Mong bác sĩ tư vấn giúp

Với khẩu phần ăn gia đình làm cho bé cũng khá đầy đủ các chất cần thiết cho sự phát triển của bé. Tuy nhiên gia đình không nói rõ bé là bé trai hay gái vì cân nặng của bé trai hơi nhỉnh hơn chút so với bé gái. Các triệu chứng như gia đình mô tả thì cũng có thể do nhiều nguyên nhân gây nên. Gia đình đã cho bé uống bổ sung calci thì có thể loại trừ nguyên nhân thiếu calci. Tuy nhiên gia đình nên nhớ rằng bổ sung calci chỉ cần bổ sung 10 ngày mỗi tháng và kèm theo vitamin D3 hoặc tắm nắng cho bé mỗi sáng sớm để tăng khả năng hấp thụ calci của nữa nhé. Ở độ tuổi này, trẻ đang tăng trưởng, ngoài nhu cầu calci, sắt, bé còn cần các vi chất khác như các vitamins, các khoáng chất khác như kẽm, magnesium… 

Thân mến,

Rất nhiều bệnh nhân đến hỏi bác sĩ câu hỏi này! Nếu bé gọi là táo bón khi nhiều ngày bé không đi cầu được, và khi đi tiêu phân thường có màu xanh (do ở lâu trong ruột), và tính chất phân rắn chắc, thành khuôn. Phân rắn dễ gây bé bị trầy xước vùng hậu môn, không tốt về sau. Thường các bé gái bị nhiều hơn bé trai do cảm giác lo sợ khi đi cầu, nên nén phân lại, phân ở lâu trong ruột bị hấp thu nước nhiều nên rắn chắc lại. Với các triệu chứng như gia đình mô tả thật sự chưa đầy đủ nhưng bác sĩ thấy bé không giống như bị táo bón. Khi trẻ nhiều ngày mới đi cầu thì cần kiểm tra xem bé có thật sự bú đủ sữa hay không, hay chỉ nuốt hơi nhiều làm giảm lượng sữa bú (thể hiện bé xì hơi nhiều), xem bụng có chướng hay không. Một số bé bú mẹ có thể hấp thu rất tốt sữa mẹ nên ít đi cầu, nhưng phân khi đi vẫn tốt như bình thường. Bơm hậu môn không phải là biện pháp tốt nhất để giải quyết vấn đề ở bé. Gia đình có thể massage bụng để kích thích bé đi cầu sẽ tự nhiên hơn. Gia đình cũng nên kiểm tra lại lượng sữa thật sự bé bú mỗi ngày có đủ không nữa nhé.

Chúc bé khoẻ.

Thân mến,

Chân tay là bộ phận ngoại vi của cơ thể, do đó máu sẽ đến tưới ít hơn các cơ quan quan trọng của cơ thể như tim, não, thận… Do đó nhiệt độ tay, chân có thể thấp hơn nhiệt độ vùng trung ương (thân mình, đầu) một chút. Hơn nữa, một số bé có hiện tượng đổ mồ hôi tay và chân sẽ làm nhiệt mất nhanh hơn nên tay chân lại càng lạnh hơn. Vì vậy hiện tượng gặp ở bé có thể nói là “bình thường”. Bé phơi nắng đúng cách sẽ giúp cơ thể tự tạo vitamin D nội sinh để hấp thu calci. Như vậy cũng rất tốt. Các nước hoa quả của hãng Hipp bác sĩ không dám khẳng định tốt hay xấu vì sản phẩm nào cũng ghi là có lợi cho sức khoẻ, tuy nhiên đúng hay sai cần có cơ quan kiểm định ghi nhận cụ thể. Nước trái cây tươi đương nhiên sẽ rất tốt cho cơ thể, nếu hoa quả không bị nhiễm thuốc trừ sâu. Các sản phẩm đóng hộp thường có nhiều hương liệu, hoá chất hơn các sản phẩm tự nhiên. Gia đình có thể cho bé bắt đầu uống 5-10 ml nước ép nguyên chất pha loãng với chút nước ấm. Sau khi bé đã quen thì có thể tăng lên 15-20 ml nước hoa quả nguyên chất mỗi lần, ngày uống 2-3 lần. Không nên uống quá 120 ml nước hoa quả mỗi ngày. Nên đổi khẩu vị thường xuyên (đổi loại trái cây). Chú ý quan sát trẻ có biểu hiện dị ứng khi uống loại trái cây đặc hiệu nào đó hay không (nổi mẩn đỏ, ngứa…) Trẻ uống thừa calci nếu nhẹ có thể gây ăn không ngon miệng, táo bón, buồn nôn, mệt mỏi, đau cơ, đau xương, có thể tiểu nhiều gây mất nước. Nếu quá thừa, lượng calci không được hấp thu hết có thể tích tụ gây vôi hoá thận, sỏi mật, giảm chức năng thận, giảm hấp thu các khoáng chất khác như sắt, kẽm, magne, phốt pho,… tăng calci trong máu

Thân mến,

Chị cung cấp cho bác sĩ thông tin của bé chưa nói rõ bé trai hay bé gái, vì cân nặng và chiều cao của bé gái hơi thấp hơn bé trai 1 chút. Khi bú, cơ thể phải sử dụng nhiều năng lượng cho việc bú, vì vậy tăng tiết mồ hôi là bình thường. Cũng giống như bé hay chạy nhảy, chơi đùa đổ mồ hôi cũng là bình thường. Ở độ tuổi 2 tuổi, nhu cầu năng lượng để phát triển cơ thể giảm hơn rất nhiều so với vài tháng sau sinh. Do đó trẻ chỉ ăn theo nhu cầu của mình. Các ông bố bà mẹ ở Việt Nam thường cố ép con mình ăn thật nhiều. Nhưng như vậy cũng chưa thật sự hoàn toàn tốt cho trẻ. Hãy để trẻ có quyền chọn lựa nhiều hơn. Mỗi bé đều có cuốn sổ theo dõi sức khoẻ, gia đình có thể theo dõi tăng trưởng cân nặng chiều cao mỗi tháng của bé bằng cách điền vào biểu đồ tăng trường. Nếu cân nặng và chiều cao vẫn trong kênh A là bé hoàn toàn bình thường. Bé đã uống 1 muỗng nutroplex mỗi sáng là đã được cung cấp khá là nhiều vitamin rồi, không cần thiết phải bổ sung nữa chị nhé.

Thân mến,

Bé 2 tháng tuổi, có cân nặng trên 5 kg và sức khoẻ ổn định thì có thể chích ngừa vaccin 5 trong 1 (Quinvaxem hay Pentaxim)Sau sanh mẹ có thể nằm ở khu dịch vụ M. Nhưng khi bé xuất viện thì tất cả các trẻ đều được khám tại phòng khám trẻ bệnh viện Từ Dũ. Tại phòng khám trẻ dịch vụ, thuốc 6 trong 1 Infanrix hiện có giá 634.000 đồng. Nhưng hiện tại phòng khám trẻ bệnh viện Từ Dũ đã hết thuốc này. Trước khi chích ngừa, bé sẽ được khám sàng lọc. Giá tiền khám dịch vụ là 50.000 đồng và công chích ngừa là 10.000 đồng. Ngoài thuốc 6 trong 1 Infanrix còn có thuốc 5 trong 1 dịch vụ là Pentaxim, giá tiền khoảng 585.000 đồng. Tuy nhiên loại thuốc này ở bệnh viện Từ Dũ cũng đã hết thuốc.

Thuốc 5 trong 1 loại miễn phí do nằm trong chương trình tiêm chủng quốc gia, tên vaccin là Quinvaxem. Gia đình có thể mang bé đến trạm y tế phường để được tiêm theo lịch.

Thân mến,

Trẻ sơ sinh là trẻ từ khi được sinh ra đến 28 ngày tuổi. Sau đó trẻ được gọi là trẻ nhũ nhi. Trẻ nhũ nhi khoẻ mạnh, cân nặng đủ 5 kg, bé được 2 tháng tuổi thì có thể được tiêm ngừa vaccin 6 trong 1. Hiện tại bệnh viện vẫn chưa có thuốc 6 trong 1.

Thân mến,

Theo như mô tả của gia đình thì những triệu chứng mô tả không phải do vaccin gây nên. Những phản ứng sau tiêm vaccin thường gặp là sốt, đau chỗ tiêm, nổi ban, … Các bé nhỏ, nhất là trẻ sơ sinh hay có hiện tượng phù nề cuống mũi cũng như tăng tiết đàm nhớt ở vùng hầu họng nên làm hẹp hơn nữa đường hô hấp trên, và gây ra tiếng thở khò khè cho bé. Để khắc phục, gia đình chỉ cần nhỏ mũi và vệ sinh sạch sẽ mũi bé bằng nước muối sinh lý. Khi bé lớn hơn sẽ tự khỏi. Nếu vệ sinh mũi sạch sẽ mà bé vẫn không hết, gia đình có thể cho bé đến khám trực tiếp tại phòng khám trẻ vì có thể bé có những dấu hiệu bệnh lý khác mà gia đình chưa phát hiện, gây ra tiếng thở khò khè của bé như vậy.

Thân mến,

Khi trẻ bú sữa hoàn toàn, lượng nước đã có đủ trong sữa. Vì vậy nếu trẻ bú hoàn toàn thì không cần uống nước thêm. Chỉ cần uống vài giọt nước tráng miệng nếu bé bú sữa bình, còn bú mẹ thì không cần phải tráng miệng. Khi bé ăn các thức ăn rắn hơn (ăn dặm…), khi đó mới cần bổ sung thêm nước cho bé.

Thân mến,

Như mô tả của chị thì bé có thể bị nấm miệng hay viêm nhiễm vùng nướu răng. Để xác định chính xác hơn chị nên cho bé đến phòng khám trẻ để được khám, điều trị cũng như tư vấn kỹ càng hơn. Vì có những bệnh chỉ khám trực tiếp, tổng quát và toàn diện mới biết được là bệnh gì, không thể có câu trả lời chính xác qua mô tả từ một phía chị nhé.

Thân mến,

Để có thể xác định được rõ hơn tổn thương của bé, chị nên mang bé đến phòng khám trẻ, tốt nhất là phòng khám chuyên khoa da liễu để xác định chỗ đó là tổn thương loại nào, có thể là chàm hay là bớt, hay là mảng tăng sắc tố da bất thường, hay là bướu mạch máu…

Thân mến,

Hiện tại vẫn chưa trả lời chính xác bao giờ sẽ có vaccin. Nếu thích chị có thể đợi tiếp vaccin 6 trong 1 Infanrix có hàng trở lại. Bé vẫn có thể tiêm dời ngày lại 1-2 tháng; tuy nhiên trong khoảng thời gian đó bé không được bảo vệ do chưa được tiêm ngừa, vì thế cần cẩn thận hơn trong việc chăm sóc bé. Tuy nhiên gia đình cũng có thể tiêm vaccin 5 trong 1 miễn phí tại trạm y tế phường theo lịch. Tác dụng cũng như vậy, giúp bảo vệ bé khỏi các bệnh Bạch hầu, uốn ván, ho gà, viêm gan siêu vi B và viêm phổi, viêm màng não mủ do HiB. Mũi ngừa bại liệt thì uống riêng kèm theo. Để tiêm mũi 5 trong 1 miễn phí tại bệnh viện Từ Dũ, bé cần có các tiêu chuẩn sau để làm giấy tờ: bé sanh tại bệnh viện Từ Dũ, hộ khẩu Tp Hồ Chí Minh, bé được sanh mổ hay sanh thủ thuật (sanh hút hay sanh kềm) và đương nhiên là bé phải có đủ sức khoẻ và điều kiện để tiêm chủng ngày hôm đó. Các trường hợp khác bé sẽ được chuyển về địa phương theo dõi.

Thân mến,

Bệnh viện Từ Dũ hiện đã hết loại vaccin này, vẫn chưa có câu trả lời chính xác bao giờ sẽ có thuốc lại. Chị có thể liên lạc với phòng khám trẻ qua điện thoại để biết trước ngày hôm đó đã có vaccin trở lại hay chưa. Bệnh viện sẽ cố gắng tạo thông báo cho các gia đình quan tâm khi nào vaccin có trở lại. Xin cám ơn sự quan tâm của gia đình đến phòng khám trẻ của bệnh viện Từ Dũ.Chị cũng có thể cho bé tiêm ngừa mũi 5 trong 1 miễn phí tại địa phương nếu bé phải chờ đợi quá lâu.

Thân mến,

Chị nên cho bé đến phòng khám trẻ để được bác sĩ khám kiểm tra tổng quát và tư vấn cho gia đình được rõ hơn nhé.

Trân trọng.

Ở trẻ nhỏ, da đầu vừa là nơi tăng tiết mồ hôi, vừa là nơi tăng tiết bã nhờn. Nếu lỗ chân lông ở da đầu bị bít lại, bé dễ bị các triệu chứng như chị đã nêu. Chỉ cần cho bé gội đầu sạch sẽ bằng Saforelle giúp lỗ chân lông vùng da đầu được thông thoáng là được.

Thân mến,

Trẻ nhỏ ban đêm bị thức giấc và khóc là hiện tượng sinh lý có thể gặp. Nếu bé sau đó ngủ lại được bình thường và bé vẫn bú tốt, lên cân tốt thì lớn lên bé sẽ tự hết. Tuy nhiên hiện tượng này do bé thiếu các vi chất. Chị có thể cho bé bổ sung 1 số vi chất như vitamin và calci cũng như magnesium, kẽm... Ngoài ra nếu bé cứ khóc ngặt nghoẹo liên tục thì chị nên cho bé đến khám để bác sĩ kiểm tra tổng quát và tìm nguyên nhân gây nên  hiện tượng như vậy.

Thân mến,

Bệnh viện hiện tại vẫn chưa có vaccin ngừa bệnh thuỷ đậu. Anh có thể liên lạc với số tổng đài của bệnh viện là (08) 54042829, bấm tiếp số nội bộ 340 là số điện thoại của phòng khám trẻ dịch vụ để hỏi vấn đề còn hay hết của các loại vacxin nha.

Thân mến,

Các bé sanh non thường hay gặp hiện tượng trào ngược dạ dày thực quản. Thông thường bé càng lớn thì hiện tượng này sẽ giảm dần. Khi bé có hiện tượng trớ sữa xa bữa ăn có nghĩa là bé chưa thể tiêu hoá hết lượng sữa mà mẹ đã cung cấp. Thường các bé non tháng hay bị gia đình ép cho ăn rất nhiều, nhiều hơn khả năng của bé có thể tiêu hoá hết, dẫn đến hiện tượng thức ăn không tiêu hết và ọc ra ngoài, thường là trước bữa ăn sau hay sau khi bé vận động mạnh. Bé càng lớn, nhu cầu năng lượng của bé có giảm lại. Cân nặng vì thế cũng tăng chậm hơn, tuy nhiên sự phát triển về tâm thần vận động lại phát triển mạnh mẽ. Chị cho bé ăn 3 cữ bột nhưng không nói rõ số lượng. Nếu 1 chén thì quá nhiều đối với bé. Khi mới tập ăn dặm thì nên cho ăn từ lỏng đến đặc, từ ít đến nhiều. Khi thấy bé bị ọc ói thức ăn thừa thì nên cho ăn ít lại. Ở trường hợp này chị có thể giảm bớt lượng thức ăn mỗi cữ, có thể giảm xuống còn 2 cữ bột 1 ngày. Theo dõi sức khoẻ của bé không phải chỉ xem xét số lượng trẻ ăn vào, mà phải xem biểu đồ tăng trưởng thể chất (cân nặng và chiều cao) có bình thường hay không. Chị có thể cân đo bé và điền vào biểu đồ tăng trưởng trong sổ sức khoẻ của bé. Nếu các chỉ số vẫn trong kênh A thì bé vẫn bình thường cho dù có bú ít đi. Tuổi của bé sẽ là tuổi điều chỉnh, có nghĩa là tính từ khi bé được đủ ngày đủ tháng, không phải dựa trên ngày sinh của bé. Nếu chia nhỏ bữa ăn ra mà vẫn không cải thiện, chị có thể cho bé đến tại phòng khám bệnh viện Từ Dũ để được tư vấn và khám tổng quát tìm nguyên nhân.

Thân mến,

Thắc mắc của chị được giải đáp như sau :

1. Khi trẻ càng lớn, bàng quang cũng lớn nên độ chứa nước có phần tăng. Vì thế số lần đi tiểu cũng có thể giảm. Để biết bé có uống nước đủ chưa, chị phải xem màu sắc nước tiểu. Nếu nước tiểu vàng sậm thì bé chưa uống đủ nước, cần uống nhiều hơn. Trẻ được 7 tháng thì nhu cầu dịch cho cơ thể vào khoảng 100 ml/kg/ngày. Cân nặng bé 9 kg nên nhu cầu dịch trung bình của bé là 900ml. Lượng nước uống bổ sung sẽ bằng lượng dịch nhu cầu mỗi ngày trừ đi lượng sữa bé đã bú vào.

2. Các bé nhỏ thường hay chảy mồ hôi ở đầu. Nếu cháu vẫn chạy chơi, tăng cân bình thường thì không phải lo lắng gì. Tình trạng này sẽ giảm dần khi cháu lớn.

3. 7 tháng thì chưa tự ngồi vững 1 mình mà cần có sự trợ giúp (gối hình chữ U).

4. Nhu cầu năng lượng của bé càng lớn sẽ càng giảm so với lúc mới sanh, vì vậy bé có thể bú ít đi. Nếu bé vẫn tăng cân tốt, chiều cao vẫn tăng trưởng bình thường thì không có vấn đề gì phải lo lắng. Bé có thói quen gần ngủ mới chịu bú là do tính cách của bé như vậy, và gia đình đã hình thành thói quen này cho bé từ nhỏ (cố ép bé bú). Gia đình cố bỏ thói quen này và tập cho bé bú khi bé thức. Cứ để bé bú theo nhu cầu của mình, không nhất thiết phải cố ép bé ăn cho bằng được. Bé phát triển thể chất (chiều cao, cân nặng đúng biểu đồ tăng trưởng), tâm thần vận động bình thường là được.

Thân mến,

Phần lớn các thức ăn của mẹ mà mẹ ăn đều có thể qua sữa mẹ, và khi con bú sữa mẹ đương nhiên sẽ bú luôn các chất đó.Những hoạt chất có trong nha đam:

– Polysaccharid: cellulose, glucose, rhamnose, aldopentose, galactose, xylose, arabinose và acemannan, chính chất này có tác dụng kháng virút và giúp tăng cường hệ miễn dịch của cơ thể.

– rostaglandin và các axít béo chưa bão hoà như axít gama linolenic, nhóm chất này có tác dụng tiêu sưng, giải dị ứng và làm lành vết thương, mau lên da non.

– Nhiều men tiêu hoá giúp ăn ngon và làm thuốc bổ. 

– Nhiều axít amin (gồm tối thiểu 23 loại), vitamin (B1, B5, B6, B12, C, A, E), khoáng tố vi lượng (Ca, P, Cu, Fe, Mn, Mg, Na, K).

–  Nhóm anthraglycoside có khả năng chống oxy hoá tế bào, nhuận trường, giải độc, chống táo bón gồm aloin, barbaloin, emodin, aloe-emodin, ester của axít cinnamic, axít hysophanic.
Nha đam có nhiều loài, mỗi loài có sinh trưởng riêng và tuỳ theo thổ nhưỡng, khí hậu, vùng đất mà hàm lượng và thời kỳ thu hái có khác nhau, trong đó tốt nhất vẫn là A. vera và A. barbadensis, cây cho chất lượng tốt nhất vẫn là từ 2 - 3 năm tuổi. Điều cần biết là nhựa cây nha đam nguyên chất là một chất độc, khi để ra ngoài không khí chất nhựa này dễ bị oxy hoá làm mất đi một phần hoạt tính, do đó cần có quy trình chiết xuất đúng đắn để ổn định hoạt chất. Chất độc tố trong nha đam tuy không gây chết người nhưng có thể làm người ăn phải bị tiêu chảy, phụ nữ mang thai có thể sinh quái thai. Tiêu hoá một lượng lớn nha đam có thể gây co thắt bụng, nôn mửa, tiêu chảy, bên cạnh đó nó còn bài tiết qua nước tiểu làm cho nước tiểu có màu như máu.

Do đó nếu chị uống nha đam nhiều, sẽ có ảnh hưởng nhất định đến bé. Đương nhiên liều thuốc sử dụng ở trẻ sẽ thấp hơn rất nhiều so với ngưỡng chịu đựng ở người lớn.

Thân mến,

Sanh hút được chỉ định đối với các sản phụ rặn yếu cần sự trợ giúp. Đây là thủ thuật an toàn cho trẻ nếu bác sĩ thực hiện đúng chỉ định và đúng kỹ thuật. Trẻ sinh hút hầu như là phát triển tâm thần vận động bình thường, tuy nhiên 1 số trẻ khi mới ra có thể bị sang chấn nhẹ như trầy da vùng giác hút hoặc bướu huyết thanh (máu tụ) vùng dưới da đầu, ngoài màng cứng…Các sang chấn này chấm dứt khi trẻ được 1 tháng tuổi. Trường hợp con bạn sinh hút nằm khoa Nhi 2 ngày được về mẹ điều này cho thấy con bạn hoàn toàn không có ngạt, có thể khi mới ra trẻ còn mệt nên cần được hỗ trợ thở oxy và theo dõi vài ngày tại khoa Nhi. Và 1 lần nữa chứng tỏ rằng con bạn hoàn toàn không ngạt khi đến thời điểm hiện tại bạn vẫn thấy trẻ tăng cân tốt, trẻ phản ứng nhanh nhẹn khi bị kích thích hoặc biết phân biệt đâu là mẹ và ngước nhìn khi mẹ gọi. Trẻ sơ sinh thường có nhịp thở không đều, có lúc nhanh, lúc chậm, đôi khi có cơn ngưng thở ngắn dưới 20 giây, đây là hiện tượng sinh lý bình thường do hệ thống thần kinh của trẻ chưa hoàn chỉnh. Do đó nếu bạn thấy con mình có nhịp thở không đều nhưng trẻ vẩn hồng hào, ăn bú tốt, lên cân đều thì bạn đừng quá lo lắng, với thời gian trẻ dần thích nghi và nhịp thở sẽ ổn định dần.

Thân mến!
BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ