Hướng dẫn khám bệnh

SA chỉ là một phương pháp cận lâm sàng, vai trò của nó là sẽ hổ trợ lâm sàng để chẩn đoán từ đó mới có hướng xử trí. Vì vậy, nếu bạn không cung cấp thông tin về lâm sàng thì thật khó để trả lời chính xác được (VD: bạn có triệu chứng gì hay chỉ SA kiểm tra?, thời điểm SA vào giai đoạn nào trong chu kỳ kinh nguyệt, có được chỉ định xét nghiệm gì kèm theo hay không và kết quả thế nào)

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Để thực hiện phẩu thuật mổ lấy thai, các BS phải đi qua rất nhiều lớp trên cơ thể của sản phụ cụ thể: da, mỡ, cân, cơ, phúc mạc, cơ tử cung. Do vậy, cần rất nhiều thời gian để người mẹ có thể có cảm giác gần như bình thường như trước đây. Thời gian này là bao lâu phụ thuộc vào rất nhiều yếu tố như: mổ lần này có phải là mổ khó (VMC dính: phải gỡ dính rất nhiều, hoặc phải cắt cơ thành bụng mới bắt được con hoặc cả 2,…); cơ điạ sản phụ sau mổ có bị dính gây co kéo nên đau khi vận động hoặc sức chịu đựng của mỗi người (Đây chỉ là một trong những vấn đề bất lợi nhỏ trong hàng loạt vấn đề bất lợi của mổ lấy thai. Nên vì vậy không có chỉ định mổ theo yêu cầu).

Để giúp em yên tâm hơn, cũng xin phép cung cấp thêm cho em một số thông tin có liên quan đến vấn đề này: Chỉ trong vòng hơn một tuần vết thương sẽ liền chắc (liền vết  thương giai đọan 1) Nên thường được chỉ định cắt chỉ may da sau 1 tuần; tuy nhiên vì vết mổ phải qua sâu và nhiều lớp, nên vết thương cần phải có giai đoạn 2 để lành: quá trình tạo sẹo cần 2- 3 tháng mới hoàn chỉnh, sau 3 tháng cảm giác xúc giác mới phục hồi ; trong năm đầu hồi phục 95% cảm giác đau,…Qua thông tin trên chắc cũng giúp em yên tâm phần nào. Tuy nhiên, cũng khuyên em nên tái khám phụ khoa trở lại (thông thường sẽ chỉ định khám phụ khoa trở lại sau sanh là 2 tháng), để các BS có thể kiểm tra xác định (1) cơ thể đã hồi phục sau sanh hay chưa?(2) Có vấn đề bất thường gì không? (3) Tư vấn ngừa thai nếu có nhu cầu,…

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Thông thường, đối với những trường hợp sau sanh dù không gặp sự cố gì lúc sanh vẫn phải được bổ sung sắt và canxi vì phải giúp cơ thể hồi phục và còn cho con bú. Trường trường hợp của em được xem là băng huyết sau sanh ( mất 700g máu) dù không phải truyền máu nên việc bổ sung là cần thiết và không cần bàn cãi. Sắt và canci hiện nay trên thị trường rất đa dạng và phong phú, nên việc dùng loại nào em có thể tham khảo tuỳ vào sở thích, nhu cầu và tài chính của mình nhé.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Nấm âm đạo không khó điều trị, tuy nhiên rất khó phòng ngừa tái phát vì những bào tử nấm sống rất “dai”, và chịu đựng rất tốt. Vì vậy, xin phép cung cấp một số thông tin giúp phòng ngừa để em có thể tham khảo: (1) Không để ẩm ướt bằng cách mặc đồ thoáng và giữ khô (Lưu ý: nấm cũng thường gặp ở một số người có thói quen dùng băng vệ sinh hàng ngày thường xuyên dù không hành kinh hoặc người béo phì,…); (2) Phơi nắng trực tiếp sau khi giặt sạch (chỉ ủi là không đủ); (3) Nếu đã tái phát nhiều lần, bào tử nấm nhiều khi còn vương vải xung quanh nên đôi khi phải bỏ hết đồ lót cũ và giặt đồ riêng; (4) Dù không phải bệnh lý lây truyền qua đường tình dục, nhưng nếu đã tái phát nhiều lần, cũng nên phối hợp điều trị cho chồng; (5) Cuối cùng, cũng nên lưu ý một số trường hợp có bệnh lý mãn tính, bệnh tiểu đường hoặc dùng kháng sinh kéo dài cũng gây bệnh nấm hay tái phát.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Tất cả những vấn đề đặt ra của bạn sẽ được giải đáp khi bạn đến khám ở các Bv có chuyên khoa sản, cụ thể:

1. Để khẳng định có thai hay không bạn sẽ được chỉ định xét nghiệm βhCG định lượng trong máu.

2. Ứ dịch TC có bình thường hay không phải đặt vào từng tình huống lâm sàng.

Vậy nên bạn nên đi khám sớm để loại trừ các khả năng bệnh lý nguy hiểm nhé (VD: thai ngoài TC,…)

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

U lạc nội mạc tử cung là một u lành tính, hướng xử trí tuỳ theo mục tiêu điều trị. Nếu bạn mới phát hiện, kích thước u còn nhỏ và đang mong con thì phương pháp lựa chọn là theo dõi và không nên ngừa thai nữa nếu muốn có con. Nếu thuốc đang sử dụng có thể ngưng, tuy nhiên thời điểm ngưng phải phù hợp ( kết thúc một chu kỳ), vì nếu ngưng nội tiết đột ngột thông thường sẽ xuất huyết âm đạo gây thêm những lo lắng không đáng có. Tóm lại, em có thể theo dõi trong vòng 1 năm, không cần uống thuốc gì cả, không nên ngừa thai, nếu vẫn không có thai lúc đó em nên nghĩ đến vấn đề điều trị. Điều trị lúc này thông thường sẽ lựa chọn là ĐT ngoại khoa: sẽ phối hợp vừa điều trị u, vừa phối hợp kiểm tra ống dẫn trứng có bị tắt có thể do bệnh lý lạc nội mạc tử cung hay không.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Do em không cho biết chẩn đoán sau mổ và phương pháp phẩu thuật của trường hợp của em, nên thật khó để trả lời chính xác. Tuy nhiên, cũng xin cung cấp một số thông tin để em tham khảo: Đặc điểm của nang lạc nội mạc tử cung ở BT thông thường rất dính và kèm lạc lạc mạc tử cung ở vách chậu và trong những trường hợp này sẽ được gỡ dính, bóc u lạc nội mạc ở BT và đốt các nốt lạc nội mạc ở vách chậu, tuy nhiên ở vị trí này cũng là đường đi của niệu quản nên để phòng ngừa, các BS sẽ cho đặt sonde JJ sau mổ. Nếu trong trường hợp tổn thương xảy ra, sonde JJ sẽ giúp nước tiểu vẫn dẫn lưu tốt về BQ và vị trí tổn thương sẽ có thời gian một tháng để lành (vì vậy nên có chỉ định rút sonde sau 1 tháng). Vì vậy, tốt nhất em nên làm theo chỉ định của BS: sang Hòa Hảo rút sonde JJ sau 1 tháng và tái khám tại BV Từ Dũ ngay sau rút sonde để các BS sẽ đánh giá tình trạng sau mổ và rất có thể cho điều trị nội tiết từ 3 đến 6 tháng với mục đích kéo dài thờì gian tái phát của u (tái phát cũng là một đặc điểm của u LNMTC).

Chu kỳ kinh nguyệt về lâu dài sẽ không ảnh hưởng nếu u không quá to nên mô BT còn lại nhiều sau bóc u.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Khách hàng sử dụng dịch vụ tạo hình thẩm mỹ tầng sinh môn - âm đạo cần được thăm khám âm đạo - TSM vì tùy theo mức độ phức tạp sẽ có giá tương ứng. Kể cả khám phụ khoa chúng tôi cũng không thể có giá nhất định cho chị được vì còn phụ thuộc chị có bệnh hay không có bệnh.

Thân mến,

BS CKII Nguyễn thị Minh Tâm
Khoa Tạo hình thẩm mĩ - BV Từ Dũ

Trong nước tiểu người bình thường không có đạm trong nước tiểu. Theo những thông tin mà em cũng cấp, tôi cũng nghĩ có thể em bị nhiễm trùng đường tiểu dưới. Vì vậy, em phải nhanh chóng khám chuyên khoa tiết niệu ở các BV lớn để được điều trị đúng và sớm, nếu để trể vi trùng sẽ làm nhiễm trùng ngược dòng gây nhiễm trùng tiểu trên và có thể gây những hậu quả đáng tiếc về sau (Sốc nhiễm trùng, suy thận,…).

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Nếu u buồng trứng 2 bên của em vẫn tồn tại trong suốt thời gian theo dõi, thì khả năng đây là u thực thể. Nếu là u thực thể, nghĩ nhiều là lành tính sẽ được lên chương trình mổ nội soi, sau mổ nội soi thông thường sẽ nằm viện 2- 3 ngày là có thể xuất viện. Hiện tại, BV chưa có dịch vụ người chăm sóc.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Nếu là hội chứng buồng trứng đa nang thì sẽ liên quan đến vấn đề vô sinh. Tuy nhiên, để chẩn đoán hội chứng này ngoài những triệu chứng lâm sàng, phải được siêu âm và xét nghiệm nội tiết,…thì mới có thể khẳng định chẩn đoán. Tuy nhiên, buồng trứng dạng đa nang cũng thường gây hiểu lầm với hội chứng trên. Thường phát hiện qua SA (kích thước các nang lớn hơn) và gặp ở các đối tượng kinh thưa như em, vẫn có khả năng có con. Vì vậy, trước mắt em khoan vội lo lắng, cứ sống thoải mái về tinh thần, ăn uống hợp lý trong vòng 1 năm nếu vẫn không có thai, lúc đó em hãy khám hiếm muộn ở các BV Sản có chuyên khoa này, để được chẩn đoán và xử trí cụ thể. Ngoài ra, cung cấp thêm cho em một thông tin để giúp em vững lòng hơn là nguyên nhân vô sinh do hội chứng BT đa nang là nguyên nhân có thể điều trị để đạt được mục tiêu.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Hiện tại các bệnh viện chuyên khoa đang áp dụng phá thai nội khoa cho những trường hợp thai ngoài ý muốn < 9 tuần tuổi thai. Vì vậy, đối với trường hợp của bạn, bạn nên khám ở khoa Kế hoạch hóa gia đình ở các BV chuyên khoa sản sớm nhất có thể để (1) Xác định tuổi thai chính xác ở thời điểm hiện tại; (2) tư vấn lựa chọn phương pháp bỏ thai phù hợp; (3) Xử trí cụ thể.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Theo những thông tin của em cung cấp, là em có đến 2 vấn đề:

1. Tiểu buốt: em nên nhanh chóng khám tại chuyên khoa tiết niệu ở các BV lớn để được khám, chẩn đoán và xử trí phù hợp. Không nên chủ quan vì có thể có những hậu quả nặng nề về sau nếu bệnh tiếp tục diễn tiến.

2. Mới đốt điện 2 ngày, em không nên khám ngay nếu không có triệu chứng gì khác, vì động tác khám, có thể làm chảy máu vết thương mới đốt mà nên chờ đợi sau 2 tuần hẳn kiểm tra.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Trường hợp của bạn mô tả chưa rõ, cần thêm thông tin để tư vấn cho chính xác. Về địa điểm xét nghiệm, anh chị có thể đến bệnh viện Từ Dũ để được tư vấn và xét nghiệm. Chi phí xét nghiệm được thu theo quy định của ngành y tế.

Thân mến,

TS.BS. Nguyễn Khắc Hân Hoan
Trưởng khoa Xét nghiệm di truyền y học - Bệnh viện Từ Dũ

Vì bạn cung cấp thông tin không đầy đủ, nên thật khó để có thể trả lời rằng bạn có bị bệnh gì hay không? Nên tốt nhất bạn vẫn phải đi khám phụ khoa, để các BS có thể khám, cho siêu âm và đôi khi có thể cho xét nghiệm máu chuyên biệt, từ đó mới có thể chẩn đoán và xử trí cụ thể.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

1. Nếu kinh nguyệt lần này có khác so với trước khi lập gia đình, em nên khám phụ khoa ở các BV chuyên khoa để được khám, siêu âm,… để có chẩn đoán cụ thể mới có thể xử trí chính xác được. 

2. Nếu sau lần khám này không liên quan đến vấn đề có thai, thì em nên có cuộc sống tinh thần lành mạnh và có chế độ ăn uống nghỉ ngơi hợp lý mà trong vòng 1 năm sau sẩy thai mà vẫn không có thai, em có thể khám hiếm muộn.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Mời bạn đến khoa Khám phụ khoa tại khu N, 191 Nguyễn Thị Minh Khai Q1 để được thăm khám và tư vấn. Chi phí khám dịch vụ khoảng ~150.000 - 300.000.

Thân mến,

KS. Trang Thanh Vũ
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ

Do em không cung cấp thông tin đầy đủ (Ví dụ: u có từ lúc nào? Mô tả u: nang hay đặc hay cả 2; Có triệu chứng khác kèm theo như thống kinh; xét nghiệm máu liên quan u thế nào,…). Nên thật khó để trả lời. Vì vậy, tốt nhất em nên đến các BV chuyên khoa phụ sản để được đánh giá và từ đó sẽ được tư vấn và xử trí cụ thể.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Theo những thông tin em cung cấp, nếu chỉ là nang nuớc lành tính. Thì theo tôi, em cũng không cần quá lo lắng về sự ảnh hưởng đến tương lai sản khoa của mình đâu. Chu kỳ thay đổi có thể chỉ là tình cờ trùng hợp hoặc do tâm lý lo lắng của em. 

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Nếu đã mãn kinh mà lại ra huyết. Từ chuyên môn sẽ là xuất huyết hậu mãn kinh. Những trường hợp này nên khám phụ khoa xác định nguồn gốc xuất huyết. Tùy vị trí xuất huyết sẽ được chỉ định xử trí thích hợp. Ví dụ tổn thương ở CTC sẽ được quan sát trực tiếp bằng mắt thường hoặc soi CTC nếu có chỉ định. Hoặc nếu xuất huyết do nội mạc dày (Đối với người mãn kinh, gọi là dày khi nội mạc > 4mm), sẽ được chỉ định nạo sinh thiết để loại trừ nguyên nhân ung thư,…

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ