Thắc mắc về một số biểu hiện ở trẻ

Hiện tại, các vaccin bạn hỏi bệnh đều hết. Chỉ riêng vaccin ngừa viêm gan siêu vi B là có mà thôi.

Vaccin 6 trong 1 (Infanrix hexa) bắt đầu tiêm vào thời điểm 2 tháng tuổi. Tuy nhiên vaccin trong chương trình tiêm chủng mở rộng (Quinvaxem) hiện tại vẫn còn và được triển khai trong cả nước. Bạn nên đưa bé đến trạm y tế phường, xã để được tiêm vaccin Quinvaxem và uống ngừa bại liệt vào lúc 2 tháng tuổi.

Thân mến,

BS.CK1 Lê Thị Cẩm Giang

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ

Nếu rốn chưa rụng, có dịch nhưng quanh chân rốn không sưng đỏ thì chưa phải là nhiễm trùng rốn. Bạn cần mở thoáng rốn, không băng rốn. Vệ sinh rốn hàng ngày, chú ý vệ sinh vùng chân rốn và lau khô, mở thoáng. Bạn nên đưa trẻ đến cơ sở y tế để nhân viên y tế hướng dẫn cụ thể cách chăm sóc rốn nhé.

Thân mến,

BS.CK1 Lê Thị Cẩm Giang

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ

Bạn nên cho bé ra phường để tiêm tiếp vaccin 5 trong 1 (Quinvaxem). Hiện tại vaccin 6 trong 1 (Infanrix hexa) là thuốc dịch vụ, không nằm trong chương trình tiêm chủng quốc gia, hết thuốc trên cả nước chứ không riêng gì bệnh viện từ Dũ. Ngay cả nhà phân phối vaccin này cũng chưa trả lời khi nào thì thuốc về đến Việt nam, vì vậy bệnh viện không thể trả lời được là bao lâu thì có lại vaccin này tại bệnh viện mà chỉ dự kiến là sẽ có vào tháng 9 bạn nhé.

Thân mến,

BS.CK1 Lê Thị Cẩm Giang

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ

Trước tiên phải đảm bảo là bé nghe được âm thanh. Bạn nên cho bé kiểm tra tổng quát tại bệnh Nhi Đồng, bệnh viện Từ Dũ hoặc các cơ sở có chuyên khoa nhi.

Thân mến,

BS.CK1 Lê Thị Cẩm Giang

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ

Về chiều cao và cân nặng bé theo tháng tuổi như thế là bình thường. Bạn có thể theo dõi phát triển cân nặng và chiều cao dựa vào biểu đồ cân nặng và chiều cao có in trong sổ sức khỏe của bé.

Với trẻ bú mẹ hoàn toàn, bà mẹ cần ăn đầy đủ các nhóm chất. Nếu thấy bé thường đổ mồ hôi, ngoài ra không có dấu hiệu bất thường nào khác, bé vẫn bú, ngủ và tăng cân bình thường bạn có thể bổ sung calcium và vitamin liều bổ sung hàng ngày. Tuy nhiên trước hết phải đảm bảo môi trường xung quanh bé thoáng mát. Bạn nên cho bé kiểm tra sức khỏe định kỳ hàng tháng để bác sĩ tư vấn thêm.

Không có nghiên cứu nào cho thấy nằm võng làm tăng nguy cơ cong vẹo cột sống. Tuy nhiên động tác đưa võng không được khuyến cáo vì làm tăng nguy cơ hội chứng “não lắc lư”.

Bình thường, cẳng chân có một độ cong nhất định. Tuy nhiên để xác định chắc chắn là bình thường hay quá mức bạn nên cho bé đi kiểm tra. Bạn có thể đưa bé đến bệnh viện Nhi Đồng I, Nhi Đồng II, bệnh viện Từ Dũ khoa phục hồi chức năng phòng Vật lý trị liệu.

Thân mến,

BS.CK1 Lê Thị Cẩm Giang

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ

Bạn không cho biết nguyên nhân vì sao con bạn không được bú mẹ, sữa mẹ là tốt nhất và phù hợp nhất cho trẻ. Tất cả các công thức sữa đều “nháy” theo công thức sữa mẹ. Tuy nhiên, 1 công thức sữa áp dụng cho hàng ngàn đứa trẻ, còn sữa mẹ thì mỗi bà mẹ có riêng 1 công thức phù hợp cho con bà mẹ đó.

Với trẻ bú sữa công thức, vấn đề thường gặp đó là bón. Với con bạn, nếu đi cầu ngày 1 lần, phân rắn bạn nên kiểm tra lại lần nữa cách thức pha sữa. Bạn có thể massage bụng bé trước mỗi cữ bú, hoặc cho bé “đạp xe đạp” trước mỗi cử bú. Nếu tình trạng vẫn không cải thiện, bạn nên chuyển sang công thức sữa khác phù hợp với bé hơn.

Thân mến,

BS.CK1 Lê Thị Cẩm Giang

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ

Trước tiên bạn nên tạo môi trường thoáng mát cho bé. Bạn nên tắm bé mỗi ngày. Bạn có thể dùng Cetaphil cho bé. Tuy nhiên, bạn nên cho bé đến cơ sở y tế kiểm tra các nốt mụn nước để loại trừ nhiễm trùng da.

Thân mến,

BS.CK1 Lê Thị Cẩm Giang

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ

Vaccin 6 trong 1 (Infanrix hexa) chỉ định chích cho trẻ từ 2 tháng đến 36 tháng tuổi. Vì vậy bé hơn 6 tháng vẫn chích được 6 trong 1. Tuy nhiên, nếu trẻ chích ngừa sớm thì sẽ được bảo vệ sớm. Vì vậy bạn nên cho trẻ đến trạm y tế để tiêm vaccin Quinvaxem và uống ngừa bại liệt để hoàn tất 3 mũi tiêm cơ bản.

Thân mến,

BS.CK1 Lê Thị Cẩm Giang

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ

Thời điểm tiêm ngừa uốn ván rốn do bác sĩ khám thai quyết định. Thời điểm thích hợp nhất là khi cơ thể mẹ đang khỏe mạnh và đủ bảo đảm thời gian để tạo kháng thể cho con. Theo khuyến cáo mũi thứ hai cách mũi thứ nhất ít nhất 1 tháng và mũi tiêm cuối cùng cách ngày sanh ít nhất 1 tháng em nhé.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Chị cần phân biết trị số rubella IgM và rubella IgG. Nếu trị số rubella IgG của chị là 100.1, so với bình thường là <10, nghĩa là chị đã có kháng thể bảo vệ đối với bệnh rubella. Nếu chị đã biết bị nhiễm rubella trước khi mang thai thì chị không cần lo lắng gì về nguy cơ ảnh hưởng của rubella đối với thai kỳ này.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Bình thường, trẻ sơ sinh ngủ nhiều để tập trung năng lượng cho phát triển não bộ và cơ thể. Trẻ càng lớn hơn, giấc ngủ sẽ giảm dần, trẻ dành nhiều thời gian để khám phá môi trường mới xung quanh. Việc bé ngủ nhiều hay ít không chắc chắn nói lên được bé có bình thường hay không. Bé ngủ nhiều quá cũng chưa chắc là tốt. Muốn bé ngủ nhiều thì có nhiều loại thuốc gây ngủ, nhưng như thế chưa chắc là tốt đối với bé. Nếu bé thích khám phá chơi đùa thì tốt nhất cứ để bé như vậy. Gia đình nên theo dõi sát phát triển tâm thần vận động của bé, xem tăng trưởng cân nặng và chiều cao có đúng theo biểu đồ tăng trưởng (có trong sổ khám sức khỏe của bé) là được rồi. Con người không ai giống ai hoàn toàn, hãy để bé phát triển tự nhiên. 

Thân mến,

TS.BS. Vũ Tề Đăng

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ

Cho tới thời điểm hiện tại thì thuốc Hépabig vẫn còn và đang được sử dụng cho các trường hợp mẹ sinh con bị viêm gan B chị nhé.

Thân mến,

TS.BS. Vũ Tề Đăng

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ

Qua kết quả xét nghiệm máu có thể thấy chị đang bị nhiễm viêm gan B giai đoạn cấp tính, HBsAg dương tính. Khi bị viêm gan B giai đoạn cấp, khả năng lây truyền cho con cao hơn nếu chỉ có HBsAg dương tính.

Tất cả các trường hợp mẹ bị nhiễm viêm gan B nếu sanh tại bệnh viện Từ Dũ đều được tiêm 2 loại:

1. Vaccin ngừa viêm gan B. Vaccin này sẽ tạo ra miễn dịch chủ động, do đó sẽ mất 1 thời gian mới có tác dụng tạo kháng thể và ngừa viêm gan B cho bé.

2. Huyết thanh Hépabig, trong đó có chứa sẵn kháng thể kháng virus gây bệnh viêm gan B. Như vậy thuốc có tác dụng kháng virus viêm gan B ngay sau tiêm.

Việc phối hợp cả 2 loại vaccine và huyết thanh hépabig (tiêm 2 bên đùi khác nhau) sẽ giúp tăng khả năng phòng bệnh viêm gan B do mẹ truyền sang con.

Nếu bé được tiêm ngừa đầy đủ cả 2 loại trên thì khả năng truyền bệnh cho con là dưới 5% nếu trẻ bú mẹ.

Tuy nhiên đã có nhiều nghiên cứu chứng minh nếu trẻ mắc bệnh viêm gan B càng sớm thì khả năng sau này bệnh phát triển thành xơ gan hay ung thư gan càng cao.

Bé chích ngừa thì đã được bảo vệ phần nào khỏi sự lây truyền bệnh, tuy vậy vẫn có một tỉ lệ nhỏ có khả năng mắc bệnh (có thể do cơ thể bé không tạo được miễn dịch ở mũi vaccine đầu tiên hoặc một lý do nào đó khác). Nên vì thế cần có sự cân nhắc giữa nguy cơ lây bệnh cho con và những lợi ích do sữa mẹ mang lại. Đây là bài toán khó giải của các chuyên gia. Quyết định là vẫn ở chính mẹ của bé. Nếu gia đình cảm thấy có điều kiện, có thể bú sữa bình hoàn toàn để tránh gần như hoàn toàn nguy cơ lây nhiễm có thể có cho bé do bú mẹ. Còn gia đình cảm thấy sữa mẹ rất cần thiết cho bé, không thể thiếu được thì vẫn có thể cho bé bú, nhưng phải chịu chấp nhận 1 rủi ro có thể có cho bé (thấp, dưới 5% nếu bé được tiêm ngừa đầy đủ sau sanh), và nguy cơ tiến triển thành xơ gan hay ung thư gan về sau.

Thân mến,

TS.BS. Vũ Tề Đăng

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ

Bé tuy chưa tiêm mũi vaccine ngừa viêm gan B lúc sanh nhưng đã tiêm đủ 3 mũi 5 trong 1 thì có thể nói bé đã tiêm ngừa đủ để phòng bệnh viêm gan B. Như vậy bé đã được tiêm theo phác đồ 0-1-2. Tức 3 mũi viêm gan B cách nhau 1 tháng. Từ 6 tháng tuổi bé có thể tiêm ngừa cúm. 9 tháng bé sẽ được tiêm ngừa sởi. Mũi lặp lại 5 trong 1 (có viêm gan B) nên thực hiện đúng 1 năm sau mũi tiêm 5 trong 1 cuối cùng. Từ 12 tháng tuổi, bé có thể tiêm mũi tiêm dịch vụ ngừa các bệnh như thủy đậu, viêm não Nhật Bản,… Tiêm ngừa theo đúng phác đồ, đúng thời điểm là giúp bé ngừa các bệnh có thể mắc sau này, như vậy là có lợi cho bé. Trước khi tiêm ngừa, các bác sĩ sẽ khám tổng quát xem bé có đủ sức khỏe để được tiêm ngừa hay không. Nếu tiêm theo đúng lịch thì không gọi là nhiều.

Thân mến,

TS.BS. Vũ Tề Đăng

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ

Khi bé bú xong, sao chị biết bé đã no? Nếu bé bú xong, vẫn còn đòi bú tiếp có nghĩa là bé vẫn chưa bú đủ. Khi cho bú, chị ráng hạn chế cho bé nuốt hơi. Như vậy phải cho bú đúng cách. Bé ngậm núm vú phải ngậm hết cả quầng vú. Bé nuốt hơi càng nhiều, bé sẽ bị ọc nhiều hơn, cảm giác no hơi và bé lại đòi bú nữa. Ngoài ra bé nuốt hơi nhiều sẽ bị xì hơi rất nhiều, bụng thì có cảm giác đang sôi. Chỉ cần cho bé bú đúng cách, hạn chế nuốt hơi sẽ giảm thiểu nhiều triệu chứng này. Nếu chị lo lắng quá thì có thể mang bé tới phòng khám trẻ để các bác sĩ có thể kiểm tra tổng quát cho bé và tư vấn cụ thể hơn chị nhé.

Thân mến,

TS.BS. Vũ Tề Đăng

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ

Lúc trước bé bú bình là chính, có bú thêm mẹ. Nhưng sữa mẹ ngày càng nhiều, và do đó bé chỉ bú mẹ là đủ. Việc bé lên được 1,7 kg chứng tỏ bé đã được cho bú, nuôi ăn cũng khá tốt. Chị chỉ cần theo dõi cân nặng và chiều cao của bé theo biểu đồ tăng trưởng, nếu vẫn trong kênh A có nghĩa là phát triển cân nặng và chiều dài của bé hoàn toàn bình thường. Nhu cầu năng lượng của bé càng về sau sẽ giảm đi đôi chút.

TS.BS. Vũ Tề Đăng

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ

Trẻ 2 tháng tuổi ngoài tiêm ngừa bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viêm gan B, viêm não do Hib (6 trong 1) hoặc bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viêm não do Hib (5 trong 1 ) trong chương trình tiêm ngừa dịch vụ, trẻ có thể được uống vacxin ngừa tiêu chảy do Rotavirus. Hiện tại bệnh viện hết 2 loại vacxin dịch vụ này nên bạn phải chờ đến tháng 9/2014 có thể có 6 trong 1 hoặc 5 trong 1 khoảng giữa tháng 7/2014. Tuy nhiên nếu bạn chờ đến lúc có vacxin thì lịch tiêm chủng con bạn trễ, mặc dù không có quá tuổi tiêm chủng, theo các sách Textbook khuyến cáo nên hoàn tất đủ 3 liều  tiêm ngừa bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viêm gan B, viêm não do Hib khi trẻ  được 1 tuổi. Trong thời gian chờ đợi vacxin bạn cần cho trẻ cách ly với các nguồn nguy cơ lây bệnh.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Khi trẻ 2 tháng tuổi được chích ngừa bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viêm gan B, viêm não do Hib (6 trong 1) hoặc bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viêm não do Hib (5 trong 1 của Pháp). Tuy nhiện hiện tại 2 loại vacxin này đã hết trên toàn quốc nên bạn có thể đưa trẻ đến các trạm y tế địa phương chích 5 trong 1 trong chương trình tiêm chủng mở rộng.  Nếu bạn vẫn muốn chờ vacxin 6 trong 1 thì đến giữa tháng 9/2014 có thể có hoặc 5 trong 1 khoảng giữa tháng 7/2014. Nếu đến 9/2014 thì con bạn khoảng 6 tháng như thế e là sẽ trễ lịch tiêm chủng cho trẻ.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Nếu chỉ xê dịch 1 ngày thì không sao cả. Con chị vẫn có thể chích ngừa sởi được nhé.

Thân mến,

TS.BS. Vũ Tề Đăng

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ 

Hiện có 2 loại vaccin được sử dụng song song. Một là loại Quinvaxem hoàn toàn miễn phí. Trong mũi quinvaxem thì không có ngừa bại liệt nên khi bé được 2 tháng tuổi, nếu tiêm ngừa quinvaxem thì bé sẽ được uống vaccin sabin để ngừa bại liệt. Loại sabin ngừa bại liệt là vaccin sống giảm độc lực. Nếu đã chích theo phác đồ này thì nhà sản xuất khuyến cáo nên theo hẳn phác đồ này luôn. Có loại vaccin dịch vụ thứ 2 là Infanrix 6 trong 2 hoặc Pentaxim 5 trong 1. Cả 2 loại vaccin này đều tích hợp ngừa bại liệt trong đó. Tuy nhiên phần bại liệt không phải là vaccin sống giảm độc lực. Vì vậy nói chung 2 loại vaccin sabin và infanrix/pentaxim là khác nhau. Vì thế người ta khuyên đã dùng phác đồ nào rồi thì nên theo luôn phác đồ đó. Ở trường hợp con chị đã theo phác đồ sabin, sau đó dùng infanrix, do đó bé đã có 2 liều ngừa bại liệt. Theo phác đồ thì bại liệt phải được uống liên tục 3 lần, mỗi lần cách nhau 1 tháng. Vì vậy 2 lần bại liệt con chị đã được ngừa vẫn chưa đủ liều, và cần bổ sung thêm 1 liều ngừa bại liệt nữa. Do đó các bác sĩ đã hẹn chích tiếp 1 mũi 6 trong 1 nữa là hoàn toàn đúng. (cả mũi Quinvaxem, sabin hay Infanrix đều phải chích nhắc lại 3 lần, cách nhau 1 tháng). Khi chích mũi infanrix không nhất thiết trước đó đã phải tiêm ngừa viêm gan B lúc sanh. Vaccin sabin ngừa bại liệt dạng uống, còn vaccin Infanrix 6 trong 1 ngừa bại liệt dạng tiêm.

Thân mến,

TS.BS. Vũ Tề Đăng

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ