Down (yếu hơn so với bất sản xương mũi). Xét nghiệm sàng lọc triple test của bạn (hội chứng Down, trisomy 18,  khuyết tật ống thần kinh) cho thấy nguy cơ thấp và chiều dài xương mũi 4,5 – 5mm chưa nghĩ đến hội chứng Down. Bé có thể giống bố hoặc mẹ về hình dáng của mũi. Đặc điểm của người Việt Nam chúng ta là mũi tẹt nên bạn đừng quá lo lắng.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

 Thận phải thai nhi ứ nước độ 3 là có hiện tượng dãn đài bể thận, có sự tắc nghẽn từ phần niệu quản bên dưới. Tuy nhiên, thể tích ối bình thường chứng tỏ thận trái vẫn hoạt động tốt và sức khỏe bé chưa bị ảnh hưởng đáng kể. Thời gian phát hiện gần đây (sau tuần lễ thứ 32) nên tiên lượng là tốt. Sau sinh, bạn cho bé khám tại bệnh viện Nhi Đồng I hoặc Nhi Đồng II. Các bác sĩ chuyên  khoa Nhi sẽ đánh giá lại tình trạng của bé và quyết định điều trị sau đó.

Thân ái chào bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Theo cấu trúc giải phẫu, tử cung mang thai nằm trước các mạch máu lớn vùng bụng, đó là động mạch chủ bụng (có lớp cơ thành mạch bền chắc, khó bị đè ép) nằm bên trái và tĩnh mạch chủ bụng (lớp cơ thành mạch mềm và dễ bị chèn ép) bên phải. Khi thai phụ nằm ngửa, tử cung mang thai to đè lên tĩnh mạch chủ bụng cản trở lượng máu từ chi dưới trở về tim, từ đó ảnh hưởng đến lượng máu đến tử cung và thai nhi bị thiếu máu hậu quả cuối cùng là suy thai. Khi tĩnh mạch chủ dưới bị chèn ép, máu về tim thiếu nên lượng máu đến não mẹ cũng giảm và người mẹ cảm thấy chóng mặt, ngạt, khó thở. Do vậy, các thầy thuốc thường khuyên thai phụ nằm nghiêng bên trái. Tuy nhiên, nếu các chị em nằm nghiêng bên phải hoặc nằm ngửa vẫn thấy dễ chịu thì không ảnh hưởng đến việc chèn ép này và không gây nguy hiểm cho cả mẹ và thai. Em có thể nằm ở tư thế ưa thích khi thấy thoải mái dễ chịu.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Kết quả ngày 7/08 của bạn Rubella IgM âm tính và IgG dương tính cho thấy bạn đã có kháng thể IgG của Rubella, vì IgM âm tính nên nghĩ rằng bạn đã từng bị nhiễm Rubella trước thời điểm này ít nhất 8 tuần, tức trước khi mang thai. Vì  vậy, có thể kết luận rằng bệnh Rubella không ảnh hưởng đến thai của bạn. Bạn có  thể tiếp tục dưỡng thai và khám thai định kỳ.

Thân ái chào bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Thai 15 tuần tuổi có cân nặng ước tính 132g là  trong giới hạn bình thường.
  Trong thai kỳ chia làm 3 giai đoạn:

 
• Giai đoạn hình thành và hoàn thiện các cơ quan: 3 tháng đầu. Giai đoạn này bé yếu của bạn chỉ bé tí mà thôi. Đến 12 tuần tuổi bé chỉ nặng khoảng 100g. Mẹ ở giai đoạn này không tăng cân  hoặc tăng rất ít (khoảng 2 Kg)
 
• Giai đoạn tăng trưởng các cơ quan: 3 tháng giữa. Bé tăng cân không nhiều, đến 27 tuần bé chỉ khoảng 1000 – 1100g. Mẹ tăng mỗi tháng khoảng 1,5 - 2Kg.
 
• Giai đoạn tăng trọng: 3 tháng cuối. Giai đoạn này mỗi tháng bé yêu tăng lên khoảng 700 – 800g. Mỗi  tháng mẹ tăng khoảng 2 – 2,5Kg

Như vậy, mẹ không cần phải ăn nhiều ở 2 giai đoạn đầu thai kỳ. Điều quan trọng là mẹ cần ăn uống đầu đủ các chất dinh dưỡng và hợp vệ sinh.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Biểu mô cổ tử cung được chia thành hai phần: cổ ngoài là biểu mô lát, cổ trong là biểu mô trụ. Lộ tuyến cổ tử cung khi biểu mô trụ bên trong phát triển lộ ra bên ngoài. Lộ tuyến là sinh lý đối với những trường hợp đã sinh con, nạo hút thai hoặc làm những thủ thuật trong buồng tử cung. Viêm lộ tuyến là tình trạng viêm nhiễm xảy ra trên cổ tử cung lộ tuyến. Khi có viêm lộ tuyến, triệu chứng thường gặp là khí hư âm đạo nhiều, có màu vàng hoặc xanh, quan sát thấy phần lộ tuyến viêm đỏ. Điều trị viêm lộ tuyến xong là có thể mang thai. Nếu viêm nhiễm do những tác nhân như: Lậu cầu, Chlamydia, trực khuẩn lao thì có thể gây vô sinh.

Thân ái chào em.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Tuổi thai 15 tuần thì không nên quá quan tâm đến cân nặng thai nhi, bởi vì giai đoạn này là giai đoạn hình thành và phát triển hoàn chỉnh các cơ quan chứ chưa phải là giai đoạn tăng trọng chính của thai. Do đó, em nên an tâm đi khám thai đầy đủ, ăn uống bồi dưỡng đủ các nhóm chất dinh  dưỡng. Thai nhi sẽ tăng cân nhanh vào những tháng cuối thai kỳ.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ