Chảy máu âm đạo khi mang thai

Chảy máu âm đạo khi mang thai là hiện tượng phổ biến, đặc biệt là trong ba tháng đầu. Thông thường, đây không phải là nguyên nhân đáng lo ngại. Tuy nhiên, bạn nên đi khám để kiểm tra vì chảy máu đôi khi có thể là dấu hiệu của một vấn đề nghiêm trọng.

Nếu bạn bị chảy máu trong khi mang thai, có thể do nhiều nguyên nhân. Điều quan trọng là phải xác định nguyên nhân để bảo vệ sức khỏe của bạn và em bé.

Chảy máu trong ba tháng đầu

Có đến 25% phụ nữ bị chảy máu âm đạo trong 12 tuần đầu của thai kỳ. Thường thì điều này là bình thường và không có gì đáng lo ngại. Nhiều phụ nữ bị chảy máu trong thời gian này vẫn có thai kỳ bình thường và sinh con khỏe mạnh.

Chảy máu lấm chấm hoặc chảy máu nhẹ thường không đáng lo ngại. Nhưng chảy máu nhiều thấm ướt băng vệ sinh thì không bình thường. Hãy đi khám ngay nếu bạn có chảy máu âm đạo trong ba tháng đầu. Bác sĩ sẽ giúp bạn tìm ra nguyên nhân và hướng dẫn các bước tiếp theo để giữ cho bạn và em bé khỏe mạnh.

Các nguyên nhân có thể gây chảy máu trong ba tháng đầu bao gồm:

• Chảy máu do cấy thai: Bạn có thể bị chảy máu lấm chấm bình thường trong vòng 6-12 ngày sau khi thụ thai, khi trứng đã thụ tinh tự cấy vào niêm mạc tử cung. Một số phụ nữ không nhận ra mình có thai vì họ nhầm lẫn chảy máu này với kỳ kinh nguyệt nhẹ. Thông thường, chảy máu rất nhẹ và kéo dài từ vài giờ đến vài ngày.
  
  
• Sẩy thai: sẩy thai là một trong những mối quan tâm lớn nhất trong ba tháng đầu. Tuy nhiên, chảy máu trong ba tháng đầu không nhất thiết có nghĩa là bạn đã bị sảy thai hoặc sẽ bị sảy thai. Theo nghiên cứu, nếu thai nhi đã có tim thai được phát hiện bằng siêu âm, nguy cơ sảy thai của bạn sẽ thấp hơn. Các triệu chứng khác của sảy thai là co thắt dữ dội ở bụng dưới và có khối mô đi qua âm đạo.
  
  
• Tụ máu dưới màng đệm: Điều này xảy ra khi máu tụ lại ở khu vực nơi túi ối của em bé gắn vào thành tử cung của bạn. Sự tích tụ máu này thường tự khỏi mà không có bất kỳ triệu chứng nào nhưng đôi khi có thể gây chảy máu nhẹ. Trong một số ít trường hợp, khối tụ máu quá lớn có thể gây thai lưu hoặc sẩy thai.
  
  
• Thai ngoài tử cung: Trong thai ngoài tử cung, phôi đã thụ tinh cấy vào bên ngoài tử cung, thường là trong ống dẫn trứng. Nếu phôi tiếp tục phát triển, nó có thể khiến ống dẫn trứng bị vỡ, có thể đe dọa tính mạng của người mẹ. Mặc dù thai ngoài tử cung có khả năng nguy hiểm, nhưng nó chỉ xảy ra ở khoảng 2% các trường hợp mang thai. Các triệu chứng khác của thai ngoài tử cung là đau ở bụng dưới và triệu chứng thiếu máu nếu có xuất huyết nhiều.
  
  
• Thai trứng: Còn được gọi là bệnh nguyên bào nuôi thai kỳ, đây là một tình trạng hiếm gặp, trong đó mô bất thường phát triển bên trong tử cung thay vì em bé. Trong những trường hợp hiếm hoi, mô này là ung thư và có thể lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Các triệu chứng khác của thai trứng là buồn nôn và nôn nghén nghiêm trọng. Bụng của bạn có thể to nhanh khi tử cung lớn lên.
  
  
• Các nguyên nhân khác gây chảy máu trong thai kỳ sớm:
  • Thay đổi cổ tử cung: Trong khi mang thai, máu chảy nhiều hơn đến cổ tử cung. Quan hệ tình dục hoặc xét nghiệm Pap, cả hai đều gây tiếp xúc với cổ tử cung, có thể gây chảy máu. Loại chảy máu này không đáng lo ngại.
  • Nhiễm trùng: Bất kỳ nhiễm trùng nào của cổ tử cung, âm đạo hoặc nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (chẳng hạn như chlamydia, lậu hoặc herpes) đều có thể gây chảy máu trong ba tháng đầu. Bạn cần điều trị nếu bị nhiễm trùng.
    
    

Chảy máu trong ba tháng giữa và ba tháng cuối

Chảy máu bất thường trong giai đoạn cuối của thai kỳ có thể nghiêm trọng hơn vì nó có thể báo hiệu một vấn đề với bạn hoặc em bé. Đi khám càng sớm càng tốt nếu bạn bị chảy máu trong ba tháng giữa hoặc ba tháng cuối.

Các nguyên nhân có thể gây chảy máu trong giai đoạn cuối của thai kỳ bao gồm:

• Nhau tiền đạo: Tình trạng này xảy ra khi nhau thai nằm thấp trong tử cung và che phủ một phần hoặc hoàn toàn lỗ trong cổ tử cung. Nhau tiền đạo rất hiếm gặp vào cuối tam cá nguyệt thứ ba, xảy ra ở khoảng 1 trong 200 trường hợp mang thai. Nhau tiền đạo chảy máu là một trường hợp khẩn cấp cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.
  
  
• Nhau bong non: Trong khoảng 1% các trường hợp mang thai, nhau thai tách khỏi thành tử cung trước hoặc trong khi chuyển dạ, và máu đọng lại giữa nhau thai và tử cung. Nhau bong non rất nguy hiểm cho cả mẹ và bé. Các dấu hiệu và triệu chứng khác của nhau bong non là đau bụng, chảy máu từ âm đạo, tử cung mềm và đau lưng.
  
  
• Vỡ tử cung: Trong những trường hợp hiếm hoi, sẹo từ lần mổ lấy thai trước có thể bị rách trong khi mang thai. Vỡ tử cung có thể đe dọa tính mạng và cần mổ lấy thai khẩn cấp. Các triệu chứng khác của vỡ tử cung là đau và choáng do mất máu.
  
  
• Mạch máu tiền đạo: Là tình trạng rất hiếm gặp này, các mạch máu của em bé đang phát triển trong dây rốn hoặc nhau thai chạy ngang qua lỗ trong cổ tử cung. Mạch máu tiền đạo rất nguy hiểm cho em bé vì các mạch máu có thể bị rách, khiến em bé chảy máu nghiêm trọng và mất oxy gây suy thai nhanh chóng. Các dấu hiệu khi vỡ mạch máu tiền đạo bao gồm nhịp tim thai bất thường và chảy máu âm đạo nhiều.
  
  
• Chuyển dạ sinh non: Chảy máu âm đạo vào cuối thai kỳ có thể là một dấu hiệu cho thấy cơ thể bạn đang chuẩn bị sinh con. Vài ngày hoặc vài tuần trước khi chuyển dạ bắt đầu, nút nhầy che phủ lỗ trong cổ tử cung sẽ đi ra khỏi âm đạo, và nó thường sẽ có một lượng nhỏ máu trong đó (thường gọi là "máu báo"). Nếu chảy máu và các triệu chứng chuyển dạ bắt đầu trước tuần thứ 37 của thai kỳ, bạn có thể đang chuyển dạ sinh non. Các triệu chứng khác của chuyển dạ sinh non bao gồm co thắt tử cung, tiết dịch âm đạo, đau bụng hoặc lưng dưới.
  
  
• Các nguyên nhân khác gây chảy máu vào cuối thai kỳ:
  • Chấn thương cổ tử cung hoặc âm đạo
  • Polyp
  • Ung thư

Phải làm gì nếu bạn bị chảy máu bất thường trong khi mang thai

Vì chảy máu âm đạo trong bất kỳ tam cá nguyệt nào cũng có thể là dấu hiệu của một vấn đề, hãy đi khám ngay để kiểm tra. Mặc băng vệ sinh để bạn có thể theo dõi lượng máu chảy ra, và ghi lại loại máu (ví dụ: hồng, nâu hoặc đỏ; mịn hoặc đầy cục máu đông). Không sử dụng tampon hoặc quan hệ tình dục trong khi bạn vẫn còn chảy máu. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên nghỉ ngơi càng nhiều càng tốt và tránh tập thể dục. Bạn nên được siêu âm để xác định nguyên nhân cơ bản gây chảy máu.

Chảy máu nhiều trong khi mang thai

Chảy máu nhiều trong khi mang thai là không bình thường. Gọi là chảy máu nhiều nếu bạn cần thay băng vệ sinh chỉ sau 1-2 giờ hoặc có máu cục bằng kích thước một phần tư băng vệ sinh hoặc lớn hơn. Đi khám ngay lập tức nếu bạn bị chảy máu nhiều bất cứ lúc nào trong khi mang thai.

Hãy đến phòng cấp cứu hoặc phòng khám thai nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây, vì chúng có thể là dấu hiệu của sẩy thai hoặc các vấn đề nghiêm trọng khác:

• Đau dữ dội hoặc co thắt ở bụng dưới
• Chảy máu nhiều, có hoặc không kèm theo đau
• Dịch tiết ra từ âm đạo có chứa mô
• Chóng mặt hoặc ngất xỉu
• Sốt từ 38 độ C trở lên và/hoặc ớn lạnh

Chảy máu khi mang thai không phải lúc nào cũng có nghĩa là có vấn đề với bạn hoặc em bé. Chảy máu lốm đốm hoặc chảy máu nhẹ trong ba tháng đầu thường là bình thường và tự khỏi. Tuy nhiên, chảy máu nhiều có hoặc không có các triệu chứng khác có thể là dấu hiệu của một vấn đề nghiêm trọng. Theo dõi màu sắc, lượng và thời gian chảy máu của bạn và đi khám nếu bạn bị chảy máu bất kỳ lúc nào trong thai kỳ.