Qui trình khám thai định kỳ và BHYT

Chào em,    

Em đang mang thai 9-10 tuần thì tuổi thai đã quá thời gian để phá thai bằng thuốc. Hiện nay, Bộ Y tế Việt Nam cho phép phá thai đến hết 9 tuần vô kinh (63 ngày vô kinh kể từ ngày đầu tiên của chu kỳ kinh cuối cùng) tại các bệnh viện tuyến trung ương. Em muốn phá thai ở thời điểm này thì phải hút thai ra. Lần sau, nếu em chưa muốn có thai thì em nên áp dụng các phương pháp ngừa thai, chứ phá thai sẽ có nhiều biến chứng về sau.

BS. CK2. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch gia đình - BV Từ Dũ

Chào em,

Bệnh viện Từ Dũ hiện nay chỉ hút thai bằng hút chân không, bơm hút Karmann hoặc máy hút điện.

+ Chi phí hút thai khác nhau dựa vào nhiều yếu tố: tuổi thai bao nhiêu tuần vô kinh, có vết mổ cũ hay không, vết mổ cũ bao nhiêu lần, giảm đau bằng phương pháp gây tê hoặc gây mê…

+ Chi phí của phá thai bằng thuốc cũng khác nhau tùy theo tuổi thai là bao nhiêu tuần vô kinh, ở tại thành phố hay ở tỉnh…
 

BS. CK2. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch gia đình - BV Từ Dũ

Chào anh,

Trong thư anh không nói rõ tình trạng sức khỏe thai kỳ của vợ, bệnh lý kèm theo, chế độ dinh dưỡng hàng ngày, cũng như vitamin B6 được chỉ định trong thời gian bao nhiêu ngày.

Liều bổ sung hàng ngày của vitamin B6 trong thời gian mang thai (RDA) là: 2,4 – 2,6 mg.

Một số nghiên cứu cho thấy vitamin B6 (pyridoxine) với liều cao hơn RDA giúp làm giảm cảm giác buồn nôn, nhưng không đề cập đến hiệu quả và liều lượng tối ưu.

Chị cần ngưng thuốc này khi triệu chứng cải thiện, tổng trạng tốt.

DS. Nguyễn Thị Thúy Anh
Khoa Dược - BV Từ Dũ

Bạn Ngoan thân mến,

Hai loại thuốc trị vẩy nến trên chưa có bằng chứng rõ ràng nguy hại cho thai nhi, vì vậy, bạn vẫn tiếp tục thai kỳ bạn nhé. Bạn nên khám thai định kỳ và làm các xét nghiệm cần thiết đánh giá sức khỏe mẹ và bé bạn nhé.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản C - BV Từ Dũ

Ngọc Thu thân mến,

Neo-penotran là thuốc đặt âm đạo, trong thành phần có metronidazole+miconazole, dùng điều trị viêm âm đạo do nấm và vi khuẩn.  Nếu không viêm nhiễm thì không phải điều trị bạn ạ.  

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản C - BV Từ Dũ

Bạn Hồng Phước thân mến,

Em trễ kinh 7 ngày trong chu kỳ có quan hệ là có thể có thai, vì vậy em cần phải khám ngay em ạ. Bệnh viện Từ Dũ có khám và làm xét nghiệm beta hCG trong máu để xác định có mang thai hay không.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản C - BV Từ Dũ

Chào em,

Thuốc Saferon có chứa 100mg sắt nguyên tố và 500mcg acid folic dùng để phòng ngừa và điều trị thiếu máu thiếu sắt trong thai kỳ. Chỉ cần dùng 1 viên một ngày là đủ vì nhu cầu trong thai kỳ cần bổ sung khoảng 60mg sắt nguyên tố và 400 mcg acid folic (Liều bổ sung tối đa cho thai phụ bình thường trong ngày là 100mg sắt nguyên tố và 600mcg acid folic ) Thuốc Mosismin là một loại bổ sung khoáng chất và vitamine, một số acid amine (DL-methionin, L-leucin, L-valine, L-isoleucine, L-threonin, L-tryptopan, L-phenylamine, Lyrine HCl; Vitamin A,C,D3,E,B1,B2,B6,B12,PP, Acid folic). Loại thuốc bổ này cũng có acid folic nhưng không có thông tin về hàm lượng bao nhiêu, em xem trên nhãn sản phẩm của Mosismin nếu hàm lượng nhỏ thì em vẫn có thể uống thêm mỗi ngày 1 viên Mosismin vào bữa ăn trưa, nếu hàm lượng acid folic khoảng 300mcg trở lên thì có khả năng thừa acid folic nên chỉ cần dùng một trong hai loại thuốc bổ này. Chào em, chúc em có một thai kỳ khỏe mạnh đến ngày mẹ tròn con vuông.

Ds. Huỳnh Kim hằng
Khoa Dược - BV Từ Dũ

Chào bạn,

Vaccine uốn ván được dùng để gây miễn dịch chủ động phòng bệnh uốn ván, được chỉ định cho mọi người kể cả người mang thai do tính an toàn và hiệu quả của thuốc.

Huyết thanh kháng độc tố uốn ván tinh chế được dùng để tạo miễn dịch thụ động chống lại bệnh uốn ván, được chỉ định cho những trường hợp:

- Dự phòng bệnh uốn ván trong trường hợp bị các vết thương, vết cắn súc vật.

- Điều trị bệnh nhân bị uốn ván(khi đã có triệu chứng bệnh).

Trong thai kỳ không dùng huyết thanh kháng độc tố uốn ván tinh chế. Vì ở đây bạn chưa nói rõ lí do vì sao bạn đã sử dụng 2 loại này nên tốt nhất bạn nên đến những bệnh viện chuyên khoa để được tư vấn và thường xuyên khám thai định kỳ để được theo dõi.

Ds. Nguyễn Tấn Xuân Trang
Khoa Dược - BV Từ Dũ

Trong toa thuốc của Chị các thuốc có thành phần như sau:

- Kháng sinh: Cefirota 500 (cefuroxim B) được xem là kháng sinh an toàn khi sử dụng trong thời kỳ mang thai. Thuốc này an toàn và hiệu quả trong suốt thai kỳ để điều trị nhiễm trùng cấp tính như viêm bể thận. Cefuroxime có thể qua nhau thai trong trường hợp sử dụng liều cao ít nhất là 1500mg

- Thuốc hỗ trợ tiêu hóa: Dompan Forte (Domperidone, Pantoprazole) được phân loại an toàn trong thai kỳ

- Thuốc bổ:Rirocan (Calci, vitamin D2) an toàn trong thai kỳ

- Thuốc giảm đau:

·Etotab 60 (Imatinib) nếu sử dụng trong thai kỳ có nguy cơ thai bị lưu nên thường không được chỉ định trong thai kỳ

· Dolzero (Tramadol, Paracetamol) cân nhắc khi sử dụng trong thai kỳ khi lợi ích cao hơn nguy cơ. Thuốc này có thể dùng để giảm đau sau sinh. Chị đã ngưng uống thuốc ngày 18/8 và đến ngày 7/10 phát hiện có thai 4 tuần 6 ngày. Khoảng thời gian từ lúc Chị ngưng thuốc đến khi Chị phát hiện có thai là 7 tuần mà thai khoảng 4 tuần 6 ngày nên việc uống thuốc của Chị không ảnh hưởng nhiều đến bào thai. Chị nên đi khám thai đều đặn để được bác sĩ theo dõi tình trạng sức khỏe thai nhi.

Chúc Chị có một thai kỳ khỏe mạnh!

Ds. Đặng Thị Thuận Thảo
Khoa Dược - BV Từ Dũ

Bạn Ngọc thân mến,

Dexamethasone là thuốc hỗ trợ phổi thai nhằm dự phòng suy hô hấp của bé nếu có sinh non. Theo nhiều nghiên cứu thấy rằng nếu tăng liều cũng sẽ không có kết quả cao hơn so với liều chuẩn (2 mũi cách nhau 24 h). Trước đây, nhiều người cho rằng với đa thai nên dùng lập lại liều chuẩn vài lần cách nhau mỗi tuần. Tuy nhiên, những nghiên cứu gần đây đã chứng minh 1 liều chuẩn được dùng cho cả đa thai lẫn đơn thai với kết quả tương tự nhau.

Một số nghiên cứu cho thấy nếu dùng nhiều liều dexamethasone, thai nhi có nguy cơ nhiễm độc thần kinh.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản E - BV Từ Dũ

Phương thân mến,

Với các số đo siêu âm như trên ở thai 36 tuần cho thấy bé có hơi thấp hơn bình thường một ít. Không gọi là dị dạng xương đùi ngắn.  Hiện tại, thai phụ cần ăn uống đầy đủ dưỡng chất, cung cấp thêm canxi, nghỉ ngơi đầy đủ và khám thai mỗi tuần cho đến khi sinh.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản E - BV Từ Dũ

Thanh Trúc thân mến,

Với kết quả xét nghiệm như trên vì thấp hơn ngưỡng cho phép nên chưa có chỉ định xét nghiệm dịch ối em ạ.

Khi kết quả xét nghiệm sàng lọc ở mức nguy cơ cao hơn ngưỡng cho phép thì có chỉ định xét nghiệm dịch ối.

 

Nếu có chỉ định xét nghiệm dịch ối nhằm khảo sát bất thường về nhiễm sắc thể thai nhi thì nên chọc ối vào tuần lễ 16 – 20 thai kỳ. Nguy cơ chọc ối có thể: chạm thương thai nhi, nhiễm trùng, xuất huyết, sẩy thai.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà

Khoa Sản E - BV Từ Dũ

Chào em,

Giãn não thất là tình trạng tích tụ dịch não tủy trong não thất nhiều hơn bình thường. Bình thường trong não thất luôn có 1 lượng dịch não tủy nhất định luân lưu. Dịch não tủy đi qua lỗ Monro đến não thất ba, nếu tắc nghẽn vị trí này thì não thất bên giãn nhưng não thất ba bình thường. Tương tự, dịch não tủy qua kênh Sylvius đến não thất tư, khi tắc nghẽn vị trí này thì cả não thất bên lẫn não thất ba đều giãn.    

Nguyên nhân do tăng sản xuất dịch não tủy, tắc nghẽn lưu thông, u nhú đám rối mạch mạc, xuất huyết nội sọ hoặc do nhiễm trùng bào thai.

Chẩn đoán giãn não thất chủ yếu bằng siêu âm đo khoang não thất. Giãn não thất thể nhẹ khi d= 10 – 15mm. Giãn não thất thể nặng khi có hiện tượng chèn ép hoặc phá hủy nhu mô não. Hơn 80% giãn não thất thể nhẹ trở về bình thường vào tháng cuối thai kỳ.

Hiện tại em cần theo dõi sát thai kỳ và ăn uống nghỉ ngơi đầy đủ. Thức khuya hoặc dùng vi tính nhiều đều không phải là nguyên nhân gây nên tình trạng giãn não thất em ạ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản E - BV Từ Dũ

Hoàng Mỹ thân mến,

Em đang đặt thuốc và có quan hệ rồi có thai thì vẫn tiếp tục thai kỳ em ạ.

Tuy nhiên, từ khi biết mang thai em không nên dùng thuốc đặt hoặc bất kỳ thuốc nào khác mà không có chỉ định của bác sĩ em nhé.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà

Khoa Sản E - BV Từ Dũ

Ngọc Thái thân mến,

Với thai 27 tuần có nang não thất (P) 10mm chỉ cần theo dõi là được. Nếu em đã khám thai định kỳ và làm các xét nghiệm đánh giá sức khỏe của mẹ và thai đầy đủ, với kết quả trong giới hạn bình thường là được. Nang não thất là nang có túi dịch với vỏ bao giới hạn rõ nằm bên trong não thất. Giãn não thất là hiện tượng ứ dịch não tủy trong não thất, không có vỏ bao và không có giới hạn rõ ràng. Nếu nang hoặc giãn não thất mức độ nhẹ, không có hiện tượng chèn ép nhu mô não thì tiên lượng cho bé tốt em ạ. 

TS. BS. Lê Thị Thu Hà

Khoa Sản E - BV Từ Dũ

Chào bạn,

Thai lưu có nhiều nguyên nhân khác nhau gây nên. Yếu tố di truyền chỉ là 1 trong những nguyên nhân mà thôi. Để chuẩn bị mang thai tốt, hai vợ chồng bạn cần khám sức khỏe tổng quát ở bệnh viện đa khoa. Riêng bạn cần khám phụ khoa tại các bệnh viện có chuyên khoa phụ sản, và tiêm ngừa các bệnh như viêm gan B, Sởi - quai bị - rubella, thủy đậu, cúm tại y tế dự phòng bạn nhé.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà

Khoa Sản E - BV Từ Dũ

Chào em

Chào em

Chào em

Chào em

Kết quả xét nghiệm với IgG cao chứng tỏ việc tiêm ngừa rubella đã có hiệu quả, vì IgG là kháng thể bảo vệ của cơ thể đối với rubella và sẽ tồn tại suốt đời trong cơ thể.

Về lý thuyết, sau tiêm ngừa để đảm bảo an toàn tuyệt đối, phụ nữ được khuyên tránh thai trong vòng 3 tháng. Nhưng thực tế, trên thế giới rất nhiều trường hợp mang thai ngay sau chích ngừa rubella và không ghi nhận bất thường liên quan đến việc tiêm ngừa. Em có thể yên tâm dưỡng thai và tiếp tục tham gia tầm soát trước sinh theo hướng dẫn của bác sĩ.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Kế hoạch gia đình - BV Từ Dũ