Tiêm ngừa rubella khi đã mang thai (BS ơi giúp mình với)

Về việc người vợ bị đứt và chuyển đoạn 1 nhiễm sắc thể, khi đó trứng em tạo ra sẽ có 2 loại: 1 loại chứa NST 12 bị đứt đoạn và 1 loại chứa NST 12 có thêm đoạn nhận từ NST đứt đoạn. Như vậy cả 2 loại trứng đều bất thường. Tuy nhiên, bất thường NST 12 thường ít gây thai dị tật (bằng chứng là em vẫn bình thường đó thôi) mà có nguy cơ sẩy thai khi mang thai. Nếu chồng em bất thường như em thì nhiều khả năng nguy cơ sẩy thai cao. Nhưng thực tết, chồng em bình thường, nên con em sẽ mang nhiễm sắc thể 12 đang bị hợp tử, tức là 1 chiếc bình thường (nhận từ chồng em) và 1 chiếc bất thường (nhận từ em). Do đó, về thể hình không có biểu hiện dị dạng, vì cho dù bất thường cả 2 chiếc 12 như em cũng có dị dạng đâu!! Vì vậy, em không nên quá lo lắng. Em vẫn có thể bơm tinh trùng để có thai hay IVF theo như các chỉ định thông thường.

Chúc em may mắn.

ThS. BS. Hoàng Thị Diễm Tuyết
Phó Giám đốc - BV Từ Dũ

• Em có thể uống Ferrovit thay cho Mamanatal.
   
• Nếu siêu âm mới có tim thai (thai 6-7 tuần), bác sĩ khám thai sẽ tư vấn để em làm một số xét nghiệm về máu, tầm soát tình trạng bệnh lý thalaasemia, nhiễm rubella, viêm gan, giang mai, HIV, nhằm có tư vấn thích hợp và kịp thời trong trường hợp xét nghiệm dương tính. Các xét nghiệm sang lọc tiền sản về các nguy cơ dị tật bẩm sinh được tầm soát được thực hiện vào khoảng  11 tuần- 13 tuần 6 ngày.
   
• Khi đến khám, em nên mang theo tất cả giấy tờ liên quan thai đã có, kể cả siêu âm và xét nghiệm. Kết hợp dấu hiệu khám thực tế, bác sĩ sẽ quyết định có làm lại xét nghiệm hay không.
 

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Tuổi thai 32 tuần cân nặng ước tính thai nhi qua siêu âm trung bình là 1800- 1900g. Các số đo qua  siêu âm của thai nhi có hơi nhỏ so với tuổi thai. Thông thường, ở tuổi thai này, đường kính ngang bụng (TAD) lớn hơn đường kính lưỡng đỉnh (BPD), còn bé  của em TAD nhỏ hơn BPD và cân nặng ước tính thai nhi nhỏ hơn so với tuổi thai thì có khả năng thai chậm phát triển. Em cần ăn uống bồi dưỡng, nghỉ ngơi đầy đủ để bé phát triển tốt. Nên siêu âm kiểm tra sau 2 tuần và siêu âm Doppler màu để khảo sát luôn các chỉ số lưu  lượng máu qua động mạch rốn và động mạch não giữa.

Thân ái chào em..

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Với kết quả siêu âm như vậy có khả năng là nhau tiền đạo về sau. Nguy cơ có thể xảy ra là ra huyết âm đạo, sẩy thai, sinh non, mổ lấy thai. 

Em cần hạn chế làm việc nặng, kiêng giao hợp, khám thai định kỳ và theo dõi vị trí nhau bám qua  siêu âm. Vẫn có những trường hợp bánh nhau sẽ “di chuyển” lên trong những tháng  cuối thai kỳ, khi đoạn dưới tử cung thành lập, khi đó em có thể sinh ngả âm đạo  được..

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Em có thể đăng ký sinh dịch vụ khi vào bệnh viện Từ Dũ. Thủ tục khá đơn giản. Em chỉ cần nêu yêu cầu sinh dịch vụ là nhân viên  bệnh viện sẽ làm thủ tục (cho em ký vào giấy yêu cầu).

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Với kết quả sinh thiết gai nhau thì bé em không bị trisomy 21, 13, 18 và bất thường nhiễm sắc  thể giới tính. Vì độ mờ gáy dày 8,4mm là bất thường nên cần theo dõi sát. Những  bất thường có thể gặp về sau như: bệnh lý về tim bẩm sinh, nang bạch huyết. Vẫn có những trường hợp bé hoàn toàn bình thường. Vì vậy không có chỉ định chấm dứt  thai kỳ nếu không có bằng chứng bất thường nặng nề của thai. Sự lo lắng đến mức  kiệt sức của em cũng có thể gây nguy hại cho thai nhi. Khi em quyết định dưỡng thai thì cần có tinh thần thoải mái em ạ.

Thân ái chào em.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Mỗi phòng xét nghiệm có cách tính kết quả khác nhau. Chị cần cho biết chỉ số bình thường theo phòng xét nghiệm này thì mới trả lời chị được. Trước khi đi làm xét nghiệm ở đâu, chị cần tìm hiểu trước về nơi đó. Về nguyên tắc, bác sĩ nào khám và chỉ định xét nghiệm thì sẽ đọc kết quả xét nghiệm đó và kết hợp các dấu hiệu lâm sàng để có nhận định tốt nhất cho bệnh nhân. Từ Dũ  chúng tôi cũng là một cơ sở y tế nên không thể biết hết tất cả các cơ sở y tế khác. 

Thân mến

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

• Độ mờ da  gáy 2,5 mm là ngưỡng khuyến cáo nên được tư vấn.
   
• Khi có kết quả Double test, bác sĩ sẽ tư vấn tiếp cho chị. Do đó, chị nên đi lấy kết quả chứ không nên nhờ người khác lấy giúp. Nhớ mang theo sổ  khám thai.
   
• Các xét nghiệm này được chỉ định thường quy trong thai kỳ nên ít nhiều đều có ảnh hưởng đến thai. Chị nên đến lấy theo hẹn. Trong thai kỳ, không  khuyến khích tiêm phòng gì cả, chỉ trừ tiêm phòng uốn ván rốn.
   
• Các xét nghiệm cần bổ sung trong thai kỳ là do bác sĩ khám thai quyết định khi khám thai vào từng tuổi thai cụ thể.
 

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Cần có toàn bộ kết quả của tổng phân tích  tế bào máu để xem xét. MCV và MCH hiện tại dùng để tầm soát bệnh Thalassemie cho thai nhi; trong bệnh này, hai trị số MCV và MCH ở cả mẹ và cha đều thấp. Khi đi khám thai, em có thể hỏi bác sĩ khám thai để được tư vấn cụ thể.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Nếu qua ngày dự sanh mà chưa có dấu hiệu sanh thì em cần đi khám để được nhập viện theo dõi, hoặc được gây khởi phát chuyển dạ khi có chỉ định. Vì kinh nguyệt em không đều nên không thể tính ngày dự sanh theo kinh cuối. Và thực tế cho thấy, có thể bác sĩ BV Gia định đã dự sinh cho em theo siêu âm 3 tháng đầu.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Kết quả xét nghiệm này ở thời điểm thai 8 tuần 3 ngày cho thấy: hiện tại chị không nhiễm cấp tính Rubella, trị số IgG cho thấy chị đã nhiễm rubella nhưng thời điểm nhiễm không được biết chính xác. Hiện tại, chị có sốt, đau họng, không phát ban, chị cần xét nghiệm tiếp IgG 2 tuần sau xét nghiệm lần đầu để xác định  hiệu giá kháng thể IgG; từ đó có thể giúp xác định thời điểm nhiễm là mới hay cũ. Bác sĩ sẽ tư vấn cụ thể khi có kết quả xét nghiệm lần sau.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Tốc độ tăng trưởng của thai nhi đôi khi không đều ở một số tháng, do bị ảnh hưởng của chế độ sinh hoạt, làm việc cũng như chuyển hóa của mẹ và bánh nhau. Hiện thai em 36 tuần, bác sĩ còn căn cứ vào các chỉ số khác như chỉ số ối, số đo các đường kính cơ bản như lưỡng đỉnh, chiều dài xương đùi, chu vi bụng để kết luận về sự phát triển của thai nhi trong tử cung. Về cử động thai, em không nên quá lo lắng và nghĩ ngợi lung tung mà nên bày tỏ sự lo lắng này cho bác sĩ khám thai biết. Em sẽ được làm non-stress test để đánh giá cơn gò tử cung và cử động thai  trong những tháng cuối thai kỳ như trường hợp của em. .

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

U xơ tử cung sẽ ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi cũng như tiến triển và kết cục thai kỳ. Sự ảnh hưởng này phụ thuộc loại u xơ (u xơ trong cơ, u dưới thanh mạc…) và vị trí trên tử cung (ở phần đáy tử cung, phần than hay u tiền đạo..). Trong thai kỳ, không khuyến cáo uống thuốc gì để điều trị u xơ tử cung cả. Bạn có thể hạn chế các loại thực phẩm giàu phytoestrogen như đậu nành và các sản phẩm từ đậu nành. Bạn nên khám thai đều đặn để được tư vấn cụ thể và hướng dẫn cách nghỉ ngơi hoặc dùng thuốc nhằm hạn chế các nguy cơ như dọa sẩy thai, sanh non, thai suy dinh  dưỡng…

Chúc may mắn !

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Đau bụng và buồn ói chỉ là hai triệu chứng thường gặp ở nhiều phụ nữ mang thai, nhất là 3 tháng đầu, chứ không phải là dấu hiệu chắc chắn có thai. Muốn biết bạn em có mang thai hay không thì cần thêm một số thông tin: có trễ kinh không, kết quả que thử thai hoặc xét nghiệm beta-hCG và sau đó sẽ kiểm tra lại bằng siêu âm. Em nên đưa bạn đến cơ sở y tế để được khám và xác định chẩn đoán nhe.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Một kết quả siêu âm đơn thuần không thể kết luận thai nhi có phát triển bình thường hay không, em ạ. Bác sĩ khám thai sẽ xem xét cả quá trình khám thai và tình  trạng hiện tại của mẹ và thai để tư vấn cụ thể cho em.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

TC 2 sừng cũng là một nguyên nhân gây sẩy thai nhưng còn nhiều nguyên nhân khác nữa vì vậy khi có thai em cần đi khám sớm để bác sĩ có thể cho thuốc dưỡng ngay từ đầu không nên để tới khi ra huyết mới đi khám là muộn rồi.

BS. CKII. Hồ Kỳ Thu Nguyệt
Khoa Điều trị theo yêu cầu - BV Từ Dũ

Em không nên quá lo lắng, nếu em đi khám thai định kỳ thì các bác sĩ sẽ tính toán cho em nhập viện theo đúng chỉ định và phác đồ của bệnh viện hoặc khi có bất thường.

BS. CKII. Hồ Kỳ Thu Nguyệt
Khoa Điều trị theo yêu cầu - BV Từ Dũ

Em đã làm IUI 2 lần và IVF 2 lần nhưng thất bại như vậy lần mang thai này là cực kỳ quý. Hiện tại, cho dù em  đã lỡ sử dụng Misoprostol nhưng thai vẫn còn tim thai thì vẫn nên giữ lại em ạ.  Trong quá trình theo dõi khám thai em cần làm các xét nghiệm sàng lọc và siêu âm để đánh giá sức khoẻ và tình trạng chung của thai nhi, nhất là tầm soát những bất thường thai nhi. Có những ghi nhận trên y văn về tình trạng bất  thường thai nhi do mẹ dùng misopsotol ở 3 tháng đầu thai kỳ, tuy nhiên không phải là tất cả. Trên thực tế có khá nhiều trường hợp thai nhi hoàn toàn bình  thừờng sau khi mẹ đã dùng misoprostol. Vì vậy, em nên dưỡng thai tiếp.

Thân ái chào em và chúc mẹ con em khỏe.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Trong tất cả các yếu tố đã kể trên, việc tiếp xúc trực tiếp thuốc trừ sâu là đáng ngại nhất. Nếu muốn tiếp tục thai kỳ em cần theo dõi khám thai đều đặn theo hẹn và là đầy đủ các xét nghiệm em nhé. Hiện tại chưa thể kết luận thai có bất thường hay không.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Kết quả siêu âm như vậy là phù hợp với tuổi thai theo kỳ kinh cuối. Các số đo siêu âm là bình thường. Làm các xét nghiệm máu và nước tiểu thai nhi giai đoạn này để đánh giá tình trạng  sức khoẻ người mẹ. Em nên đi khám thai và thực hiện đầy đủ y lệnh của bác sĩ là  được. Em sẽ được khám thai theo hẹn em ạ. 

Thân ái chào em.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ