Vấn đề về tử cung

SA chỉ là một phương pháp cận lâm sàng, vai trò của nó là sẽ hổ trợ lâm sàng để chẩn đoán từ đó mới có hướng xử trí. Vì vậy, nếu bạn không cung cấp thông tin về lâm sàng thì thật khó để trả lời chính xác được (VD: bạn có triệu chứng gì hay chỉ SA kiểm tra?, thời điểm SA vào giai đoạn nào trong chu kỳ kinh nguyệt, có được chỉ định xét nghiệm gì kèm theo hay không và kết quả thế nào)

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Để thực hiện phẩu thuật mổ lấy thai, các BS phải đi qua rất nhiều lớp trên cơ thể của sản phụ cụ thể: da, mỡ, cân, cơ, phúc mạc, cơ tử cung. Do vậy, cần rất nhiều thời gian để người mẹ có thể có cảm giác gần như bình thường như trước đây. Thời gian này là bao lâu phụ thuộc vào rất nhiều yếu tố như: mổ lần này có phải là mổ khó (VMC dính: phải gỡ dính rất nhiều, hoặc phải cắt cơ thành bụng mới bắt được con hoặc cả 2,…); cơ điạ sản phụ sau mổ có bị dính gây co kéo nên đau khi vận động hoặc sức chịu đựng của mỗi người (Đây chỉ là một trong những vấn đề bất lợi nhỏ trong hàng loạt vấn đề bất lợi của mổ lấy thai. Nên vì vậy không có chỉ định mổ theo yêu cầu).

Để giúp em yên tâm hơn, cũng xin phép cung cấp thêm cho em một số thông tin có liên quan đến vấn đề này: Chỉ trong vòng hơn một tuần vết thương sẽ liền chắc (liền vết  thương giai đọan 1) Nên thường được chỉ định cắt chỉ may da sau 1 tuần; tuy nhiên vì vết mổ phải qua sâu và nhiều lớp, nên vết thương cần phải có giai đoạn 2 để lành: quá trình tạo sẹo cần 2- 3 tháng mới hoàn chỉnh, sau 3 tháng cảm giác xúc giác mới phục hồi ; trong năm đầu hồi phục 95% cảm giác đau,…Qua thông tin trên chắc cũng giúp em yên tâm phần nào. Tuy nhiên, cũng khuyên em nên tái khám phụ khoa trở lại (thông thường sẽ chỉ định khám phụ khoa trở lại sau sanh là 2 tháng), để các BS có thể kiểm tra xác định (1) cơ thể đã hồi phục sau sanh hay chưa?(2) Có vấn đề bất thường gì không? (3) Tư vấn ngừa thai nếu có nhu cầu,…

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Thông thường, đối với những trường hợp sau sanh dù không gặp sự cố gì lúc sanh vẫn phải được bổ sung sắt và canxi vì phải giúp cơ thể hồi phục và còn cho con bú. Trường trường hợp của em được xem là băng huyết sau sanh ( mất 700g máu) dù không phải truyền máu nên việc bổ sung là cần thiết và không cần bàn cãi. Sắt và canci hiện nay trên thị trường rất đa dạng và phong phú, nên việc dùng loại nào em có thể tham khảo tuỳ vào sở thích, nhu cầu và tài chính của mình nhé.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

1. Theo những triệu chứng ra huyết âm đạo của em như mô tả, tốt nhất em nên khám phụ khoa ở các BV Sản lớn để được chẩn đoán rõ ràng từ đó mới có hướng điều trị cụ thể.

2. Khi tình trạng kinh nguyệt đã ổn định, việc tiếp theo em lại phải khám để xác định nguyên nhân hư thai liên tiếp của mình. Nếu em muốn đến Từ Dũ, em có thể đến khoa Chăm sóc trước sinh đơn vị Tiền sản để xác định tìm nguyên nhân, từ đó sẽ được tư vấn cụ thể.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Bạn đang điều trị rối loạn kinh nguyệt thì nên điều trị khoảng 3 chu kỳ, vậy bạn nên tiếp tục thực hiện chỉ định của BS. Tuy nhiên, do bạn không cung cấp rõ thêm thông tin (VD: chu kỳ chỉ thi thoảng mới trể hay thường xuyên? Đã có con hay chưa? Có đang mong con?...) nên thật khó có lời tư vấn cụ thể hơn.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Cơ thể người phụ nữ khi sinh đến thời điểm sau sinh 2 tuần vẫn còn thay đổi rất nhiều, trong đó có niêm mạc âm đạo, môi trường âm đạo,… nên đôi khi có cảm giác rát ở vùng này. Tuy nhiên, nếu kèm theo tiểu buốt tốt nhất bạn nên tái khám phụ khoa sớm hơn để các BS có thể đánh giá và nếu cần có thể cho xét nghiệm nước tiểu để tìm một số dấu hiệu gợi ý có nhiễm trùng tiểu đưới hay không, từ đó để quyết định điều trị.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Theo những thông tin mà em mô tả, rõ ràng kinh nguyệt như thế là không bình thường. Vì vậy, chắc phiền em quay lại tái khám và ngoài siêu âm kiểm tra lại nội mạc, có lẽ nên thực hiện xét nghiệm βhCG để loại trừ những bệnh lý liên quan đến thai hoặc sau khi có thai, từ đó tiến hành điều trị sẽ an toàn hơn.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Nấm âm đạo không khó điều trị, tuy nhiên rất khó phòng ngừa tái phát vì những bào tử nấm sống rất “dai”, và chịu đựng rất tốt. Vì vậy, xin phép cung cấp một số thông tin giúp phòng ngừa để em có thể tham khảo: (1) Không để ẩm ướt bằng cách mặc đồ thoáng và giữ khô (Lưu ý: nấm cũng thường gặp ở một số người có thói quen dùng băng vệ sinh hàng ngày thường xuyên dù không hành kinh hoặc người béo phì,…); (2) Phơi nắng trực tiếp sau khi giặt sạch (chỉ ủi là không đủ); (3) Nếu đã tái phát nhiều lần, bào tử nấm nhiều khi còn vương vải xung quanh nên đôi khi phải bỏ hết đồ lót cũ và giặt đồ riêng; (4) Dù không phải bệnh lý lây truyền qua đường tình dục, nhưng nếu đã tái phát nhiều lần, cũng nên phối hợp điều trị cho chồng; (5) Cuối cùng, cũng nên lưu ý một số trường hợp có bệnh lý mãn tính, bệnh tiểu đường hoặc dùng kháng sinh kéo dài cũng gây bệnh nấm hay tái phát.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Tất cả những vấn đề đặt ra của bạn sẽ được giải đáp khi bạn đến khám ở các Bv có chuyên khoa sản, cụ thể:

1. Để khẳng định có thai hay không bạn sẽ được chỉ định xét nghiệm βhCG định lượng trong máu.

2. Ứ dịch TC có bình thường hay không phải đặt vào từng tình huống lâm sàng.

Vậy nên bạn nên đi khám sớm để loại trừ các khả năng bệnh lý nguy hiểm nhé (VD: thai ngoài TC,…)

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

U lạc nội mạc tử cung là một u lành tính, hướng xử trí tuỳ theo mục tiêu điều trị. Nếu bạn mới phát hiện, kích thước u còn nhỏ và đang mong con thì phương pháp lựa chọn là theo dõi và không nên ngừa thai nữa nếu muốn có con. Nếu thuốc đang sử dụng có thể ngưng, tuy nhiên thời điểm ngưng phải phù hợp ( kết thúc một chu kỳ), vì nếu ngưng nội tiết đột ngột thông thường sẽ xuất huyết âm đạo gây thêm những lo lắng không đáng có. Tóm lại, em có thể theo dõi trong vòng 1 năm, không cần uống thuốc gì cả, không nên ngừa thai, nếu vẫn không có thai lúc đó em nên nghĩ đến vấn đề điều trị. Điều trị lúc này thông thường sẽ lựa chọn là ĐT ngoại khoa: sẽ phối hợp vừa điều trị u, vừa phối hợp kiểm tra ống dẫn trứng có bị tắt có thể do bệnh lý lạc nội mạc tử cung hay không.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Theo những thông tin mà em mô tả, khả năng cao là vết may của em đã ổn, em có thể quan hệ vợ chồng bình thường, tuy nhiên em vẫn nên tái phụ khoa định kỳ sau sanh (thông thường sẽ được chỉ định khám sau sinh 2 tháng) với các mục đích sau:

1. Kiểm tra mọi vấn đề liên quan sau sinh đã ổn định chưa (TC, vết may, bú mẹ,…)

2. Tư vấn ngừa thai nếu chưa muốn có con ngay,…

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Muốn chẩn đoán viêm lộ tuyến hay không phải quan sát trực tiếp cổ tử cung bằng cách bung mỏ vịt thì mới có thể kết luận được (không thể thấy qua siêu âm). Tuy nhiên, vì em chưa có gia đình mặc dù có “quan hệ bằng tay” nên không thể thăm khám qua ngã âm đạo (có lẽ vì vậy mà BS chỉ siêu âm bụng và soi tươi) vì lý do pháp lý cũng như những quan niệm truyền thống. Mặc dù vậy, em cũng không nên quá lo lắng, nếu chỉ “quan hệ” có một lần và chỉ bằng tay thì không đến nổi phải viêm nhiễm đến thế, mà chỉ cần soi tươi và nhuộm Gr cũng giúp điều trị được rồi. Nhưng lưu ý rằng những hành vi nguy cơ lập đi lập lại nhiều lần thì không chỉ là những viêm nhiễm tại chổ mà còn có thể nhiễm những bệnh lý lây truyền qua đường tình dục hoặc mang thai ngoài ý muốn,… sẽ gây những hệ luỵ về sau, mong em lưu tâm.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Nếu em mong con đã 1 năm, thì tốt nhất em nên đến các BV sản có khoa hiếm muộn để được kiểm tra có hệ thống, từ đó sẽ quyết định phương pháp điều trị. 227 Cống Quỳnh là khám thường. Muốn khám dịch vụ em khám tại 191 Nguyễn Thị Minh Khai (hẹn giờ khám qua SDT 08 1081)

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Do em không cho biết chẩn đoán sau mổ và phương pháp phẩu thuật của trường hợp của em, nên thật khó để trả lời chính xác. Tuy nhiên, cũng xin cung cấp một số thông tin để em tham khảo: Đặc điểm của nang lạc nội mạc tử cung ở BT thông thường rất dính và kèm lạc lạc mạc tử cung ở vách chậu và trong những trường hợp này sẽ được gỡ dính, bóc u lạc nội mạc ở BT và đốt các nốt lạc nội mạc ở vách chậu, tuy nhiên ở vị trí này cũng là đường đi của niệu quản nên để phòng ngừa, các BS sẽ cho đặt sonde JJ sau mổ. Nếu trong trường hợp tổn thương xảy ra, sonde JJ sẽ giúp nước tiểu vẫn dẫn lưu tốt về BQ và vị trí tổn thương sẽ có thời gian một tháng để lành (vì vậy nên có chỉ định rút sonde sau 1 tháng). Vì vậy, tốt nhất em nên làm theo chỉ định của BS: sang Hòa Hảo rút sonde JJ sau 1 tháng và tái khám tại BV Từ Dũ ngay sau rút sonde để các BS sẽ đánh giá tình trạng sau mổ và rất có thể cho điều trị nội tiết từ 3 đến 6 tháng với mục đích kéo dài thờì gian tái phát của u (tái phát cũng là một đặc điểm của u LNMTC).

Chu kỳ kinh nguyệt về lâu dài sẽ không ảnh hưởng nếu u không quá to nên mô BT còn lại nhiều sau bóc u.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Bạn nên đến khám ở các BV có chuyên khoa sản để được siêu âm phân loại u. Từ đó sẽ quyết định có cần làm thêm các xét nghiệm máu hỗ trợ thêm phân loại và tiên lượng u. Nếu BS khám nghĩ nhiều khả năng là u thực thể (U thực thể là u thực sự, phân biệt với nang cơ năng là những nang xuất hiện do quá trình hoạt động của BT, khi có khi không và không cần phải điều trị) sẽ đưa ra hội đồng hội chẩn. Hội chẩn sẽ bao gồm những BS có nhìều kinh nghiệm sẽ khám lại và quyết định phương pháp điều trị: hoặc phẩu thuật hoặc điều trị nội khoa hoặc chỉ theo dõi,…

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Bạn tham khảo ở đây:

tudu.vn/vn/suc-khoe-cua-be/tre-so-sinh-di-i-nhieu-lan-trong-ngay/ 

Thân mến,

KS. Trang Thanh Vũ
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ

Tiểu buốt là một dấu hiệu bất thường: 

1. Nếu kèm theo tiểu máu là một vấn đề nghiêm trọng hơn. Bạn phải nhanh chóng khám ở các BV đa khoa có chuyên khoa niệu để được chẩn đoán và điều trị kịp thời.

2. Nếu chỉ là ra máu âm đạo thì cũng không đáng lo lắm. Do bạn không mô tả rõ tính chất ra máu nên cũng thật khó để trả lời cụ thể. Nếu chỉ là một ít máu sậm thì có thể do thao tác lấy tế bào để tầm soát ung thư CTC của ngày hôm trước. Trong trường hợp này, bạn có thể vừa điều trị bệnh lý viêm âm đạo CTC, vừa điều trị nhiễm trùng tiểu dưới (nếu có). 

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Sau khi kết thúc sản dịch, tuỳ theo mỗi cá nhân sẽ xuất hiện kinh non sau đó 1 tháng hay vài tháng. Kinh này là kinh nguyệt đầu tiên sau khi sinh, nên tính chất có khác so với kinh nguyệt bình thường: kéo dài hơn, nhiều hơn, sậm hơn,…Tuy nhiên, theo những thông tin mà em mô tả, có vẻ em đã hành kinh 7 ngày, sau đó chỉ ra ít dây máu kéo dài # 1 tuần. Nếu đúng vậy cũng là một hiện tượng bình thường, em cũng không cần quá lo lắng. Nhưng theo lịch khám phụ khoa, thời điểm 6 tuần sau sanh, xem như đã kết thúc giai đoạn hậu sản, em nên khám phụ khoa gọi là lần đầu tiên sau sinh, để các BS có thể đánh giá (1) Tình trạng hậu sản đã ổn định hoàn toàn (TC, vết may hoặc vết mổ, bú mẹ,…); (2) Tư vấn ngừa thai nếu chưa chưa muốn có con ngay,…

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Bạn tham khảo ở đây:

tudu.vn/vn/suc-khoe-phu-nu/tiem-ngua-ung-thu-co-tu-cung-21577/

Thân mến,

KS. Trang Thanh Vũ
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ

Sau sinh, cơ thể người phụ nữ thay đổi rất nhiều trong đó có cơ quan sinh dục, VD: niêm mạc âm đạo mỏng hơn, nhạy cảm hơn,… vả lại một số trường hợp vẫn còn sản dịch (một môi trường thuận lợi cho vi trùng) nên nếu giao hợp trở lại trong điều kiện như trên nguy cơ nhiễm trùng có thể cao hơn, ngoài ra có một số trường hợp sức khỏe người mẹ  vẫn chưa hồi phục hoàn toàn,…Sau sinh 6 tuần xem như đã kết thúc giai đoạn hậu sản, cơ thể người mẹ lúc này gần như trở lại bình thường như lúc trước khi mang thai, trừ một số cơ quan (VD: Vú, tử cung, buồng trứng…). Trong đa số trường hợp. kinh nguyệt chưa có lại ngay do buồng trứng vẫn chưa có hoạt động rụng trứng, tuy nhiên thời gian rụng trứng trở lại lại tuỳ thuộc vào từng cá nhân nên không thể xác định được rõ ràng. Vì vậy, nếu em không ngừa thai sẽ có khả năng mang thai trở lại (dân gian hay gọi là có “bầu trộm”), điều này sẽ ảnh hưởng đến sức khỏe, kế hoạch cuộc sống, thời gian quan tâm chăm sóc bé mới sinh…của người mẹ . Tóm lại, nếu em chưa định mang thai trở lại phải có kế hoạch ngừa thai ngay từ bây giờ.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ