Bỏ thai

Em đã có kinh lại sau phá thai nội khoa, nghĩa là chu kỳ nội tiết trong cơ thể em đã hoạt động lại bình thường. Tuy nhiên, em cần được tư vấn và áp dụng biện pháp tránh thai ngay để đảm bảo sức khỏe về lâu dài. Em có thể kiểm tra sức khỏe phụ khoa tại khoa Khám Phụ khoa, tầng 2 khu phòng khám 191 Nguyễn Thị Minh Khai của bệnh viện Từ Dũ hoặc khám và tư vấn biện pháp tránh thai tại khoa Kế hoạch Gia đình, tầng 4 khu phòng khám 227 Cống Quỳnh em nhé.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Cần xác định chính xác phôi thai đã di chuyển hoàn toàn vào buồng tử cung trước khi chỉ định phá thai, nhằm bảo đảm sự an toàn cho người phụ nữ, tránh trường hợp bị thai ngoài tử cung.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Em bị ói sau khi uống khoảng 40 phút thì thuốc cũng đã có tác dụng một phần. Hai ngày sau, em vẫn uống tiếp loại thuốc thứ hai theo hướng dẫn. Em có thể thông báo với bác sĩ về việc bị ói sau khi uống viên thuốc đầu tiên, em nhé.

Thân ái

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ 

Sau phá thai 3 tuần, lòng tử cung ứ dịch 10mm là triệu chứng không đáng lo. Em đã được đặt mỏ vịt và lấy khối nhau thập thò ở âm đạo và kết quả siêu âm như vậy thì em không nên lo lắng nhiều. Dịch này sẽ được cơ thể điều chỉnh phù hợp theo quy luật sinh học, trừ khi em có tình trạng phụ khoa khác. Em có thể theo dõi tình trạng ra máu âm đạo và tái khám khi có gì lạ.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ 

Thuốc viên ngừa thai nên được uống tốt nhất vào ngày 1-2 của chu kỳ kinh. Kinh của em bắt đầu từ 24/5 đến ngày 6/6 em mới uống viên ngừa thai đầu tiên thì không đúng theo không đúng theo khuyến cáo của nhà sản xuất và do đó, hiệu quả ngừa thai của chu kỳ này không đạt. Để biết loại thuốc phù hợp cho mình, em cần đến khám và được tư vấn tại khoa kế hoạch gia đình, tầng 4 khu phòng khám 227 Cống Quỳnh, quận 1, TP HCM.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ 

Thắc mắc  của em được giải đáp từng phần như sau :

1. Nếu đã được khám và tư vấn trước dùng thuốc, thuốc viên tránh thai hàng ngày hiện nay cho hiệu quả ngừa thai cao và an toàn lâu dài, không ảnh hưởng đến sức khỏe.

2. Trong 7 ngày nghỉ uống thuốc, hơn 90% phụ nữ sẽ có kinh. Việc quan hệ vợ chồng sẽ an toàn về mặt ngừa thai nhưng không an toàn về mặt gây viêm nhiễm đường sinh dục.

3. Nếu uống từ vĩ thứ 2 trở đi và uống đúng theo hướng dẫn, em có thể quan hệ vào bất kỳ ngày nào.

4. Mỗi vĩ thuốc đếu có nghỉ uống 7 ngày.

5. Nhiều nghiên cứu chứng minh nếu lỡ có thai khi đang dùng thuốc (khả năng này rất thấp) thì thai nhi chưa được ghi nhận có ảnh hưởng xấu do thuốc.

6. Vợ em đã được tư vấn cụ thể về các tình huống quên thuốc trước khi được chỉ định dùng. Tốt nhất là đừng quên; nếu quên thì đến hỏi lại với một tình huống cụ thể, em nhe.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ 

Em cần đến khám tại khoa Kế Hoạch Gia đình tầng 4, khu 227 Cống Quỳnh để được tư vấn cụ thể. Chi phí tùy theo tình trạng sức khỏe mẹ và tuổi thai chính xác, chi phí có thể dao động từ 1.5 triệu đến 2.0 triệu ( chưa kể các xét nghiệm bổ sung - nếu cần ).

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ 

Đúng ra em sẽ vẫn uống tiếp cho hết viên thứ 28 của vĩ thứ nhất, rồi mới sang viên đầu tiên của vĩ thứ hai. Bây giờ, em đã uống như vậy thì em vẫn tiếp tục dùng thuốc, nghĩa là bắt đầu vĩ thứ hai sớm hơn dự định. Hiệu quả ngừa thai và độ an toàn vẫn cao.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ 

Muốn biết bạn gái em có thai hay không thì chỉ còn cách...chờ xem bạn gái em có trễ kinh ở chu kỳ này không. Sau đó, bạn em nên đi khám tại bác sĩ sản phụ khoa. Các dấu hiệu chủ quan như em mô tả chưa thể kết luận về việc có thai hay không, em ạ.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Em đến khám tại khoa Kế hoạch Gia đình bệnh viện Từ Dũ- tầng 1 khu phòng khám số 227 Cống Quỳnh, quận 1, em nhé, khi đó bác sĩ sẽ thăm khám và tư vấn cho em.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Viên thuốc tránh thai khẩn cấp uống ngay sau lần quan hệ không ngừa thai 40’ thì khả năng có thai không cao như trường hợp không dùng thuốc. Tuy nhiên, đây là biện pháp “khẩn cấp” nên hiệu quả ngừa thai của bản thân biện pháp này là thấp. Đúng ra hai bạn nên lo việc học nhiều hơn; nếu có quan hệ thì phải dùng một biện pháp ngừa thai như bao cao su, uống thuốc viên hàng ngày...theo hướng dẫn của bác sĩ. Muốn biết bạn gái em có thai hay không thì chỉ còn cách...chờ xem bạn gái em có trễ kinh ở chu kỳ này không. Sau đó, bạn em nên đi khám tại bác sĩ sản phụ khoa.

Thân mến.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Em siêu âm kiểm tra sau phá thai bằng thuốc 1 tuần cho kết quả như vậy là khá tốt. Mới 1 tuần nên tử cung và tuyến vú còn có sự thay đổi như em nêu. Tử cung đang trong thời gian co hồi để trở về kích thước bình thường sau 4-6 tuần, còn hiện tượng ra máu ít và có thể từng đợt. Em cần khám lại nếu có dấu hiệu bất thường như sốt, đau bụng nhiều hoặc tái khám định kỳ 4 tuần sau, nếu chưa có kinh lại.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Thai em 8 tuần, em sắp mổ thay van tim, em phải phá thai ở bệnh viện Sản lớn và dùng kháng sinh mạnh thì mới an toàn. Chi phí phụ thuộc loại kháng sinh và loại thủ thuật, khoảng vài triệu.

Thân mến,

TS.BS Huỳnh Thị Thu Thủy
BV Từ Dũ

Em cần đến khám tại khoa Kế hoạch Gia đình, tầng 4 khu phòng khám 227 Cống Quỳnh, quận 1 để được xác định chính xác tuổi thai và tình trạng thai, sức khỏe mẹ... Từ đó mới có tư vấn cụ thể được em nhé.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Khả năng mang thai trong trường hợp của em là không cao. Theo các hướng dẫn về tránh thai khẩn cấp hiện nay thì vợ em không cần uống thêm viên 0,75 mg levonorgestrel. Hai vợ chồng em có thể an tâm phần nào, nhưng cần theo dõi tiếp chu kỳ kinh để phát hiện sớm sự cố “vỡ kế hoạch” dù khả năng xảy ra là rất thấp.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Cách tránh thai theo vòng kinh là một trong những biện pháp tránh thai tự nhiên có hiệu quả ngừa thai không cao so với các biện pháp hiện có. Nguyên tắc của phương pháp này là tránh giao hợp không bảo vệ vào ngày dự kiến có phóng noãn. Về lý thuyết thì từ ngày dự kiến có kinh lùi lại 14 ngày là ngày có thể phóng noãn trong vòng kinh. Trong vòng 5 ngày trước và 4 ngày sau khi phóng noãn là những ngày không an toàn, cần kiêng giao hợp hoặc nếu giao hợp thì cần dùng biện pháp tránh thai hỗ trợ. Phương pháp này không thể áp dụng trong nhiều trường hợp cụ thể mà bác sĩ sẽ tư vấn cho em khi đến khám tại khoa Kế hoạch Gia đình, tầng 4 khu phòng khám 227 Cống Quỳnh, quận 1.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Hiệu quả ngừa thai của thuốc phụ thuộc ngày sử dụng trong chu kỳ kinh cũng như ngày có khả năng rụng trứng của người phụ nữ.  Do đó, trường hợp của em thì cần theo dõi thêm về khả năng mang thai, em nhé. Sau phá thai, nếu sử dụng thuốc viên ngừa thai đúng cách thì không cần sử dụng biện pháp nào nữa. Em cần được thăm khám và tư vấn cụ thể bới bác sĩ sản phụ khoa.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Theo em mô tả thì gần giống biện pháp ngừa thai Xuất tinh ngoài âm đạo. Hiệu quả ngừa thai thấp, chỉ 60-70%. Nghĩa là em vẫn có nguy cơ mang thai ngoài ý muốn trong 30-40% trường hợp.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Em uống thuốc ngừa thai như vậy thì hiệu quả ngừa thai ở chu kỳ này hầu như chưa có. Em cần theo dõi thêm và đến khám tại bác sĩ sản khoa nếu bị chậm kinh, em nhe.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Hiện tại em muốn áp dụng một biện pháp tránh thai tạm thời, an toàn, lâu dài và hiệu quả. Nếu cơ thể em không có bệnh lý gì đặc biệt, cơ thể em sẽ dễ dàng phù hợp với các biện pháp tránh thai. Vấn đề là em cần chọn phương pháp nào phù hợp với thói quen sinh hoạt, điều kiện kinh tế để có thể dể dàng áp dụng lâu dài. Có lẽ em có vài khái niệm sai lầm về các biện pháp tránh thai, mỗi biện pháp tránh thai đều có những ưu và khuyết điểm, nhưng nói chung là khá an toàn. Cần tìm hiểu để có thể chọn được loại phù hợp

- Các thuốc nội tiết tránh thai uống ngày nay có thành phần và hàm lượng rất hợp lý. Ngoài tác dụng ngừa thai rất cao, thuốc còn mang lại một số tác dụng có lợi khác như giảm đau bụng kinh, giảm lượng máu kinh, bảo vệ đối với bệnh ung thư buồng trứng và ung thư nội mạc tử cung... Các tác dụng phụ thường gặp ở các thuốc thế hệ cũ trước đây sẽ không gặp ở các thuốc thế hệ mới như tăng cân, nám da, mụn trứng cá...tác dụng gây ung thư vú không rõ ràng. Đây là một biện pháp có thể phù hợp với em.

- Vòng tránh thai cũng có thể là biện pháp phù hợp mà em nên chọn. Đây là biện pháp rẻ tiền, an toàn và  hiệu quả. Đặt vòng tử cung 1 lần có thể sử dụng 10 năm. Vòng không làm cho em dễ bị nhiễm trùng, không có tác dụng toàn thân . Đôi khi có thể gây kinh nhiều, kéo dài, đau bụng. Vòng nội tiết Mierena đắt tiền hơn, thời gian sử dụng ngắn hơn (5 năm) nhưng sẽ giảm bớt những tác dụng phụ này. Các tác dụng phụ này không phải luôn xảy ra và có thể điều chỉnh được. Đây cũng là biện pháp em nên chọn.

- Que cấy tránh thai là một loại thuốc nội tiết được cấy vào dưới da cánh tay phóng thích dần dần vào cơ thể tạo tác dụng tránh thai. Nó có tác dụng toàn thân , làm thay đổi chu kỳ kinh nguyệt, đôi khi  gây rong kinh  hoặc vô kinh và rong kinh rong huyết chính là nhược điểm của phương pháp này . Tuy nhiên so với những hiệu quả mà nó mang lại thì đây là phương pháp rất tốt và được nhiều người sử dụng. Các tác dụng phụ thỉnh thoảng xảy ra và có thể điều chỉnh được. Em có thể  bắt đầu cấy que vào bất cứ lúc nào nếu biết chắc là không có thai chi phí cấy khoảng 2.400.000đ gồm tiền que cấy và công cấy. 

Chúc em sớm tìm được biện pháp phù hợp

Thân mến,

BS. CK2. Nguyễn Thị Kim Hoàng
Khoa Kế hoạch gia đình - BV Từ Dũ