EN
HOTLINE: 028.1081 - 1900.2125

10531975banner-dh-vuot-can-cung-me-02.jpg
10435503banner-dh-vuot-can-cung-me-01.jpg

Chích ngừa uốn ván khi mang thai

Hỏi - 23/02/2011

Chào bác sĩ!

Em 27 tuổi, đang mang thai tuần 26. Vào tuần thứ 22 của thai kỳ, em có đi khám ở bv Từ Dũ, làm siêu âm hình thái, chích ngừa VAT mũi đầu tiên. Bác sĩ nói 1 tháng sau tái khám, và chích ngừa VAT mũi thứ hai.

Hôm nay em đến bệnh viện khám, nhưng bác sĩ khám không chỉ định siêu âm cũng như chích ngừa uốn ván mũi thứ hai. Em có hỏi thì bác sĩ nói 4 tuần sau mới chỉ định chích VAT mũi thứ hai, tức là sau mũi thứ nhất hai tháng.

Em băn khoăn quá. Mọi người thường chích mũi thứ 2 sau mũi thứ 1 một tháng. Em không hiểu khoảng cách giữa hai mũi VAT uốn ván bao lâu thì tốt nhất. Em đang mang thai lần đầu. Trước đây khoảng 8-9 năm, em có chích 1 mũi VAT uốn ván, nhưng đã bỏ qua mũi nhắc lại.

Em cảm ơn bác sĩ.




Trả lời

Chào bạn, 

Tiêm VAT nhằm mục đích ngừa uốn ván rốn trẻ sơ sinh.

Đối với người phụ nữ mang thai lần đầu, trước đó chưa tiêm phòng uốn ván thì tiêm 2 mũi. VAT 1 được tiêm càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, do trong 3 tháng đầu tiên, thai kỳ chưa thực sự ổn định, có thể sẩy thai do nhiều nguyên nhân khác nhau, nếu chẳng may tiêm VAT về rồi sau đó sẩy thai thì dễ bị hiểu nhầm do tiêm VAT gây ra. Vì vậy, đa  số các cơ sở y tế tiêm VAT 1 vào khoảng 3 tháng giữa thai kỳ. VAT 2 tiêm sau VAT 1 tối thiểu 30 ngày và trước ngày dự sinh tối thiểu 30 ngày. Trong trường  hợp của bạn tiêm VAT 2 sau VAT 1 ở lần khám sau vẫn được. Bạn đã tiêm 1 mũi VAT  cách đây 8 – 9 năm nhưng không nhắc lại vì thế hầu như không có ý nghĩa ở giai đoạn này.

 TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Các bài viết khác
30tháng 03
Dây rốn quấn cổ

Chào bạn,

Dây rốn là phần nối liền bánh nhau và thai nhi, bên trong dây rốn có 2 động mạch và 1 tĩnh mạch, 3  mạch máu này được bao bọc bởi chất thạch warton. Nhiệm vụ dây rốn nhằm cung cấp máu và các chất dinh dưỡng cho thai nhi cũng như giúp thai nhi thải các chất qua quá trình chuyển hóa ra khỏi cơ thể thai nhi. Chiều dài dây rốn bình thường từ 20 – 60cm. Một đầu dây rốn cắm vào bánh nhau và đầu còn lại cắm vào rốn bé (phần bụng trước). Thai nhi trong tử cung có những hoạt động như gập duỗi chi, thân người, xoay người, … do vậy có những trường hợp trong quá trình xoay trở của thai nhi làm dây rốn quấn cổ và thân thai. Số vòng dây rốn quấn có thể từ 1 đến nhiều vòng (có khi đến 6 vòng). Nếu dây rốn quấn cổ lỏng thì không có sự chèn  ép mạch máu và không nguy cơ trên thai. Nếu dây rốn quấn cổ chặt sẽ chèn ép mạch máu và cản trở lưu thông máu gây suy thai.

Vì thai nhi nằm trong  buồng tử cung nên không thể gỡ vòng dây rốn đó ra khỏi cổ bé. Tự thai nhi xoay trở và có khi tự khỏi. Vấn đề chính của mẹ là theo dõi sát cử động thai. Trên thực tế có khá nhiều trường hợp dây rốn quấn cổ từ 1 – 2 vòng mẹ vẫn sinh bé khỏe.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

30tháng 03
thua oi

Chào bạn,

Thai bạn 29 tuần và bạn tăng 13kg là hơi nhiều so với bình thường. Cân nặng ước tính qua siêu âm là 1.8kg là khá cao, bình thường cân nặng thai nhi  ước tính ở tuổi thai 29 tuần là 1.3 – 1.4Kg. Với tăng cân nhiều hơn bình thường và ước tính cân nặng thai nhi cao hơn tuổi thai như vậy thì cần đánh giá về khả năng đái tháo đường thai kỳ. Bạn cần được xét nghiệm dung nạp đường để kiểm tra lại.

AFI là chỉ số ối được đo qua siêu âm, với AFI > 15cm là dư ối, AFI  > 20cm là đa ối. Dư ối thường gặp trong trường hợp thai to. Đa ối thường kèm  theo dị tật thai nhi, đặc biệt là dị tật đường tiêu hóa.

Indomethacin là lọai thuốc được thử nghiệm trong điều trị dọa sinh non. Tuy nhiên tác dụng phụ trên thai nhi có thể xảy ra là: đóng sớm ống động mạch, gây ra nhiều vùng vi hoại tử thần kinh nhất là ở não bộ của chuột. Ở khỉ khi dùng Indomethacin có thể gây thiểu ối (được cho là co thắt động mạch thận, tuy nhiên chưa thấy thiểu ối xảy ra ở người khi sử dụng thuốc này. Hiện nay việc sử dụng Indomethacin còn hạn chế sử dụng.

Nói chung, trong trường hợp của bạn cần làm xét nghiệm dung nạp đường để đánh giá về nguy cơ tiểu đường thai kỳ, theo dõi sự phát triển thai nhi. Không có thuốc điều trị dư ối hay đa ối.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

30tháng 03
Hiện tượng trễ kinh 5 ngày nhưng sử dụng que thử thai có 1 vạch rõ và 1 vạch mờ. Xin nhờ bác sĩ tư vấn giúp.

Chào bạn,

Hai vợ chồng bạn quan hệ vào giai đoạn rụng trứng thì có khả năng mang thai cao. Vợ bạn trễ kinh 5 ngày và thử que chưa dương tính rõ có thể chờ đợi thêm 5 – 7 ngày nữa kiểm tra lại bằng que thử thai, khám thai và siêu âm. Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

18tháng 03
siêu âm thai tuần 22 phát hiện bị u nang buồng trứng

Chào bạn,

U nang buồng trứng type III thường là u bì buồng trứng dạng lành tính. Hiện tại thai 22 tuần, với kích thước 35 x 37mm là nhỏ, có thể theo dõi tiếp tục thai kỳ, không dùng thuốc để điều trị u. Thường u buồng trứng như trên không ảnh hưởng đến sức khỏe của mẹ và bé, ngoại trừ khi u bị xoắn gây đau dữ dội và cần phải mổ cấp cứu. Sau sinh khám phụ khoa để điều trị phù hợp. Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

18tháng 03
TC 2 sừng, làm thế nào để có thêm con

Chào bạn, 

Tử cung hai sừng có thể gây sẩy thai hoặc sinh non, nếu có sẩy thì thai sống và thường tuồi thai lớn  (khoảng > 13 tuần). Trường hợp của bạn có > 2 lần thai ngừng tiến triển ở tuổi thai < 9 tuần thì nghĩ nhiều đến bất thường của phôi thai chứ không nghĩ do cấu trúc hai sừng của tử cung. Để chuẩn bị có thêm 1 cháu bé, hai vợ chồng bạn nên khám tổng quát, làm những xét nghiệm cần thiết liên quan đến tiền căn sẩy thai lưu, …và kiểm tra về yếu tố di truyền (karyotype)

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ


14tháng 03
Ngày sinh dự kiến???

Chào bạn,

Hoan nghênh bạn với  những thắc mắc trên. Tuổi thai được tính theo kinh cuối cùng khi dự sinh theo siêu âm trong 3 tháng đầu chênh lệch so với ngày dự sinh theo kinh cuối khỏang 3 ngày. Dự sinh của bạn theo kinh cuối 10/03/2011 và theo siêu âm 3 tháng đầu là 13/03/2011, như vậy ngày dự sinh của bạn được tính là 10/03/2011. 

Vào 3 tháng giữa thai kỳ, tuổi thai tính theo siêu âm sai số khoảng 10 ngày. Đến 3 tháng cuối thai  kỳ, tuổi thai tính theo siêu âm càng sai số hơn nữa, chênh lệch đến 3 tuần. Vì vậy, nếu có được siêu âm 3 tháng đầu và ngày kinh cuối như trong trường hợp của bạn là tốt. Tóm lại dự sinh của bạn là 10/03/2011.

Với các số đo ở tuổi thai 37 tuần thì ước tính cân nặng của bé khoảng 2400 – 2600g.

 TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

28tháng 02
Tầm soát Trẻ bị tật tim bẩm sinh trước khi sinh
Chào bạn,

Trước hết xin chia buồn cùng vợ chồng bạn với kết quả thai kỳ lần trước. Việc sàng lọc, chẩn đoán trước sinh đã và đang được thực hiện khá kỹ. Tại bệnh viện TừDũ, qui trình sàng lọc và chẩn đoán trước sinh được thực hiện như sau:

Khám thai lần đầu tiên: khi xác định có tim thai qua siêu âm, người mẹ được cho làm 1 số xét  nghiệm để đánh giá sức khỏe bản thân:

- Huyết đồ
- HBsAg, VDRL, HIV
- Đường huyết khi đói.
- Nhóm máu, Rhesus.
- Rubella (IgG, IgM)
- Nước tiểu: 10 thông số

Sàng lọc trong 3 tháng đầu thai kỳ: siêu âm và xét nghiệm huyết thanh mẹ

- Tuần thứ 11 – 13: siêu âm có thể phát hiện thai vô sọ, nang bạch huyết vùng cổ thai nhi, cụt chi qua siêu âm. Khi có những DTBS nặng nề này, tư vấn thai phụ và gia đình kết thúc thai kỳ.

- Tuần thứ 11 – 13 tuần 6 ngày: Đo độ mờ gáy thai nhi. Phối hợp độ mờ gáy với tuổi mẹ và Double test (PAPP-A (Pregnancy Associated Plasma Protein A) và Free beta hCG) để đánh giá nguy cơ hội chứng Down, trisomy 18 và trisomy 13.

- Với những đối tượng thuộc nhóm nguy cơ cao theo kết quả xét nghiệm (>1/200) được tư vấn sinh thiết gai nhau để chẩn đoán rối loạn số lượng NST 13, 18, 21 X và Y.

Sàng lọc trong 3 tháng giữa thai kỳ  

- Tuần thứ 14 – 21: làm Triple test  tầm soát nguy cơ hội chứng Down, trisomy 18 và khuyết tật ống thần kinh thai nhi. (Khi chưa làm xét nghiệm sàng lọc 3 tháng đầu)

- Tuần thứ  20 – 24: Khảo sát hình thái học qua siêu âm.

- Với những đối tượng thuộc nhóm nguy cơ cao được tư vấn chọc hút dịch ối làm nhiễm sắc thể đồ.

Với những DTBS nặng nề như não úng thủy, bất sản thận hai bên, tim bẩm sinh nặng... tư vấn thai phụ và gia đình chấm dứt thai kỳ.

- Tuần lễ thứ 24 – 28 thai kỳ: Thực hiện test dung nạp đường (đối với những thai phụ béo phì, tăng cân nhanh, gia đình trực hệ đái tháo đường, tiền căn sinh con to)

Thai phụ vẫn có thể sinh hoạt, làm việc, ăn uống bình thường.

Lưu ý một số điểm:  tránh những công việc quá nặng nhọc như khuân vác, làm việc ngâm mình dưới nước ao tù, không chạy nhảy mạnh, không mang giày cao gót. Nên ăn những thức ăn hợp vệ sinh. Không ăn thịt, cá hoặc hải sản tươi sống mà cần qua nấu chín. Không tự ý dùng thuốc cho dù là thuốc bổ. Tránh dùng rượu bia, café, thuốc lá và các chất kích thích gây nghiện khác. Cần giữ tinh thần thoải mái, ngủ đủ giấc.

Thai 4 tháng là giai  đoạn thai kỳ tương đối ổn định. Các phẫu thuật, thủ thuật có thể thực hiện được vào thời kỳ này. Vợ bạn có thể khám răng để điều trị.

Thân ái chào bạn, chúc gia đình bạn khỏe và hạnh phúc.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
  Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

28tháng 02
Thai dap hay Co giat

Chào bạn,

Nếu nhịp đập đều 70lần/phút có thể là mạch của mẹ. Động mạch tử cung hoặc động mạch thượng vị dưới đập và người mẹ cảm nhận được, có khi nghĩ lầm là thai máy. Cử động thai thường không đều và không nhanh như thế. Đề đánh giá chính xác bạn cần bắt mạch tay mẹ cùng lúc với nhịp đạp của vùng cạnh rốn như bạn mô tả xém có trùng khớp hay không.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
  Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

28tháng 02
Nhiem rubella

Chào bạn,

Bạn mang thai tuần thứ 22 là thai đã hòan chỉnh về hình thái học. Nếu bạn có nhiễm Rubella nguyên phát trong giai đoạn này thai nhi cũng không bị dị tật bẩm sinh, nhưng có thể bé bị nhiễm trùng bào thai.

Xét nghiệm của bạn ngày 29/01 sau khi bị sốt phát ban 2 ngày cho thấy IgM âm và IgG dương chứng tỏ bạn đã từng bị nhiễm và bây giờ có kháng thể bảovệ. Vì IgM âm và IgG dương nên  thời gian nhiễm trước đó tối thiểu 10 tuần, không thể nào là mới nhiễm trong vòng vài ngày được. Lần sốt phát ban này không phải là do nhiễm Rubella nguyên phát

Vì xét nghiệmlần 2 sau lần 1 khỏang 2 tuần mà giá trị không tăng đáng kể nên có thể loại trừ thời gian nhiễm trong vòng 10 – 12 tuần trước, mà là nhiễm trước xa hơn nữa. Trường hợp của bạn không nên lo lắng quá nhiều. Hy vọng là bạn nhiễm từ trước khi mang thai. Nếu vậy thì càng yên tâm là bé không bị hội chứng Rubella bẩm sinh.

Mẹ đang nhiễm Rubella cấp thường chỉ nghỉ ngơi, nếu có sốt có thể chườm mát hoặc dùng thuốc hạ sốt. Nên ăn thức ăn dễ tiêu, uống nhiều nước. Đa phần nhiễm Rubella nguyên phát là không có triệu chứng gì nên cũng không cần phải điều trị. Nếu xác định mẹ nhiễm Rubella nguyên phát ở tuổi thai < 14 tuẩn có thể tư vấn chấm dứt  thai kỳ. Không có phương pháp điều trị hội chứng Rubella bẩm sinh từ trong bào thai.

Sau sinh nếu muốn đánh giá bé có nhiễm Rubella bẩm sinh hay không thì xét nghiệm Rubella  IgM/ máu bé.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
  Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

28tháng 02
Nghi ngờ nhiễm Rubella

Chào bạn,

Với triệu chứng lâm sàng sốt phát ban đơn thuần không thể chẩn đoán là nhiễm Rubella được. Với kết quả xét nghiệm Rubella IgM dương tính và IgG âm tính thì có thể nghĩ đến nhiễm Rubella nguyên phát. Tuy nhiên giá trị IgM là dương thấp và có khả năng dương tính giả. Vì vậy để cẩn thận trong quyết định, bạn nên xét nghiệm lại sau 7 ngày, nếu IgG chuyển đảo từ âm sang dương thì có thể kết luận bạn bị nhiễm  rubella nguyên phát. Tùy vào kết quả xét nghiệm lần 2 mà quyết định bỏ hay giữ  thai.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
  Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

28tháng 02
Uống thuốc kháng sinh khi có thai

Chào bạn,

Các thuốc bạn dùng để trị mụn kể trên không tốt cho thai kỳ. Doxycyline có thể kết hợp với chất  khoáng trong xương gây mất màu xương và răng, gây giảm sản xương dài. Tuy nhiên cũng có nghiên cứu cho thấy một số thai phụ đã dùng Doxycyline trong thai kỳ nhưng thai nhi vẫn không bị ảnh hưởng. Tuy nhiên khi mang thai không nên dùng nhóm này, nếu đã dùng không có chỉ định bỏ thai. Các loại thuốc khác tuy không ảnh hưởng lớn đến thai nhưng cũng không nên dùng trong thai kỳ. Bạn đã dùng các loại thuốc trên tuy không tốt nhưng cũng không phải là chỉ định bỏ thai,  vì vậy bạn vẫn có thể tiếp tục thai kỳ. Cần lưu ý là phải khám thai định kỳ và làm đầy đủ các xét nghiệm theo y lệnh để kiểm tra sức khỏe thai nhi.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
  Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

28tháng 02
Thiểu năng hoàn thể thai kỳ là gì?

Chào bạn,

Vào ngày phóng nõan, nếu có giao hợp, trứng được thụ tinh tạo thành hợp tử. Ngay sau khi phóng nõan, xảy ra hiện tượng thành lập hoàng thể từ phần còn lại của nang De Graaf. Sau khi được thành lập hoàng thể tiết ra estradiol, estrone, các androgen và một hormone đặc hữu của hòang thể là progesterone. Khi noãn được thụ tinh, hoàng thể tiếp tục phát triển và tiết progesterone với nồng độ ngày càng nhiều giúp cho thai nhi phát triển tốt. Thiểu năng hoàng thể thai kỳ là tình trạng hoàng thể tiết không đủ lượng progesterone, do đó dễ gây sẩy thai. Với những trường hợp dọa sẩy thai do thiểu năng hoàng thể thai kỳ, việc bổ sung progesterone có kết quả tốt. Có thể xác định bằng cách định lượng hormone do hoàng thể tiết ra, tuy nhiên việc làm này ít được thực hiện trên thực tế lâm sàng.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

28tháng 02
Thắc mắc về khám dịch vụ ở bệnh viện

Chào bạn,

Bạn vẫn có thể sử dụng thẻ BHYT để khám dịch vụ. Khi khám bạn hưởng BHYT theo qui định, còn phần dịch vụ bạn vẫn phải chi trả. Tại BV Từ Dũ có khám thông tầm, khám theo số và bàn khác nhau do vậy, việc theo 1 bác sĩ khám suốt thai kỳ là khó thể đảm bảo. Chúng tôi sẽ cố gắng để thực hiện theo  nguyện vọng như bạn đề ra. Đăng ký phòng nằm dịch vụ sau khi sinh hoặc mổ dịch vụ là có thể được. Sau khi bạn sinh thường hoặc sinh mổ, với giấy đóng tiền dịch vụ, người nhà bạn có thể đăng ký phòng nằm. Tùy vào nhu cầu đăng ký và số phòng cung cấp mà việc giải quyết sẽ sớm hay muộn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

28tháng 02
Nhom mau RH -

Chào bạn,

Chúc mừng bạn vì test Coombs trực tiếp và gián tiếp âm tính. Bạn không cần phải xét nghiêm thêm Anti-D nữa. Nếu bạn có ý định thêm cháu thứ 3 thì nên tiêm phòng Anti-D (tên biệt dược hiện có trên thị trường VN là Rhophylac) 3 lần: vào tuần thứ 28, 34 và ngay sau sinh để dự phòng bệnh lý tán huyết cho thai kỳ sau. Với thai kỳ lần 2 này vì bạn chưa có kháng thể chống rhesus nên thai nhi không bị ảnh hưởng. Riêng bản thân bạn khi chuyển dạ, như mọi thai phụ khác, ai cũng có tiềm năng nguy cơ băng huyết sau sinh. Nếu chẳng may bạn bị băng huyết sau sinh phải truyền máu với nhóm máu AB Rh dương thì nguy hiểm cho bản thân về sau. Do vậy, bạn cần nhập viện trước dự sinh từ 7- 10 ngày để chuẩn bị máu hiếm.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ


25tháng 02
UỐNG THUỐC TRỊ MỤN KHI KHÔNG BIẾTCÓ THAI
Những thuốc trên là những thuốc cần phải sử dụng thận trọng trong quá trình mang thai. Hiện  nay có nhiều thuốc gọi là chống chỉ định đối với phụ nữ có thai nhưng thật ra chỉ có nguy cơ, tức có thể gây hại cho thai nhưng cũng có thể không gây hại gì. Trong trường hợp nếu em lỡ dùng thuốc là chống chỉ định đối với phụ nữ có thai trong thời gian đã có thai mà mình không biết thì cũng không nên quá lo lắng, chính sự lo lắng quá độ có thể gây tác động xấu cho thai.

Em có thể dưỡng thai, và cần phải khám thai định kỳ để theo dõi từng giai đoạn phát triển của thai nhi. 

BS. CKII. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch Gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

21tháng 02
Thai nhỏ, dây rốn cuốn cổ!

Chào bạn,

Với các số đo như trên, ước tính cân nặng thai của bạn từ 2200 – 2400g, hơi nhỏ so với tuổi thai. Dây rốn quấn cổ 1 vòng vẫn có thể sinh thường, tùy thuộc vào quấn chặt hay lỏng, có ảnh hưởng đến tuần hoàn rốn hay không. Bạn cần theo dõi cử động thai mỗi ngày, nếu thai máy yếu cần vào bệnh viện ngay.

Nếu bạn có giấy chuyển bảo hiểm y tế hoặc bạn sinh trong vòng 24 giờ từ khi vào viện thì bạn được hưởng BHYT theo qui định (người bệnh trả 30%), nếu bạn không có giấy chuyển và sinh sau 24 giờ kể từ khi vào viện thì bạn được hưởng 20% và phải chi trả 80%. Khi vào bệnh viện Từ Dũ, nếu yêu cầu sinh dịch vụ bạn cần đăng ký trước. Muốn đăng ký phòng nằm dịch vụ thì sau khi sinh hay mổ bạn đăng ký.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

21tháng 02
Lo lắng quá!

Chào bạn,

Với triệu chứng lâm sàng ngứa vùng âm hộ kèm xét nghiệm khí hư như trên thì bạn có hiện tượng viêm âm hộ âm đạo do vi nấm + tạp khuẩn. Đang mang thai 10 tuần bạn cần vệ sinh vùng kín với dung dịch vệ sinh phụ nữ và nước sạch 2- 3 lần mỗi ngày, thay quần lót 2 – 3 sau mỗi lần vệ sinh, giữ khô và thoáng. Sau 2 tuần nếu không giảm triệu chứng bạn có thể khám lại để được dùng thuốc thích hợp.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

21tháng 02
có thai 6 tuần bị ra huyết nhưng không đau bụng

Chào bạn,

Thai bạn sau 3 ngày túi thai lớn thêm 3mm là có tiến triển. Tuy nhiên, tình trạng thai chưa ổn định nên vẫn còn ra huyết. Với tuổi thai <6 tuần 3 ngày khó quan sát thấy tim thai. Trước hết bạn nên tiếp tục dưỡng thai và chờ đến 7 ngày sau siêu âm đánh giá lại. Dưỡng thai bằng các nghỉ ngơi, kiêng giao hợp và dùng thuốc theo hướng dẫn bác sĩ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

21tháng 02
Mang thai 4 tháng bụng bị căng nhưng không bị đau

Chào bạn,

Ở bất kỳ tuổi thai nào, khi có các dấu hiện bất thường như ra huyết âm đạo, gò tử cung, đau bụng, ra nước, nhức đầu hoa mắt chóng mặt là cần đi khám ngay. Trường hợp của bạn thai 4 tháng và bụng căng cứng nên khám ngay để bác sĩ đánh giá tình trạng thai nhi và mẹ để điều trị thích hợp.

Prenatal chứa đa sinh tố và các vi chất có lợi cho thai kỳ. Bạn bị nghén nhiều nên giảm 3 kg trong 3 tháng đầu, hiện tại vẫn còn hành nên dễ bị nôn. Khi nào ăn uống dễ dàng hơn bạn có thể dùng tiếp. Nếu bạn ăn uống đầy đủ các chất đường, đạm, chất béo, vitamin và khoáng kèm thêm 2 ly sữa Friso mama mỗi ngày là đủ dinh dưỡng. Chúc bạn và bé khỏe.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

21tháng 02
day ron quan co 1 vong

Chào bạn,

Thai nhi nằm trong buồng ối và có các cử động tay chân, xoay người, nuốt…Dây rốn nằm trong buồng ối, với những cử động thai nhi, nhất là những cử động xoay người làm dây rốn quấn quanh thai, có khi quấn quanh thân người, có khi quấn quanh cổ. Số vòng dây rốn quấn từ 1 đến nhiều vòng. Bên trong dây rốn có mạch máu nuôi dưỡng thai, nếu có sự chèn ép dây rốn gây chèn ép mạch máu làm cản trở lưu thông máu sẽ ảnh hưởng đến sự phát triển bào thai.
Những trường hợp dây rốn quấn chặt cổ, quấn nhiều vòng gây chèn ép rốn và chèn ép mạch máu ảnh hưởng đến sự phát triển thai nhi. Khi đó thai sẽ bị ngạt và cần mổ ngay để cứu sống bé nếu tuổi thai có khả năng nuôi sống.

Có khá nhiều trường hợp dây rốn quấn cổ thai, nhưng quấn lỏng, không gây chèn ép và không ảnh hưởng đến lưu lượng máu qua động mạch rốn nên thai phụ vẫn có thể sanh thường. Điều quan trọng là thai phụ cần theo dõi cử động thai mỗi ngày, nếu thai máy yếu cần khám ngay. Khi chuyển dạ, thầy thuốc cần theo dõi sát tim thai, nếu có dấu hiệu suy thai thì mổ cấp cứu.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Kết nối với Bệnh viện Từ Dũ