Bệnh lý mang thai

Nếu bạn có thể kiểm soát tốt ngày trứng rụng như vậy thì tốt nhất là bạn nên ngừa thai bằng các biện pháp tránh thai có hiệu quả cao, như bao cao su quanh ngày trứng rụng khi quan hệ. Như vậy thì có thể tuân theo y lệnh tránh thai của bác sĩ.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Bạn nên kiểm tra sức khỏe, thực hiện một số xét nghiệm cơ bản, chích ngừa, và tham vấn với bác sĩ. Bạn sẽ được chỉ định cho toa thuốc cần thiết chuẩn bị mang thai (một số dị tật bào thai có thể dự phòng bằng thuốc trước khi thụ thai). Bạn nên đến liên hệ khám và tư vấn tại Đơn vị tiền sản-Khoa Chăm sóc trước sinh (Khu M, lầu 1 BV Từ Dũ) để được khám và hướng dẫn cụ thể.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Bạn có nguy cơ cao của chuyển dạ sanh non, bạn nên nghỉ dưỡng tối đa; tránh những động tác làm tăng áp lực ổ bụng, có thể gây khởi phát cơn gò chuyển dạ. Tuy nhiên bạn vẫn chưa xuất hiện cơn gò, vẫn có thể kéo dài thai kỳ cho tới khi thai trưởng thành.

Không thể khẳng định việc đi xa bằng ô tô không gây ảnh hưởng hay có ảnh hưởng đến chuyển dạ. Nếu đoạn đường đó không dằn xóc, và bạn chỉ ngồi hay nằm nghỉ thì có thể vẫn không gây nguy hại gì. Và bạn cần phải đi khám để đánh giá sức khỏe thai, tiến triển cổ tử cung v.v.

Cắt chỉ khâu eo tử cung là một thủ thuật không quá phức tạp nhưng phải được tập huấn và thực hành đúng, để tránh tổn thương cổ tử cung và các biến chứng khác. Cắt chỉ sẽ được thực hiện khi bạn vô chuyển dạ tự nhiên hoặc khi ối vỡ sớm không thể dưỡng thai hay khi thai đủ tháng và đặc biệt khi nghi ngờ nhiễm trùng ối không thể  tiếp tục thai kỳ..

Về việc bệnh viện đa khoa tuyến huyện có thể thực hiện được hay không bạn hãy liên hệ và hỏi thăm trực tiếp tại bệnh viện đó.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Bạn không mô tả cụ thể tính chất chu kỳ kinh (có đều không, bao nhiêu ngày), nên dựa vào Kinh chót để tính tuổi thai có thể sẽ sai lệch.

Que thử thai trong nước tiểu là một xét nghiệm định tính, phát hiện sớm thai kỳ; khi nồng độ beta HCG (một nội tiết tố chỉ xuất hiện khi có thai) > 25 mUI/ml. Và không thể dương tính khi không có sự hiện diện của beta HCG (nên ý kiến cho rằng sắp tới kỳ kinh, thử que cũng dương tính là sai).

Tuy nhiên khi tuổi thai còn nhỏ, siêu âm chưa thể thấy hình ảnh túi thai được. Nội mạc tử cung dày 18 mm cũng “có thể” là dấu hiệu rất sớm.

Cách xác định sớm nhất hiện tại bây giờ để khẳng định có thai hay không là thử máu, định lượng beta HCG.

Tùy kết quả, sẽ có hướng xử trí tiếp theo. Nếu nồng độ còn thấp, thì siêu âm chưa thấy túi thai là phù hợp, BS sẽ hẹn bạn lịch tái khám.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Bạn không nói rõ siêu âm thai 9 tuần 5 ngày là vào ngày nào. Nếu giả dụ là 8/1/14 thì thời điểm thụ thai của bạn là khoảng 20/11/14; nghĩa là bạn đã chích ngừa Rubella ngay trong chu kỳ có thụ thai này.

Vaccine Rubella là vaccin sống giảm độc lực. Về mặt lý thuyết có thể gây ra đặc tính teratogenic (nghĩa là có thể gây tác động, biến đổi bất thường); nhưng trên y văn thế giới và các số liệu của bệnh viện Từ Dũ vẫn chưa ghi nhận ca lâm sàng nào bị Rubella bẩm sinh do chích ngừa quanh thời điểm thụ thai gây ra. Tỉ lệ dị tật bẩm sinh của nhóm thai phụ tình cờ chích quanh thời điểm thụ thai không khác biệt với nhóm dân số bình thường.

Tóm lại, không có chỉ định y khoa chấm dứt thai kỳ trong trường hợp của bạn. Tuy nhiên, bạn nên vẫn khám thai định kỳ ở các bệnh viện sản lớn và thực hiện các xét nghiệm sàng lọc trước sinh theo chỉ định của bác sĩ.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Lời khuyên ăn tẩm bổ và uống nhiều nước là lời khuyên các bác sĩ vẫn hay dặn dò các thai phụ, không hẳn là do thai nhi của bạn bất thường. 

Cho tới thời điểm hiện tại, bạn tăng cân 2.5 kg cũng bình thường. 22 tuần là thời điểm lý tưởng để khảo sát cấu trúc của thai, nếu các số đo phù hợp, không cần thiết phải quy chiếu ra cân nặng. Nước ối 11cm cũng không là bất thường.

Nếu bạn không ăn được những món ăn giàu vitamin và khoáng chất như vậy, bạn nên báo với bác sĩ khám thai để được bổ sung thêm bằng thuốc.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Hiện tại chúng tôi không được tư vấn các kết quả xét nghiệm và tham vấn qua điện thoại. Khi nào thuận tiện, bạn nên sắp xếp đến để nghe tham vấn trực tiếp.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Khi nhập viện sinh bạn cần mang theo sổ khám thai để bác sĩ khám biết rõ tình hình thai kì của bạn, bản photo CMND, photo hộ khẩu (để làm chứng sinh cho bé) và photo thẻ BHYT (nếu có) để được hưởng quyền lợi BHYT. Tổng chi phí sinh thường khoảng 2 triệu đồng và chi phí sinh mổ khoảng 3 triệu đồng. Chi phí này chưa bao gồm các khoản chi phí đăng ký dịch vụ như tiền công sinh thường dịch vụ (1,5 triệu đồng) hay tiền công sinh mổ dịch vụ (2,5 triệu đồng) và tiền phòng dịch vụ (giá phòng từ 100.000 đồng đến 2.000.000 đồng).

Nếu bạn đi khám tại bệnh viện Từ Dũ (điều trị ngoại trú) và không có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện) của bệnh viện Việt Thắng thì cơ quan BHYT không thanh toán, bạn phải tự thanh toán tất cả viện phí.

Nếu bạn nhập viện tại bệnh viện Từ Dũ (điều trị nội trú) và không có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện) của bệnh viện Việt Thắng thì cơ quan BHYT thanh toán 40% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tự thanh toán tất cả phần viện phí còn lại.

Nếu bạn nhập viện tại bệnh viện Từ Dũ (điều trị nội trú) và có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện) của bệnh viện Việt Thắng hoặc nhập viện tại bệnh viện Từ Dũ trong trường hợp cấp cứu hoặc trong tình trạng có dấu hiệu sinh thì cơ quan BHYT thanh toán 100% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tự thanh toán tất cả phần viện phí còn lại.

Ví dụ, chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện Từ Dũ của bạn+ là 1.500.000 đồng bao gồm 1.100.000 đồng thuộc danh mục BHYT thanh toán và 400.000 đồng không thuộc danh mục BHYT thanh toán. Khi đó, số tiền BHYT thanh toán và số tiền bạn phải thanh toán như sau:

1/ Trường hợp không có giấy chuyển tuyến (trái tuyến):

BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 40% = 352.000 đồng

Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 352.000 = 1.148.000 đồng 

2/ Trường hợp có giấy chuyển tuyến hoặc nhập viện tại bệnh viện Từ Dũ trong trường hợp cấp cứu hoặc trong tình trạng có dấu hiệu sinh (đúng tuyến):

BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 100% = 880.000 đồng.

Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 880.000 = 620.000 đồng.

Dấu hiệu chuyển dạ : đau bụng từng cơn, khoảng 5-10phut/1 cơn. Ra chất dịch nhầy hồng, ra huyết  hoặc ra nước âm đạo

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường
P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

KS. Trần Thị Hoan
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ 

- Thuốc bổ cho bà bầu có rất nhiều loại, đa phần các thuốc đều có thành phần gần giống nhau.

- Em có thể uống thuốc Elevit ngày 1 viên

Thân mến,

BS. Hồ Quang Nhật
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Siêu âm có sai số của nó, chưa tính vào độ nét của máy, trình độ người siêu âm. Tuy nhiên, thai 36 tuần mà ước lượng cân thai 1900g có thể là suy dinh dưỡng thật rồi, nhưng em không cung cấp rõ các chỉ số Doppler của thai như thế nào nên cũng khó có lời tư vấn cụ thể.

Do đó, tốt nhất em nên tái khám trở lại để bác sĩ có thể đánh giá tiếp tục là thai kỳ này theo dõi ngoại trú hay nên cho nhập viện.

Thân mến

ThS. BS. Trần Thị Nhật Thiên Trang
K. Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

- Khi mang thai, một số thông số về máu sẽ thay đổi. Tuy nhiên nếu các thông số về máu thay đổi quá nhiều thì chúng ta cần phải điều chỉnh.

- Em nên kiểm tra lại chức năng tuyến giáp tại chuyên khoa nội tiết

- Các thông số còn lại của em có thay đổi nhưng chưa cần thiết phải điều chỉnh. Tuy nhiên, em nên cung cấp thêm chỉ số MCV, MCH để xác định có cần xét nghiệm thêm không?

Thân mến,

BS. Hồ Quang Nhật
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

- Xét nghiệm Rubella IgG dương tính cho em biết em đã nhiễm Rubella trước thời điểm xét nghiệm khoảng 3 tháng.

- Theo như thời điểm xét nghiệm thì em có thể nhiễm Rubella trước mang thai. Tuy nhiên thời điểm em bị nhiễm không được xác định rõ ràng, cũng có thể là 3 năm trước.

Thân mến,

BS. Hồ Quang Nhật
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Sau tiêm ngừa HPV khoảng 1 tháng là em có thể mang thai nha.

Thân mến,

BS. Hồ Quang Nhật
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

- Tăng cân quá nhiều trong thai kỳ là một dấu hiệu không tốt, có thể ảnh hưởng đến thai như: Đái tháo đường thai kỳ gây thai chết lư trong tử cung, thai to khó sinh, sinh non…

- Em nên hạn chế ăn tinh bột và các thức uống có cồn, gaz như cơm, mì gói, bánh mì, nước ngọt..

- Em nên đi khám thai định kỳ theo lịch của bác sĩ để được theo dõi tốt.

Thân mến,

BS. Hồ Quang Nhật
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ 

- Ho là một triệu chứng của bệnh như viêm họng, viêm phổi hay ho lao…

- Nếu em ho nhiều và ho lâu ngày có thể gây động thai và sẩy thai…

- E nên đi khám BS Tai Mũi Họng để được chẩn đoán và điều trị kịp thời.

Thân mến,

BS. Hồ Quang Nhật
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ 

Khi siêu âm đầu dò thì bác sĩ sẽ dùng bao cao su bọc đầu dò siêu âm lại. Khi siêu âm cho 1 người xong thì BS dùng giấy y tế bọc luôn cả bao cao su để lấy bao cao su ra, đồng thời lau đầu dò siêu âm và thay bao cao su mới. Vì vậy em không nên cần lo lắng về vấn đề lây nhiễm bệnh.

Thân mến,

BS. Hồ Quang Nhật
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

- Siêu âm và xét nghiệm có thể tầm soát 90% dị tật thai.

- Tuy nhiên một số bệnh liên quan đến chức năng như mù, điếc … hoặc bệnh DOWN hay chậm phát triển trí tuệ thì siêu âm và xét nghiệm không phát hiện được.

- Em cần đi khám thai tại các bệnh viện có đơn vị tiền sản, mang theo toàn bộ hồ sơ (Siêu âm, Xét nghiệm,…) và toa thuốc đã sử dụng. Từ đó bác sĩ mới có thể tư vấn cụ thể được.

Thân mến,

BS. Hồ Quang Nhật
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

- Bạn có thể tiêm ngừa các lọa vaccine Rubella, thủy đậu, viêm gan trong thời kỳ cho con bú.

- Bạn có thể đi xét nghiệm và khám tiền thai tại bệnh viện Hùng Vương, Từ Dũ, và chích ngừa tại Viện Pasteur

- Chi phí xét nghiệm Rubella, thủy đậu khoảng 400-600.000.

Tuy nhiên, lưu ý theo các khuyến cáo trên thế giới: 2 con nên cách nhau từ 3- 5 tuổi sẽ bảo đảm cho sức khỏe mẹ và con. Em có thể tham khảo

Thân mến,

BS. Hồ Quang Nhật
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

- Giãn não thất 11,5mm là mức độ nhẹ.

- Tuy nhiên cần theo dõi tiến triển của nó và đặc biệt là tìm nguyên nhân. Có một số nguyên nhân gây giãn não thất như: nhiễm vius CMV, Toxo… hoặc có khối u trong não thai.

- Em cần đi khám tư vấn Tiền Sản tại bệnh viện Hùng Vương hoặc Từ Dũ  để được tư vấn và theo dõi tốt hơn.

Thân mến,

BS. Hồ Quang Nhật
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

- Tripple test là xét nghiệm đánh giá nguy cơ xác suất thai bị bệnh.

- Theo quy ước thì 1/471 là nguy cơ thấp, không cần phải chọc ối để chẩn đoán xác định.

- Về hội chứng Edwards và dị tật ống thần kinh, em không nói rõ tỷ lệ nguy cơ, nên không thể trả lời được. Vì vậy, em nên đến các bệnh viện có đơn vị tiền sản mang theo đầy đủ hồ sơ (Siêu âm, Xét nghiệm,…) để các bác sĩ

Thân mến,

BS. Hồ Quang Nhật
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

đánh giá và từ đó mới có thể tư vấn cụ thể được.