Nhiễm Rubella

Em đã được tư vấn rất rõ ràng, vì vậy em vẫn có thể có thai ở thời điểm tháng 9.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

1. Khi mang thai vào 3 tháng cuối thai kỳ, đa số các sản phụ sẽ bị phù vùng thấp do chèn ép vì tử cung lớn, phù nhiều hay ít sẽ phụ thuộc vào tư thế tử cung và nhất là nghề nghiệp cũng như chế độ hoạt động của sản phụ (SP phải ngồi hoặc đứng nhiều sẽ gây phù nhiều hơn), tuy nhiên em cũng không nên chủ quan, một mặt khi nằm nghỉ nên kê chân cao, mặt khác phải tái khám đúng hẹn để các BS có thể theo dõi huyết áp và xét nghiệm nước tiểu thường quy để loại trừ một bệnh lý đáng sợ thường gặp trong thai kỳ là tiền sản giật.

2. Riêng những nốt mụn nhỏ li ti phải khám mới có thể trả lời đó là gì. Vì vậy, bạn nên khám da liễu để các BS có định hướng mới có thể trả lời cụ thể được.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Để được trả lời cụ thể, em nên khám thai và mang theo toàn bộ giấy khám và toa thuốc sử dụng.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Đúng là khi tuổi thai 6 tuần tuổi có thể thấy phôi thai, riêng tim thai có thể thấy hoặc chưa. Tuy nhiên, vì ở tuổi thai này phôi rất nhỏ nên thấy được hay không còn phụ  thuộc vào máy móc và con người. Do đó, tốt nhất em nên làm theo lời dặn của BS tái khám theo hẹn để được siêu âm kiểm tra.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Không có chỉ định mổ theo yêu cầu bệnh nhân chỉ có chỉ định mổ theo sản khoa hoặc một số bệnh lý mẹ không thể chịu nổi cuộc chuyển dạ (VD: bệnh lý tim nặng,…) vì những vấn đề không có lợi cho mẹ lẫn con khi mổ lấy thai.

    + Sinh mổ thường : khoảng 4,5 triệu

    + Sinh mổ dịch vụ : khoảng 6.5 triệu

Phòng dịch vụ khu N từ 1-2 triệu/giường/ngày

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Khi mang thai nếu bạn bị đau đầu, momg bạn nên loại trừ các vấn đề sau:

1. Tiền sản giật: bạn nên khám thai để các bác sĩ đo huyết áp, xét nghiệm nước tiểu để loại trừ.

2. Khám tai mũi họng để loại trừ viêm xoang.

Nếu không thuộc 2 bệnh lý trên, sau sanh bạn nên khám tổng quát để tìm nguyên nhân nếu vẫn còn triệu chứng.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Mang thai mà bị tiêu chảy, có 2 việc bạn phải làm là

1. Khám chuyên khoa nội để xác định nguyên nhân tiêu chảy để được điều trị.

2. Khám thai trở lại để các BS có thể siêu âm xác định tình trạng thai có giảm ối nếu bạn có tình trạng mất nước do tiêu chảy trước đó.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

1. Nếu ngày 5/5 thai em là 7,5 tuần thì theo lý thuyết em đậu thai vào khoảng cuối tháng 3. Như vậy, có thể thời điểm em tiêm ngừa cúm và VGB rơi vào thời điểm em đã đậu thai. VGB không chống chỉ định trong thai kỳ, riêng vaccin cúm tùy thuộc loại vaccin có loại vẫn có thể sử dụng và có loại vẫn có chống chỉ định đối với thai kỳ.

2. Siêu âm DMDG và Double test dùng để tầm soát một số bệnh lý liên quan bất thường nhiễm sắc thể cụ thể là cặp 13; 18; 21 chứ không phải tầm soát tất cả các dị tật.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

1. Thai bắt đầu cử động 9 - 10 tuần, tuy nhiên do thai nhỏ so với buồng tử cung lúc bấy giờ nên người mẹ chỉ cảm nhận được thai máy khi 5 tháng (trung bình 18 tuần đối với con rạ; 20 tuần đối với con so). Tuy nhiên, cử động lúc này cũng rất nhẹ phải chú ý mới cảm nhận được vì lúc này bé chỉ nặng khoảng 200- 300g, dài 16cm. Đối với thai 24 tuần, thai nặng 500g, dài 30cm và nếu bé nghe những âm thanh mà bạn cung cấp cho bé và bé có phản ứng để đến mức bạn có thể cảm nhận được thì thật là khó quá.

2. Khám thính lực bé sẽ thực hiện sau sanh. Trong giai đoạn mang thai không đánh giá được điều này.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Em nên đi khám phụ khoa để được chỉ định siêu âm và xét nghiệm, từ đó mới có câu trả lời cụ thể và xử trí thích hợp.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Vào thời điểm 11- 13 tuần 6 ngày, bạn sẽ được chỉ định siêu âm độ mờ da gáy phối hợp xét nghiệm sàng lọc Double test để tầm soát 1 số bệnh lý liên quan bất thường nhiễm sắc thể, và xét nghiệm tổng quát nếu chưa được thực hiện. XNTQ sẽ bao gồm cả HIV, Rubella,…Lưu ý: khoảng mờ sau gáy thai nhi chỉ xuất hiện trong thời điểm này, sau thời điểm này sẽ biến mất nên mong bạn đi đúng hẹn.

Tới thời điểm hiện tại, y học không cho rằng sóng siêu âm là có hại, tuy nhiên để không có những lo lắng không đáng có như thế, tốt nhất em chỉ nên thực hiện siêu âm theo chỉ định của bác sĩ.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Khi có dấu hiệu động thai (VD: đau bụng, ra huyết,…siêu âm có bóc tách) ngoài dùng thuốc, bạn phải có chế độ nghỉ ngơi nhiều, có thể đi lại nhẹ nhàng khi sinh hoạt cá nhân…Riêng vấn đề dinh dưỡng, do vẫn còn trong giai đoạn nghén nên khuyến khích ăn theo sở thích, ăn nhiều lần trong ngày, tránh ăn nhiều gia vị,…Và tái khám theo hẹn.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Tất cả các kích thước trên siêu âm đều cho thấy tương đương tuần tuổi thai 16 tuần nên hiện tại chưa ghi nhận gì bất thường và ở tuổi thai này, thai nhi cân nặng khoảng gần 150g. Tuy nhiên, khi tuổi thai 22 tuần, em nên khảo sát hình thái học thai nhi lần nữa bằng siêu âm 4D để khảo sát lại toàn diện + khảo sát trái tim thai.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Trong các trường hợp song thai, để xác định một hoặc 2 bánh nhau và một hay 2 túi ối sẽ nhờ vào siêu âm, nhất là vào những thời điểm thai còn nhỏ. Do đó, nếu xa xôi bạn nên khám ở các trung tâm có khoa sản tại địa phương để khám thai định kỳ, nếu cần có thể chỉ định siêu âm màu để xác định tình trạng thai còn lại.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Nhân xơ tử cung không bóc lúc mổ lấy thai vì nguy cơ chảy máu nhiều (trừ những trường hợp vị trí u nằm ngay đường mổ lấy thai).

UXTC là một bệnh lý lành tính chỉ xử trí khi kích thước u to hay gây biến chứng,…Do em không cung cấp rõ trường hợp của em như thế nào nên thật khó để tư vấn. Tốt nhất, sau 2 tuần hậu sản em nên khám phụ khoa, lúc này kích thước u đã trở về như trước khi mang thai, tùy tình trạng u (vị trí, kích thước,…) sẽ có lời tư vấn cụ thể.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Tim thai bắt đầu thấy qua siêu âm ngã âm đạo từ tuần thứ 6, tuy nhiên rất nhỏ và mắt người nhạy với chuyển động hơn, cho nên với phôi thai quá nhỏ có thể thấy được nhờ vào hình ảnh nhấp nháy của nhịp đập của tim thai.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Hiện theo những kết quả bạn đưa cho chúng tôi, thai của bạn có độ mờ da gáy trong ngưỡng bình thường, có các kết quả sàng lọc nguy cơ kết hợp thấp, nghĩa là hiện tai nguy cơ bị đột biến những nhiễm sắc thể liên quan là không cao, và chưa cần thiết làm những xét nghiệm cho thai. Kết quả nguy cơ của xét nghiệm sinh hóa là cao (free bHCG, AAFP),nhưng kết quả kết hợp lằ thấp,chưa cần phải làm xét nghiệm thêm, và cần theo dõi thêm vào những lần khám thai định kỳ sau.

Thân mến,

Bs. Lê Thiện Kim Hào
Khoa Phụ - BV Từ Dũ 

Khi đã có chích ngừa Rubella thì chỉ số kháng thể IgG là luôn dương, do là miễn dịch suốt đời, còn kháng thể IgM sẽ dương tính trong nhiều trường hợp: có thể là tái nhiễm trong thai kỳ này, có thể là do sự gắn kết kéo dài sau đợt chích ngừa lặp lại. Do vậy 2 chỉ số dương tính không đồng nghĩa với nhiễm Rubella thai kỳ, cần có 2 kết quả cách nhau 2 tuần và các kết quả phải có sự chênh lệch trong một giới hạn nhất định mới chẩn đoán được. Do vậy, bạn cần tới khoa tiền sản của bệnh viện để được tư vấn rõ hơn và làm các xét nghiệm khác nếu cần thiết. Hiện tại, bạn cũng đừng quá lo lắng do khả năng tái nhiễm Rubella trong thai kỳ là thấp (<2%) bạn nhé.

Thân mến,

Bs. Lê Thiện Kim Hào
Khoa Phụ - BV Từ Dũ

Chiều dài CTC thông thường > 30cm;

Nếu 20- 30cm thường chỉ định làm test fFN:

    Nếu (-): theo dõi thai bình thường.

    Nếu (+): điều trị như một trường hợp dọa sinh non.

Nếu < 20cm: điều trị dọa sinh non.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Với kích thước như em mô tả tương đương với tuổi thai 28 tuần thì cân nặng trung bình lúc này là 1200g.

Vị trí nhau bám mặt sau hay mặt trước đáy thân là vị trí nhau tốt nhất so với các vị trí khác. Đối với tuổi thai 28 tuần độ trưởng thành nhau I là phù hợp.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ