Hỏi-đáp thắc mắc: Về vấn đề mang thai mà bị rubella IgG dương tính

Tử cung hai sừng là một bất thường về hình dạng cấu trúc của tử cung. Vì hai sừng nên thể tích buồng tử cung nhỏ hơn bình thường. Thai phát triển tại 1 sừng (phải hoặc trái tử cung) có khả năng sẩy thai và sinh non cao hơn những trường hợp tử cung bình thường. Thai nhi thường có cân nặng thấp và ngôi thai không bình chỉnh tốt (bình thường ngôi đầu, trong trường hợp tử cung hai sừng thường là ngôi mông hoặc ngôi ngang) nên tỉ lệ mổ lấy thai cũng cao hơn. Tuy nhiên có khá nhiều trường hợp thai phụ với tử cung 2 sừng vẫn sinh con đủ tháng. Trước mắt nghỉ ngơi, không làm việc nặng, kiêng giao hợp. Khi thai lớn đến 12 – 13 tuần sẽ lấn dần vào khoảng trống giữa buồng tử cung.

BS.CKI. Đặng Thị Trân Hạnh
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Nang đám rối mạch mạc có thể nhìn thấy được qua siêu âm, thông thường diễn tiến tự khỏi. Em đã được sàng lọc vào tuần lễ thứ 12 thai kỳ bằng siêu âm đo độ mờ gáy và double test với kết quả nguy cơ thấp như vậy là tốt. Hiện tại em nên khám thai theo hẹn và thực hiện các chỉ định của bác sĩ đã cho. Khi thai 22 tuần em nên đến BV chuyên khoa Sản –  Phụ để được siêu âm 4 chiều. Em không nên lo lắng quá, cần ăn uống nghỉ ngơi đầy đủ.

BS.CKI. Đặng Thị Trân Hạnh
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chúng tôi rất vui khi bạn đặt niềm tin vào bệnh viện Từ Dũ. Vì bạn ở xa nên nếu vỡ ối tốt nhất bạn nên đến khám tại cơ sở y tế gần nhà và xin ý kiến ngay thời điểm khám. Với trường hợp ối vỡ có thể xảy ra 1 số nguy cơ như sa dây rốn, thai suy, chuyển dạ nhanh. Nếu cơ sở khám ban đầu nhận định có thể chuyển được đến BV Từ  Dũ thì sẽ chuyển theo yêu cầu của gia đình.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Bạn có triệu chứng “mơ hồ” của rubella vào tuần 14, đến tuần 18 xét nghiệm IgM= 1 (ở mức biên giới dương và âm) giá trị này không có ý nghĩa của nhiễm rubella nguyên phát thời điểm 14 tuần, IgG= 54U/ml chứng tỏ đã từng nhiễm trong quá khứ. Hiện tại thai 24 tuần, siêu âm 4D chưa thấy bất thường, bạn hãy vui vẻ và  tiếp tục thai kỳ. Chúc mẹ con bạn khỏe.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

BS.CKI. Nguyễn Thị Hồng Vân
Khoa Gây mê hồi sức - Bệnh viện Từ Dũ

Em Thanh Thúy thân mến,

Dây rốn là bộ phận nối liền giữa mẹ và thai. Thai trong tử cung luông cử động, xoay trở vì vậy có khả năng dây rốn quấn cổ, quấn quan thân người, thậm chí dây rốn thắt nút. Siêu âm có thể chẩn đóan được dây rốn quấn cổ và số vòng quấn. Trog dây rốn có mạch máu lưu thông máu giữa mẹ  và thai. Nếu dây rốn quấn cổ lỏng, không chèn ép mạch máu và không cản trở sự lưu thông máu giữa mẹ và thai thì không ảnh hưởng đến sức khỏe của bé. Nếu dây rốn xiết chặt gây ngưng lưu thông máu mẹ - thai sẽ gây thai chết lưu. Điều cần thiết là người mẹ phải theo dõi cử động thai. Nếu bé ngộp do thiếu máu nuôi, thai nhi sẽ quẫy đạp mạnh sau đó máy yếu dần và ngưng máy hẳn. Có khá nhiều  trường hợp thai nhi có dây rốn quấn cổ nhưng vẫn sinh ngã âm đạo được.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Em Mỹ Xuyên thân mến,

Xin đón nhận sự tin tưởng của em khi chọn noi sinh là BV Từ Dũ.
Phí dịch vụ như sau: 

• Sinh thường: 1.500.000 đ
 
• Sinh giúp:  //          +  600.000 đ
 
• Sinh dịch vụ gia đình: //  + 500.000đ (có 1 người thân vào phòng sinh khi chuyển dạ để chia sẻ cùng sản phụ)
 
• Giảm đau sản khoa: // +  600.000 đ công gây tê ngòai màng cứng + 410.000 thuốc.
 
• Sinh mổ:2000.000  đ (nếu có mổ ở bụng trước đây thì mỗi lần mổ + 500.000 đ).
 
• May thẩm mỹ tầng sinh môn: // + 1.500.000  đ

Đó là chưa tính tiền phòng nằm và chi phí thuốc men, xét nghiệm.
Tiền phòng thay đổi từ 200.000đ đến 500.000đ/ ngày.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Em Elise Pham thân mến,

Em đã có kháng thể IgG của rubella bảo vệ. Kết quả xét nghiệm sàng lọc nguy cơ 1/300 ở thai phụ 37 tuổi là nguy cơ thấp. Với nguy cơ thấp về đột biến nhiễm sắc thể nghĩa là ít nghĩ đến và không cần làm xét nghiệm chẩn đoán là chọc ối. Vì những xét nghiệm chẩn đoán như chọc ối, sinh thiết gai nhau, chọc máu rốn là có tính xâm lấn và có nguy cơ sẩy thai cũng như nhiễm trùng bào thai nên chỉ áp dụng trong những trường hợp nguy cơ cao mà thôi. Với kết quả nguy cơ thấp cũng  cần phải khám định kỳ và siêu âm theo các giai đọan tuổi thai để khảo sát hình  thái cũng như đánh giá sự phát triển thai nhi. Giúp mẹ và bé khỏe nhé.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Em Anh Đào thân mến,

Em đừng quá lo lắng. Theo nhiều nghiên cứu thấy rằng: khi hai vợ chồng đều bình thường, khả năng mang thai phụ thuộc vào thời gian hai vợ chồng sống chung nhau, tuổi vợ chồng, và số lần giao hợp / tuần. Nghiên cứu của MacLeod J: nếu giao hợp 1 lần trong tuần khả năng mang thai sau 6 tháng là 17%, nếu giao hợp 3- 4 lần trong tuần thì khả năng mang thai sau 6 tháng là 51%. Do vậy, nếu hai vợ chồng sống chung nhau và quan hệ thường xuyên sau 12 tháng nhưng vẫn chưa thai mới được xem là hiếm muộn và cần khám.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Em Tuyết Trinh thân mến,

Kết quả xét nghiệm huyết đồ của em là bình thường. Em có HbsAg (+), em cần làm thêm xét nghiệm HbeAg và men gan SOT và SGPT để đánh giá khả năng lây truyền mẹ - con và sự ảnh hưởng đến gan. Rubella IgM và IgG đều âm tính chứng tỏ em chưa từng nhiễm rubella và cũng chưa tiêm ngừa bệnh này. Ngay sau sinh bé này em nên tiêm ngừa rubella nhé, nhằm bảo vệ thai kỳ sau và cho những người chung quanh.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Em Thu Thuy thân mến,

Em nhiễm rubella ngày 14/03/2011 và đến ngày 22/06/2011 thai được 5 tuần tuổi thai. Tính ra ngày thụ thai (ngày rụng trứng) là 1/06/2011. Biết rằng khả năng lây truyền rubella có thể trước và sau 7 ngày phát ban, tức sau ngày 21/03 là hết khả năng lây. Như vậy em hòan tòan có thể yên tâm về bệnh rubella không ảnh hưởng đến thai kỳ này. Kết quả xét nghiệm chứng tỏ em đã có kháng thể bảo vệ bệnh rubella.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Em Goldriver thân mến,

KC của em là 07/03/2011 tính đến ngày 28/05 thai được12 tuần và đến 21 /6/2011 là 15 tuần. Trên siêu âm trong 3 tháng đầu sai số cho phép 3- 4 ngày. Với số đo siêu âm như vậy không phải đáng lo lắm. Canxi hóa nhau là 1 tiến trình xảy ra suốt thai kỳ với 6 tháng đầu canxi hóa vi thể và 3 tháng sau canxi hóa đại thể. Thai 15 tuần canxi hóa độ 1 không đáng lo. Canxi hóa có thể liên quan đến nồng  độ canxi trong máu mẹ, canxi hóa nhau hầu như không liên quan đến bệnh lý khác. Tóm lại, bạn cần yên tâm, thoải mái, tránh căng thẳng lo âu quá mức và đừng quên khám thai định kỳ theo hẹn nhé.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Khi mang thai, nội tiết thai kỳ làm giãn nở các khớp, do vậy khi thay đổi tư thế dễ bị đau, đặc biệt là vùng thắt lưng. Để dự phòng, nên mang giầy/ dép đế thấp, nằm nghỉ trên mặt phẳng cứng. Bạn có thể massage vùng hông lưng nhẹ nhàng tạo cảm giác thư giãn, tránh mang hoặc xách nặng để giảm gánh cho vùng khung xương chậu.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Hoan nghênh bạn là đã tiêm ngừa MMR (Sởi- quai bị-rubella) trước khi mang thai. Vaccine  ngừa rubella được tạo nên bởi virus giảm độc lực. Theo lý thuyết, nếu thai phụ đang mang thai  12 tuần mà tiêm ngừa thì khả năng thai nhi bị hội chứng rubella bẩm sinh là 1,6%. Tuy nhiên, trên y văn vẫn chưa ghi nhận trường hợp nào bé sinh ra bị hội chứng rubella bẩm sinh do mẹ  tiêm ngừa. Với kết quả xét nghiệm trên chứng minh rằng bạn đã có kháng thể sau tiêm ngừa. Thời gian tối thiểu sau tiêm ngừa 1 tháng rồi có thai, bạn đã tiêm 2 tháng trước khi mang thai nên không phải lo lắng. Bạn hoàn toàn yên tâm thai lần này không bị ảnh hưởng bởi bệnh rubella. Thân ái chào bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Nguyễn Thị Phương Xin chào bác sĩ, gia đình tôi đang rất lo lắng khi nhận kết quả xét nghiệm Rubella lần 1, xin bác sĩ tư vấn giùm. Tôi năm nay 27 tuổi, bé trong bụng là con đầu lòng của tôi. Ngày bắt đầu của chu kỳ cuối là ngày 4/2/2011, tôi không nhớ ngày kết thức chu kỳ . sau đó ngày 15-20/2/2011 chị gái ở cùng tôi bị sốt và nổi ban đỏ, sau khi chị tôi khỏi thì tôi cũng bị hiện tượng sốt giống chị và hình như nổi ban nhưng ít tôi không rõ lắm. đến ngày 27/2 tôi khỏe mạnh lại . Sau đó tôi biết mình có thai và ngày 17/5 tôi đi xét nghiệm Rubella, lúc này các bác sĩ đều nhận đi thai được 10-11w vì chu kỳ kinh của tôi không đều nên ngay từ lần khám đầu khi thai được 6w bác sĩ đã chuẩn đoán tuổi thai như vậy . Kết quả xét nghiệp Rubella là Rubella IgG: 491.1(dương tính)   /  Rubella IgM: 0.058 (âm tính) theo kết quả như vậy tôi được biết mình đã từng nhiễm Rubella nhưng tôi không xác định được lúc tôi nhiễm thì có thai chưa và thai có bị ảnh hưởng không nên rất lo lắng . Tôi không biết xét nghiếm 1 lần vậy đã biết được kết quả chưa? Liệu tôi có phải đi xét nghiệm thêm 1 lần nữa không? Xin bác sĩ cho tôi lời khuyên .Tôi xin chân thành cảm ơn.

 Theo thông tin bạn thì thời gian nhiễm rubella của bạn gần nhất (có thể nhiễm trước đó nữa) là 20/2/2011. Đến 17/05/2011 thai được 10- 11 tuần, như vậy tính ngày thụ thai (ngày rụng trứng) là 17/03/2011. Biết rằng thời gian có thể lây nhiễm từ mẹ sang con có thể trước hoặc sau nhiễm rubella nguyên phát (nhiễm lần đầu tiên) 7 ngày, khả năng lây nhiễm của bạn  sang thai muộn nhất là 27/02/2011. Lúc này chưa rụng trứng. Vì vậy bạn hoàn toàn yên tâm thai kỳ này không bị ảnh hưởng bởi rubella. Thân ái chào bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

 Chúc mừng bạn mang song thai sau IVF. Bạn tuy chưa tiêm ngừa rubella nhưng đã có kháng thể bảo vệ. Bạn đã 2 lần xét nghiệm rubella IgM đều âm tính và IgG dương tính như vậy là hoàn toàn yên tâm. Triệu chứng sốt phát ban của bạn do nguyên nhân khác chứ không phải do nhiễm rubella. Bạn cần theo dõi khám thai định kỳ, nghỉ ngơi và dinh dưỡng đầy đủ. Mong kết quả tốt đẹp đến với gia đình bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Trước hết xin chia buồn cùng em với kết quả thai kỳ lần trước. Hiện tại em đang mang  thai 8 tuần nhưng theo siêu âm thai khoảng 7 tuần và thiểu ối sớm. Tiên lượng thai kỳ thiểu ối sớm là không tốt lắm, tuy nhiên thai còn sống là còn dưỡng thai và tiếp tục theo dõi. Bạn có thể khám và siêu âm lại mỗi tuần để đánh giá sự phát triển thai nhi. Sự căng thẳng, lo lắng của người mẹ cũng ảnh hưởng không tốt đến thai, do vậy bạn cần nghĩ ngơi, dinh dưỡng đầy đủ là được. Thân  ái chào bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Em  có thai kèm đau bụng dưới và có cảm giác mắc mót rặn là bất thường. Siêu âm đơn thuần không chẩn đoán được tình trạng bệnh lý này. Khám sản khoa, bác sĩ sẽ chẩn đoán xem có dọa sẩy thai hay không. Ngoài ra, đau hông lưng và mỏi 2 chân  có thể do thiếu canxi. Em cần khám thai định kỳ để được xét nghiệm đánh giá tình trạng sức khỏe mẹ và con, được tiêm ngừa uốn ván rốn, được tư vấn về dinh dưỡng cho mẹ trong thai kỳ… Siêu âm cần thiết trong quá trình khám thai, khảo sát tình trạng thai nhi cũng như các bất thường bánh nhau dây rốn, nước ối, nhưng siêu âm đơn thuần không thay thế được việc khám thai. Em cần sắp xếp thời gian và công việc để khám thai theo lịch hẹn của bác sĩ, nếu có bất kỳ triệu chứng gì khác thường cần khám  hai ngay. Thân ái chào em.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Em đang mang thai ở tuần thứ 25, em có thể dùng thuốc theo chỉ định của Bác sĩ.

Chúc em khỏe!

BS. CKI. Đặng Thị Trân Hạnh
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ