Thông tin về khám và điều trị bệnh

Trên phiếu siêu âm ghi buồng trứng trái em có nang 14 mm, nếu em gần đến giữa chu kỳ kinh thì đó là nang noãn vượt trội, đó là điều bình thường. Còn nếu em mới ở đầu chu kỳ kinh thì đó là nang cơ năng buồng trứng, tức là nang hoàng thể không vỡ, trong cuộc đời người phụ nữ thỉnh thoảng vẫn có sự xuất hiện của nang này, nó sẽ tồn tại vài chu kỳ rồi tự biến mất, nang này hoàn toàn không ảnh hưởng đến việc mang thai, em yên tâm.

Thân mến,

BS. Nguyễn Xuân Quý
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Em bị buồng trứng đa nang, cách em nói điều trị buồng trứng đa nang là 2 phương pháp khác nhau, 2 chu trình khác nhau chứ không phải chung 1 chu trình. Việc điều trị buồng trứng đa nang có thể điều trị theo nhiều cách:

1. Nội soi đốt điểm buồng trứng đa nang: mục đích là giảm bớt mô đệm, giảm bớt androgen, làm dễ phóng noãn hơn. Phương pháp này có nhược điểm là nếu đốt nhiều quá có thể làm suy buồng trứng.

2. Kích thích buồng trứng: kích thích buồng trứng cho nang noãn phát triển, rồi gây phóng noãn, phương pháp này rất hiệu quả.

3. Thay đổi lối sống, tập thể dục, giảm cân ở các trường hợp buồng trứng đa nang có thừa cân.

Vấn đề của em là chồng em tinh trùng yếu thế nào, nếu yếu nhẹ thì em sẽ được cho chụp tử cung, vòi trứng, nếu vòi trứng thông thì em sẽ được kích thích buồng trứng, bơm tinh trùng vào buồng tử cung. Còn nếu tinh trùng quá yếu thì em sẽ được chỉ định làm thụ tinh ống nghiệm. Em nên đến khoa hiếm muộn để được tư vấn chính xác, không nên tham khảo trên mạng vì thông tin bị sai lệch rất nhiều.

Chúc em sớm có em bé!

BS. Nguyễn Xuân Quý
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Trước hết không phải ai bị buồng trứng đa nang cũng được chỉ định làm IVM, mà có thể làm IVF hoặc làm IUI (nếu 2 vòi trứng thông, tinh trùng chồng yếu nhẹ). IVM có lợi điểm là kích thích buồng trứng ít ngày nên tiền thuốc ít, khuyết điểm là chọc hút trứng non, nuôi trứng non thành trứng trưởng thành, sẽ bị một số trứng thoái hóa, đưa đến số phôi không bằng IVF, nói chung tỉ lệ có thai của IVM khoảng 30%.

Em bị buồng trứng đa nang nhưng không cho biết chồng tinh trùng có tốt không, chụp HSG vòi trứng thông không? Nếu chồng tinh trùng tốt, vòi trứng thông thì em có thể làm IUI được, chưa đến mức phải làm IVF đâu em!

Chúc em sớm có tin vui.

BS. Nguyễn Xuân Quý
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Trước hết chồng em không có tinh trùng hiện đang điều trị, chắc chắn bác sĩ nam khoa sẽ hẹn chồng em thử lại tinh trùng, và có thể phải mổ sinh thiết tinh hoàn xem có tinh trùng hay không. Nếu có tinh trùng thì số lượng rất ít và chất lượng rất kém, chỉ có thể làm thụ tinh ống nghiệm mới có thể có con được thôi, mà làm thụ tinh ống nghiệm không cần chụp tử cung, vòi trứng. Em nên theo sự hướng dẫn của các bác sĩ phòng khám hiếm muộn, không nên tự ý đi làm các xét nghiệm không cần thiết, để tránh tiền mất, tật mang.

Chúc em sớm có tin vui.

BS. Nguyễn Xuân Quý
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Em khám phụ khoa ở ĐHYD bị viêm âm đạo, bác sĩ đã cho thuốc điều trị là hết thôi, cái đó không khó Chuyện thứ hai là em bị buồng trứng đa nang, tức là có tình trạng rối loạn phóng noãn. Bị buồng trứng đa nang có rối loạn phóng noãn, hoặc không phóng noãn mãn tính, nếu không điều trị vẫn có thể có thai được nhưng khả năng thấp (và bằng chứng em đã có thai 1 lần rồi đó). Em nên đến khoa Hiếm muộn, bệnh viện Từ Dũ để bác sĩ kiểm tra cả 2 vợ chồng (người chồng sẽ được thử máu, thử tinh dịch đồ), em có thể cho chụp tử cung vòi trứng xem vòi trứng có bị tắc hay không. Công đoạn cuối cùng là kích thích buồng trứng bơm tinh trùng vào buồng tử cung, chi phí điều trị này tương đối thấp, khoảng 7-8 triệu thôi, nhưng mang lại hiệu quả cao, rất nhiều người bị buồng trứng đa nang như em đã điều trị và đã có thai, thậm chí song thai.

Chúc em sớm có tin vui.

BS. Nguyễn Xuân Quý
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Chúng tôi rất đồng cảm với trường hợp của em. Thực tế cũng có găp trường hợp như em. Như em đã biết, có 25% con bị đồng hợp tử thể nặng, và em đã bị 2 lần như vậy rồi, vậy lần mang thai thứ 3 rồi thứ 4 có thể gặp không? Câu trả lời là có, với xác suất 25%.

Giải pháp để không bị tình trạng như vậy xảy ra thì phải xin trứng hoặc xin tinh trùng. Theo tôi em nên xin trứng làm thụ tinh trong ống nghiệm, vì nếu xin tinh trùng thì đứa con em sinh ra không có dính dáng gì với chồng em hết. Trường hợp em muốn xin tinh trùng thì em phải kiếm người trao đổi mẫu với ngân hàng tinh trùng (người này phải mang theo 4 loại giấy tờ: 1. Bản sao CMND có công chứng; 2. Bản sao bằng tốt nghiệp phổ thông, tối thiểu lớp 9 trở lên có công chứng; 3. Giấy khám sức khỏe; 4. Một tấm hình 3x4). Lưu ý em là nên tìm người sống hoặc làm việc tại Sài Gòn thì tốt hơn, vì qui trình cho tinh trùng vào ngân hàng đòi hỏi người này đi đến Từ Dũ nhiều lần. Bệnh viện chỉ trao đổi tinh trùng, không có mua bán tinh trùng. Chi phí điều trị 1 ca bơm tinh trùng từ ngân hàng tinh trùng vào buồng tử cung khoảng 7-8 triệu.

Chúc em có lựa chọn sáng suốt!

BS. Nguyễn Xuân Quý
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Bệnh viện Từ Dũ có xét nghiệm AMH, chi phí là 800 ngàn. Em canh noãn ở các phòng khám, nang noãn chậm phát triển có thể là do em canh tự nhiên, hoặc dùng thuốc kích trứng là thuốc uống, hoặc dùng thuốc kích trứng là thuốc chích nhưng liều chưa đủ. Em nên đến khoa Hiếm muộn Từ Dũ, mang theo tất cả các xét nghiệm của cả 2 vợ chồng, để được bác sĩ tư vấn, công đoạn cuối cùng là kích trứng bơm tinh trùng vào buồng tử cung sẽ được bác sĩ theo dõi chặt chẽ tại khoa nhằm mang lại hiệu quả cao nhất.

Chúc em sớm có tin vui.

BS. Nguyễn Xuân Quý
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Tiêm thuốc để làm IVF có 2 phác đồ:

1. Phác đồ dài: gọi là phác đồ Down-Regulation: phác đồ này gồm 2 giai đoạn:

     • Giai đoạn Down-Regulation: sẽ chích thuốc GnRH agonist (Diphereline 0.1 mg) vào ngày 21 của vòng kinh, chích được 14 ngày, em sẽ được thử LH, E2, và bước qua giai đoạn 2.

     • Giai đoạn 2: giai đoạn kích thích buồng trứng: lúc này em sẽ được chích 0.05 Diphereline, song song với chích thuốc kích thích buồng trứng (Puregon hoặc Gonal F chẳng hạn), theo dõi phát triển nang noãn qua siêu âm đầu dò âm đạo, đến khi có 3 nang vượt trội trên 17 mm em sẽ được chích thuốc gây phóng noãn.

2. Phác đồ ngắn: còn gọi là phác đồ Antagonist: Em sẽ được tiêm thuốc kích thích buồng trứng vào ngày 2 hoặc ngày 3 của vòng kinh, và cũng được theo dõi nang noãn phát triển bằng siêu âm đầu dò âm đạo, đến khi có 3 nang noãn đạt 17 mm thì sẽ được chích thuốc rụng trứng.

Chúc em sớm có tin vui.

BS. Nguyễn Xuân Quý
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Pháp luật Việt Nam chỉ cho phép các cặp vợ chồng  có đăng ký kết hôn mới được làm thụ tinh ống nghiệm. Vì vậy, nếu 2 bạn muốn thực sự có con với nhau bằng phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm thì 2 bạn nên làm thủ tục đăng ký kết hôn trước khi làm chương trình thụ tinh trong ống nghiệm. Chúc bạn may mắn!

Thân mến,

Ts. Bs. Vũ Minh Ngọc 
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Kết quả trên cho thấy tinh trùng của chồng bạn tỷ lệ bất thường nhiều, nên kiểm tra lại tinh dịch đồ 1 lần nữa tại bệnh viện Từ Dũ, sau đó có kết quả mang lại phòng khám hiếm muộn để được tư vấn chi tiết hơn về phương pháp điều trị tiếp theo tùy theo kết quả xét nghiệm lần sau nhé!

Thân mến,

Ts. Bs. Vũ Minh Ngọc 
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Nếu đến tháng 7, và trễ kinh khoảng 2 tuần, bạn có thể đến phòng mạch bác sĩ sản phụ khoa để được cho thuốc ra kinh, sau đó có kinh ngày đầu tiên nhịn ăn nhịn uống có mặt ở lầu 8 khoa thụ tinh trong ống nghiệm, Bệnh Viện Từ Dũ.

Thân mến,

Bs.CKI. Đặng Ngọc Khánh
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Với kết quả mổ nội soi bạn đưa thông tin, vòi trứng bên trái của bạn bị tắc hoàn toàn, không còn chức năng. Vòi trứng bên phải sau khi được tái lại có thông.

Tuy nhiên những trường hợp vòi trứng thông sau nội soi bạn nên tiến hành điều trị sớm cho có thai, vì một số trường hợp vòi trứng tổn thương có thể sẽ tái phát trong vòng 1 năm sau đó.

Thân mến,

Bs.CKI. Đặng Ngọc Khánh
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Trường hợp bạn không có tử cung, có thể có con bằng phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm-mang thai hộ.

Có nghĩa là sẽ lấy trứng của bạn và tinh trùng của chồng bạn nuôi cấy thành phôi, sau đó cấy phôi vào người nhờ mang thai hộ.

Vợ chồng bạn nên đến khoa Hiếm muộn Bệnh Viện Từ Dũ để được tư vấn cụ thể hơn về phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm - mang thai hộ.

Hiện tại ở Việt nam chưa thực hiện phương pháp cấy ghép tử cung.

Chúc vợ chồng bạn sớm có thai.

Bs.CKI. Đặng Ngọc Khánh
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Vòi trứng là đường dẫn cho trứng và tinh trùng gặp nhau để có thai. Trường hợp 2 vòi trứng đã bị cắt do thai ngoài tử cung sẽ không có cách nào phục hồi lại, có nghĩa là không thể nối lại.

Nếu muốn có thai bạn chỉ có thể làm thụ tinh trong ống nghiệm.

Chúc vợ chồng bạn sớm có thai.

Bs.CKI. Đặng Ngọc Khánh
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Chồng bạn nên đi kiểm tra sớm để bạn được hướng dẫn kiểm tra tiếp xem buồng tử cung và vòi trứng có vấn đề gì không nhé!

Thân mến,

Ts. Bs. Vũ Minh Ngọc 
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Trường hợp của bạn muốn hiến tinh trùng, bạn cần đến kiểm tra xét nghiệm máu về các bệnh lây truyền qua đường tình dục như HIV, viêm gan B, giang mai nếu âm tính, bạn sẽ được hướng dẫn lấy tinh trùng để làm xét nghiệm xem có đủ điều kiện về chất lượng tinh trùng. Nếu đủ điều kiện, mẫu tinh trùng đó sẽ được trữ lại. Sau 3 tháng bạn sẽ đến kiểm tra máu lại 1 lần nữa, nếu kết quả âm tính lúc đó chính thức mới được lưu trữ trong ngân hàng để được sử dụng cho cặp vợ chồng hiếm muộn cần xin tinh trùng, bạn không được phép cho đích danh vì trên nguyên tắc bạn không biết mẫu tinh trùng của bạn cho ai và người xin tinh trùng cũng không biết là mẫu tinh trùng mà họ nhận được là của ai. 

Thân mến,

Ts. Bs. Vũ Minh Ngọc 
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Hai vợ chồng quan hệ bình thường tối thiểu 2-3 lần/tuần trong vòng 1 năm không dùng biện pháp ngừa thai vẫn chưa có thai, khi đó vợ chồng bạn nên khám hiếm muộn.Hiện tại với thời gian mới cưới như vậy, bạn chưa cần phải lo lắng cũng như chưa cần thiết phải khám hiếm muộn.

Thân mến,

Bs.CKI. Đặng Ngọc Khánh
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Muốn chụp kiểm tra vòi trứng, bạn có thể đến khoa Hiếm Muộn Bệnh Viện Từ Dũ sau khi có kinh được 7-8 ngày tính từ ngày bắt đầu có kinh, mang theo kết quả kiểm tra tinh dịch đồ của chồng. Nếu kết quả chồng có khả năng có thai, lúc đó bác sĩ sẽ chỉ định cho bạn chụp X-quang vòi trứng.

Nếu muốn mổ nội soi thông vòi trứng, bạn sẽ đến sau khi sạch kinh 2-3 ngày 7 giờ sáng từ thứ 2 đến thứ 6 mang theo toàn bộ kết quả khám của hai vợ chồng để được hướng dẫn đi khám và xếp lịch mổ. Sau khi có lịch mổ, khi nào đến lịch mổ mới nhập viện. Thời gian nhập viện khoảng 5-7 ngày.

Thân mến,

Bs.CKI. Đặng Ngọc Khánh
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Nếu hiện giờ bạn đã trễ kinh khoảng 2 tuần, bạn có thể trở lại khoa Hiếm muộn hoặc phòng mạch bác sĩ sản phụ khoa để được cho thuốc ra kinh. Sau khi có kinh 2 ngày bạn có thể trở lại khoa Hiếm muộn để bắt đầu canh trứng.

Chúc vợ chồng bạn sớm có thai.

Bs.CKI. Đặng Ngọc Khánh
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Vòi trứng bị cắt do thai ngoài tử cung thì không thể nối lại được. Trường hợp của bạn muốn có con thì chỉ có phương pháp duy nhất là làm thụ tinh trong ống nghiệm. Vợ chồng bạn nên đi khám và được tư vấn hiếm muộn sớm nhé!

Thân mến,

Ts. Bs. Vũ Minh Ngọc 
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ