Trong quá trình theo dõi thai kỳ, ngoài khám và siêu âm các sản phụ sẽ được chỉ định một số xét nhiệm từ rất sớm để tầm soát dị tật con, tầm soát một số bệnh lý có thể ảnh hưởng đến thai kỳ (VD: HIV; Giang mai; VGSVB; thiếu máu; bệnh lý tim mạch,…) với mục đích có thể can thiệp sớm (điều trị bệnh lý mẹ, giảm lây truyền mẹ con, chấm dứt thai kỳ nếu có dị tật nặng,…). Do đó thật không hay nếu em vẫn chưa xét nghiệm gì cả. Vậy nên tốt nhất em nên mang theo toàn bộ giấy tờ siêu âm và xét nghiệm (nếu có) đến khám ở các bệnh viện có khoa Sản lớn để được khám và thực hiện những xét nghiệm cần thiết (muộn còn hơn không) để chuẩn bị sanh.
Thân mến,
BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
1. Hội chứng kháng phospholipid là một trong những nguyên nhân gây sẩy thai liên tiếp (≥ 3 lần), muốn chẩn đoán hội chứng này bao gồm có ít nhất một tiêu chuẩn lâm sàng (sẩy thai liên tiếp, giảm tiểu cầu, huyết khối tĩnh mạch,…) đồng thời có xét nghiệm kháng thể kháng phospholipid (của một trong 3 loại kháng thể), ít nhất 2 lần trong thời gian cách nhau > 12 tuần. Như vậy, đồng nghĩa không cần thiết xét nghiệm sau sau hút thai lưu.
2. Nếu chu kỳ em đều đặn mỗi tháng, em có thể khám tiền thai ngay sau sạch kinh của chu kỳ đầu tiên. Tùy theo loại nội tiết sinh dục được chỉ định sẽ xét nghiệm theo những ngày khác nhau của chu kỳ (VD: muốn xét nghiệm FSH, LH xét nghiệm vào đầu chu kỳ kinh, xét nghiệm progesterone vào giữa chu kỳ,…). Do đó, tốt nhất em nên khám tiền thai như đã nói trên và tùy theo từng trường hợp sẽ được chỉ định xét nghiệm thích hợp. Em có thể đến đơn vị tiền sản phòng khám tiền thai tiền hôn nhân thuộc khoa Chăm sóc trước sinh để được khám và tư vấn cụ thể.
Thân mến,
BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Với kết quả βhCG= 186,5 đồng nghĩa là bạn có thai. Tuy nhiên, vì bạn có tiền căn thai ngoài tử cung nên tỷ lệ bạn bị thai ngoài tử cung lần này sẽ là 10% (tỷ lệ chung là 1- 2%). Vì vậy, tốt nhất bạn nên mang theo toàn bộ siêu âm xét nghiệm máu đến các bệnh viện có chuyên khoa sản để được khám, đánh giá và xử trí thích hợp.
Thân mến,
BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Nhau bám thấp có nghĩa là nhau bám ở đoạn dưới tử cung, và mép nhau cách lổ trong cổ tử cung <10cm. Trước thời điểm 32 tuần, bánh nhau mỏng và trãi rộng, nên sau 32 tuần mới có kết luận cuối cùng là có bám thấp hay không.
Vì nhau bám ở đoạn dưới, nên khi bạn vận động nhiều đến nỗi gây ra cơn gò tử cung và những cơn gò này mạnh đến nổi gây mở cổ tử cung sẽ làm nhau ở vị trí này bong ra và xuất huyết. Vì vậy, ở thai kỳ có nhau bám thấp các bác sĩ thường khuyên nên nghỉ ngơi nhiều, kiêng quan hệ vợ chồng và tránh xoa bụng kích thích tạo cơn gò.
Khi thai > 30 tuần đã được chỉ định khám mỗi 2 tuần ngay cả đối với thai kỳ bình thường để theo dõi sức khỏe thai. Trường hợp của bạn là thai kỳ nguy cơ nên đòi hỏi tuân thủ theo hẹn càng nghiêm ngặt hơn. Vì vậy, nếu nhà xa bạn cũng có thể khám ở các bệnh viện hay bác sĩ tư gần nhà để được đánh giá sức khỏe thai.
Thân mến,
BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Em không nói rõ là em có chích ngừa Rubella hay không? Ngày làm xét nghiệm cách nhau bao lâu cũng khó để trả lời. Tuy nhiên, trong thực tế cũng có những trường hợp IgM(+) thấp dai dẳng dù đã nhiễm Rubella từ rất lâu. Vì vậy, nếu em quyết định dưỡng thai và trong giai đoạn mang thai không có lần nào bị sốt (dù nhẹ), thì cũng không cần quá lo lắng. Tuy nhiên, em nên siêu âm kiểm tra lại thai 2 tuần sau nếu có tim thai, em nên mang toàn bộ giấy tờ siêu âm xét nghiệm đến các bệnh viện Sản có đơn vị tiền sản để được tư vấn cụ thể.
Thân mến,
BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Theo những thông tin mà em mô tả, có vẻ giống những biểu hiện của nhiễm trùng tiểu dưới. Vì vậy, em nên đến bệnh viện Bình Dân (371 Điện Biên Phủ, phường 4, Quận 3) để được khám, chẩn đoán và điều trị. Hiện tại thì không ảnh hưởng đáng kể đến thai, tuy nhiên nếu không điều trị dứt điểm nếu đúng là nhiễm trùng tiểu thật sự thì nếu bệnh diễn tiến nặng sẽ ảnh hưởng đến cả mẹ và con.
Thân mến,
BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
1. Đề bảo đảm em có kháng thể Rubella, em nên được xét nghiệm IgM và IgG Rubella nếu đã có kháng thể thì không cần chích ngừa lại.
2. Bệnh viện Từ Dũ không lưu giữ tế bào gốc. Tuy nhiên, có hợp tác với bệnh viện Truyền máu và huyết học lấy máu cuống rốn để lưu trữ tế bào gốc. Vì vậy, để biết thông tin cụ thể bạn có thể đến bệnh viện Truyền máu và huyết học để tìm hiểu thêm.
3. Không có thuốc chích ngừa viêm phế quản cho thai.
4. Em gái bạn nên đến khám tại bệnh viện Nhiệt đới để được định lượng virus B trong máu, nếu > 108 UI/mL sẽ được tư vấn và dùng thuốc kháng virus nhằm giảm nguy cơ lây truyền mẹ và con. Và sau sanh sẽ được chỉ định tiêm ngừa cho bé.
Thân mến,
BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Với những thông số mà em cung cấp cho thấy đúng là cường giáp dưới lâm sàng. Tuy nhiên, em nên được theo dõi chuyên khoa nội tiết song song với theo dõi thai để bảo đảm an toàn cho mẹ và thai. Em có thể khám chuyên khoa nội tiết ở các bệnh viện đa khoa như Chợ Rẩy, Nguyễn Tri Phương,…
Thân mến,
BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
βhCG 502 đồng nghĩa là em có thai, tuy nhiên chưa thể kết luận là thai như thế nào? Vì còn phụ thuộc vào tình trạng của em (có đau bụng, ra huyết hay không); kết quả siêu âm thế nào (không thấy thai nhưng niêm mạc dày hay mỏng, có khối cạnh tử cung hay không). Do đó tốt nhất em nên đến khám ở các trung tâm có khoa sản để được khám, chỉ định siêu âm hay xét nghiệm hoặc cả 2, từ đó mới có câu trả lời cụ thể được.
Thân mến,
BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Thời điểm siêu âm 3 tháng cuối thai kỳ (từ sau 28 tuần) khi định tuổi thai bằng siêu âm sai số rất nhiều ± 2 tuần, do sự phát triển to hay nhỏ của thai lúc này phụ thuộc vào rất nhiều yếu tố (dinh dưỡng mẹ cung cấp, bệnh lý mãn tính của mẹ, các vấn đề của thai,…), khác với 3 tháng đầu chỉ sai số ± 3 ngày (vì lúc này kích thước thai là như nhau ở các bà mẹ có thai cùng tuần tuổi). Vì vậy, tại bệnh viện Từ Dũ từ sau 30 tuần đã không còn chẩn đoán tuần tuổi thai bằng siêu âm nữa mà chỉ cung cấp những thông số đo của thai, các chỉ số Doppler động mạch (nếu siêu âm Doppler màu) và so sánh các thông số đó với tuần tuổi thai trên lâm sàng của sản phụ để từ đó có thể kết luận thai có kích thước nhỏ hay lớn, có suy dinh dưỡng hay không?
Thân mến,
BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Tốt nhất em nên khám phụ khoa để được siêu âm và làm xét nghiệm định lượng βhCG là một loại nội tiết xuất hiện khi em có thai:
1. Nếu βhCG > 5: em có thai.
2. Nếu βhCG < 5: em không có thai
Từ đó, bác sĩ khám sẽ có lời tư vấn và hướng điều trị cụ thể.
Thân mến,
BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Theo những thông tin em mô tả nghe không có vẻ logic lắm vì thai trứng bán phần có nghĩa là giải phẩu bệnh lý trả lời vừa có gai nhau bình thường vừa có gai nhau thoái hóa nước. Tuy nhiên, những chi tiết em cung cấp rất rõ ràng nên có thể lý giải bằng một trong những khả năng sau:
1. Tình huống thứ 1: Có thể khi lấy mẩu gởi giải phẩu bệnh lý chỉ lấy mẩu chứa đựng lông nhau thoái hóa nước đã bỏ qua phần lông nhau bình thường (vì lượng mô hút ra thường rất nhiều, do đó phải chọn lọc mô để gửi). Và được tiêm hóa chất dự phòng vì βhCG vẫn còn dai dẳng.
2. Tình tuống thứ 2: Có thể ngay từ đầu tình trạng thai của em là song thai với một thai sống và một thai trứng toàn phần.
Đây là 2 tình huống có thể xảy ra mà ta có thể nghĩ tới, tuy nhiên người có thể giải thích tốt nhất là bác sĩ điều trị của em vì được nghiên cứu hồ sơ trực tiếp và điều trị cụ thể.
Thân mến,
BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
