Thai ngôi đầu chéo phải

Chào bạn Minh Phương.

Nếu tuổi thai của bạn là 26.5 tuần (dựa theo ngày dự sanh đã được xác định từ siêu âm quý 1), các số đo trên là phù hợp. Dây rốn quấn cổ không là dấu chỉ báo thai nhi đang nguy hiểm. Cách duy nhất để theo dõi thai khỏe mạnh hay không là theo dõi thai máy; Bác sĩ cũng không thể can thiệp gì để tháo xoắn. Vấn để là khi vào chuyển dạ, cơn gò tử cung dồn dập sẽ gây hiện tượng chèn ép rốn và làm thai nhi bị ảnh hưởng. Lúc này, nhân viên y tế, các bác sĩ và Nữ hộ sinh sẽ có cách theo dõi biểu đồ tim thai và nhận biết khi nào nguy hiểm. 

3 tháng cuối, bình thường thai kỳ cũng có những cơn gò tử cung sinh lý gọi là cơn gò Braxton Hicks; với tính chất là không đều đặn, kéo dài ngắn, không gây biến đổi ở cổ tử cung (Bác sĩ sẽ khám và đánh giá chuyện này), thường chỉ <10 cơn/ngày. 

Dây rốn quấn cổ và cơn gò sinh lý như vậy không có mối liên quan với nhau hay chỉ điểm cho bất thường gì đặc hiệu.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Chào bạn,

Sau lấy vòng, bạn hoàn toàn có thể mang thai trở lại ngay. Lớp học cho bà mẹ trước và sau khi mang thai có tổ chức hàng ngày tại Phòng khám thai thuộc khoa Chăm sóc trước sinh của bệnh viện. Bạn có thể tham khảo thêm thông tin trên trang web của bệnh viện.

Thân mến

ThS. BS Ngô Thị Yên 

Khoa Kế hoạch gia đình - BV Từ Dũ

Chào chị,

Ở tuần thai thứ 26, vị trí của bánh nhau còn thay đổi khi tuổi thai lớn hơn. Hiện tại, với kết luận như vậy, chị cần chú ý chế độ sinh hoạt như không đi lại nhiều, không mang vác nặng, quan hệ tình dục của vợ chồng cần nhẹ nhàng...và theo dõi các dấu hiệu cần đến khám ngay như ra máu âm đạo, đau gò bụng nhiều.Mong chị và thai kỳ khỏe.

Thân mến,

ThS. BS Ngô Thị Yên 

Khoa Kế hoạch gia đình - BV Từ Dũ 

Chào em,

Cho đến nay chưa có nghiên cứu khẳng định sự liên quan hay ảnh hưởng của acid salicylic đối với thai kỳ. Em có thể dưỡng thai và tham gia chương trình tầm soát trước sinh theo hướng dẫn của bác sĩ khám thai.

Thân mến,

ThS. BS Ngô Thị Yên 

Khoa Kế hoạch gia đình - BV Từ Dũ

Chào em,

Trong quá trình mang thai, khi đi khám thai em cần thông báo cho bác sĩ mọi thông tin liên quan. Tùy theo tình trạng sức khỏe được ghi nhận của em và thai nhi, bác sĩ sẽ cho chỉ định và hướng dẫn phù hợp. Hiện tại, thai  em 36 tuần đang phát triển, em có thể yên tâm theo dõi khám thai theo hẹn.

Thân mến,

ThS. BS Ngô Thị Yên

Khoa Kế hoạch gia đình - BV Từ Dũ

Chào chị

Điều hơi ngạc nhiên là lúc chị đang sốt ngày thứ 2, có làm test rubella nhưng sao không có kết quả rubella IgM và IgG. Tuy nhiên, một thông tin đáng giá nhất trong trình bày của chị là chị đã tiêm ngừa rubella năm 2010. Theo y văn, kháng thể rubella có thể tồn tại suốt đời và những lần tái nhiễm rubella thường không ảnh hưởng nhiều đến thai kỳ. Ngoài ra, với các kết quả sàng lọc đã có, chị có nguy cơ thấp của các bất thường về nhiễm sắc thể được khảo sát và về dị tật ống thần kinh của thai nhi. Do đó, chị có thể yên tâm dưỡng thai, khám thai theo hẹn để được tầm soát trước sinh bằng siêu âm tiền sản lúc thai khoảng 22 tuần.Mong chị và thai kỳ khỏe mạnh.

Thân mến,

ThS. BS Ngô Thị Yên

Khoa Kế hoạch gia đình - BV Từ Dũ

Châu thân mến,

Mang thai sớm quá sau khi sanh mổ sẽ có nhiều bất lợi cho cả mẹ và bé. Với kỹ thuật mổ ngang đoạn dưới lấy thai như hiện tại, các chuyên gia khuyến cáo người phụ nữ có thể mang thai lại sớm hơn so với trước đây, nhưng ít nhất cũng nên 12 tháng sau khi mổ. Khi mang thai lại quá sớm sau mổ lấy thai, có thể một số ảnh hưởng như sau:- Đối với bà mẹ: + không có đủ sức khỏe và thời gian vừa chăm con nhỏ vừa dưỡng thai tốt. + Vết mổ lấy thai chưa lành sẹo tốt hẳn có thể gây đau trong thai kỳ, có thể dẫn đến phải sanh non. - Đối với thai nhi:+ sanh non và những nguy cơ của trẻ sơ sinh sanh non- Đối với em bé còn đang tuổi bú mẹ:+ nguy cơ mất nguồn sữa mẹ Tuy nhiên, trên thực tế cũng có vài trường hợp phụ nữ có thai lại sớm sau mổ lấy thai được dưỡng thai thành công. Em nên đến khám tại bác sĩ sản phụ khoa để cung cấp thêm một số thông tin về bản thân và hoàn cảnh thực tế để được tư vấn cụ thể và có quyết định phù hợp.

ThS. BS Ngô Thị Yên

Khoa Kế hoạch gia đình - BV Từ Dũ

Hậu thân mến,

Rất nhiều trường hợp phụ nữ sau mổ lấy thai lần trước vẫn sanh ngả âm đạo cho thai lần sau. Cách thức sanh phụ thuộc nhiều yếu tố như sức khỏe của mẹ (chịu đựng được cuộc chuyển dạ), yếu tố của thai (cân nặng, ngôi thai, kiểu thế, sức khỏe thai, nước ối...). Do đó, với sức khỏe hiện tại của chị tốt và chị đã sanh mổ 30 tháng, chị có thể mang thai lại và khám thai định kỳ để được bác sĩ tư vấn và hướng dẫn cụ thể.

ThS. BS Ngô Thị Yên

Khoa Kế hoạch gia đình - BV Từ Dũ

Ngọc Anh thân mến,

Như anh đã biết hội chứng Down là một bất thường của thai nhi, do đột biến nhiễm sắc thể số 21. Có nhiều nguyên nhân gây ra sự đột biến này, nhưng đa số trường hợp khó xác định chính xác nguyên nhân cho từng trường hợp hoặc từng lần mang thai cụ thể. Nhiều trường hợp vẫn sanh con không bị hội chứng Down dù thai trước đó bị Down.Hai vợ chồng anh nên đến khám tại Khoa Chăm sóc Trước sinh để kiểm tra sức khỏe trước khi mang thai lần sau. Từ kết quả khám và xét nghiệm, bác sĩ sẽ tư vấn và có hướng dẫn phù hợp cho vợ chồng anh. Chúc vợ chồng anh khỏe và may mắn!

ThS. BS Ngô Thị Yên

Khoa Kế hoạch gia đình - BV Từ Dũ

Chào em,

Dapsone là một loại sulfon tổng hợp, ức chế sự phát triển của trực khuẩn phong, có tác dụng với trực khuẩn lao và một số loại vi khuẩn và ký sinh trùng khác, bắng cách kìm hãm, ngăn cản tổng hợp acid folic trong vi khuẩn.Nếu phụ nữ mang thai hoặc dự định mang thai đang điều trị với Dapson, bác sĩ da liễu sẽ cân nhắc chỉ định liều lượng thuốc phù hợp và bổ sung acid folic. Thai phụ cần được khám và theo dõi định kỳ tại cơ sở sản khoa để được tham gia chường trình sàng lọc trước sinh như các thai phụ khác.

Thân mến,

ThS. BS Ngô Thị Yên

Khoa Kế hoạch gia đình - BV Từ Dũ

Chào em,

Hai chỉ số dương tính của IgG chứng tỏ em đã từng bị nhiễm CMV (cytomegalovirus) và Rubella nhưng thời điểm bị nhiễm không thể xác định chính xác. Do đó, cũng không thể khẳng định nguyên nhân bị hư thai 2 lần là do các virus này. Các chuyên gia khuyến cáo người phụ nữ sau khi bị sẩy thai chưa nên có thai lại ngay, ít nhất là 3 tháng. Thời gian này là cần thiết để người phụ nữ hồi phục sức khỏe chuẩn bị cho lần mang thai sau. Hai vợ chồng nên đến khám tại Đơn vị Chẩn đoán Trước sinh để được tư vấn thêm.

Thân mến,

ThS. BS Ngô Thị Yên

Khoa Kế hoạch gia đình - BV Từ Dũ

Chào em

Theo mô tả của em thì hai nhi có hiện tượng xương đùi ngắn hơn so với chiều dài trung bình của xương đùi thai nhi cùng tuổi thai. Em nên đến khám tại khoa Chăm sóc Trước Sinh để được khám, tư vấn cụ thể và đầy đủ hơn.

Thân mến,

ThS. BS Ngô Thị Yên

Khoa Kế hoạch gia đình - BV Từ Dũ

Chào em,

Em nên đến khám tại khoa Chăm sóc Trước Sinh để được khám, tư vấn cụ thể và đầy đủ hơn.

Thân mến,

ThS. BS Ngô Thị Yên

Khoa Kế hoạch gia đình - BV Từ Dũ

Chào em

Em đã có tình trạng thụ thai. Em cần đến khám tại bác sĩ sản phụ khoa để xác định chính xác vị trí và tình trạng thai. 

Thân mến,

ThS. BS Ngô Thị Yên

Khoa Kế hoạch gia đình - BV Từ Dũ

Thủy thân mến,

Em cần đến khám tại phòng khám sản phụ khoa để xác định chính xác tình trạng và sức khỏe của thai. Tùy theo tuổi thai mà sự ảnh hưởng của các loại thuốc lên thai nhi sẽ khác nhau. Bác sĩ chuyên khoa da liễu sẽ khám, tư vấn và cân nhắc lợi ích và nguy cơ khi kê đơn thuốc cho bạn.

ThS. BS Ngô Thị Yên

Khoa Kế hoạch gia đình - BV Từ Dũ

Chào em

Em cần đến khám tại khoa Chăm sóc Trước sinh để được khám và tư vấn đầy đủ, đánh giá chính xác về tình trạng não (có nước hay không?), vị trí, mức độ và tiên lượng cho thai nhi.  

Thân mến

ThS. BS Ngô Thị Yên

Khoa Kế hoạch gia đình - BV Từ Dũ

Chào em,

Rubella IgM và IgG là hai trị số đánh giá tình trạng nhiễm rubella. Rubella IgM dương tính chứng tỏ đang có tình trạng nhiễm rubella cấp. Tuy nhiên, một tỉ lệ nhỏ IgM dương tính không phải do rubella mà do phản ứng chéo của một số tác nhân khác. Trong trường hợp này, có thể cần xác định thêm trị số IgG sau 2 tuần để đánh giá hiệu giá kháng thể để loại trừ phản ứng chéo.   Thông thường IgM dương tính sẽ trở về giá trị bình thường trong vòng 1-2 tháng. Có một tỉ lệ rất ít IgM dương tính tồn tại lâu như trường hợp của bạn. Triệu chứng nhiễm rubella có thể kèm theo sốt phát ban hay không; theo nghiên cứu chỉ có khoảng 50% trường hợp nhiễm rubella có sốt phát ban. Theo mô tả của bạn thì có thể bạn đã nhiễm rubella từ lần trước. Hiện tại IgM của bạn dương tính sau khi đã âm tính thì nhiều khả năng bạn tái nhiễm rubella. Theo nhiều nghiên cứu thì tái nhiễm rubella ở người đã có kháng thể thì nguy cơ ảnh hưởng trên thai nhi là không đáng kể. Do đó, bạn có thể mang thai trong thời gian này và tham gia chương trình sàng lọc trước sinh để theo dõi sự phát triển của thai kỳ như tất cả phụ nữ mang thai khác. 

Thân mến,

ThS. BS Ngô Thị Yên

Khoa Kế hoạch gia đình - BV Từ Dũ

Chào em,

Em đang mang thai 32 tuần và có hiện tượng phù (ở chân, mí mắt...); khi khám thai bác sĩ sẽ khám, đo huyết áp và xét nghiệm nước tiểu để xác định có hay không tình trạng gọi là Tiền Sản giật trong thai kỳ, cũng như mức độ của Tiền sản giật. Từ đó, mới biết “phù thai nghén” (hiện nay, ít dùng từ này) của em có thể ảnh hưởng em bé hay không và mức độ nào?“Chỗ lõm ngay rốn ” cũng cần được bác sĩ khám cụ thể để trả lời chính xác. Sự phát triển về trọng lượng của thai nhi cần được theo dõi trong suốt quá trình mang thai kết hợp các thông tin khác để đánh giá như yếu tố gia đình (cha mẹ có to cao không?), bệnh lý của mẹ...Khi thai nhi có hiện tượng suy dinh dưỡng hoặc cân nặng phát triển quá nhanh, bác sĩ khám thai sẽ thông báo cho bạn.

Thân mến,

ThS. BS Ngô Thị Yên

Khoa Kế hoạch gia đình - BV Từ Dũ

Chào bạn,

Với kết quả xét nghiệm trên vì Rubella IgG dương tính chứng tỏ vợ bạn đã từng bị nhiễm rubella. Và Rubella IgM âm tính chứng tỏ thời gian nhiễm bệnh trước thời điểm xét nghiệm ít nhất 8 tuần, nghĩa là trước khi rụng trứng, và lần cảm cúm vừa rồi không phải do nhiễm rubella.

Biết rằng thai nhi có nguy cơ bị hội chứng rubella bẩm sinh khi mẹ bị nhiễm rubella cấp (nhiễm nguyên phát hay nhiễm lần đầu tiên) trong 3 tháng đầu thai kỳ là 90%. Nếu mẹ đã từng bị nhiễm trước khi mang thai thì bé không bị ảnh hưởng bởi bệnh này.

Nếu xét nghiệm lại sau 2 tuần, IgG tăng lên 4 lần so với giá trị ban đầu chứng tỏ vợ bạn mới nhiễm trong vòng 12 tuần, nếu giá trị IgG không tăng đáng kể thì chứng tỏ vợ bạn đã bị nhiễm từ lâu, kháng thể IgG sẽ tồn tại trong máu thời gian rất dài sau khi bị nhiễm, cơ thể đã được bảo vệ bởi tác nhân gây bệnh rubella. Thai vợ bạn được 10 tuần, nếu đã từng bị nhiễm từ lâu thì yên tâm là thai nhi không bị ảnh hưởng bởi bệnh rubella.  

Nếu giá trị IgG tăng gấp 4 lần so với ban đầu chứng tỏ vợ bạn mới nhiễm rubella trong vòng 12 tuần:

-        Nếu vợ bạn bị nhiễm trước khi rụng trứng thì không ảnh hưởng đến thai nhi.

-        Nếu vợ bạn bị nhiễm ngay thời điểm rụng trứng (tương đương thai 2 tuần tuổi vô kinh) thì hầu như rất ít ảnh hưởng đến thai.

Tóm lại, trong trường hợp này hầu như  thai nhi không bị ảnh hưởng bởi rubella.

TS. BS Lê Thị Thu Hà

Khoa sản M - BV Từ Dũ

Chào bạn,

Tuổi thai tính theo siêu âm 3 tháng đầu thai kỳ khá chính xác, với sai số ước tính 3 – 5 ngày. Nếu có sự sai biệt tuổi thai tính theo siêu âm 3 tháng đầu thai kỳ và kinh cuối trên 7 ngày thì sẽ tính tuổi thai theo siêu âm. Biết rằng chu kỳ kinh của người phụ nữ có sự dao động và ngày rụng trứng sẽ thay đổi. Vì vậy, tuổi thai tính theo kinh cuối có thể chưa chính xác.

TS. BS Lê Thị Thu Hà

Khoa sản M - BV Từ Dũ