Tư vấn gấp về thiếu máu thai kì

Nếu tuổi thai của bạn là 26.5 tuần (dựa theo ngày dự sanh đã được xác định từ siêu âm quý 1), các số đo trên là phù hợp. Dây rốn quấn cổ không là dấu chỉ báo thai nhi đang nguy hiểm. Cách duy nhất để theo dõi thai khỏe mạnh hay không là theo dõi thai máy; Bác sĩ cũng không thể can thiệp gì để tháo xoắn. Vấn để là khi vào chuyển dạ, cơn gò tử cung dồn dập sẽ gây hiện tượng chèn ép rốn và làm thai nhi bị ảnh hưởng. Lúc này, nhân viên y tế, các bác sĩ và Nữ hộ sinh sẽ có cách theo dõi biểu đồ tim thai và nhận biết khi nào nguy hiểm. 

3 tháng cuối, bình thường thai kỳ cũng có những cơn gò tử cung sinh lý gọi là cơn gò Braxton Hicks; với tính chất là không đều đặn, kéo dài ngắn, không gây biến đổi ở cổ tử cung (Bác sĩ sẽ khám và đánh giá chuyện này), thường chỉ <10 cơn/ngày. 

Dây rốn quấn cổ và cơn gò sinh lý như vậy không có mối liên quan với nhau hay chỉ điểm cho bất thường gì đặc hiệu.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Khi đi khám bác sĩ, em nên thông báo về các thuốc em đang dùng để bác sĩ hướng dẫn trực tiếp và cụ thể. Tim thai như vậy là trong giới hạn bình thường của thai 10 tuần. Bác sĩ khám thai sẽ cho chỉ định xét nghiệm máu tùy theo tuổi thai. Ở tuần thai từ 11 tuần 1 ngày đến 13 tuần 6 ngày em cần làm các xét nghiệm sàng lọc trước sinh, em nhé.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ 

Để chẩn đoán một bệnh lý, bác sĩ cần kết hợp cả triệu chứng thăm khám được trên thực tế và xét nghiệm, chứ không chỉ dựa vào một kết quả đơn thuần. Nếu có dấu hiệu khó chịu về đường tiểu và em lo lắng về bệnh nhiễm trùng, em có thể đi khám lại ngay. 

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ 

Thông thường những trường hợp này bác sĩ sẽ tư vần cụ thể vì có nhiều lý do khác nhau. Nếu hôm đó em không nhớ hỏi lại ngay thông tin, thì nay em có thể liên hệ trực tiếp qua điện thoại. Nhớ bổ sung đủ thông tin về tên, tuổi, địa chỉ hộ khẩu, chọc ối ngày nào... để nhân viên dễ tìm lại hồ sơ và trả lời chính xác cho em. Nếu em chọc ối ở bệnh viện Từ Dũ, em có thể gọi số (08) 54042829 và xin số nội bộ của khoa Chăm sóc Trước sinh.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ 

1. Tuổi thai được tính suy ra từ ngày dự sinh. Ngày dự sinh được tính dựa vào ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối cùng, nếu chu kỳ kinh đều đặn 28 ngày; hoặc dựa vào tuổi thai theo siêu âm 3 tháng đầu. Trường hợp của em nên tính ngày dự sinh theo siêu âm thai 7 tuần. Em cho biết siêu âm thai 7 tuần là ngày nào và bác sĩ khám thai sẽ tính ngày dự sinh cho em. Từ đó, tại một thời điểm bất kỳ trong quá trình mang thai, em có thể biết được tuổi thai của em. 

2. Siêu âm có dùng các từ ngữ chuyên môn sâu để mô tả các dấu hiệu ghi nhận được. Bác sĩ sản phụ khoa sẽ căn cứ vào kết luận của siêu âm và các thông tin về bệnh sử, triệu chứng khám được để tư vấn đầy đủ cho phụ nữ mang thai. Thai nhi đang phát triển nên các chỉ số trên thai nhi đều sẽ có sự thay đổi, em ạ. Bác sĩ khám thai sẽ hướng dẫn cụ thể ở mỗi lần khám thai.

3. Cơn gò tử cung không có kiểu “giựt giựt” từng chỗ tí xíu như vậy, em ạ.Trương lực tử cung khi có cơn gò sẽ tạo cảm giác chắc đều cả bề mặt tử cung, đôi khi gây đau khi trương lực cao hơn 25 mmHg. Dấu hiệu em mô tả nghĩ đến cử động thai nhiều hơn.

4. Khi có dấu hiệu bất thường trong thai kỳ, em cần đến khám tại bác sĩ sản khoa.

5. Khi có thai, lượng khí hư âm đạo có thể nhiều hơn bình thường nhưng không gây cảm giác ngứa hoặc khó chịu khác. Em cần đến khám tại bác sĩ sản phụ khoa.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ 

- Em khám sức khỏe trước khi mang thai tại khoa Chăm sóc Trước sinh, tầng 1, khu phòng khám 191 Nguyễn thị Minh Khai hoặc tầng 1, khu phòng khám 227 Cống Quỳnh, bệnh viện Từ Dũ.

- Bác sĩ khám sẽ có hướng dẫn cụ thể cho em.

- Về tiêm ngừa, em đến khám tại Viện Pasteur để được tư vấn cụ thể đối với từng loại thuốc hoặc vaccin tiêm.- Hiện tại vaccin ngừa ung thư cổ tử cung chỉ khuyến cáo dùng cho phụ nữ từ 9- 26 tuổi.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ 

DHA là một loại acid béo, được chứng minh là có tác dụng tốt cho thai nhi. 

Việc chỉ định thuốc và các vi chất bổ sung trong thai kỳ nên theo sự hướng dẫn cụ thể của bác sĩ khám thai trên từng phụ nữ khác nhau để có liều lượng phù hợp, hiệu quả tốt nhất, tránh trường hợp dùng quá nhiều hoặc quá ít. 

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ 

Việc chỉ định thuốc hay vi chất bổ sung cho phụ nữ mang thai là do bác sĩ khám thai quyết định trên cơ sở kết hợp bệnh sử, xem xét cả quá trình khám thai, kết hợp triệu chứng thăm khám được trên thực tế và các xét nghiệm, nếu có. Em có thể hỏi trực tiếp bác sĩ khám thai ở lần khám tới, em nhé.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ 

Trước hết, em cần chú ý áo quần và các loại vải làm vỏ bao gối, drap giường hoặc thức ăn thường dùng vào buổi tối... Em cần khám tại bác sĩ Nội tổng quát hoặc chuyên khoa Da liễu. Cần chẩn đoán chính xác thì mới biết mức độ ảnh hưởng cho thai nhi.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ 

Bác sĩ khám thai sẽ kết hợp các thông tin về bệnh sử, thói quen ăn uống sinh hoạt, dấu hiệu khác (như sốt, nổi ban) từ khi mang thai, thời điểm làm xét nghiệm, các kết quả sàng lọc trước sinh và các dấu hiệu thăm khám được trên thực tế... để tư vấn cụ thể cho em.

Một kết quả xét nghiệm đơn thuần rất khó để giải thích đầy đủ và chính xác cho em.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ 

Trong thai kỳ, việc chỉ định dùng thuốc là do bác sĩ khám thai tư vấn cho thai phụ, trên cơ sở cân nhắc lợi ích và nguy cơ giữa việc dùng và không dùng.

Nếu xét nghiệm máu của em có kết trị số MCH, MCV thấp, em cần được bác sĩ tư vấn đầy đủ về việc tầm soát bệnh Thalassemie cho thai.

Em nên đến khám tại khoa Chăm sóc Trước sinh, tầng 1, khu phòng khám 191 Nguyễn thị Minh Khai hoặc tầng 1, khu phòng khám 227 Cống Quỳnh, bệnh viện Từ Dũ.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ 

Sau khi sanh mổ lần đầu, lần mang thai sau không phải luôn luôn phải mổ lấy thai lại. Những trường hợp có lý do sanh mổ lần trước vẫn còn ở lần này thì sẽ sanh mổ lại như: khung chậu hẹp/ dị dạng... Các trường hợp khác thì theo chỉ định của bác sĩ sản khoa. Em sanh mổ lần trước cách 17 tháng, hiện tại thai lần này đã 36 tuần, nghĩa là em có thai lại khá sớm (chưa được 1 năm sau sanh mổ) nên có thể phải sanh mổ lại vì vết mổ còn mới. Thời điểm mổ lại do bác sĩ khám thai quyết định.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ 

Để biết thai có bị suy dinh dưỡng và có thiểu ối không, bác sĩ khám thai cần biết tuổi thai (em không nói thai em hiện tại là bao nhiêu tuần?), xem xét cả quá trình khám thai mới đánh giá sự phát triển của thai kỳ, kết hợp dấu hiệu thăm khám được.  Từ đó, mới có các hướng dẫn và chỉ định khác.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ 

Em ơi, vậy “tim to, tràn dịch màng tim” là ở em  hay ở thai nhi? Nếu ở thai nhi thì không thể kết luận về siêu âm thai như em nêu được, mà em cần đến khám tại bác sĩ sản phụ khoa có chuyên môn về chẩn đoán trước sinh để cung cấp thêm thông tin và được tư vấn cụ thể.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ 

Với kết quả sàng lọc như vậy, thai kỳ của em thuộc nhóm nguy cơ thấp nên không cần làm thêm các xét nghiệm xâm lấn khác về sàng lọc các hội chứng bất thường nhiễm sắc thể đang được khảo sát.  Tuy nhiên, thai kỳ vẫn đang phát triển nên em cần khám thai định kỳ để đánh giá sự phát triển của thai, em nhé.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Những tuần đầu tiên của thai kỳ, sự phát triển của thai có sự thay đổi trên từng cá nhân và siêu âm thai là một phương tiện hỗ trợ chẩn đoán, mang tính chủ quan của người đọc. Em có thể theo dõi tiếp sự phát triển của thai và tái khám theo hẹn của bác sĩ.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ 

Việc chọn bác sĩ đỡ sanh hoặc sanh mổ không ảnh hưởng gì đến quá trình theo dõi và dự phòng băng huyết sau sanh cả, vì bệnh viện có chung một phác đồ điều trị. Em chỉ dăng ký bác sĩ đỡ sanh hoặc mổ lấy thai cho em, việc theo dõi sau sanh tại viện do bác sĩ của khoa phòng em nằm phụ trách và cũng tuân theo phác đồ điều trị chung của toàn bệnh viện, em ạ.

Thân ái,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ 

Cho đến nay, chưa có bẳng chứng về việc tiêm ngừa mũi thứ 3 của HPV gây ảnh hưởng xấu thai kỳ 5-6 tuần. Em có thể theo dõi tiếp thai kỳ, tham gia sàng lọc trước sinh và khám thai theo hẹn như các phụ nữ mang thai khác.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ 

Nếu tính theo kinh chót thai được 19 tuần và siêu âm cho các số đo tương đương 18 tuần 1 ngày thì thai nhi đang phát triển với tốc độ chậm hơn đa số các thai nhi cùng độ tuổi. Tuy nhiên, để đánh giá về tình trạng suy dinh dưỡng trong tử cung, em cần được theo dõi thêm trong 2-4 tuần đến để xem sự phát triển tiếp tục của thai, vì trong suốt hơn 9 tháng phát triển, tốc độ của từng thời điểm thai có thể dao động đôi chút. Siêu âm tim thai nhi nên được khảo sát toàn diện khi thai từ 22 tuần trở lên để tăng độ chính xác. Nếu bác sĩ sau khi siêu âm tim thai ở tuần 18 và hướng dẫn em siêu âm tim thai ở Viện tim thì em cần hỏi lại bác sĩ khám thai và bác sĩ siêu âm để có thông tin cụ thể, cũng như kết hợp các kết quả sàng lọc trước sinh thì mới tư vấn đầy đủ cho em được.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ 

Để biết rõ là có mang gen bệnh thalassemia hay không, chị cần được làm xét nghiệm tìm đột biến gen thalassemia. Chị có thể tham khảo các nội dung ở đường link này để biết thêm thông tin về bệnh thalassemia http://tudu.com.vn/vn/y-hoc-thuong-thuc/suc-khoe-phu-nu/lam-me-an-toan/cham-soc-tre-so-sinh/benh-thieu-mau-di-truyen-thalassaemia/

http://www.thalassaemia.org.cy/about-haemoglobin-disorders/beta-thalassaemia.shtml.

Trân trọng,

ThS.BS. Nguyễn Khắc Hân Hoan
Trưởng khoa Xét nghiệm di truyền y học - Bệnh viện Từ Dũ