Kính gửi bs

Thân chào Dũng!

Trước hết Tôi rất hiểu và mong chia sẻ được sự lo lắng của em và gia đình về tình trạng thai nhi. Thai nhi có thể có hiện tượng phù thai. Nguyên nhân phù thai có thể do miễn dịch (10% - bất đồng nhóm máu mẹ - con); hoặc không do miễn dịch (90%) có thể xảy ra ở bất kỳ giai đoạn nào của thai kỳ như bất thường nhiễm sắc thể có thể xảy ra ở gai đoạn sớm (tam cá nguyệt 1), bất thường hệ tim mạch hay bệnh lý nhiễm trùng thai có thể xảy ra ở tam cá nguyệt 2 và 3... Tuy nhiên 50 -60% là không rõ nguyên nhân. Trong trường hợp của em cần trực tiếp đến đơn vị chăm sóc trước sinh tại những bệnh viện uy tín, hoặc BV Từ Dũ để chẩn đoán và chỉ định chấm dứt thai kỳ còn tuỳ vào nguyên nhân và tình trạng thai

BS Trần Thị Thúy Phượng

Thận ứ nước là tình trạng thận bị ứ nước tiểu bên trong đài bể thận do sự bế tắc một phần hay toàn phần của niệu quản, bàng quang, niệu đạo làm nước tiểu không di chuyển xuống bàng quang và thoát ra ngoài bằng niệu đạo được. Nguyên nhân ở thận ứ nước ở thai nhi chưa xác định được rõ rệt là di truyền gen, do dinh dưỡng hay do tác động của quá trình phân chia tạo cơ quan tiết niệu – sinh dục. Thận ứ  nước được phân làm 4 mức độ, độ 1-2 được xem là mức độ  nhẹ có thể theo dõi., mức độ 3-4 cần phải can thiệp điều trị sau sinh. Sau sinh, bạn cho bé khám tại bệnh viện Nhi Đồng I hoặc Nhi Đồng II, các bác sĩ chuyên khoa Nhi sẽ đánh giá lại tình trạng của bé và quyết định điều trị sau đó. 

BS Trần Thị Thúy Phượng

Thân chào em!

Tồn tại tĩnh mạch rốn phải (Persitent Right Umbilical Vein - PRUV) xảy ra ở khoảng 1:476 thai kỳ và thường phát hiện ở quý hai hoặc quý ba. Nguyên nhân do thiếu acid folic ở quý 1, nhiễm độc, tắc nghẽn sớm của tĩnh mạch rốn bên trái do máu đông hoặc chèn ép. Thai nhi có PRUV nên được siêu âm chi tiết bao gồm cả siêu âm tim thai chi tiết, nhằm xem thai nhi có kèm thêm bất thường nào khác hay PRUV đơn độc. Sự phát triển của thai nằm trong bách phân vị từ 10 – 90 là bình thường. Nếu dưới 10 là thai nhỏ so với tuổi thai . Em cần đến đơn vị chăm sóc tiền sản bệnh viện Từ Dũ để được các bác sĩ tư vấn kỹ hơn nhé.

BS Trần Thị Thúy Phượng

Chào em!

Quá trình lành vết thương sau phẫu thuật phụ thuộc rất nhiều yếu tố như: vệ sinh, dinh dưỡng, vận động,  ... Nhiễm trùng là một trong những biến chứng phẫu thuật trong thời gian hậu phẫu. Việc can thiệp điều trị chỉ thực hiện khi người bệnh có biểu hiện triệu chứng nghi ngờ nhiễm trùng: như sốt, vết mổ nề đỏ, rỉ dịch;  sản dịch biến đổi như đục, có mùi hôi….em cần phải lưu ý những dấu hiệu này và báo cho bác sỹ điều trị khi có biểu hiện. Tổng chi phí sanh tại bệnh viện sẽ bao gồm: Chi phí cho cuộc sanh hoặc mổ lấy thai, chi phí thuốc, vật tư tiêu hao, xét nghiệm, siêu âm... Chi phí phòng dịch vụ…em có thể tham khảo các Bảng giá niêm yết cho từng loại dịch vụ tại bệnh viện khi em đi khám thai lần sau hoặc tham khảo trực tiếp trên trang web của bệnh viện.

BS Trần Thị Thúy Phượng

Thân chào Nga!

Em đã mổ lấy thai 3 lần nên thai kỳ lần này là thai kỳ nguy cơ cao, có thể vỡ tử cung bất kỳ lúc nào, nếu dưỡng thai cần theo dõi thật sát để loại trừ trường hợp thai bám vào vị trí vết mổ cũ hay nhau cài răng lược. Nếu thai kỳ diễn tiến bình thường, thai kỳ này sẽ được chấm dứt khi thai được 38 - 39 tuần hoặc khi vào chuyển dạ bằng phương pháp mổ lấy thai. Em nên đến cơ sở khám thai để khám và được tư vấn cụ thể hơn!

ThS. BS. Phạm Ngọc Bảo Trân

Thân chào Như!

Trường hợp của em cần thăm khám cổ tử cung, kiểm tra lại chiều dài kênh cổ tử cung và đo gò tử cung để chẩn đoán có dọa sanh non hay không. Em nên đến bệnh viện gần nhất hoặc bệnh viện Từ Dũ khám lại.

ThS. BS. Phạm Ngọc Bảo Trân

Thân chào Hà!

Em nên đến cơ sở y tế khám thai và siêu âm để biết được kết quả chính xác. 

BS. Lê Ngọc Diệp
P. Kế hoạch tổng hợp

Thân chào Hiền!

Nếu mổ lấy thai lớn hơn 18 tháng đến lúc chuyển dạ thì em có thể theo dõi sinh thường được. Trường hợp của em có thể theo dõi sinh thường nếu con không quá to và quá trình chuyển dạ thuận lợi. Em không có chỉ định bắt buộc mổ lấy thai trong thai kỳ này.

Thân chào em. 

ThS. BS. Phạm Ngọc Bảo Trân

Chào bạn, đa ối là nhẹ nếu AFI là 25-29,9 cm, trung bình nếu AFI =30-34,9 cm, và nặng nếu AFI= 35 cm hoặc hơn.  Nguyên nhân thường gặp của đa ối bao gồm các bất thường của thai nhi bẩm sinh trong khoảng 15% và bệnh đái tháo đường trong thai kỳ khoảng 15 đến 20%. Nhiễm trùng bẩm sinh và kháng thể kháng hồng cầu là lý do ít gặp hơn. Khi không có nguyên nhân rõ ràng của đa ối nó được coi là vô căn, chiếm 70% các trường hợp đa ối. Đa ối vô căn nhẹ là phổ biến nhất, thường lành tính, và kết cục thai kỳ thường tốt.

Thân mến.

ThS. BS. Phạm Ngọc Bảo Trân

Thân chào Huệ!

Với thông tin em cung cấp, em không cho biết lần đầu em xét nghiệm lúc 6 tuần IgM có dương tính không? Trong thời gian mang thai em có mắc bệnh sốt và phát ban không. Trường hợp của em chưa thể kết luận em có nhiễm rubella không. Em nên xét nghiệm lại kháng thể sau 2 - 3 tuần, để biết kết quả và được tư vấn. 

ThS. BS. Phạm Ngọc Bảo Trân

Chào bạn, cứ 5 phụ nữ mang thai sẽ có 1 người bị sảy thai, gặp gặp nhất trong giai đoạn 3 tháng đầu tiên. Bạn không nêu rõ là bạn trễ kinh bao lâu, thai khoảng bao nhiêu tuần tuổi mà chưa có tim thai, vì vậy, bạn cần đến có ở y tế để được chẩn đoán và điều trị sớm.

Thân mến.

ThS. BS. Phạm Ngọc Bảo Trân

Chào bạn, ở thai phụ, do nồng độ progesterone tăng làm giảm trương lực cơ trơn đưa đến: giảm trương lực cơ vòng thực quản gây trào ngược thực quản: dịch vị dễ trào ngược lên thực quản gây nóng rát ngực, thời gian vận chuyển qua ruột non kéo dài làm thai phụ dễ bị táo bón. Ngoài ra, do tử cung tăng kích thước dạ dày cũng bị đẩy lên cao, thay đổi trục dạ dày. Buồn nôn và nôn gặp trong 50 - 90% các thai kỳ. Trong thai ỳ, thai phụ cũng dễ bị táo bón và trĩ do tăng áp lực ổ bụng. Nếu tình trạng nôn và đau bụng của bạn không cải thiện, bạn nên đến cơ sở y tế để được chẩn đoán và điều trị.

ThS. BS. Phạm Ngọc Bảo Trân

Chào em, siêu âm là phương tiện chẩn đoán có độ chính xác cao, có thể cung cấp những thông tin quan trọng cho từng giai đoạn phát triển của thai. Mỗi thai kỳ sản phụ nên được siêu âm tối thiểu 3 lần ở các thời điểm: lần 1 khi tuổi thai từ 11-14 tuần, lần 2 khi tuổi thai từ 18-23 tuần, lần 3 khi tuổi thai từu 28-31 tuần. Siêu âm ở giai đoạn 2 giúp xác định vị trí nhau, lượng ối, đánh giá sự tăng trưởng của thai và phát hiện các bất thường bẩm sinh. Ngoài siêu âm hình thái học, em cũng có thể tầm soát các dị tật của thai qua siêu âm 4D.

Thân mến.

ThS. BS. Phạm Ngọc Bảo Trân

Chào bạn, chiều dài xương đùi của thai như vậy là ngắn so với tuổi thai, bạn cần đến cơ sơ y tế để xác định chính xác tuổi thai và đánh giá toàn diện lại sự tăng trưởng của thai.

Thân mến.

ThS. BS. Phạm Ngọc Bảo Trân

Chào bạn, việc định lượng β-hCG một lần thường không hữu dụng vì có sự nhầm lẫn các giá trị định lượng β-hCG trong thai kỳ bình thường và bất thường. Khi nồng độ β-hCG vượt ngưỡng nhưng siêu âm (SÂ) không thấy thai trong tử cung, các BS có thể nghĩ đến thai ngoài tử cung. Khi β-hCG > 1500 mIu/mL thì SÂ đầu dò âm đạo có thể thấy túi thai, khi β-hCG > 6500 mIu/mL thì SÂ bụng có thể thấy túi thai. Tuy nhiên, để chẩn đoán phân biệt thai trong tử cung, thai ngoài tử cung và sẩy thai trọn thì cần phải định lượng β-hCG nhiều lần. Bạn nên đến các cơ sở y tế để được khám và chẩn đoán sớm.

ThS. BS. Phạm Ngọc Bảo Trân

Chào Bạn!

Cám ơn Bạn đã đặt câu hỏi cho diễn đàn của bệnh viện Tư Dũ.

Khi đi sinh Bạn cần chuẩn bị một số giấy tờ sau đây:

- Sổ khám thai, các phiếu siêu âm, X quang, ECG (nếu có) và các phiếu xét nghiệm trong thời kỳ mang thai (khám tại bệnh viện hoặc các nơi khác).

- Hộ khẩu (gốc), KT 3 của sản phụ ( nơi chấp thuận cho làm giấy khai sanh cho bé).

- Chứng minh nhân dân (gốc) hoặc giấy tờ tùy thân (có ảnh) của sản phụ.

- Photo mỗi loại 1 bản:

  * Hộ khẩu của sản phụ

  * Chứng minh nhân dân của sản phụ 

- Nếu sản phụ thuộc diện bảo hiểm y tế (BHYT): 

  * Thẻ BHYT (có dán ảnh)

  * The gia hạn BHYT (không có dán ảnh)

  * Chứng minh nhân dân.

  * Giấy chuyển viện BHYT (nếu có)

Khi Bạn nhập viện sanh, người nhà sẽ được hướng dẫn và ngồi đợi tại đơn vị Chăm sóc khách hàng của bệnh viện ( tầng trệt Khu H) và người nhà sẽ đăng ký giường nằm sau sanh cho sản phụ tại đây nha Bạn.

Chúc Bạn có cuộc vượt cạn an toàn!

CNHS. Lý Bạch Thu Nga
P. Điều dưỡng

Chào bạn, thể tích ối bình thường khi chỉ số ối AFI từ 5-24 cm. Với chỉ số ối 21 cm và nếu các  chỉ số sinh trắc khác của thai trong giới hạn bình thường ở tuổi thai 36 tuần hiện thai kỳ nên được theo dõi chặt chẽ và hiện chưa có chỉ định can thiệp điều trị gì ở thời điểm hiện tại.

Thân mến.

ThS. BS. Phạm Ngọc Bảo Trân

Chào bạn,

Khi sinh tại bệnh viện Từ Dũ, bạn có thể đăng ký phòng dịch vụ nhưng tùy theo điều kiện phòng dịch vụ tại thời điểm bạn sinh, nhân viên chăm sóc khách hàng sẽ có những tư vấn phù hợp cho nhu cầu của bạn.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

CN. Huỳnh Thế Cường
P. Tài chính kế toán

Chào em, Vắc xin phòng bệnh cúm: em nên chủ động tiêm phòng trước khi mang thai 1 tháng. Vắc xin phòng bệnh sởi – quai bị – rubella: tốt nhất nên tiêm trước khi mang thai 3 tháng, để vừa giúp cơ thể có đủ thời gian sinh ra kháng thể phòng bệnh, vừa không ảnh hưởng đến thai nhi (giống như các loại vắc xin sống giảm độc lực khác, thành phần vắc xin Rubella không được tiêm ở phụ nữ biết mình có thai). Các thuốc bổ sung acid folic và sắt cần thiết cho phụ nữ chuẩn bị mang thai. Em có thể sử dụng trước khi mang thai từ 2-3 tháng.

BS Trần Thị Thúy Phượng