Tư vấn việc vệ sinh phụ nữ sau khi sinh xong

Hiện tại  đang có vấn đề rối loạn kinh nguyện ( mất kinh 8 tháng) và em bị huyết trắng nhiều, đau bụng dưới… em cần sắp xếp thời gian đi khám phụ khoa gấp ở các bệnh viện chuyên koa sản lớn như Hùng Vương, Từ Dũ… để bác sĩ khám, xét nghiệm, siêu âm tìm nguyên nhân và điều chỉnh cho em. Sau khi kinh nguyệt ổn định thì em tính tới chuyện sanh em bé nhé hoặc sau khi điều trị hết huyết trắng và các triệu chứng khác, thấy trong mình sức khỏe ổn định thì có em bé sẽ tốt hơn.

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Tổng số ngày ra kinh của chị là khoảng 10 ngày, tức là chị đang bị rong kinh ( nếu kinh kéo dai > 7 ngày). Chị cần đến các phòng khám hoặc bệnh viện chuyên khoa sản phụ khoa để khám, siêu âm tử cung và 2 buồng trứng, tìm nguyên nhân tại sao bị rong kinh từ đó bác sĩ sẽ tư vấn phương pháp điều trị cụ thể, tuy nhiên có nhiều trường hợp rong kinh nhưng không tìm thấy nguyên nhân thực thể như u buồng trứng, tăng sản nội mạc tử cung, tổn thương ở cổ tử cung… có thể chị bị rối loạn chức năng nội tiết sinh dục ( trục hạ đồi – tuyến yên – buồng trứng) nếu nghĩ nhiều đến nguyên nhân này thì bác sĩ sẽ diều chỉnh lại bằng thuốc nội tiết.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Nếu đúng là  em bị nấm da thì thời gian điều trị thường kéo dài và dễ bị tái phát. Lần này em bị ngứa, sưng đỏ sau khi dùng băng vệ sinh rất có thể là em bị dị ứng băng vệ sinh nhưng cũng không loại trừ nấm tái phát.  Không biết là loại băng này em đã dùng qua chưa hay là dùng lần đầu? Em cần phải để ý và theo dõi kỹ loại băng vệ sinh và các triệu chứng khi dùng nhé. Em cần phải giữ thật khô vùng da bệnh lý,  Nếu khó chịu thì nên đến bác sĩ da liễu khám lại và em cũng nên đi kiểm tra phụ khoa nếu em đã có gia đình. Em cần phải kiên nhẫn điều trị ở những nơi chuyên khoa và đáng tin nhé.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Trường hợp của chị không có vấn đề gì nghiêm trọng về mặt lâm sàng thì không ngứa ngáy khó chịu gì cả, về mặt xét nghiệm huyết trắng thì không có nhiễm nấm, không trichomonas, nhưng ở đây không thấy đánh giá là có Clue cell không? Nếu có clue cell thì nghĩ nhiều là viêm âm đạo do Gardnerella. Trường hợp cho con bú như em thì có thể lựa chọn thuốc đặt âm đạo và thuốc rửa tại chỗ sẽ phù hợp hơn, trường hợp quá nặng hoặc là sau 2 tuần đặt thuốc mà không đáp ứng điều trị thì mới cần phối hợp thêm thuốc uống.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Có nhiều trường hợp chậm có kinh sau khi sanh ( 18-24 tháng). Có thể là do trục hạ đồi-tuyến yên-buồng trứng hoạt động chưa tốt, một số ít trường hợp do biến chứng dính lòng tử cung hoặc do hậu quả của băng huyết sau sanh nặng, hoặc có thể là do nguyên nhân là tăng prolactin. Em có thể làm xét nghiệm prolactin tại các bệnh viện sản chuyên khoa hoặc tại các trung tâm xét nghiệm như Medic nhưng theo chị thì em nên đi kiểm tra phụ khoa và trình bày vấn đề này yêu cầu bác sĩ kiểm tra cho em nhé.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Em không nói rõ kinh cuối của em ngày nào nên chị cũng khó tư vấn. có một số trường hợp giữa 2 lần có kinh thì ra 1 ít máu ( có thể đỏ hoặc đen) gọi là xuất huyết giữa chu kỳ. Trường hợp này thì hoàn toàn bình thường, cơ thể sẽ tự điều chỉnh, 1-2 chu kỳ sẽ hết, nếu tình trạng này kéo dài gây khó chịu thì bác sĩ có thể sẽ điều chỉnh lại bằng thuốc nội tiết. Em cần theo dõi thêm 1-2 chu kỳ nữa để xem tình trạng này có tự  hết không nhé. Nếu kéo dài thì cần tái khám để bác sĩ đánh giá lại.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Kết quả soi tươi huyết trắng như vậy thì không đưa ra được kết luận gì và cũng không thể nói là em có bị ung thư không. Muốn loại trừ ung thư cổ tử cung thì tối thiểu em phải làm xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung (PAP). Huyết trắng thường thay đổi theo chu kỳ kinh nguyệt, lúc rụng trứng ( giữa 2 lần có kinh) thì huyết trắng hơi nhiều, loãng và trong sau đó từ từ chuyển sang lượng ít nhưng hơi đục , đặc nhưng không ngứa không hôi. Nếu tình trạng em bị tình trạng huyết trắng lẫn máu hay gây ngứa hôi khó chịu  thường xuyên thì em nên đi đến các bệnh viện phòng khám chuyên khoa sản khám lại và tư vấn thêm nhé.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Chị không có nhận câu hỏi kỳ trước của em nên không nắm kỹ tình trạng của em nhưng theo những gì em trình bày thì thấy trường hợp của em là 1 trường hợp khó chẩn đoán và cần phải theo dõi, xét nghiệm máu, siêu âm nhiều lần mới hy vọng có thể chẩn đoán ra bệnh và điều trị cho em được. Trước mắt là thấy em có thai nhưng thai của em đang ở đâu và phát triển như thế nào? Thai có thể trong tử cung nhưng cũng có thể ngoài tử cung, có thể thai phát triển tốt cũng có khi thai lưu hoặc bệnh lý tế bào nuôi. Em đã được bác sĩ cho nạo lòng tử cung và nên chờ kết quả giải phẫu bệnh sẽ có thể trả lời được 70- 80% câu hỏi của em, và em nên trở lại phòng khám để kiểm tra lại xét nghiệm máu, siêu âm đồng thời em xin kết quả giải phẩu bệnh luôn nhé.  Lúc này bác sĩ sẽ tư vấn rõ bệnh lý của em!

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Kinh nguyệt có thể bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố về môi trường xã hội nhưng đặc biệt bị ảnh hưởng trục hạ đồi- tuyến yên –buồng trứng- tử cung. Nếu sau một thời gian dài mà kinh em vẫn chưa đều thì em nên đi khám để bác sĩ kiểm tra tìm nguyên nhân và điều chỉnh cho em, nếu không có nguyên nhân thực thể có thể điều chỉnh bằng thuốc nội tiết. Nếu sau khi điều trị kinh nguyệt của em trở lại bình thường thì em vẫn có thể có con như các trường hợp khác.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Cũng có rất nhiều trường hợp thắc mắc giống như em.  Tại vì em cũng như nhiều người khác đều không hiểu cách tính tuổi thai trong y học là tính từ ngày có kinh cuối cùng ( 25/6, được 4 tuần) nhưng thực chất là em chỉ mới thụ thai có 2 tuần thôi ( khoảng 15/7) thì rất phù hợp trong những ngày của em đưa ra. Chúc em vui vẻ thoải mái thì em bé mới khỏe được.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Lúc ra viện chắc các cô nữ hộ sinh có dặn em là phải đến cơ sở y tế gần nhà để cắt chỉ, chứ tại sao em lại tự ý cắt như vậy thì rất là nguy hiểm. Bây giờ em phải đến bệnh viện mà em sanh ở tại khoa mà em nằm để các cô nữ hộ sinh hoặc  bác sĩ lấy phần chỉ còn lại ra cho em nha.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Nếu em bị ra máu sau quan hệ thì em cần đi kiểm tra phụ khoa để bác sĩ khám xem có việm nhiễm âm đạo, cổ tử cung không? Có tăng sinh mạch máu bất thường ở cổ tử cung hay ở kênh tử cung không? Hay ít gặp hơn là các bệnh lý ác tính nên em cẩn khám kiểm tra và làm phết tế bào cổ tử cung để loại trừ vấn đề này.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Em đang bị tình trạng rong huyết kéo dài cần phải đi khám tại bệnh viện hoặc các phòng khám chuyên khoa sản và siêu âm tình trạng tử cung và 2 buồng trứng như thế nào để bác sĩ sẽ tư vấn và điều chỉnh kinh nguyệt lại cho em. Nếu em để tình trạng này kéo dài sẽ dẫn đến thiếu máu mãn và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống. 

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Thường những trường hợp độc thân bị viêm âm đạo do nấm hoặc tạp trùng thì được điều trị bằng thuốc uống kháng nấm hoặc kháng sinh uống, nếu ngứa ngáy khó chịu nhiếu thì có thể phối hợp thêm thuốc rửa ( rửa bên ngoài âm hộ, không rửa bên trong). Nếu em còn thấy khó chiu thì nên đến các phòng khám chuyên khoa sản kiểm tra lại.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Em đang uống thuốc tránh thai vẫn đi kiểm tra phụ khoa định kỳ được nhưng đừng đi vào lúc hành kinh là được và trước khi đi khám đừng có đặt thuốc vào âm đạo cũng không nên giao hợp, thụt rửa âm đạo trong vòng 24 giờ.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Nếu em bị sùi mào gà thì em và bạn trai em nên đến bệnh viện Da Liễu khám và điều trị và em nên khám và điều trị viêm âm đạo tại các bệnh viện chuyên khoa sản như bệnh viện Từ Dũ, Hùng Vương….Vấn đề lỗ âm đạo hẹp gây đau khi quan hệ thì giải quyết cũng đơn giản thôi, chỉ cần gây tê tại chỗ và rạch rộng ra là xong. HPV có rất nhiều nhóm (type)  khác nhau trong đó HPV gây sùi mào gà thì ít gây ung thư cổ tử cung nhưng em cần phải xét nghiệm định type virut HPV vì có nhiều trường hợp vừa nhiễm type này vừa nhiễm khác và cũng nên làm xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung để loại trừ bệnh lý tiền ung thu cổ tử cung.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

BS. CK2. Hồ Thị Hoa
K. Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Trường hợp của em thì hơi hiếm gặp nhưng không có gì nguy hiểm. Năm 2013, phần U bọc dịch nhầy đã mổ nội soi bóc xong. Hiện tại em có nang bì buồng trứng (P) nhỏ, các xét nghiệm máu trong giới hạn bình thường thì chỉ cần theo dõi, không cần điều trị gì cả, theo dõi mỗi 3-6 tháng, nếu kích thước u ngày càng tăng ( >5 cm) thì có thể phẫu thuật bóc phần u, phần mô lành vẫn giữ lại. Sau này em vẫn có khả năng sanh con bình thường nên đừng quá lo lắng nha.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Sau sanh có vài trường hợp có kinh lại sớm ( như trường hợp của em) nhưng có thể chưa đều đặn mỗi tháng ( hơi thưa một tí) nên em cũng không phải lo lắng nhiều. Nếu em có sử dụng biện pháp tránh thai là tốt rồi. Còn nếu thấy lâu quá ( > 2 tháng ) mà vẫn không thấy kinh thi em nên đi siêu âm kểm tra cho chắc ăn nhé!

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Theo như em diễn tả thì có nhiều khả năng em bị nhiễm trùng vết mổ. Nếu em cảm thấy lo lắng, không yên tâm thì em nên đi đến các bệnh viện chuyên khoa sản như bệnh viện Hùng Vương hoặc bệnh viện Từ Dũ để khám, tư vấn và điều trị cụ thể nhé.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ