Hỏi

Thân chào Dũng!

Trước hết Tôi rất hiểu và mong chia sẻ được sự lo lắng của em và gia đình về tình trạng thai nhi. Thai nhi có thể có hiện tượng phù thai. Nguyên nhân phù thai có thể do miễn dịch (10% - bất đồng nhóm máu mẹ - con); hoặc không do miễn dịch (90%) có thể xảy ra ở bất kỳ giai đoạn nào của thai kỳ như bất thường nhiễm sắc thể có thể xảy ra ở gai đoạn sớm (tam cá nguyệt 1), bất thường hệ tim mạch hay bệnh lý nhiễm trùng thai có thể xảy ra ở tam cá nguyệt 2 và 3... Tuy nhiên 50 -60% là không rõ nguyên nhân. Trong trường hợp của em cần trực tiếp đến đơn vị chăm sóc trước sinh tại những bệnh viện uy tín, hoặc BV Từ Dũ để chẩn đoán và chỉ định chấm dứt thai kỳ còn tuỳ vào nguyên nhân và tình trạng thai

BS Trần Thị Thúy Phượng

Thận ứ nước là tình trạng thận bị ứ nước tiểu bên trong đài bể thận do sự bế tắc một phần hay toàn phần của niệu quản, bàng quang, niệu đạo làm nước tiểu không di chuyển xuống bàng quang và thoát ra ngoài bằng niệu đạo được. Nguyên nhân ở thận ứ nước ở thai nhi chưa xác định được rõ rệt là di truyền gen, do dinh dưỡng hay do tác động của quá trình phân chia tạo cơ quan tiết niệu – sinh dục. Thận ứ  nước được phân làm 4 mức độ, độ 1-2 được xem là mức độ  nhẹ có thể theo dõi., mức độ 3-4 cần phải can thiệp điều trị sau sinh. Sau sinh, bạn cho bé khám tại bệnh viện Nhi Đồng I hoặc Nhi Đồng II, các bác sĩ chuyên khoa Nhi sẽ đánh giá lại tình trạng của bé và quyết định điều trị sau đó. 

BS Trần Thị Thúy Phượng

Thân chào em!

Tồn tại tĩnh mạch rốn phải (Persitent Right Umbilical Vein - PRUV) xảy ra ở khoảng 1:476 thai kỳ và thường phát hiện ở quý hai hoặc quý ba. Nguyên nhân do thiếu acid folic ở quý 1, nhiễm độc, tắc nghẽn sớm của tĩnh mạch rốn bên trái do máu đông hoặc chèn ép. Thai nhi có PRUV nên được siêu âm chi tiết bao gồm cả siêu âm tim thai chi tiết, nhằm xem thai nhi có kèm thêm bất thường nào khác hay PRUV đơn độc. Sự phát triển của thai nằm trong bách phân vị từ 10 – 90 là bình thường. Nếu dưới 10 là thai nhỏ so với tuổi thai . Em cần đến đơn vị chăm sóc tiền sản bệnh viện Từ Dũ để được các bác sĩ tư vấn kỹ hơn nhé.

BS Trần Thị Thúy Phượng

Chào Bạn!

Cám ơn Bạn đã đặt câu hỏi cho diễn đàn.

Tại bệnh viện Từ Dũ mổ lấy thai khi có chỉ định chuyên môn, ví dụ như  Thai kèm nhau tiền đạo trung tâm, sa dây rốn... 

Bệnh viện chỉ mổ lấy thai chủ động khi có chỉ định mổ lấy thai tồn tại, ví dụ như lần mổ trước mổ lấy thai vì khung chậu hẹp, thì lần mổ này sẽ mổ lấy thai chủ động. Bệnh viện không  mổ lấy thai chủ động theo yêu cầu của thai phụ, vì sinh mổ cũng có rất nhiều nguy cơ nha Bạn.

Chúc Bạn có thai kỳ khỏe mạnh.

Chào bạn, 

Khi đến khám BHYT tại bệnh viện Từ Dũ, bạn vui lòng xuất trình thẻ BHYT, giấy tờ tùy thân và kèm theo giấy chuyển tuyến của BV ĐK tỉnh Phú Yên, thì bạn được hưởng quyền lợi BHYT đúng tuyến là 100% trên mức quyền lời và tính trên chi phí trong phạm vị thanh toán của BHYT. 

Bạn phải tự thanh toán phần đồng chi trả và chi phí ngoài phạm vi thanh toán của BHYT như chi phí chọc ối  khoảng 2.381.000 đồng hoặc cao hơn tùy theo chỉ định của bác sĩ. 

Bạn có đăng ký khám hẹn giờ qua tổng đài: 028.1081 hoặc 028.1068

Khi đi khám, bạn nên mang theo giấy tờ và kết quả khám thai tại bệnh viện tỉnh để bác sĩ tư vấn thêm giúp bạn. 

Chúc bạn thật nhiều sức khỏe. 

CN. NGUYỄN HẢI DƯƠNG -  PHÒNG TCKT 

Chào bạn,

1/ Tổng chi phí cho một trường hợp sinh thường khoảng 4 triệu đồng và sinh mổ khoảng 7 triệu đồng, chi phí này chưa bao gồm chi phí nằm phòng dịch vụ theo yêu cầu (nếu bạn có đăng ký) và chi phí đăng ký sinh thường hoặc sinh mổ dịch vụ.

2/ Phòng dịch vụ của bệnh viện có nhiều loại từ 200.000 đồng đến 2.000.000 đồng/ngày/phòng tùy theo loại phòng.

3/ Chi phí tiền sanh không đau theo yêu cầu là 600.000 đồng (chưa bao gồm tiền thuốc, VTTH cho một cuộc đẻ không đau).

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

CN.Nguyễn Hải Dương - P.TCKT

Chào Bạn!

Bạn không nói rõ là bé làm xét nghiệm gì và ở khu vực nào vì có nhiều loại xét nghiệm và nhiều phòng xét nghiệm khác nhau. 

Nếu bé khám ở phòng khám trẻ ( tầng trệt, khu M1) thì Bạn lấy kết quả xét nghiệm xong và mang giấy kết quả về phòng khám cho bác sĩ xem.

Các vị trí khác, Bạn mang phiếu hẹn lấy kết quả đến Khoa xét nghiệm ( vị trí bé làm xét nghiệm) lấy kết quả, hầu hết không cần lấy số thứ tự; xếp hàng nha Bạn.

Chúc Bé thật nhiều sức khỏe.

Chào Bạn. 

Chào em,

Em không nói rõ tên thuốc bác sĩ cho vợ em uống nên chị không xác định được vợ em có cần bổ sung thêm acid folic nữa hay không. Tuy nhiên, vợ em không nên tự ý mua thuốc sử dụng trong thời gian mang thai. Em cứ cho vợ uống thuốc theo toa bác sĩ đồng thời dùng thêm một số thực phẩm chứa nhiều acid folic như:

- Ngũ cốc (trung bình một chén ngũ cốc có chứa khoảng 100 đến 400 mg axit folic. ...)

- Đậu lăng (Đậu lăng nấu chín có thể cung cấp 180 mg folate trên mỗi nửa bát. ...)

- Rau bina (cải bó xôi), súp lơ, măng tây, cà chua, dưa vàng, dưa lưới, bơ, trái cây họ cam quýt, nho, mơ khô, sữa chua, phô mai, trứng, thịt bò, ...

Lần sau tái khám em nên trao đổi trực tiếp với bác sĩ.

Chúc vợ em có một thai kỳ khoẻ mạnh!

DS. CKI. Huỳnh Kim Hằng - Khoa dược

Chào em

Có nhiều nguyên nhân gây ra tình trạng đa ối, ví dụ do thai phụ bị đáo tháo đường, do không tương hợp nhóm máu của mẹ và thai, do bất thường ở hệ thành kinh thai nhi, bất thường nhiễm sắc thể của thai.... Tuy vậy, hơm 50% số trường hợp không có căn nguyên. Túy theo nguyên nhân, diễn tiến của tình trạng bệnh sẽ khác nhau. Trong các trường hợp vô căn, diễn tiến thai kỳ thường tốt nếu tình trạng đa ối được theo dõi sát với việc siêu âm Doppler mạch máu, theo dõi tim thai và cơn gò, kiểm soát tốt tình trạng sức khỏe mẹ. Trong trường hợp của em, nước ối nhiều hơn bình thường ngụ ý lượng ối đo được chưa nhiều đến mức chẩn đoán đa ối. Như vậy, ngoài việc cần khám chuyên khoa để khảo sát các nguyên nhân có thể gây đa ối, em nên tái khám theo hẹn của bác sĩ để theo dõi sát diễn tiến của lượng ối.

ThS. BS. Lê Ngọc Diệp
P. Kế hoạch tổng hợp

Chào em

Theo các mô tả của em, có thể em bị ngộ độc thức ăn. Tuy vậy, vẫn còn nhiều nguyên nhân khác như nguy cơ viêm ruột thừa, dọa sanh non

ThS. BS. Lê Ngọc Diệp
P. Kế hoạch tổng hợp

Hạnh thân mến, tiền sử thai nghén như hút thai hoặc thai lưu ở tam cá nguyệt 1 không ảnh hưởng đến việc sanh thường hay mổ lấ thai em nhé. Em nên đến khám thai tại phòng khám thai bệnh viện Từ Dũ, tại đây các bác sĩ sẽ đánh giá sự tương xứng của thai nhi với khung chậu mẹ, để ra quyết định có theo dõi sinh ngã âm đạo không em nhé.

ThS. BS Đoàn Vũ Đại Nam
K. Kế hoạch gia đình

Phượng thân mến, sau khi thụ tinh ở vòi trứng, phôi thai sẽ di chuyển làm tổ trong buồng tử cung. Tuần thứ 4 của thai kì là khoảng thời gian làm tổ. Tuần thứ 6 bắt đầu có hoạt động tim phôi và tuần thứ 7 sẽ nhỉn thấy phôi cùng hoạt động tim phôi trên siêu âm.

Triệu chứng lâm sàng của thai nghén thất bại sớm thường là ra huyết âm đạo và đau âm ỉ bụng dưới. Chẩn đoán thường dựa vào siêu âm với ít nhất một trong những dấu hiệu sau:

+ Chiều dài đầu mông của phôi thai (CRL) > 7mm và không có tim thai

+ Đường kính trung bình túi thai (MSD) >25mm và không có phôi thai

Phượng thân mến, trường hợp của em, đường kính trung bình túi thai (MSD) là 13,25 mm, tương đương thai khoảng 4 tuần tuổi. Ở thời điểm này trên siêu âm chỉ có thể phát hiện hình ảnh túi thai, do thai kì ở giai đoạn sớm nên cần theo dõi thêm 2 tuần để đánh giá chính xác sự phát triển của phôi thai và hoạt động tim phôi em nhé.

ThS. BS. Đoàn Vũ Đại Nam
K. Kế hoạch gia đình

Chào bạn, 

Tinh dầu hoa anh thảo mà bạn nói đến thường là dạng viên uống bổ sung, chưa có thông tin rõ ràng về tính an toàn trong thai kỳ. Do đó, nếu bạn dự định mang thai thì nên ngừng sử dụng sản phẩm này, bạn có thể sử dụng các sản phẩm bổ sung vitamin, khoáng chất với thành phần, hàm lượng phù hợp dành cho phụ nữ trước và trong khi mang thai sẽ an toàn hơn.

Chúc bạn vui khỏe.

Ds. Hoàng Thị Vinh (Khoa Dược)

Chào em,

Trong thư em không nói rõ về loại thuốc và liều dùng nên không thể cung cấp thông tin cụ thể cho em.

Em nên đi khám tại cơ sở y tế chuyên khoa sản phụ khoa để xác định chính xác tình trạng mang thai và được tư vấn cụ thể nhé.

DS. Nguyễn Thị Thúy Anh

Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Em nên đi khám thai đều đặn để được Bác sĩ theo dõi và tư vấn về khả năng sinh thường hay sinh mổ cho lần mang thai này. Việc cung cấp Canxi trong thai kỳ là theo chỉ định của Bác sĩ tùy theo tình trạng của thai phụ, em nên hỏi ý kiến Bác sĩ trước khi muốn đổi sang thuốc khác. 

Bệnh viện Từ Dũ có thực hiện da kề da sau sinh, mọi vấn đề liên quan kể cả chi phí em vui lòng liên hệ với bộ phận tiếp nhận khi em nhập viện sinh. 

Thân mến,

Ds. Đặng Thị Thuận Thảo

Khoa Dược, Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn, 

Hai thuốc Bidiferon và Myvita calcium 500 có tác dụng bổ sung sắt, canxi, acid folic là các dưỡng chất thiết yếu cho sự phát triển của bào thai. 

Bạn nên hỏi ý kiến bác sĩ về việc sử dụng thêm Prenatal ở lần tái khám sau để được hướng dẫn sử dụng thuốc phù hợp với từng giai đoạn phát triển của bào thai.

Chúc bạn có một thai kỳ khỏe mạnh.

DS. Võ Trương Diễm Phương

Khoa Dược

Chào bạn,

Siro Methorphan chứa Chlopheniramin maleat, Dextromethorphan hydrobromid, Guaiphenesin. Chlorpheniramin, Dextromethorphan tương đối an toàn khi sử dụng cho phụ nữ mang thai. Guaiphenesin được Cục quản lý Dược và thực phẩm Hoa Kỳ phân loại C về tính an toàn khi sử dụng trên phụ nữ mang thai, chưa có nghiên cứu được kiểm soát trên người và chỉ nên sử dụng khi lợi ích mang lại cao hơn nguy cơ.

Bạn nên đi khám để chắc chắn về việc bạn có thai hay không. Nếu có thai, bạn nên báo cho bác sĩ về loại thuốc bạn đã dùng để được tư vấn kỹ hơn và được theo dõi sức khỏe của thai nhi một cách tốt nhất.

Ds. Hoàng Thị Vinh

Chào bạn,

Hemoq-mom và Elevit đều là những thuốc bổ dạng phối hợp. Trong đó, có một số thành phần trùng nhau như là sắt, acid folic và vitamin B12. 

Trong thời kỳ mang thai, bạn có thể bổ sung các khoáng chất và vitamin cần thiết cho cơ thể. Tuy nhiên việc bổ sung với liều lượng ra sao còn tùy thuộc vào từng giai đoạn phát triển của thai và tình trạng sức khỏe, chế độ ăn… của mỗi người. Bạn cần lưu ý rằng việc bổ sung thiếu hay thừa đều không tốt cho sức khỏe. Vì vậy, nếu bạn đang có chế độ ăn đa dạng thì chỉ cần sử dụng thuốc theo chỉ định của bác sĩ.

Chúc bạn có một thai kỳ khỏe mạnh.

Ds. Nguyễn Tấn Xuân Trang

Khoa Dược

Chào chị Thùy Trang

Prencoid 5 mg có hoạt chất chính là prednisolone 5 mg một loại thuốc có tác dụng kháng viêm và ức chế miễn dịch (nếu sử dụng liều cao, kéo dài).

Prednisolon qua được nhau thai và có thể gây nguy hiểm cho thai khi dung cho phụ nữ mang thai. Các nghiên cứu trên động vật và trên người gợi ý rằng dùng corticosteroid trong 3 tháng đầu thai kỳ làm tăng nguy cơ sứt môi, hở hàm ếch, giảm tăng trưởng thai trong tử cung và giảm trọng lượng khi sinh. Dùng corticosteroid cho người mẹ trong thời kỳ mang thai có thể gây thiểu năng thượng thận ở trẻ sơ sinh. Việc chỉ định sử dụng corticosteroid ở người mang thai sẽ do bác sĩ điều trị cân nhắc lợi ích có thể đạt được so với những rủi ro có thể xảy ra với mẹ và con.

Chúc sức khỏe và hạnh phúc.

Ths.Ds Thân Thị Mỹ Linh – BV Từ Dũ

Chào bạn, 

Hai thuốc Picencal và Morecal đều có thành phần là canxi và vitamin D. Vì vậy, bạn có thể sử dụng Morecal để thay thế nếu không mua được Picencal.

Theo thông tin sản phẩm, Morecal có thể dùng 1-2 viên mỗi ngày. Tuy nhiên, bạn nên khám thai theo lịch hẹn để bác sĩ theo dõi sức khỏe thai kỳ và tư vấn sử dụng thuốc phù hợp với từng giai đoạn phát triển của bào thai.

Chúc bạn có một thai kỳ khỏe mạnh.

DS. Võ Trương Diễm Phương

Khoa Dược.