Tư vấn uống thuốc trong thời kỳ mang thai

Nếu tuổi thai của bạn là 26.5 tuần (dựa theo ngày dự sanh đã được xác định từ siêu âm quý 1), các số đo trên là phù hợp. Dây rốn quấn cổ không là dấu chỉ báo thai nhi đang nguy hiểm. Cách duy nhất để theo dõi thai khỏe mạnh hay không là theo dõi thai máy; Bác sĩ cũng không thể can thiệp gì để tháo xoắn. Vấn để là khi vào chuyển dạ, cơn gò tử cung dồn dập sẽ gây hiện tượng chèn ép rốn và làm thai nhi bị ảnh hưởng. Lúc này, nhân viên y tế, các bác sĩ và Nữ hộ sinh sẽ có cách theo dõi biểu đồ tim thai và nhận biết khi nào nguy hiểm. 

3 tháng cuối, bình thường thai kỳ cũng có những cơn gò tử cung sinh lý gọi là cơn gò Braxton Hicks; với tính chất là không đều đặn, kéo dài ngắn, không gây biến đổi ở cổ tử cung (Bác sĩ sẽ khám và đánh giá chuyện này), thường chỉ <10 cơn/ngày. 

Dây rốn quấn cổ và cơn gò sinh lý như vậy không có mối liên quan với nhau hay chỉ điểm cho bất thường gì đặc hiệu.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Em đã dùng thuốc đã cho trên 1 tuần mà dấu hiệu ra máu chưa khỏi hẳn, em nên đến khám lại ngay khám tại khoa Chăm sóc Trước sinh- lầu 1 khu khám 227 Cống Quỳnh- để được điều chỉnh việc điều trị sau khi đánh giá lại tình trạng thai.

Chúc em may mắn.

1.Tuổi thai chính xác là tuổi thai được tính từ ngày đầu của kỳ kinh cuối- nếu thai phụ có chu kỳ kinh nguyệt đều 28 ngày- hoặc tính từ lần siêu âm 3 tháng đầu, đến thời điểm khám.

Tuổi thai trên siêu âm khi thai hơn 12 tuần được bác sĩ siêu âm ghi nhận căn cứ trên một vài số đo trên thai nhi. Tuổi thai này không chẩn đoán được tuổi thai chính xác, mà sẽ là căn cứ để bác sĩ khám thai nhận định về sự phát triển của thai nhi (nhanh, bình thường hay chậm). Ví dụ, khi em tái khám lúc thai 27-28 tuần mà siêu âm ghi nhận thai 26-27 tuần, có nghĩa là giai đoạn này thai nhi đang phát triển với tốc độ chậm hơn so với đa số thai nhi cùng độ tuổi.

Thai càng lớn thì sự ước tính tuổi thai trên siêu âm càng không chính xác nên bác sĩ sẽ không đọc tuổi thai nữa mà chỉ quan tâm đến sự phát triển của các số đo trên thai nhi.

2. Nếu sau 2 tuần mà CVB (chu vi bụng) của thai nhi giảm 20mm tại cùng một cơ sở siêu âm thì em cần được tư vấn về nguy cơ thai chậm tăng trưởng trong tử cung.

Khi rạch và khâu tầng sinh môn sau sinh thường, chắc chắn em sẽ được tư vấn về việc gây tê, em ạ.

Hai vợ chồng em nên đến khám tại khoa Chăm sóc Trước sinh để được kiểm tra sức khỏe tổng quát, được tư vấn và hướng dẫn cụ thể nhằm chuẩn bị tốt cho lần mang thai kế tiếp.

Phá thai bằng thuốc thành công thì khả năng ảnh hưởng sự thụ thai lần sau hầu như không có.

Phá thai bằng thuốc thành công thì khả năng ảnh hưởng sự thụ thai lần sau hầu như không có.

Hiện tượng có thai và bị sẩy sớm liên quan đến rất nhiều yếu tố. Vận động hoặc đi lại nhiều quá cũng có thể ảnh hưởng đến sự làm tổ của thai, nhưng để có bằng chứng cụ thể trong trường hợp của chị là rất khó.

Sau lần này, hai vợ chồng chị nên đến khám tại khoa Chăm sóc Trước sinh để được kiểm tra sức khỏe tổng quát, được tư vấn và hướng dẫn cụ thể nhằm chuẩn bị tốt cho lần mang thai sau.

Cezil có thành phần hoạt chất là cetirizine thuộc nhóm kháng histamine thế hệ 2. Về mức độ an toàn khi sử dụng cho phụ nữ có thai, thuốc được phân loại nhóm B theo FDA. Cetirizine không gây quái thai trên động vật thử nghiệm và cũng không có bằng chứng cho thấy thuốc gây ra nguy cơ đáng kể nào cho thai. Cetirizine vẫn được xem là một lựa chọn thay thế (trừ trong 3 tháng đầu thai kỳ) khi các kháng histamine thế hệ 1 không dung nạp.
Còn Noflux có thành phần hoạt chất là lysozyme, một thuốc kháng viêm dạng men. Hiện không có dữ liệu ghi nhận thuốc gây quái thai trên động vật và thông tin sử dụng thuốc trên lâm sàng cho phụ nữ có thai cũng còn ít. Vì vậy nên thận trọng khi dùng thuốc.

DS. Nguyễn Tấn Xuân Tran
Khoa Dược - BV Từ Dũ

Có khá nhiều nguyên nhân gây nên thai lưu trong 3 tháng đầu: rối loạn nhiễm sắt thể, nhiễm trùng, nhiêm siêu vi, nhiễm độc, bệnh lý mẹ như tiểu đường, bệnh tuyến giáp, bệnh thận, cao huyết áp, bệnh lý miễn dịch, yếu tố môi trường…và có hơn 25% trường hợp thai lưu không rõ nguyên nhân.

Trường hợp vợ em có đường huyết cao (em không nói rõ là bao nhiêu) và CMV IgM âm tính, IgG dương >1000. Biết rằng hơn 90% dân số các nước đang phát triển như Việt Nam nhiễm CMV. CMV có thể gây thai lưu lần đầu, tuy nhiên hiếm khi gây thai lưu lập lại. Giá trị IgG cao không phải là chống chỉ định của mang thai lại. Việc tăng cường sức đề kháng trước khi mang thai là tốt.

Hai vợ chồng em nên khám sức khỏe tổng quát và tiêm ngừa đầy đủ trước khi mang thai em nhé.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Hậu sản M - BV Từ Dũ

Thai lưu sớm do nhiều nguyên nhân khác nhau gây nên. Có thể do rối loạn di truyền, nhiễm trùng, nhiễm độc, thiểu năng hoàng thể thai kỳ, bệnh lý miễn dịch..và bất tương hợp nhóm máu. Vì thế, trước khi mang thai lại, hai vợ chồng nên khám sức khỏe tổng quát, khám phụ khoa, xét nghiệm nhiễm sắc thể, làm các xét nghiệm cần thiết khác để tìm nguyên nhân. Vẫn có hơn 25% trường hợp thai lưu không rõ nguyên nhân.

Em nhóm máu AB Rh- . Nếu chồng có Rh + thì thai em có nguy cơ bất tương hợp nhóm máu. Sau 2 lần mang thai, không biết em đã tiêm AntiD Immunoglobulin chưa. Nếu chưa thì hiện tại em cần đến bệnh viện khám để được xét nghiệm xem trong máu em có kháng thể antiD không.

Nếu trong máu em đã có kháng thể antiD rồi thì thai kỳ này có nguy cơ vàng da tán huyết.

Nếu trong máu em chưa có kháng thể thì em có thể khám thai định kỳ và được tiêm AntiD immunoglobulin vào tuần 28 – 34 và lúc sinh. 

Nếu chồng em có Rh âm thì không có hiện tượng bất tương hợp nhóm máu mẹ con em ạ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Hậu sản M - BV Từ Dũ

Em đã tiêm phòng Rubella và uống Ferrovit trước mang thai là tốt. Với tiêm ngừa rubella, cần thiết phải tránh thai tối thiểu 1 tháng sau tiêm ngừa. Với cúm mùa: có thể tiêm phòng trước hoặc trong thời gian mang thai đều được em ạ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Hậu sản M - BV Từ Dũ

Khoa Hậu sản M - BV Từ Dũ