Bác sĩ ơi cho em hỏi

1. Bạn nên dùng thuốc theo toa chỉ định của bác sĩ, đã cân nhắc đủ các thành phần. Khi muốn thay đổi hay dùng thêm, bạn có thể hỏi thêm trực tiếp bác sĩ đang thăm khám.

2. Nếu bạn kiểm soát tốt chế độ ăn của mình, có thể không cần dùng thêm thuốc bổ cũng được. Nhưng vì bác sĩ không kiểm soát chế độ ăn của bạn được nên cho thêm thuốc bổ sung. 

3. Các thuốc bổ sung cho thai kỳ, hầu hết đều thải qua đường niệu, bạn không cần lo lắng lượng thuốc dư thừa ảnh hưởng đến sức khỏe (trừ khi bạn có sẵn những bệnh lý nội khoa sẵn có như sỏi Canxi niệu v.v…); vấn đề chỉ là thực sự không cần thiết

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Efferalgan có thành phần dược chất là Paracetamol, theo phân nhóm về ảnh hưởng của thuốc và thai kỳ của FDA là nhóm B; là nhóm thuốc an toàn, vẫn dùng được trong thai kỳ, không liên quan đến bất thường thai nhi. Bạn không nói rõ lần trước bạn sanh thường bé nặng bao nhiêu. 80% thai nhi sẽ quay thành ngôi thuận (ngôi đầu) sau 28 tuần; khả năng quay thành ngôi thuận sẽ thấp dần khi tuổi thai lớn dần. Tuy nhiên, đối với con rạ, trong một số trường hợp, bé vẫn có thể tự xoay vào những ngày cuối của thai kỳ. Tiên lượng sanh ngã âm đạo kỳ này còn tùy thuộc vào nhiều yếu tố như ước lượng cân nặng bé lúc sanh, khung chậu, cơn gò tử cung khi vào chuyển dạ v.v…Hiện chưa thể trả lời chính xác câu hỏi của bạn vì không đủ yếu tố để đánh giá.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Qua các xét nghiệm bạn  trình bày, bạn nhấn mạnh về xét nghiệm huyết thanh miễn dịch với Viêm gan siêu vi B. Xin bạn nếu có thực hiện, hãy nêu rõ cụ thể tất cả xét nghiệm liên quan với Viêm gan B.

Anti HBc có 2 loại: Anti HBc IgM và Anti HBc IgG.  Anti HBc hiện diện trong huyết thanh chứng tỏ có tiếp xúc HBV (virus viêm gan B) tức đã từng nhiễm trong quá khứ hay đang nhiễm HBV. Anti HBc chỉ được tạo ra khi nhiễm HBV, không tạo ra được  khi  chủng ngừa. Anti HBc xuất hiện đơn độc, nghĩa là tất cả các dấu ấn huyết thanh khác như HBsAg, AntiHBs đều âm tính ngoại trừ  Anti HBc dương tính, có thể trong 4 trường hợp sau”

1. Dương giả

2. Giai đoạn cửa sổ của nhiễm HBV cấp

3. Nhiễm HBV mạn. HBsAg đã giảm dưới ngưỡng phát hiện, Anti HBs không được tạo ra, hay gặp ở những vùng HBV lưu hành cao, hoặc đồng nhiễm HIV,HCV.

4. Đã miễn nhiễm. HBsAg đã biến mất, Anti HBs xuất hiện nhưng theo thời gian đã giảm dưới ngưỡng phát hiện, sẽ xuất hiện trở lại sau một liều chủng ngừa nhờ phản ứng nhớ lại

Vì vậy tóm lại, để có đủ cơ sở diễn giải chính xác, bạn nên thực hiện đầy đủ các dấu ấn huyết thanh của viêm gan B để chúng tôi có thể có lời khuyên chính xác hơn. Nghĩa là chúng tôi không thể kết luận bạn đã nhiễm viêm gan B.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Bạn phải nói rõ nhân xơ tử cung kích thước bao nhiêu, vị trí ở đâu, chúng tôi mới có thể có câu trả lời cụ thể được. U xơ tử cung có thể ảnh hưởng lên thai kỳ, và thai kỳ cũng có tác động trên u xơ tử cung. Nhưng còn tùy vào kích thước và vị trí mới nới được ảnh hưởng như thế nào cho thai kỳ. Một số trường hợp, không cần can thiệp gì, chỉ theo dõi diễn tiến sau sanh.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
K. Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Chúng tôi không có dịch vụ giao kháng thể Anti-D. Và chúng tôi phải có hồ sơ đầy đủ, để cân nhắc từng trường hợp cụ thể có cần chích hay không, được tư vấn (trực tiếp) và ghi rõ phác đồ cụ thể trong hồ sơ mới có toa thuốc. Hiện bây giờ, tại Khoa Dược bệnh viện Từ Dũ cũng không còn kháng thể Anti D

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Bước điều trị đầu tiên là tiết chế ăn uống. Nguyên tắc chung là giảm tinh bột và đường, tăng thành phần rau và đạm lên. Những thực phẩm nhiều đường bạn nên tránh như: sầu riêng, xoài chín, nhãn,chè, nước mía…Bạn có thể uống sữa tươi không đường. Khi nêm nếm thức ăn, bạn không nên nêm đường. Sau khi tiết chế ăn uống, Bs sẽ kiểm tra lại đường huyết xem như vậy có đạt yêu cầu hay chưa.Nếu không đạt yêu cầu, sẽ kiểm soát bằng thuốc chích. Bạn có thể tham vấn thêm các Bs nội tiết hoặc chuyên gia dinh dưỡng thêm.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

ĐKLĐ: là đường kính lưỡng đỉnh.

ĐKNB: đường kính ngang bụng.

CVB: chu vi vòng bụng.

CD X cánh tay: chiều dài xương cánh tay.

CD xương mũi:  chiều dài xương mũi.

Tất cả các số đo của bạn đều phù hợp với tuổi thai. Thai tăng trưởng hợp lý. Không mô tả trên siêu âm không có nghĩa là em bé không có mắt và não.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Khi mang thai, nhu cầu Canxi của thai phụ sẽ tăng lên. Nếu chế độ ăn và uống sữa của bạn hợp lý, không cần bổ sung viên thuốc Canxi cũng được. Bạn nên theo chỉ định kê toa của bác sĩ, không nên ra ngoài tự mua thêm. Thuốc dưỡng thai (nội tiết tố)  và các thuốc bổ sung vitamin và khoáng chất vẫn dùng chung được. Khi kê toa, các nhân viên y tế sẽ hướng dẫn cách uống thuốc cụ thể.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Xuất tinh ngoài cũng là một cách tránh thai, nhưng tỉ lệ thành công không cao như những biện pháp khác. Bạn chậm kinh 5 ngày, nếu bạn là người có chu kỳ kinh đều, có thể dùng que thử thai nước tiểu để biết mình có thai hay không. Hoặc xét nghiệm máu (định lượng beta HCG) là chính xác nhất để biết bạn có thai hay không. Chậm kinh cũng có thể do nhiều yếu tố tác động như căng thẳng, stress trong công việc, cuộc sống…

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Với chiều dài xương mũi 4.6mm, đối với tuổi thai 21 tuần chỉ là hơi ngắn, nhưng bạn cũng không cần quá lo lắng vì đặc điểm của người Việt có khác. Tuy nhiên, để giảm thiểu khả năng bỏ sót, bạn sẽ được chuyển đến đơn vị tiền sản (cũng thuộc Khoa Chăm sóc trước sinh. Khu M lầu 1 hoặc phòng 115 Khu N) để được tư vấn và có hướng xử trí cụ thể. Có thể, bạn sẽ được chỉ định siêu âm kiểm tra lại  và tùy theo kết quả sẽ được chỉ định chọc ối hay không, do đó, khi đi, bạn nên đi cùng chồng, vì khi cần thực hiện thủ thuật xâm lấn (chọc ối), cần có chữ ký của chồng.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Nếu tuổi thai của bạn là 26.5 tuần (dựa theo ngày dự sanh đã được xác định từ siêu âm quý 1), các số đo trên là phù hợp. Dây rốn quấn cổ không là dấu chỉ báo thai nhi đang nguy hiểm. Cách duy nhất để theo dõi thai khỏe mạnh hay không là theo dõi thai máy; Bác sĩ cũng không thể can thiệp gì để tháo xoắn. Vấn để là khi vào chuyển dạ, cơn gò tử cung dồn dập sẽ gây hiện tượng chèn ép rốn và làm thai nhi bị ảnh hưởng. Lúc này, nhân viên y tế, các bác sĩ và Nữ hộ sinh sẽ có cách theo dõi biểu đồ tim thai và nhận biết khi nào nguy hiểm. 

3 tháng cuối, bình thường thai kỳ cũng có những cơn gò tử cung sinh lý gọi là cơn gò Braxton Hicks; với tính chất là không đều đặn, kéo dài ngắn, không gây biến đổi ở cổ tử cung (Bác sĩ sẽ khám và đánh giá chuyện này), thường chỉ <10 cơn/ngày. 

Dây rốn quấn cổ và cơn gò sinh lý như vậy không có mối liên quan với nhau hay chỉ điểm cho bất thường gì đặc hiệu.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Nhau bám thấp có thể là nguyên nhân gây ra xuất huyết âm đạo. Đặc tính là ra từng đợt, lượng có thể nhiều hay ít, hay tái phát; nếu ra nhiều có thể phải chấm dứt thai kỳ sớm. Dịch màu nâu đen là máu cũ, có thể do bạn chỉ ra máu lượng ít, đọng ở cùng đồ sau và ra ít hoặc ra từng đợt như vậy. Bạn nên tuân thủ theo điều trị của bác sĩ đã chỉ định. Bạn nên siêu âm đo độ dài cổ tử cung, vì độ dài cổ tử cung là một yết tố dự báo sanh non. Tiền căn ối vỡ non ở 27 tuần của bạn có thể do nguyên nhân này (chỉ là dự đoán; vì hiện không có bằng chứng gì để xác thực). 

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương

Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Nếu bạn khám thai đều đặn ngay từ đầu thai kỳ, bác sĩ sẽ thông báo cho bạn ngày dự sanh chính xác; theo siêu âm ba tháng đầu, có thể chỉ sai lệch  ± 3  ngày. Thai kỳ gọi là quá ngày khi tuổi thai ≥ 42 tuần. Bạn sẽ được đánh giá dấu chuyển dạ, tình trạng thai nhi có khỏe không, qua siêu âm, qua biểu đồ đo tim thai cơn gò (Non Stress Test). Vẫn có thể theo dõi chuyển dạ tự nhiên đến 41 tuần, nếu không chuyển dạ tự nhiên, bác sĩ sẽ chỉ định nhập viện để khởi phát chuyển dạ.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương

Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Thuốc phá thai nội khoa không có ảnh hưởng trên thai kỳ mới của bạn. Quyết định dưỡng thai hay bỏ thai là quyết định chủ quan của riêng cá nhân bạn; không có chỉ định y khoa gì để chấm dứt thai kỳ này cả. Bạn vẫn tiếp tục khám thai định kỳ và thực hiện các xét nghiệm sàng lọc theo hẹn của bác sĩ. 

Bệnh viện Từ Dũ có khám ngoài giờ ngày chủ nhật ( chỉ buổi sáng) tại khu phòng khám mới, số 191 Nguyễn Thị Minh Khai.

Xét nghiệm gồm rất nhiều loại (xét nghiệm máu, siêu âm v.v..), ở mỗi lần khám thai, tùy vào số tuần tuổi thai và tình hình thai kỳ mà BS sẽ cho chỉ định; không thể liệt kê tất cả được. Bạn có thể tham khảo bảng giá tiền xét nghiệm : http://tudu.com.vn/vn/huong-dan-dich-vu/quy-dinh/bang-gia-xet-nghiem-tham-do-chuc-nang-thuoc-chich-ngua/

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương

Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Hiện tại Việt Nam, cũng như các nước trên thế giới  pháp luật không cho phép sanh con (trai-gái) theo ý muốn. Nên không có một hướng dẫn có tính khoa học nào (đã được chứng minh có hiệu quả qua nghiên cứu) về biện pháp khả thi cho sanh trai gái. Cách quan hệ của bạn không có liên quan nào về khoa học với việc sanh con trai; nhưng cũng không ảnh hưởng đến việc thụ tinh.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương

Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Bạn nên làm siêu âm đo độ mờ da gáy. Đây là xét nghiệm sàng lọc đầu tay để tầm soát bất thường về nhiễm sắc thể của thai nhi; hiện đã được thực hiện thường quy tại bệnh viện Từ Dũ, cũng như các bệnh viện chuyên khoa sản phụ khác. Sau khi đo độ mờ da gáy, bạn sẽ được thử máu (double test) để kết hợp và tính xác suất rủi ro con bị dị tật ba tháng đầu, có thể bạn sẽ có cảm giác trằn  bụng, nếu bạn thấy gò cứng thì nên khám ngay. Bạn có thể tập thể dục nhẹ nhàng, tránh để lưng chịu áp lực nhiều, như mang xách vật nặng, không cúi người quá nhiều. Tránh mất ngủ, bạn nên ăn sớm vào buổi chiều, buổi tối nên chỉ coi phim nhẹ nhàng và nên lên giường sớm, bạn có thể dùng thêm trà tim sen 1-2 ly cũng được.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương

Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Siêu âm (dù là siêu âm ngã âm đạo) cũng chỉ có thể phát hiện sớm nhất khi thai khoảng 4-5 tuần tuổi. Khi siêu âm sớm quá, chưa thể thấy vị trí thai bám. Bạn sẽ được theo dõi và thử máu (định lượng nội tiết tố) để ước chừng diễn tiến  theo kiểu thai trong hay thai ngoài tử cung. Do đó, tốt nhất em nên đến khám ở các trung tâm có khoa sản càng sớm càng tốt để được chỉ định SÂ kiểm tra và định lượng βhCG, để có chẩn đoán xác định và đều trị cụ thể.  Nếu trong quá trình theo dõi, bạn thấy đau bụng, ra huyết âm đạo nhiều hoặc choáng váng, ngất, v.v. Bạn nên đến khám ngay tại cấp cứu để được chẩn đoán và xử trí kịp thời.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương

Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Bạn nên đến đăng ký khám và tư vấn trước mang thai tại Đơn vị tiền sản – Khoa Chăm sóc trước sinh để được thăm khám phụ khoa, chỉ định xét nghiệm và chích ngừa cần thiết cho việc mang thai. Phí còn tùy thuộc vào loại xét nghiệm, bạn có thể tham khảo thêm tại bảng giá trước quầy thu phí.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương

Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Âm đạo là ống cơ trơn sinh dục mà em bé sẽ đi ra ngoài lúc chuyển dạ sanh, khi thai lớn dần, dưới áp lực ổ bụng ngày càng tăng, có thể có sa các thành âm đạo làm bạn sờ thấy ‘cái gì đó cồm cộm’; đặc biệt là khi bạn đang rặn như rặn tiểu, rặn đi cầu, ho v.v… Sau khi sanh xong, các cấu trúc giải phẫu sẽ trở về vị trí giải phẫu ban đầu sau 6 tuần, bạn đừng lo lắng quá.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương

Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Bạn vẫn có thể đi xa được, nhưng tránh các đoạn đường dằn xóc quá, có thể làm bạn đau bụng và kích thích cơn gò..Cúm là do nhiễm siêu vi (không có thuốc điều trị đặc hiệu; chỉ có các thuốc hỗ trợ và cải thiện triệu chứng). Bạn có thể đến khám để được Bác sĩ kê toa các loại thuốc an toàn cho thai kỳ. Không có kiêng cữ gì đặc biệt, ăn uống nhiều chất dinh dưỡng và chế độ sinh hoạt làm việc hợp lý để cơ thể có đủ sức khỏe khi mang thai.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương

Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ