Tư vấn giúp em

Em chưa cho biết tình hình chu kỳ kinh nguyệt của em trước khi uống thuốc. Về lý thuyết, viên thuốc tránh thai khẩn cấp có thể làm nội mạc tử cung mỏng đi và cần nhiều thời gian hơn để tái tạo lại chu kỳ kinh nguyệt mới.

Vấn đề vô sinh được định nghĩa là khi cặp vợ chồng gần gũi trên 12 tháng mà chưa có con.

Thân mến,

BS. Nguyễn Trần Quốc Hải
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Hai vợ chồng vẫn còn trong thời gian theo dõi tự nhiên. Hai vợ chồng còn trẻ và em có kinh đều đặn là điều kiện thuận lơi để có thai tự nhiên. Hai vợ chồng tiếp tục theo dõi tự nhiên khoảng hơn 6 tháng nữa, nếu vẫn chưa có thai thì lúc đó có thể đến khám tại khoa hiếm muộn.

Thân mến,

BS. Nguyễn Trần Quốc Hải
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Để biết em có bệnh lý gì về phụ khoa, em cần trực tiếp đến phòng khám để nhân viên y tế thăm khám và làm các xét nghiệm cận lâm sàng.

Về chuyện có em bé thì vợ chồng cứ để tự nhiên. Nếu sau 1 năm gần gũi đều đặn mà vẫn chưa có em bé thì đến kiểm tra cả hai vợ chồng tại khoa hiếm muộn.

Thân mến,

BS. Nguyễn Trần Quốc Hải
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Việc hai vợ chồng đã có thai 1 lần không đảm bảo khả năng có thai lại lần sau.

Nếu hai vợ chồng đã để hơn 1 năm vẫn chưa có thai lại thì có thể đến bệnh viện để khám. Em cũng cần xin ý kiến chuyên khoa tim mạch về vấn đề mang thai và tình trạng bệnh tim của mình.

Thân mến,

BS. Nguyễn Trần Quốc Hải
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Các bác sĩ cần biết thêm tuổi của hai vợ chồng cũng như tiền căn phẫu thuật trước đây. Kết hợp với xét nghiệm AMH, người vợ còn có thể được đếm số nang trên 2 buồng trứng vào lúc đang hành kinh để đánh giá dự trữ buồng trứng.

Em có thể mang tất cả xét nghiệm của hai vợ chồng đến Khoa Hiếm muộn bệnh viện Từ Dũ để được tư vấn cụ thể. 

Thân mến,

BS. Nguyễn Trần Quốc Hải
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Chi phí làm thụ tinh ống nghiệm (TTON) phụ thuộc vào lượng thuốc người vợ sử dụng để kích thích buồng trứng. Chi phí trung bình một chu kỳ TTON tại bệnh viện Từ Dũ vào thời điểm hiện tại (2015) là khoảng 50-60 triệu.

Em cần mang hết xét nghiệm cũ đến bệnh viện để làm hồ sơ và hẹn lịch để bắt đầu làm TTON. Nhân viên y tế sẽ cân nhắc những xét nghiệm nào cần làm mới và xét nghiệm nào được giữ lại. Em có thể đi vào bất kỳ ngày nào của vòng kinh.  

Thân mến,

BS. Nguyễn Trần Quốc Hải
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Điều quan trọng nhất là người cho trứng phải có dự trữ trứng đầy đủ. Bệnh viện còn quy định về tuổi (<35) và con cái (có ít nhất một con trên 12 tháng).

Chi phí cho một ca thụ tinh ống nghiệm xin trứng không thay đổi so với một ca thông thường. Người xin cần phải tự liên hệ để tìm người cho trứng. Em có thể làm việc bình thường sau khi chuyển phôi. Hai vợ chồng có thể đến bệnh viện Từ Dũ để được hướng dẫn chi tiết hơn về quy trình xin trứng.

Thân mến,

BS. Nguyễn Trần Quốc Hải
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Việc chẩn đoán hội chứng buồng trứng đa nang cần phải có thông tin về chu kỳ kinh nguyệt, hình ảnh trên siêu âm và có thể là xét nghiệm nội tiết. Người có hội chứng buồng trứng đa nang có thể uống sữa đậu nành bình thường.

Thân mến,

BS. Nguyễn Trần Quốc Hải
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Thông tin em cung cấp vẫn chưa đủ để có thể kết luận vợ chồng em có thể thực hiện bơm tinh trùng vào buồng tử cung (IUI) được hay không. Nếu chủ yếu là tinh trùng không di động như em mô tả thì khó thực hiện IUI.

Hai vợ chồng nên mang kết quả tinh địch đồ thử lại gặp trực tiếp bác sĩ để tư vấn khả năng IUI.

Thân mến,

BS. Nguyễn Trần Quốc Hải
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Các trường hợp khám hẹn giờ được làm phết tế bào tầm soát ung thư cổ tử cung ngay lần khám đầu tiên. Nếu chưa nhận kết quả em có thể cầm biên lai đóng tiền lên thẳng phòng khám hẹn giờ để nhận kết quả, các nhân viên y tế sẽ tư vấn về kêt quả tầm soát này.

Thân mến,

BS. Nguyễn Trần Quốc Hải
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Khi đặt thuốc âm đạo, có thể có một ít thuốc ra ngoài. Để đảm bảo tác dụng của thuốc, em cần làm đúng hướng dẫn đặt thuốc như rửa sạch tay, làm mềm viên thuốc, đặt thuốc sâu vào trong âm đạo, nằm nghỉ sau đặt thuốc.

Thân mến,

BS. Nguyễn Trần Quốc Hải
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Em có thể đến Phòng khám Nam khoa thuộc Khoa Hiếm muộn của Bệnh viện Từ Dũ để khám và tư vấn.

Thân mến,

BS. Nguyễn Trần Quốc Hải
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Trên phiếu siêu âm ghi buồng trứng trái em có nang 14 mm, nếu em gần đến giữa chu kỳ kinh thì đó là nang noãn vượt trội, đó là điều bình thường. Còn nếu em mới ở đầu chu kỳ kinh thì đó là nang cơ năng buồng trứng, tức là nang hoàng thể không vỡ, trong cuộc đời người phụ nữ thỉnh thoảng vẫn có sự xuất hiện của nang này, nó sẽ tồn tại vài chu kỳ rồi tự biến mất, nang này hoàn toàn không ảnh hưởng đến việc mang thai, em yên tâm.

Thân mến,

BS. Nguyễn Xuân Quý
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Em bị buồng trứng đa nang, cách em nói điều trị buồng trứng đa nang là 2 phương pháp khác nhau, 2 chu trình khác nhau chứ không phải chung 1 chu trình. Việc điều trị buồng trứng đa nang có thể điều trị theo nhiều cách:

1. Nội soi đốt điểm buồng trứng đa nang: mục đích là giảm bớt mô đệm, giảm bớt androgen, làm dễ phóng noãn hơn. Phương pháp này có nhược điểm là nếu đốt nhiều quá có thể làm suy buồng trứng.

2. Kích thích buồng trứng: kích thích buồng trứng cho nang noãn phát triển, rồi gây phóng noãn, phương pháp này rất hiệu quả.

3. Thay đổi lối sống, tập thể dục, giảm cân ở các trường hợp buồng trứng đa nang có thừa cân.

Vấn đề của em là chồng em tinh trùng yếu thế nào, nếu yếu nhẹ thì em sẽ được cho chụp tử cung, vòi trứng, nếu vòi trứng thông thì em sẽ được kích thích buồng trứng, bơm tinh trùng vào buồng tử cung. Còn nếu tinh trùng quá yếu thì em sẽ được chỉ định làm thụ tinh ống nghiệm. Em nên đến khoa hiếm muộn để được tư vấn chính xác, không nên tham khảo trên mạng vì thông tin bị sai lệch rất nhiều.

Chúc em sớm có em bé!

BS. Nguyễn Xuân Quý
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Trước hết không phải ai bị buồng trứng đa nang cũng được chỉ định làm IVM, mà có thể làm IVF hoặc làm IUI (nếu 2 vòi trứng thông, tinh trùng chồng yếu nhẹ). IVM có lợi điểm là kích thích buồng trứng ít ngày nên tiền thuốc ít, khuyết điểm là chọc hút trứng non, nuôi trứng non thành trứng trưởng thành, sẽ bị một số trứng thoái hóa, đưa đến số phôi không bằng IVF, nói chung tỉ lệ có thai của IVM khoảng 30%.

Em bị buồng trứng đa nang nhưng không cho biết chồng tinh trùng có tốt không, chụp HSG vòi trứng thông không? Nếu chồng tinh trùng tốt, vòi trứng thông thì em có thể làm IUI được, chưa đến mức phải làm IVF đâu em!

Chúc em sớm có tin vui.

BS. Nguyễn Xuân Quý
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Trước hết chồng em không có tinh trùng hiện đang điều trị, chắc chắn bác sĩ nam khoa sẽ hẹn chồng em thử lại tinh trùng, và có thể phải mổ sinh thiết tinh hoàn xem có tinh trùng hay không. Nếu có tinh trùng thì số lượng rất ít và chất lượng rất kém, chỉ có thể làm thụ tinh ống nghiệm mới có thể có con được thôi, mà làm thụ tinh ống nghiệm không cần chụp tử cung, vòi trứng. Em nên theo sự hướng dẫn của các bác sĩ phòng khám hiếm muộn, không nên tự ý đi làm các xét nghiệm không cần thiết, để tránh tiền mất, tật mang.

Chúc em sớm có tin vui.

BS. Nguyễn Xuân Quý
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Em khám phụ khoa ở ĐHYD bị viêm âm đạo, bác sĩ đã cho thuốc điều trị là hết thôi, cái đó không khó Chuyện thứ hai là em bị buồng trứng đa nang, tức là có tình trạng rối loạn phóng noãn. Bị buồng trứng đa nang có rối loạn phóng noãn, hoặc không phóng noãn mãn tính, nếu không điều trị vẫn có thể có thai được nhưng khả năng thấp (và bằng chứng em đã có thai 1 lần rồi đó). Em nên đến khoa Hiếm muộn, bệnh viện Từ Dũ để bác sĩ kiểm tra cả 2 vợ chồng (người chồng sẽ được thử máu, thử tinh dịch đồ), em có thể cho chụp tử cung vòi trứng xem vòi trứng có bị tắc hay không. Công đoạn cuối cùng là kích thích buồng trứng bơm tinh trùng vào buồng tử cung, chi phí điều trị này tương đối thấp, khoảng 7-8 triệu thôi, nhưng mang lại hiệu quả cao, rất nhiều người bị buồng trứng đa nang như em đã điều trị và đã có thai, thậm chí song thai.

Chúc em sớm có tin vui.

BS. Nguyễn Xuân Quý
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Chúng tôi rất đồng cảm với trường hợp của em. Thực tế cũng có găp trường hợp như em. Như em đã biết, có 25% con bị đồng hợp tử thể nặng, và em đã bị 2 lần như vậy rồi, vậy lần mang thai thứ 3 rồi thứ 4 có thể gặp không? Câu trả lời là có, với xác suất 25%.

Giải pháp để không bị tình trạng như vậy xảy ra thì phải xin trứng hoặc xin tinh trùng. Theo tôi em nên xin trứng làm thụ tinh trong ống nghiệm, vì nếu xin tinh trùng thì đứa con em sinh ra không có dính dáng gì với chồng em hết. Trường hợp em muốn xin tinh trùng thì em phải kiếm người trao đổi mẫu với ngân hàng tinh trùng (người này phải mang theo 4 loại giấy tờ: 1. Bản sao CMND có công chứng; 2. Bản sao bằng tốt nghiệp phổ thông, tối thiểu lớp 9 trở lên có công chứng; 3. Giấy khám sức khỏe; 4. Một tấm hình 3x4). Lưu ý em là nên tìm người sống hoặc làm việc tại Sài Gòn thì tốt hơn, vì qui trình cho tinh trùng vào ngân hàng đòi hỏi người này đi đến Từ Dũ nhiều lần. Bệnh viện chỉ trao đổi tinh trùng, không có mua bán tinh trùng. Chi phí điều trị 1 ca bơm tinh trùng từ ngân hàng tinh trùng vào buồng tử cung khoảng 7-8 triệu.

Chúc em có lựa chọn sáng suốt!

BS. Nguyễn Xuân Quý
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Bệnh viện Từ Dũ có xét nghiệm AMH, chi phí là 800 ngàn. Em canh noãn ở các phòng khám, nang noãn chậm phát triển có thể là do em canh tự nhiên, hoặc dùng thuốc kích trứng là thuốc uống, hoặc dùng thuốc kích trứng là thuốc chích nhưng liều chưa đủ. Em nên đến khoa Hiếm muộn Từ Dũ, mang theo tất cả các xét nghiệm của cả 2 vợ chồng, để được bác sĩ tư vấn, công đoạn cuối cùng là kích trứng bơm tinh trùng vào buồng tử cung sẽ được bác sĩ theo dõi chặt chẽ tại khoa nhằm mang lại hiệu quả cao nhất.

Chúc em sớm có tin vui.

BS. Nguyễn Xuân Quý
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Tiêm thuốc để làm IVF có 2 phác đồ:

1. Phác đồ dài: gọi là phác đồ Down-Regulation: phác đồ này gồm 2 giai đoạn:

     • Giai đoạn Down-Regulation: sẽ chích thuốc GnRH agonist (Diphereline 0.1 mg) vào ngày 21 của vòng kinh, chích được 14 ngày, em sẽ được thử LH, E2, và bước qua giai đoạn 2.

     • Giai đoạn 2: giai đoạn kích thích buồng trứng: lúc này em sẽ được chích 0.05 Diphereline, song song với chích thuốc kích thích buồng trứng (Puregon hoặc Gonal F chẳng hạn), theo dõi phát triển nang noãn qua siêu âm đầu dò âm đạo, đến khi có 3 nang vượt trội trên 17 mm em sẽ được chích thuốc gây phóng noãn.

2. Phác đồ ngắn: còn gọi là phác đồ Antagonist: Em sẽ được tiêm thuốc kích thích buồng trứng vào ngày 2 hoặc ngày 3 của vòng kinh, và cũng được theo dõi nang noãn phát triển bằng siêu âm đầu dò âm đạo, đến khi có 3 nang noãn đạt 17 mm thì sẽ được chích thuốc rụng trứng.

Chúc em sớm có tin vui.

BS. Nguyễn Xuân Quý
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ