trong-2.jpg

22/01/2020

Thông tin thuốc tháng 01/2020

1. Thông tin các chế phẩm chứa sắt hiện có tại Nhà thuốc Bệnh viện Từ Dũ (1)(2)

Trong cơ thể, sắt là một nguyên tố rất quan trọng, có vai trò tham gia cấu trúc hemoglobin của tế bào hồng cầu, mang oxy đến mô và cơ quan.

Khi mang thai, nhu cầu sắt tăng lên do sự tăng thể tích máu của người mẹ cũng như nhu cầu của thai nhi tăng lên. Nguồn thực phẩm hằng ngày không cung cấp đầy đủ lượng sắt cần thiết cho phụ nữ mang thai. Vì vậy, trong hướng dẫn của Tổ chức y tế thế giới (WHO), khuyến cáo bổ sung 30 – 60mg sắt nguyên tố mỗi ngày trong suốt quá trình mang thai đến sau khi sinh 1 tháng để phòng ngừa thiếu máu ở phụ nữ mang thai, sinh non, sinh con nhẹ cân. Sắt được hấp thu tốt nhất ở dạng muối sắt (II).

Hiện nay trên thị trường có các chế phẩm chứa các dạng muối sắt khác nhau, mỗi loại muối có tỷ lệ sắt nguyên tố khác nhau được trình bày trong Bảng 1.1.

Bảng 1.1. Tỷ lệ sắt nguyên tố tính theo loại muối sắt

Dạng muối sắt

Tỷ lệ sắt nguyên tố

Sắt carbonate

48%

Sắt fumarate

33%

Sắt gluconate

12%

Sắt protein succinylat

35%

Sắt sulfate (hydrat hóa; khô)

20%; 30%

Bảng  1.2. Hàm lượng sắt nguyên tố của từng chế phẩm hiện có tại Nhà thuốc Bệnh viện Từ Dũ

 

Tên thương mại

Dạng muối sắt

Hàm lượng sắt nguyên tố

Ironic

Sắt fumarate

33%

50mg/ viên

Ferrovit

50mg/ viên

Tarfloz

100mg/ viên

Fericap

20mg/ viên

 

Tot’hema

Sắt gluconate

12%

50mg/ ống

 

Ferlatum (dung dịch uống)

Sắt protein succinylat 35%

40mg/ lọ

Ferlatum Fol (dung dịch uống)

40mg/ lọ

 

Tardyferon B9

Sắt sulfate khô 30%

50mg/ viên

Eskafolvit

50mg/ viên

 

Hezoy

Sắt hydroxyd polymaltose

100mg/ viên

Fogyma (ống 10ml)

50mg/ ống

Saferon

100mg/ viên

Saferon drops siro (chai 100ml)

50mg/ ml

Maltofer drop 30ml

(dung dịch uống giọt)

50mg/ ml

Hemafolic

100mg/ ống

 

Hemoqmom

Sắt polysaccharide

150mg/ viên

Ferricure 150mg capsule

150mg/ viên

2. Thông tin các chế phẩm chứa canxi hiện có tại Nhà thuốc Bệnh viện Từ Dũ (3)(4)

Canxi là một chất khoáng rất quan trọng giúp cơ thể hình thành hệ xương, răng, thực hiện các chức năng thần kinh, cơ và bài tiết hormon.

Khi có thai, nhu cầu canxi tăng lên do nhu cầu hình thành và phát triển khung xương, răng của thai nhi và nhu cầu của chính người mẹ. Nếu việc cung cấp canxi cho phụ nữ mang thai không đủ, cơ thể sẽ huy động canxi từ xương. Từ đó sẽ ảnh hưởng tới sự phát triển chiều cao của trẻ và tăng nguy cơ loãng xương của người mẹ sau này. Việc bổ sung canxi nên được chỉ định kèm với bổ sung vitamin D để tăng hấp thu canxi.

Hiện nay trên thị trường có các chế phẩm chứa các dạng muối canxi khác nhau, mỗi loại muối có tỷ lệ canxi nguyên tố khác nhau, được trình bày trong Bảng 2.1.

Bảng  2.1. Tỷ lệ canxi nguyên tố tính theo loại muối canxi

Dạng muối canxi

Tỷ lệ canxi nguyên tố

Calci carbonate

40%

Calci citrate

21%

Calci lactate

13%

Calci gluconate

9%

Calci phosphate tribasic

38%

Calci phosphate dibasic

23%

Hàm lượng canxi nguyên tố có trong các chế phẩm hiện có tại Nhà thuốc Bệnh viện Từ Dũ được trình bày trong Bảng 2.2.

Bảng 2.2.Hàm lượng canxi nguyên tố của từng chế phẩm hiện có tại Nhà thuốc Bệnh viện Từ Dũ

Tên thương mại

Dạng muối canxi

Hàm lượng
canxi nguyên tố

Natecal D3

Calci carbonate

600mg/ viên

Briozcal

500mg/ viên

Zedcal 100ml

150mg/ 5ml

Zedcal OP

250mg/ viên

Calsid 1250

300mg/ viên

Calci D soft

207,2mg/ viên

Totcal soft capsule

300mg/ viên

 

Calcium – Nic extra

(5ml)

Calci glucoheptonat

45mg/ ống

Calciumboston

Ascorbic (10ml)

90mg/ ống

Calcium - Nic plus

(10ml)

90mg/ ống

Calcium corbiere 5ml

45mg/ ống

Calcium corbiere 10ml

90mg/ ống

 

Mumcal (10ml)

Calci lactate

64,87mg/ ống

Pancal

64,87mg/ ống

Grow-F

65mg/ ống

Duchat (7,5ml)

65mg/ ống

Pharmaton Kiddi

130mg/ 15ml

 

Calciumgeral (15ml)

Calci phosphate

57mg/ gói

Pm Kiddiecal

200mg/ viên

PM NextG Cal

120mg/ viên

 

Extrabone Care

Calci phosphate + calci citrate  + calci amino acid chelate

250,16mg/ viên

Perubore

Calci carbonate +

 Calci lactat gluconat

455mg/ viên

Sis-Bone

Film-Coated Tablet

Calci lactactate + Calci gluconate hydrrate  + Calci carbonate kết tinh

152,88mg/ viên

Rirocan

Calci lactactate + Calci gluconate hydrrate  + Calci carbonate kết tinh 

152,88mg/ viên

3. Lưu ý trong vấn đề bổ sung sắt và canxi ở phụ nữ mang thai (3)(5)

  • Sắt có nhiều trong thịt màu đỏ, trứng, trong các loại đậu và các rau củ màu xanh đậm. Sắt có nguồn gốc từ  động vật dễ hấp thu hơn sắt có nguồn gốc từ thực vật. Vitamin C làm tăng khả năng hấp thu sắt: có thể uống kèm sắt với 1 viên ascorbic acid hoặc nửa ly nước cam. Ngược lại, các yếu tố gây kết tủa như phytate, phosphate, tannin (có trong trà, cà phê, sữa, ngũ cốc thô,…) cản trở sự hấp thu sắt. Phần lớn các chế phẩm bổ sung sắt nên được uống lúc bụng đói để tối ưu hóa sự hấp thu của sắt, khoảng 1 giờ trước ăn hoặc 2 giờ sau ăn.
  • Tác dụng phụ của các chế phẩm sắt đường uống bao gồm ợ nóng, buồn nôn, khó chịu ở dạ dày, táo bón và làm phân đen. Tốt nhất là nên bắt đầu sử dụng với liều lượng nhỏ và sau đó tăng dần liều lượng. Nên thông tin kỹ cho phụ nữ mang thai trước những tác dụng phụ này.
    • Nguồn cung cấp canxi nhiều nhất là từ sữa với hàm lượng đáng kể (100-120mg/100ml sữa nước pha chuẩn). Thức ăn hải sản như  tôm, cua, ngao, sò và trứng có hàm lượng canxi cũng khá phong phú. Vitamin D làm tăng hấp thu canxi. Canxi làm giảm sự hấp thu của các thuốc dùng chung như: biphosphonat (điều trị loãng xương), kháng sinh nhóm fluoroquinolon và tetracyclin. Thời điểm bổ sung canxi lý tưởng là buổi sáng hoặc trưa, ngay sau các bữa ăn. Tránh bổ sung canxi vào buổi chiều hoặc tối vì tình trạng lắng đọng canxi có thể dẫn đến các bệnh lý như sỏi thận, táo bón.
  • Tác dụng phụ của các chế phẩm chứa canxi chủ yếu trên dạ dày-ruột: đầy hơi, táo bón hoặc kết hợp các triệu chứng trên. Việc chia nhỏ liều trong ngày hoặc dùng chung với bữa ăn có thể giúp giảm những triệu chứng trên.
  • Canxi làm giảm nồng độ sắt hấp thu vào máu do làm tăng pH dịch vị và giảm sự hấp thu sắt ở ruột. Do đó 2 thuốc này nên được sử dụng cách nhau ít nhất 2 giờ.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Hướng dẫn quốc gia, Dinh dưỡng cho phụ nữ có thai và bà mẹ cho con bú, Bộ Y tế ban hành kèm Quyết định số 776/QĐ-BYT ngày 08 tháng 3 năm 2017.

2. Pharmacotherapy, a Pathophysiologic Approach, tenth edition

3. Goodman and Gilman’s, The Pharmacological Basis of Therapeutics, 13th Edition, 2017

4. http://www-users.med.cornell.edu/~spon/picu/calc/cacalc.htm

5. https://www.who.int/elena/titles/guidance_summaries/daily_iron_pregnancy/en/