Hỏi - 14/07/2015
Trả lời
Em nên cung cấp tên thuốc mới có thể tra cứu thời gian bán hủy của thuốc, từ đó mới có thể trả lời cụ thể được.
Thân mến,
BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Em đã được tư vấn rất rõ ràng, vì vậy em vẫn có thể có thai ở thời điểm tháng 9.
Thân mến,
BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Không có chỉ định mổ theo yêu cầu bệnh nhân chỉ có chỉ định mổ theo sản khoa hoặc một số bệnh lý mẹ không thể chịu nổi cuộc chuyển dạ (VD: bệnh lý tim nặng,…) vì những vấn đề không có lợi cho mẹ lẫn con khi mổ lấy thai.
+ Sinh mổ thường : khoảng 4,5 triệu
+ Sinh mổ dịch vụ : khoảng 6.5 triệu
Phòng dịch vụ khu N từ 1-2 triệu/giường/ngày
Thân mến,
BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Trong một thai kỳ, thời điểm từ 20-22 tuần là tốt nhất cho siêu âm 4D để kiểm tra hình thái học thai nhi. Vậy nên em được siêu âm lúc thai 22-23 tuần là rất đúng thời điểm đó em.
Tại Bệnh Viện Từ Dũ, chỉ những bác sĩ có khả năng mới được phân công thực hiện siêu âm 4D cho bệnh nhân. Ngoài ra việc siêu âm 4D sẽ được thực hiện theo từng bước của tiến trình đã được tập huấn và định sẵn. Điều này sẽ giúp phát huy tối đa khả năng phát hiện dị tật và hạn chế sai sót. Thời gian thực hiện siêu âm cho từng thai phụ có thể sẽ khác nhau tùy vào tư thế của thai nhi, thể trạng của người mẹ (mập hay ốm…), tình trạng bệnh lý của thai nhi (thai bình thường hay có bất thường), lượng nước ối, sự cử động của thai nhi nhiều hay ít… Có những thai phụ chỉ cần 5 phút đã có thể siêu âm hoàn tất do mọi yếu tố đều thuận lợi, trong khi có những thai phụ cần phải thực hiện trong thời gian lâu hơn nhiều (vd như: Thai nhi nằm sấp, ngôi ngược, mẹ có khối u, thai có bất thường, lượng ối ít…) Tuy nhiên dù thực hiện nhanh hay lâu thì thai phụ cũng đều được thực hiện theo đúng tiến trình. Em không nên lo lắng về vấn đề thời gian em nhé, có thể tình trạng của em đã rất thuận lợi khi siêu âm và cũng không phát hiện gì bất thường nên hoàn tất việc siêu âm dễ dàng nhanh chóng thôi.
Ngoài ra, cần nhớ thêm siêu âm là một khám nghiệm cận lâm sàng, nên thật sự siêu âm cũng không thể phát hiện được tất cả dị tật của thai nhi: có những dị tật tinh tế, ở sâu về mặt cấu trúc, về mặt di truyền, những dị thật phức tạp và khó của tim (vì tim là cơ quan luôn luôn chuyển động), những bất thường của của dây thần kinh, của sắc tố da…thì cũng nằm ngoài khả năng của siêu âm em nhé!
Mong rằng câu trả lời của bác sĩ đã giúp giải tỏa hết những thắc mắc của Phương.
Chúc em luôn vui, yên tâm và hạnh phúc chờ đón thiên thần nhỏ của mình!
BS. Ngô Thị Kim Loan
Phó trưởng khoa chẩn đoán hình ảnh - BV Từ Dũ
Trước tiên, chúng tôi xin cảm ơn sự phản hồi thông tin của bạn.
Theo thông tin bạn cung cấp thì sự việc xảy ra cho bạn có thể do 3 khả năng sau:
1/ Do đầu máy DVD của nhà bạn không tương thích với chương trình của dĩa nên máy không đọc được
2/ Do lỗi kỹ thuật của đĩa hoặc lỗi xảy ra trong quá trình thu đĩa. Điều này rất hiếm nhưng đôi khi cũng có xảy ra. Chúng tôi rất tiếc nếu có lỗi này xảy ra nhưng đây là vấn đề ngoài ý muốn ( do đĩa và máy móc ), rất mong các bạn thông cảm.
3/ Do bạn thao tác chưa đúng nên đôi khi mở đĩa không được. Một số thai phụ đem đĩa đến cho chúng tôi kiểm tra lại thì đĩa chạy tốt không có vấn đề gì. Sau đó,chúng tôi đã hướng dẫn lại cho những thai phụ này cách mở đĩa để đem về sử dụng.
Tại bệnh viện Từ Dũ, đối với siêu âm 4D, chúng tôi có lưu lại tất cả những hình ảnh quan trọng cần thiết cho mỗi đối tượng được thực hiện siêu âm 4D nhưng không lưu lại video clip của quá trình thực hiện bạn nhé. Vậy nên, để biết rõ nguyên nhân tại sao đĩa DVD của bạn không hoạt động, rất mong bạn đem đĩa quay trở lại, chúng tôi sẽ tiếp nhận và kiểm tra ngay. Nếu nguyên nhân là do lỗi kỹ thuật, chúng tôi sẽ thực hiện lại 1 đĩa khác đồng thời hướng dẫn cặn kẽ cách sử dụng cho bạn.
Rất mong sẽ được gặp lại bạn.
Bs. Ngô Thị Kim Loan
Phó trưởng khoa chẩn đoán hình ảnh - BV Từ Dũ
Tia X là chống chỉ định đối với thai kỳ, đặc biệt đối với 3 tháng đầu. Tuy nhiên, vào thời điểm khi thai đủ trưởng thành, một số trường hợp nghi ngờ khung chậu hẹp, các bác sĩ vẫn có thể chỉ định chụp XQ khung chậu. Riêng đối với thai kỳ 3 tháng giữa chỉ định XQ phải thật cân nhắc, chỉ chỉ định khi thật cần thiết.
Thân mến,
BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Em đã làm đầy đủ các xét nghiệm tầm soát một số dị tật có thể phát hiện được trong thai kỳ, đến thời điểm 22 tuần bạn sẽ được chỉ định siêu âm 4D để khảo sát hình thái học thai nhi. Tuy nhiên, theo y học hiện đại ngày nay không phải tất cả các dị tật đều phát hiện được.
Về vấn đề dùng thuốc sổ lãi em nên cung cấp tên thuốc và xác định tuổi thai lúc uống thuốc, từ đó mới có thể tư vấn cụ thể được.
Thân mến,
BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Siêu âm tim thai ở thời điểm sau 22 tuần là thích hợp nhất, ngoài ra cũng cần khảo sát hình thái học toàn bộ cơ thể của thai chứ không chỉ có trái tim. (siêu âm 4D vào khoảng 22- 26 tuần)
Thân mến,
BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Tần số đi tiểu mỗi ngày ngoài phụ thuộc vào tuổi thai còn phụ thuộc vào một số vấn đề khác như: lượng nước uống vào mỗi ngày, có nhiễm trùng tiểu hay không?,…Do đó, tốt nhất để loại trừ những nguyên nhân bệnh lý em nên tái khám thai để được chỉ định xét nghiệm nước tiểu.
Thân mến,
BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Tốt nhất em nên quay trở lại bệnh viện khu vực tiền sản mang theo siêu âm tuyến trước có ghi nhận nang thận để được chỉ định siêu âm tiền sản. Tùy theo kết quả siêu âm, các bác sĩ sẽ tư vấn cụ thể.
Thân mến,
BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Các số đo siêu âm trên thai tương xứng với tuần tuổi thai phù hợp. Tuy nhiên, do em không cung cấp tuần tuổi thai nên thật khó để nói có bình thường hay không. Duy có ĐMDG= 1.5 là trong giới hạn bình thường.
Thân mến,
BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Bạn có thể siêu âm 4D tốt nhất vào thời điểm 22-26 tuần.
Thân mến,
BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Thân mến,
BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Xét nghiệm lần đầu của bạn tại thời điểm 11 tuần rưỡi cho thấy tình trạng miễn dịch của bạn đối với Rubella, bạn đã có kháng thể bảo vệ. Rubella IgM âm tính nghĩa là bạn hiện không đang trong tình trạng nhiễm cấp với Rubella tại thời điểm đó. Miễn dịch bạn có được là do đã nhiễm từ trước đây khá lâu rồi. Xét nghiệm lần sau cũng phản ánh tương tự.
Nói tóm lại, bạn không bị nhiễm Rubella cấp nguyên phát ngay tại thời điểm thử máu, nên không quan ngại về ảnh hưởng của Rubella lên thai nhi.
Thân mến,
BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh – BV Từ Dũ
Thuốc thoa tại chỗ Tratison vẫn thuộc nhóm thuốc có thể dùng được trong thai kỳ. Không có khuyến cáo chống chỉ định tuyệt đối. Tuy nhiên, bạn nên khám da liễu để được khám và điều trị cụ thể (lưu ý bác sĩ là mình đang mang thai để được điều trị phù hợp)
Thân mến,
BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh – BV Từ Dũ
Tại Khoa Chăm sóc trước sinh bệnh viện Từ Dũ, đơn vị Tiền sản có dịch vụ khám và tư vấn Tiền thai - Tiền hôn nhân chuyên tư vấn và khám kiểm tra sức khỏe trước khi mang thai.
Nếu em đã chích ngừa VGB, sởi- quai bị, Rubella thì không cần chích ngừa lại. Còn các xét nghiệm phải kiểm tra lại vì một số bệnh nhiễm có thể liên quan đến thai kỳ chỉ có giá trị từ 1- 3 tháng.
Thân mến,
BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Nguyên nhân lần mổ trước của em là vô ối, nên nếu lần này nguyên nhân này không còn tồn tại, khung chậu bình thường (KC gọi là bình thường khi đã từng sanh con ≥ 3kg), ước lượng thai không quá to (<3500g),… em vẫn có khả năng sinh qua ngả âm đạo.
Các chỉ số siêu âm như em cung cấp là phù hợp đối với tuổi thai 30- 32 tuần.
Vào khoảng 3 tháng cuối của thai kỳ, do tử cung to đến gần ức, nên với tư thế ngồi không đúng (ngồi gập người) các sản phụ sẽ cảm thấy rất đau vùng hạ sườn (do các xương sườn cụt, xương ức và tử cung đè ép nhau). Lưu ý: bạn phải để ý thai máy mỗi ngày.
Thân mến,
BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Không biết có sự nhầm lẫn hay không vì độ mờ da gáy chỉ khảo sát ở tuần 11- 13 tuần 6 ngày. Và tại thời điểm này sẽ được lấy máu mẹ để tầm soát một số bệnh lý bất thường nhiễm sắc thể thai (Double test). Theo những thông số mà bạn cung cấp, nguy cơ kết hợp là 1/725, có nghĩa là trong 725 trường hợp giống bạn, chỉ có 1 ca Down và còn lại 724 trường hợp không Down, đồng nghĩa nguy cơ Down trong trường hợp này là thấp và không có chỉ định làm xét nghiệm chẩn đoán.
Double test là một test sàng lọc một số bệnh lý bất thường nhiễm sắc thể trong đó có HC Down, đây là một test có độ nhạy cao (90%). Trong một số trường hợp vì một lý do nào đó các sản phụ bỏ qua thời điểm này, và tuổi thai vẫn còn < 21 tuần, có thể được thực hiện một test khác là Triple test có độ nhạy thấp hơn (60%).
Mặc dù bạn không nói rõ test tiếp theo là gì. Tuy nhiên, theo suy đoán có thể là Triple test. Và theo phân tích ở trên, chắc bạn cũng hiểu là nếu đã thực hiện Double test thì không việc gì phải thực hiện thêm Triple test một xét nghiệm có độ nhạy thấp hơn.
Thân mến,
BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Test 75g đường theo kết quả em cung cấp là âm tính. Đồng nghĩa không đái tháo đường thai kỳ. Tuy nhiên, em nên khám thai đầy đủ, ăn uống đủ chất, và trung bình tăng 2kg/ tháng.
Thân mến,
BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Em không nói rõ chồng em thuộc Rh âm hay dương. Nếu dương, em nên tái khám thai sớm để được chỉ định xét nghiệm thường quy, trong đó có test Coomb, nếu Test Coomb gián tiếp, trực tiếp đều âm tính, em sẽ được chỉ định chích Anti D khi thai 28 tuần, 34 tuần (tùy hàm lượng thuốc) và 72 giờ sau sinh để đề phòng nguy cơ tán huyết ở thai kỳ sau.
Thân mến,
BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Thuốc cầm máu bác sỹ kê toa cho bạn dùng là thuốc an toàn cho thai kỳ, nghĩa là không ảnh hưởng gì đến thai.
Hiện bạn chỉ còn ra dịch nâu (là máu cũ đọng trong âm đạo), không còn ra máu tươi, đồng nghĩa với việc đã ngưng chảy máu. Bạn không nên lo lắng quá mức và theo y lệnh hướng dẫn của bác sỹ theo dõi và tái khám theo hẹn.
Thân mến,
BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh – BV Từ Dũ
