EN
HOTLINE: 028.1081 - 1900.2125

10531975banner-dh-vuot-can-cung-me-02.jpg
10435503banner-dh-vuot-can-cung-me-01.jpg

Lệ Hằng

Hỏi - 12/03/2011

Xin Bác sỹ cho em hỏi với trường hợp như em lần sinh  thứ 2 có sinh thường được không?
  Bé đầu thang 8/2011 được 3t, lúc sinh bé phải mổ do  thai không thúc đầu xuống được nên không mở được sau khi tiêm thuốc kinh  đẻ vào vẫn không mở và thai vẫn không thúc xuống được bác sỹ bảo  thai vẫn cao do đã vỡ nước ối mà chỉ mở co 2 phân nên bác sỹ quyết  định mổ.
  Cho em hỏi em cao 1m56 khung xương chậu không hẹp, cân  nặng 46kg, (bé đầu bỏ dọc bụng). Vậy nếu em muốn sinh bé thứ 2 cách  bé đầu 3 hoặc 4 năm thì liệu có sinh thường được không. Em muốn sinh  tự nhiên nên rất muốn hỏi ý kiến tư vấn của các bác sỹ.
  Em Xin chân thành cảm ơn và mong sớm nhận được tư vấn  của bác sỹ!
  Ký tên
  Lệ  Hằng

Trả lời

Bạn Lệ Hằng thân mến,

Bé trước của bạn 3 t,  lần thứ 1 bạn mổ lấy thai vì ối vỡ sớm, cổ tử cung không tiến triển. Vết mổ  ngoài da đường dọc nhưng vết mổ trên tử cung là đường ngang thì không ảnh hưởng nhiều đến lần sinh này. Hiện nay hầu như hiếm khi mổ dọc thân tử cung lấy thai.

Lần này bạn vẫn có thể sinh ngã âm đạo được nếu:  thai nhi đến ngày sinh không to (<3600g), ngôi thai thuận, 1 thai, không bị ối vỡ non, vết  mổ cũ không đau, diễn tiến cuộc chuyển dạ thuận lợi, khung chậu bình thường. Trong quá trình chuyển dạ sinh ngã âm đạo nếu có bất thường xảy ra như: thai suy, đầu không lọt, đau vết mổ cũ là bạn được chỉ định mổ lại.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Các bài viết khác
02tháng 04
Xin cho em hoi

Bạn Thanh Trúc thân mến,

Hiện tại thai bạn được 34 tuần tuổi, đau quặn bụng và đi vệ sinh sau mỗi bữa ăn là có tình trạng rối loạn tiêu hóa. Đau lưng là triệu chứng thường gặp của thai phụ do nội tiết thai kỳ và tư thế cột sống khi thai lớn. Với triệu chứng đau bụng dưới như hành kinh kèm theo rối loạn tiêu hóa bạn cần phải đi khám để bác sĩ đánh giá cụ thể. Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

02tháng 04
Tư vấn về Rubella

Bạn Diệu thân mến,

Hiện tại thai bạn được 12 tuần tuổi, kinh cuối bạn 11/12/2010 bạn bị sốt phát ban 21/12/2010 tức là chưa rụng trứng. Theo y văn thế giới đã nhận thấy nếu thai phụ bị nhiễm rubella ngay trước thời điểm rụng trứng thì cũng không ảnh hưởng đến thai nhi.

Xét nghiệm 24/01/2011 tức sau 4 tuần phát ban: Rubella IgM âm  tính và IgG dương tính 202.3. Với kết quả xét nghiệm như trên cho thấy bạn đã từng bị nhiễm rubella trước đó tối thiểu 8 tuần, lúc chưa mang thai, nên hiện tại IgM trở về âm tính. Như vậy bạn không lo lắng nhiều đến hội chứng rubella bẩm sinh ở thai nhi.

Siêu âm độ mờ gáy 1.6mm là trong giới hạn bình thường. Xét nghiệm sàng lọc hội chứng Down chưa có  kết quả nên chưa bàn luận thêm được. Chúc bạn và bé khỏe.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

02tháng 04
Sot phat ban khi mang thai

Bạn Quỳnh thân mến,

Bạn sốt phát ban lúc thai 7 tuần, tuy nhiên xét nghiệm rubella IgM âm tính ngay sau hết sốt phát  ban, IgG dương tính 41.02 UI/ml. Như vậy, bạn có  thể yên tâm sốt phát ban những ngày vừa qua không do nhiễm rubella. IgM trở về  âm tính sau 8 – 12 tuần sau nhiễm. Bạn có thể tiếp tục thai kỳ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

02tháng 04
Em đi khám thai 15 tuần mà không dám hỏi bác sĩ

Bạn Linh thân mến,

Lần sinh non trước là do thai bạn dị tật bẩm sinh, bác sĩ phải dùng các biện pháp khởi phát chuyển dạ chứ không do hở eo tử cung. Đặc tính sinh non của hở eo tử cung là chuyển dạ sinh nhanh tự nhiên, tuổi thai lần sau thấp hơn lần trước. Trường hợp của bạn không phải do hở eo tử cung nên không cần phải khâu eo. Điều quan trọng lần  mang thai này là kiểm tra tình trạng sức khỏe của bé.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

30tháng 03
Đã chích ngừa rubella, tại sao xét nghiệm dương tính (IGM +1.21 , IGG +299 )

Chào bạn,

Bạn đã tiêm ngừa rubella trước mang thai 2 tháng, đến khi thai 12 tuần xét nghiệm IgM + 1.21 và IgG 299 chứng tỏ bạn đã có kháng thể bảo vệ. IgM dương tính trong trường hợp này có thể tồn tại sau tiêm vài tháng, như vậy không phải lo lắng về việc rubella ảnh hưởng đến thai.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

30tháng 03
Dây rốn quấn cổ

Chào bạn,

Dây rốn là phần nối liền bánh nhau và thai nhi, bên trong dây rốn có 2 động mạch và 1 tĩnh mạch, 3  mạch máu này được bao bọc bởi chất thạch warton. Nhiệm vụ dây rốn nhằm cung cấp máu và các chất dinh dưỡng cho thai nhi cũng như giúp thai nhi thải các chất qua quá trình chuyển hóa ra khỏi cơ thể thai nhi. Chiều dài dây rốn bình thường từ 20 – 60cm. Một đầu dây rốn cắm vào bánh nhau và đầu còn lại cắm vào rốn bé (phần bụng trước). Thai nhi trong tử cung có những hoạt động như gập duỗi chi, thân người, xoay người, … do vậy có những trường hợp trong quá trình xoay trở của thai nhi làm dây rốn quấn cổ và thân thai. Số vòng dây rốn quấn có thể từ 1 đến nhiều vòng (có khi đến 6 vòng). Nếu dây rốn quấn cổ lỏng thì không có sự chèn  ép mạch máu và không nguy cơ trên thai. Nếu dây rốn quấn cổ chặt sẽ chèn ép mạch máu và cản trở lưu thông máu gây suy thai.

Vì thai nhi nằm trong  buồng tử cung nên không thể gỡ vòng dây rốn đó ra khỏi cổ bé. Tự thai nhi xoay trở và có khi tự khỏi. Vấn đề chính của mẹ là theo dõi sát cử động thai. Trên thực tế có khá nhiều trường hợp dây rốn quấn cổ từ 1 – 2 vòng mẹ vẫn sinh bé khỏe.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

30tháng 03
thua oi

Chào bạn,

Thai bạn 29 tuần và bạn tăng 13kg là hơi nhiều so với bình thường. Cân nặng ước tính qua siêu âm là 1.8kg là khá cao, bình thường cân nặng thai nhi  ước tính ở tuổi thai 29 tuần là 1.3 – 1.4Kg. Với tăng cân nhiều hơn bình thường và ước tính cân nặng thai nhi cao hơn tuổi thai như vậy thì cần đánh giá về khả năng đái tháo đường thai kỳ. Bạn cần được xét nghiệm dung nạp đường để kiểm tra lại.

AFI là chỉ số ối được đo qua siêu âm, với AFI > 15cm là dư ối, AFI  > 20cm là đa ối. Dư ối thường gặp trong trường hợp thai to. Đa ối thường kèm  theo dị tật thai nhi, đặc biệt là dị tật đường tiêu hóa.

Indomethacin là lọai thuốc được thử nghiệm trong điều trị dọa sinh non. Tuy nhiên tác dụng phụ trên thai nhi có thể xảy ra là: đóng sớm ống động mạch, gây ra nhiều vùng vi hoại tử thần kinh nhất là ở não bộ của chuột. Ở khỉ khi dùng Indomethacin có thể gây thiểu ối (được cho là co thắt động mạch thận, tuy nhiên chưa thấy thiểu ối xảy ra ở người khi sử dụng thuốc này. Hiện nay việc sử dụng Indomethacin còn hạn chế sử dụng.

Nói chung, trong trường hợp của bạn cần làm xét nghiệm dung nạp đường để đánh giá về nguy cơ tiểu đường thai kỳ, theo dõi sự phát triển thai nhi. Không có thuốc điều trị dư ối hay đa ối.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

30tháng 03
Hiện tượng trễ kinh 5 ngày nhưng sử dụng que thử thai có 1 vạch rõ và 1 vạch mờ. Xin nhờ bác sĩ tư vấn giúp.

Chào bạn,

Hai vợ chồng bạn quan hệ vào giai đoạn rụng trứng thì có khả năng mang thai cao. Vợ bạn trễ kinh 5 ngày và thử que chưa dương tính rõ có thể chờ đợi thêm 5 – 7 ngày nữa kiểm tra lại bằng que thử thai, khám thai và siêu âm. Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

30tháng 03
Kết quả xét nghiệm rubella

Bạn Xuyên thân mến,

Với kết quả rubella IgG dương và IgM âm tính thời điểm thai 8 tuần chứng tỏ bạn đã từng bị nhiễm rubella trước đó. Vì IgM âm tính nên thời gian bị nhiễm cách đây tối thiểu 10 tuần, lúc chưa mang thai. Bạn có thể yên tâm thai kỳ lần này không bị ảnh hưởng bởi Rubella. Tuy nhiên, bạn cần khám thai định kỳ và làm thêm các xét nghiệm tầm soát bất thường thai nhi cũng như kiểm tra sức khỏe bản thân mẹ. Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

30tháng 03
Thai 6 tuâ`n ,co phoi chua co tim thai

Chào bạn,

Bạn mang thai 5 tuần + động thai: sau điều trị 5 ngày siêu âm lại thai được 6 tuần là có tiến triển. Bạn có thể  theo dõi tiếp 1 tuần nữa vì thai 6 tuần chưa quan sát rõ tim thai.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

30tháng 03
nhiem rubela

Bạn Hạnh thân mến

Với xét nghiệm Rubella IgG dương tính ngày 14/02/2011 chứng tỏ là bạn đã từng bị nhiễm Rubella và hiện tại có kháng thể IgG. Ngày 3/03/2011 bạn có sốt phát ban. Sốt phát ban này chưa khẳng định là do Rubella hay nguyên nhân khác. Tình trạng tái nhiễm Rubella vẫn có thể  xảy ra nhưng hậu quả trên thai nhi rất thấp chứ không như nhiễm nguyên phát.

Tái nhiễm thường xảy ra sau tiêm ngừa rubella trước đó và sống trong vùng dịch tễ, khi tái nhiễm thì Rubella IgM dương tính lại. Thai phụ mang thai 3 tháng đầu bị nhiễm rubella nguyên phát thì nguy cơ hội chứng rubella bẩm sinh khoảng 80 - 90%, với thai phụ bị tái nhiễm rubella trong 3 tháng đầu, nguy cơ hội chứng rubella bẩm sinh khoảng 8 – 9%.

Thai lưu 2 lần liên tiếp không nghĩ đến nguyên nhân do nhiễm rubella. Hiện tại bạn không cần phải tiêm ngừa rubella nữa.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

18tháng 03
siêu âm thai tuần 22 phát hiện bị u nang buồng trứng

Chào bạn,

U nang buồng trứng type III thường là u bì buồng trứng dạng lành tính. Hiện tại thai 22 tuần, với kích thước 35 x 37mm là nhỏ, có thể theo dõi tiếp tục thai kỳ, không dùng thuốc để điều trị u. Thường u buồng trứng như trên không ảnh hưởng đến sức khỏe của mẹ và bé, ngoại trừ khi u bị xoắn gây đau dữ dội và cần phải mổ cấp cứu. Sau sinh khám phụ khoa để điều trị phù hợp. Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

18tháng 03
nhiem Rubella khi dang mang thai duoc 5 tuan

Chào bạn, 

Với xét nghiệm rubella 2 lần như vậy có thể lý giải như sau:

Rubelle: IgM âm tính cả 2 lần và IgG dương tính (lần sau tăng hơn lần trước khoảng 3 lần) thời gian cách 10  ngày. Như vậy bạn đã nhiễm rubella trước lần xét nghiệm thứ 1 khoảng 10  – 12 tuần nên IgM đã trở về âm tính và IgG  tiếp tục gia tăng. Vào thời điểm nhiễm bệnh bạn chưa mang thai. Biết rằng nhiễm rubella có 50% trường hợp không thể hiện triệu chứng lâm sàng.

Triệu chứng sốt phát ban lúc thai 5  tuần là do nguyên nhân khác như sởi, hồng ban trẻ thơ, nhiễm parovirus, sốt  tinh hồng nhiệt, dị ứng…

Tóm lại bạn có thể tiếp tục thai kỳ. Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

18tháng 03
Xin tư vấn gấp về rubella

Chào bạn, 

Theo mô tả của bạn thì bạn có hiện tượng sốt phát ban khi thai được 5 tuần tuổi. Những bệnh lý khác nhau có thể gây sốt phát ban như sởi, hồng ban trẻ thơ, nhiễm parovirus, sốt tinh hồng nhiệt, dị ứng… Trong đó có 1 số nguyên nhân có thể gây sẩy thai. Tuy nhiên chỉ  có rubella là gây dị tật bẩm sinh cho thai nhi. 

XN Rubella lúc thai 6 tuần IgM âm tính và Ig G dương tính (24,34 UI/ml) chứng tỏ bạn đã từng bị nhiễm rubella cách đó tối thiểu 10 tuần, lúc này bạn chưa mang thai. Như vậy bạn bị sốt phát ban do nguyên nhân khác chứ không phải do rubella. Hiện tại, bạn có thể tiếp tục  thai kỳ. Thân ái.   

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

18tháng 03
Hỏi về Rubella Va CMV

Chào bạn, 

Bạn đã một lần bỏ thai vì nhiễm rubella trong 3 tháng đầu thai kỳ. Như vậy bạn đã có kháng thể bảo vệ và bạn có thể mang thai sau đó. Việc xét nghiệm lại IgG hay IgM của rubella là không cần thiết. Tuy nhiên, bạn đã xét nghiệm và kết quả như trên: IgM âm tính và IgG dương tính (306,8 UI/ml), chứng tỏ bạn đã có kháng thể bảo vệ, tương tự như đã tiêm ngừa rubella.

Với xét nghiệm CMV IgM âm và IgG dương chứng tỏ bạn đã từng bị nhiễm CMV và đã có kháng thể. Hiện tại bạn có thể mang thai được. Kháng thể IgG tồn tại trong cơ thể lâu dài và không đáng ngại. Đáng lo là bạn bị nhiễm nguyên phát (lần đầu tiên) khi đang mang thai 3 tháng đầu mà thôi.

Tóm lại bạn có thể yên tâm mang thai kể từ bây giờ. Khi có thai bạn nên khám thai định kỳ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

18tháng 03
Bất thường ở thai nhi: Một động mạch rốn duy nhất, nguyên nhân và hậu quả?

Chào bạn, 

Bình thường trong dây rốn liên kết  giữa mẹ và thai có 3 mạch máu: 2 động mạch và 1 tĩnh mạch. Bất thường ở dây rốn thường gặp nhất là 1 động mạch rốn, chiếm 0,08% - 1,9% trong tổng số thai kỳ. Bất thường cấu trúc khác có thể kèm theo gồm: hệ niệu sinh dục, hệ tim mạch, hệ  xương khớp, hệ thần kinh và rối loạn nhiễm sắc thể. Khi có 1 động mạch rốn duy nhất thì cần khảo sát kỹ hình thái thai nhi (siêu âm hình thái học) xem có kèm bất thường nào khác hay không. Một số tác giả đề nghị rằng chọc ối để khảo sát nhiễm sắc thể chỉ thực hiện khi có kèm bất thường cấu trúc khác. Nếu chỉ  có 1 động mạch rốn duy nhất và không kèm bất thường nào khác thì tiên lượng tốt. Sau sinh bé cần được khám kỹ về tim để xem có bất thường hay không, vì chẩn đoán trước sinh có thể phát hiện được khoảng 62% những bất thường về tim.

Bạn cần ăn uống đầy đủ các chất như các sản phụ khác, không có chế độ ăn đặc biệt nào.

Các xét nghiệm thường qui và sàng lọc trước sinh theo qui trình khám thai là đầy đủ. Với những trường hợp có 1 động mạch rốn, bạn nên được siêu âm Doppler màu để khảo sát kỹ hơn nữa về hệ  tim mạch thai nhi.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

18tháng 03
TC 2 sừng, làm thế nào để có thêm con

Chào bạn, 

Tử cung hai sừng có thể gây sẩy thai hoặc sinh non, nếu có sẩy thì thai sống và thường tuồi thai lớn  (khoảng > 13 tuần). Trường hợp của bạn có > 2 lần thai ngừng tiến triển ở tuổi thai < 9 tuần thì nghĩ nhiều đến bất thường của phôi thai chứ không nghĩ do cấu trúc hai sừng của tử cung. Để chuẩn bị có thêm 1 cháu bé, hai vợ chồng bạn nên khám tổng quát, làm những xét nghiệm cần thiết liên quan đến tiền căn sẩy thai lưu, …và kiểm tra về yếu tố di truyền (karyotype)

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ


14tháng 03
Chích ngừa uốn ván khi mang thai

Chào bạn, 

Tiêm VAT nhằm mục đích ngừa uốn ván rốn trẻ sơ sinh.

Đối với người phụ nữ mang thai lần đầu, trước đó chưa tiêm phòng uốn ván thì tiêm 2 mũi. VAT 1 được tiêm càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, do trong 3 tháng đầu tiên, thai kỳ chưa thực sự ổn định, có thể sẩy thai do nhiều nguyên nhân khác nhau, nếu chẳng may tiêm VAT về rồi sau đó sẩy thai thì dễ bị hiểu nhầm do tiêm VAT gây ra. Vì vậy, đa  số các cơ sở y tế tiêm VAT 1 vào khoảng 3 tháng giữa thai kỳ. VAT 2 tiêm sau VAT 1 tối thiểu 30 ngày và trước ngày dự sinh tối thiểu 30 ngày. Trong trường  hợp của bạn tiêm VAT 2 sau VAT 1 ở lần khám sau vẫn được. Bạn đã tiêm 1 mũi VAT  cách đây 8 – 9 năm nhưng không nhắc lại vì thế hầu như không có ý nghĩa ở giai đoạn này.

 TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

14tháng 03
Ngày sinh dự kiến???

Chào bạn,

Hoan nghênh bạn với  những thắc mắc trên. Tuổi thai được tính theo kinh cuối cùng khi dự sinh theo siêu âm trong 3 tháng đầu chênh lệch so với ngày dự sinh theo kinh cuối khỏang 3 ngày. Dự sinh của bạn theo kinh cuối 10/03/2011 và theo siêu âm 3 tháng đầu là 13/03/2011, như vậy ngày dự sinh của bạn được tính là 10/03/2011. 

Vào 3 tháng giữa thai kỳ, tuổi thai tính theo siêu âm sai số khoảng 10 ngày. Đến 3 tháng cuối thai  kỳ, tuổi thai tính theo siêu âm càng sai số hơn nữa, chênh lệch đến 3 tuần. Vì vậy, nếu có được siêu âm 3 tháng đầu và ngày kinh cuối như trong trường hợp của bạn là tốt. Tóm lại dự sinh của bạn là 10/03/2011.

Với các số đo ở tuổi thai 37 tuần thì ước tính cân nặng của bé khoảng 2400 – 2600g.

 TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

14tháng 03
Tiem ngua truoc mang thai

Chào bạn, 

Bạn đã có kế hoạch tiêm ngừa trước khi mang thai là rất tốt. 

Những vaccine nên tiêm trước khi mang thai tối thiểu 1 tháng, vì là virus sống giảm độc lực,  không được dùng trong thai kỳ:  

- MMR (sởi, quai bị, rubella): 1 mũi tiêm
- Thủy đậu: 1 mũi  tiêm.

Những vaccine có  thể nhận khi mang thai: 

- Viêm gan B (vaccine  này từ 1 thành phần của virus gây viêm gan), được chứng minh là không có hại cho thai kỳ.
- Cúm mùa
- Uốn ván.

Như vậy, bạn có thể  tiêm ngừa MMR và thủy đậu. Sau 1 tháng trở đi bạn có thể để có thai, trong thời gian mang thai bạn có thể tiêm ngừa viêm gan B, nếu bạn chưa từng bị nhiễm (xét nghiệm HBsAg âm tính)

 TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Kết nối với Bệnh viện Từ Dũ