Tư vấn chỉ số siêu âm thai tuần 20

Lượng nước ối thay đổi phụ thuộc vào nhiều yếu tố trong đó có tuổi thai nên thật khó để tư vấn cụ thể. Nếu nói theo tuần tuổi thai chung chung, đúng định nghĩa đa ối khi SA đo được tính theo AFI ≥ 24.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Nếu thai đóng ở tai vòi, vị trí không liên quan ở góc tử cung, em có thể mang thai trở lại khi sức khoẻ cho phép.

Mỗi phụ nữ bình thường có 2 tai vòi với chức năng hứng và dẫn trứng, do em đã bị cắt một bên nên theo lý thuyết khả năng hứng và dẫn trứng bị giảm một nửa. Tuy nhiên, em cũng không cẩn quá lo lắng, nếu em có chu kỳ đều hàng tháng, và ống dẫn trứng còn lại có chức năng hứng và dẫn trứng tốt thì em vẫn có thể có thai trở lại sớm.

Phương pháp khảo sát kiểm tra ống dẫn trứng là một test xâm nhập nên có tỷ lệ tai biến và biến chứng của nó. Nên tốt nhất, em nên có tinh thần thoải mái, sức khoẻ tốt để có thai lại sớm. Nếu trong vòng một năm không có thai hẳn nghĩ đến khảo sát chức năng này.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Test dung nạp đường dương tính đồng nghĩa đái tháo đường liên quan thai kỳ. Tùy theo từng trường hợp, các sản phụ sẽ được bác sĩ nội tiết chỉ định là điều trị bằng tiết chế hay phải chích Insulin. Các BS sản chuyển khám chuyên khoa vì mục đích hợp tác liên viện để phục vụ bệnh nhân tốt hơn, tránh bỏ sót hay những hậu quả đáng tiếc nếu không xử trí hết mức.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

1. Để hoàn toàn yên tâm, em có thể có thai sau 3 tháng tiêm mũi cuối cùng.

2. Bạn có thể dùng viên vitamin tổng hợp mỗi ngày 1 viên. Acid folic và sắt trong viên thuốc tổng hợp tuy liều có cao hơn nhu cầu nhưng thường là khi ta uống vào hấp thu không hoàn toàn mà chỉ khoảng 2/3 đến ¾ liều thuốc trên. Theo nhiều nghiên cứu thấy rằng dùng acid folic liều được khuyến cáo mỗi ngày từ 400 - 600mcg. Acid folic dư sẽ được thải ra nước tiểu và không có ảnh hưởng nhiều đến sức khỏe. Tuy nhiên nếu dùng liều cao hơn 1000 mcg acid folic mỗi ngày và suốt một thời gian dài có thể gây tiêu chảy, buồn nôn, khó tiêu, có vị lạ trong miệng, phấn kích và nặng nề nữa là động kinh.

 Sắt nguyên tố được khuyến cáo dùng mỗi ngày 15mg đối với phụ nữ trước mang thai và giai đoạn cho con bú, còn trong thai kỳ thì nhu cầu là 30mg sắt. Với những người thiếu máu thiếu sắt thì nhu cầu có tăng lên. Thông thường chỉ khoảng 10% lượng sắt ăn/uống vào là được hấp thu.

Nhìn chung, nếu bạn không có bệnh lý tán huyết thì bạn có thể yên tâm dùng thuốc vitamin tổng hợp nói trên.

Thân mến,

TS.BS Lê Thị Thu Hà
Khoa Hậu sản - BV Từ Dũ

Đang có thai mà có triệu chứng đau bụng hay đau lưng kèm ra huyết mong bạn không chủ quan với dọa sẩy thai. Vì vậy, bạn nên tái khám trở lại để các bác sĩ kiểm tra và điều trị.

Nhóm máu Rh(-) là nhóm máu hiếm, chiếm 2% dân số (không liên quan vấn đề đau bụng hay ra huyết). Với 98% dân số còn lại là Rh(+), nên khả năng chồng bạn là Rh(+) cao. Vì vậy việc đầu tiên cần phải xác định chồng bạn là Rh(-) hay (+):

- Nếu (-): giống bạn thì không vấn đề gì phải lo lắng.

- Nếu (+): thì bước thứ 2 bạn phải làm là Test Coomb:

+ Nếu test Coomb (-): thì không cần lo lắng về vấn đề tán huyết cho thai kỳ này. Tuy nhiên, phải chích AntiD vào tuần 28; 34 và 72 giờ sau sanh (tuỳ theo hàm lượng thuốc chích) để ngừa tán huyết cho thai kỳ sau.

+ Nếu test Coomb (+): bạn nên khám chuyên khoa huyết học để định danh kháng thể. Theo kết quả định danh sẽ có lời tư vấn phù hợp.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Em đã được tư vấn rất rõ ràng, vì vậy em vẫn có thể có thai ở thời điểm tháng 9.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

1. Khi mang thai vào 3 tháng cuối thai kỳ, đa số các sản phụ sẽ bị phù vùng thấp do chèn ép vì tử cung lớn, phù nhiều hay ít sẽ phụ thuộc vào tư thế tử cung và nhất là nghề nghiệp cũng như chế độ hoạt động của sản phụ (SP phải ngồi hoặc đứng nhiều sẽ gây phù nhiều hơn), tuy nhiên em cũng không nên chủ quan, một mặt khi nằm nghỉ nên kê chân cao, mặt khác phải tái khám đúng hẹn để các BS có thể theo dõi huyết áp và xét nghiệm nước tiểu thường quy để loại trừ một bệnh lý đáng sợ thường gặp trong thai kỳ là tiền sản giật.

2. Riêng những nốt mụn nhỏ li ti phải khám mới có thể trả lời đó là gì. Vì vậy, bạn nên khám da liễu để các BS có định hướng mới có thể trả lời cụ thể được.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Để được trả lời cụ thể, em nên khám thai và mang theo toàn bộ giấy khám và toa thuốc sử dụng.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Đúng là khi tuổi thai 6 tuần tuổi có thể thấy phôi thai, riêng tim thai có thể thấy hoặc chưa. Tuy nhiên, vì ở tuổi thai này phôi rất nhỏ nên thấy được hay không còn phụ  thuộc vào máy móc và con người. Do đó, tốt nhất em nên làm theo lời dặn của BS tái khám theo hẹn để được siêu âm kiểm tra.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Không có chỉ định mổ theo yêu cầu bệnh nhân chỉ có chỉ định mổ theo sản khoa hoặc một số bệnh lý mẹ không thể chịu nổi cuộc chuyển dạ (VD: bệnh lý tim nặng,…) vì những vấn đề không có lợi cho mẹ lẫn con khi mổ lấy thai.

    + Sinh mổ thường : khoảng 4,5 triệu

    + Sinh mổ dịch vụ : khoảng 6.5 triệu

Phòng dịch vụ khu N từ 1-2 triệu/giường/ngày

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Khi mang thai nếu bạn bị đau đầu, momg bạn nên loại trừ các vấn đề sau:

1. Tiền sản giật: bạn nên khám thai để các bác sĩ đo huyết áp, xét nghiệm nước tiểu để loại trừ.

2. Khám tai mũi họng để loại trừ viêm xoang.

Nếu không thuộc 2 bệnh lý trên, sau sanh bạn nên khám tổng quát để tìm nguyên nhân nếu vẫn còn triệu chứng.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Mang thai mà bị tiêu chảy, có 2 việc bạn phải làm là

1. Khám chuyên khoa nội để xác định nguyên nhân tiêu chảy để được điều trị.

2. Khám thai trở lại để các BS có thể siêu âm xác định tình trạng thai có giảm ối nếu bạn có tình trạng mất nước do tiêu chảy trước đó.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

1. Nếu ngày 5/5 thai em là 7,5 tuần thì theo lý thuyết em đậu thai vào khoảng cuối tháng 3. Như vậy, có thể thời điểm em tiêm ngừa cúm và VGB rơi vào thời điểm em đã đậu thai. VGB không chống chỉ định trong thai kỳ, riêng vaccin cúm tùy thuộc loại vaccin có loại vẫn có thể sử dụng và có loại vẫn có chống chỉ định đối với thai kỳ.

2. Siêu âm DMDG và Double test dùng để tầm soát một số bệnh lý liên quan bất thường nhiễm sắc thể cụ thể là cặp 13; 18; 21 chứ không phải tầm soát tất cả các dị tật.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

1. Thai bắt đầu cử động 9 - 10 tuần, tuy nhiên do thai nhỏ so với buồng tử cung lúc bấy giờ nên người mẹ chỉ cảm nhận được thai máy khi 5 tháng (trung bình 18 tuần đối với con rạ; 20 tuần đối với con so). Tuy nhiên, cử động lúc này cũng rất nhẹ phải chú ý mới cảm nhận được vì lúc này bé chỉ nặng khoảng 200- 300g, dài 16cm. Đối với thai 24 tuần, thai nặng 500g, dài 30cm và nếu bé nghe những âm thanh mà bạn cung cấp cho bé và bé có phản ứng để đến mức bạn có thể cảm nhận được thì thật là khó quá.

2. Khám thính lực bé sẽ thực hiện sau sanh. Trong giai đoạn mang thai không đánh giá được điều này.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Em nên đi khám phụ khoa để được chỉ định siêu âm và xét nghiệm, từ đó mới có câu trả lời cụ thể và xử trí thích hợp.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Vào thời điểm 11- 13 tuần 6 ngày, bạn sẽ được chỉ định siêu âm độ mờ da gáy phối hợp xét nghiệm sàng lọc Double test để tầm soát 1 số bệnh lý liên quan bất thường nhiễm sắc thể, và xét nghiệm tổng quát nếu chưa được thực hiện. XNTQ sẽ bao gồm cả HIV, Rubella,…Lưu ý: khoảng mờ sau gáy thai nhi chỉ xuất hiện trong thời điểm này, sau thời điểm này sẽ biến mất nên mong bạn đi đúng hẹn.

Tới thời điểm hiện tại, y học không cho rằng sóng siêu âm là có hại, tuy nhiên để không có những lo lắng không đáng có như thế, tốt nhất em chỉ nên thực hiện siêu âm theo chỉ định của bác sĩ.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Khi có dấu hiệu động thai (VD: đau bụng, ra huyết,…siêu âm có bóc tách) ngoài dùng thuốc, bạn phải có chế độ nghỉ ngơi nhiều, có thể đi lại nhẹ nhàng khi sinh hoạt cá nhân…Riêng vấn đề dinh dưỡng, do vẫn còn trong giai đoạn nghén nên khuyến khích ăn theo sở thích, ăn nhiều lần trong ngày, tránh ăn nhiều gia vị,…Và tái khám theo hẹn.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Tất cả các kích thước trên siêu âm đều cho thấy tương đương tuần tuổi thai 16 tuần nên hiện tại chưa ghi nhận gì bất thường và ở tuổi thai này, thai nhi cân nặng khoảng gần 150g. Tuy nhiên, khi tuổi thai 22 tuần, em nên khảo sát hình thái học thai nhi lần nữa bằng siêu âm 4D để khảo sát lại toàn diện + khảo sát trái tim thai.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Trong các trường hợp song thai, để xác định một hoặc 2 bánh nhau và một hay 2 túi ối sẽ nhờ vào siêu âm, nhất là vào những thời điểm thai còn nhỏ. Do đó, nếu xa xôi bạn nên khám ở các trung tâm có khoa sản tại địa phương để khám thai định kỳ, nếu cần có thể chỉ định siêu âm màu để xác định tình trạng thai còn lại.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Nhân xơ tử cung không bóc lúc mổ lấy thai vì nguy cơ chảy máu nhiều (trừ những trường hợp vị trí u nằm ngay đường mổ lấy thai).

UXTC là một bệnh lý lành tính chỉ xử trí khi kích thước u to hay gây biến chứng,…Do em không cung cấp rõ trường hợp của em như thế nào nên thật khó để tư vấn. Tốt nhất, sau 2 tuần hậu sản em nên khám phụ khoa, lúc này kích thước u đã trở về như trước khi mang thai, tùy tình trạng u (vị trí, kích thước,…) sẽ có lời tư vấn cụ thể.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ