Phù chân

Em đã được tư vấn rất rõ ràng, vì vậy em vẫn có thể có thai ở thời điểm tháng 9.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Không có chỉ định mổ theo yêu cầu bệnh nhân chỉ có chỉ định mổ theo sản khoa hoặc một số bệnh lý mẹ không thể chịu nổi cuộc chuyển dạ (VD: bệnh lý tim nặng,…) vì những vấn đề không có lợi cho mẹ lẫn con khi mổ lấy thai.

    + Sinh mổ thường : khoảng 4,5 triệu

    + Sinh mổ dịch vụ : khoảng 6.5 triệu

Phòng dịch vụ khu N từ 1-2 triệu/giường/ngày

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Khi mang thai nếu bạn bị đau đầu, momg bạn nên loại trừ các vấn đề sau:

1. Tiền sản giật: bạn nên khám thai để các bác sĩ đo huyết áp, xét nghiệm nước tiểu để loại trừ.

2. Khám tai mũi họng để loại trừ viêm xoang.

Nếu không thuộc 2 bệnh lý trên, sau sanh bạn nên khám tổng quát để tìm nguyên nhân nếu vẫn còn triệu chứng.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Vào thời điểm 11- 13 tuần 6 ngày, bạn sẽ được chỉ định siêu âm độ mờ da gáy phối hợp xét nghiệm sàng lọc Double test để tầm soát 1 số bệnh lý liên quan bất thường nhiễm sắc thể, và xét nghiệm tổng quát nếu chưa được thực hiện. XNTQ sẽ bao gồm cả HIV, Rubella,…Lưu ý: khoảng mờ sau gáy thai nhi chỉ xuất hiện trong thời điểm này, sau thời điểm này sẽ biến mất nên mong bạn đi đúng hẹn.

Tới thời điểm hiện tại, y học không cho rằng sóng siêu âm là có hại, tuy nhiên để không có những lo lắng không đáng có như thế, tốt nhất em chỉ nên thực hiện siêu âm theo chỉ định của bác sĩ.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Trường hợp dây rốn quấn cổ có tỷ lệ khá cao trong thai kỳ thường được phát hiện vào 3 tháng cuối và  không liên quan tiên lượng sanh hay mổ. Tuy nhiên, nếu dây rốn quấn cổ mà kèm thêm dây rốn ngắn thì cũng thật là đáng lo (mà dây rốn dài hay ngắn siêu âm không thể đánh giá được), nên tốt nhất bạn vẫn phải theo dõi bé máy mỗi ngày và tái khám ngay khi cảm giác bé máy ít (không tính thời điểm tái khám theo hẹn)

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Bạn không nói rõ chỉ số xương mũi của thai được đo ở tuần tuổi thai nào, nên không thể kết luận là ngắn hay thiểu sản xương mũi. 

Thiểu sản xương mũi và mặt dẹt là những chỉ điểm của lệch bội nhiễm sắc thể (ví dụ hội chứng Down), nhưng cần phải kết hợp nhiều yếu tố sàng lọc khác nữa để đưa ra hướng xử trí cụ thể; có cần phải làm thủ thuật chẩn đoán hay không. Bạn nên đến đơn vị tiền sản – khoa Chăm sóc trước sinh để được tư vấn và đưa ra hướng xử trí cụ thể hơn, khi đi nhớ mang theo toàn bộ giấy tờ siêu âm xét nghiệm nếu có.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Rõ ràng vợ chồng em là một trường hợp hiếm muộn và đã rất công phu mới có thể có thai. Tất cả những thủ thuật, thuốc men,…là với mục đích để bạn có thai và phòng ngừa nhiễm trùng, thời điểm sử dụng đương nhiên phải trong giai đoạn trước khi bạn mang thai không liên quan đến thai kỳ này.

Không phải tất cả các trường hợp điều trị hiếm muộn  lại có kết quả mỹ mãn như em. Do đó, việc cần thiết của em lúc này là phải có một tinh thần thoải mái không có những lo lắng không cần thiết, ăn uống đủ chất và quan trọng là phải tái khám thai theo hẹn vì em vẫn còn một đoạn đường phía trước khá dài với nhiều vấn đề để có một thai kỳ khỏe mạnh.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

 Nếu dây rốn một động mạch mà không kèm theo bất cứ một bất thường nào khác thì em cũng không cần quá lo lắng. Nhiệm vụ của em ở thời điểm hiện tại cũng như tất cả các bà bầu khác là theo dõi thai máy mỗi ngày, đi bộ nhẹ nhàng và tái khám theo hẹn hoặc ngay khi có gì lạ (VD: đau bụng hoặc ra nước âm đạo hoặc thai máy ít,…)

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

1. Nguyên tắc sau động thai và dùng hết liều thuốc BS đã kê toa thì bạn phải quay trở lại tái khám đề các BS có thể đánh giá còn động thai hay không để có thể kê toa thuốc thêm.

2. Nếu bạn muốn khám tại BV Từ Dũ thì sẽ có 2 khu vực quản lý thai kỳ: (1) Khu thám dịch vụ 191 Nguyễn Thị Minh Khai ( khu vực này có thể gọi hẹn giờ 1081); (2) Khu không dịch vụ 227 Cống Quỳnh (đến lấy số trực tiếp). Khi đi bạn nhớ đem đầy đủ giấy tờ khám thai (siêu âm, xét nghiệm,…) nếu có.

3. Nguyên tắc thời điểm bạn lựa chọn đến khám sẽ cho chỉ định 2 nhóm xét nghiệm (sàng lọc nguy cơ bất thường nhiễm sắc thể và bộ xét nghiệm thường quy). Trong đó, có xét nghiệm đường huyết cần nhịn đói. Tuy nhiên, phải khám và siêu âm sau đó mới chỉ định xét nghiệm (do phải điền một số thông tin siêu âm vào phiếu chỉ định xét nghiệm sàng lọc nguy cơ bất thường nhiễm sắc thể và tránh cho các sản phụ phải lấy máu 2 lần trong cùng một ngày) nên nhịn đói lâu sẽ khiến các sản phụ không chịu nổi nên chúng tôi có thể linh động chuyển xét nghiệm đường huyết cho lần khám sau.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

 Em không cung cấp rõ thông tin là em ho như thế nào? (VD: có đàm? Màu sắc đàm?...) nên khó có lời khuyên cụ thể. Tuy nhiên, động tác ho sẽ làm tăng áp lực ổ bụng khi thai còn quá non tháng như thế là không tốt vì sẽ làm tăng nguy cơ sinh non. Vì vậy, tốt nhất em nên khám ở chuyên khoa nội hô hấp để được điều trị triệt để.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Chỉ nên tiêm ngừa vaccin trước khi mang thai, còn nếu đã mang thai bạn sẽ được chỉ định tiêm ngừa uốn ván rốn cho bé khi đến một thời điểm nhất định. Do đó, bạn phải tái khám thai định kỳ theo hẹn.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Thai 9 tuần, có tim thai (?), có bóc tách, đồng nghĩa với dọa sẩy thai. Tiên lượng có sẩy thai hay không sẽ phụ thuộc vào (1) nghĩ ngơi nhiều; (2) thuốc điều trị; (3) quan trọng nhất là bản thân phôi có bất thường hay không.

Do đó, nếu em đã có chế độ nghĩ ngơi nhiều + được cung cấp thuốc như trên. Việc còn lại là tái khám theo hẹn hoặc tái khám ngay khi ra huyết nhiều. Khi thai được 11- 13 tuần 6 ngày em sẽ được chỉ định siêu âm độ mờ da gáy và xét nghiệm Double test là những chỉ định tầm soát bất thường thai đầu tiên trong thai kỳ.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Nhau bám nhóm 1 là vị trí thuận lợi nhất so với các nhóm khác em có thể yên tâm với vị trí nhau bám này.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Đúng là dây rốn quấn cổ 3 vòng cũng rất đáng lo, tuy nhiên bạn cũng không thể nằm viện quá lâu  (gần 1 tháng nữa bé mới trưởng thành thật sự) sẽ ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày của bạn (tinh thần, dinh dưỡng, nghỉ ngơi hợp lý của mẹ có ảnh hưởng không hề nhỏ lên thai kỳ). Ngoài ra, dây rốn quấn cổ không liên quan tiên lượng sanh thường hay sanh mổ (vì dây rốn có thể dài hoặc bé có thể tự tháo do các động tác xoay trở của mình). Tuy nhiên, bạn cũng không nên chủ quan, cụ thể: ngoài tái khám nhiều hơn so với chu kỳ khám thai bình thường (có thể 3 ngày 1 lần), bạn phải để ý thai máy thật nghiêm ngặt, nếu bé máy ít hay có bất kỳ một dấu hiệu bất thường nào, bạn nên tái khám ngay.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

1. Khi thai còn nhỏ tháng, bánh nhau mỏng và diện bám rộng. Sau 32 tuần, diện nhau bám sẽ khu trú lại, từ đó sẽ chẩn đoán nhau tiền đạo hay không. Tuy nhiên, dù thai nhỏ, bánh nhau chưa khu trú, mà bờ dưới bánh nhau bám đến hoặc gần lỗ trong cổ tử cung, sản phụ vẫn có nguy cơ ra huyết âm đạo khi hoạt động nhiều hoặc khi giao hợp,...

2. Bạn bị Thalassemie thể nhẹ không cần chỉ định truyền máu, tuy nhiên không rõ bạn có tái khám định kỳ tại chuyên khoa huyết học hay không để được theo dõi và chỉ định truyền máu khi cần thiết.

3. Như đã đề cặp ở trên, dù chưa đến tuần tuổi thai để chẩn đoán nhau tiền đạo hay không nhưng vị trí nhau bám thấp ở đoạn dưới, bất kỳ tuổi thai nào vẫn có thể ra huyết âm đạo, và đã có những trường hợp ra huyết âm đạo nhiều đến nỗi dù thai còn nhỏ chưa thể nuôi được mà vẫn phải mổ để cứu mẹ. Vì vậy, mong bạn đừng chủ quan.

4. Nhau tiền đạo trung tâm có sanh ở FV hoặc Phụ sản Quốc tế hay không bạn có thể liên hệ trực tiếp ở các đơn vị này để biết được thông tin.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

1. Chế độ nghĩ ngơi trong động thai là nằm nghĩ tại giường có thể đi lại nhẹ nhàng trong sinh hoạt cá nhân. Chế độ dinh dưỡng trong giai đoạn này do thai còn nhỏ và mẹ nghén nên không quá quan trọng, tuy nhiên phải bảo đảm không để dạ dày trống, ăn tránh nêm gia vị nhiều, chia làm nhiều buổi trong ngày, …

2. Đau bụng lâm râm cũng là một trong những triệu chứng của động thai. Do đó, em cần tuân thủ các chế độ điều trị của bác sĩ và tái khám theo hẹn hoặc tái khám ngay khi ra huyết âm đạo nhiều.

3. Một số sản phụ trong giai đoạn nghén do nôn ói quá nhiều hoặc ăn uống nêm nhiều gia vị sẽ có cảm giác bỏng rát hoặc ra dây máu do sướt thực quản. Cần cải thiện như đã mô tả ở trên, ngoài ra có thể chuẩn bị sẳn một số kẹo ngọt, the, chua ( tùy khẩu vị) ngậm tránh lạt miệng cũng giúp giảm nôn ói.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Siêu âm 4D, đồng nghĩa siêu âm hình thai học thai nhi chỉ được chỉ định khi thai 18 tuần, tuy nhiên ở tuần tuổi thai này hình ảnh trái tim còn khá nhỏ nên khó khảo sát, do đó thông thường các bác sĩ sẽ chỉ định siêu âm 4D khi thai khoảng từ 22- 26 tuần tuổi thai, ở tuổi thai này do buồng tử cung rộng, nước ối nhiều, tư thế bé nằm thoải mái, các cấu trúc thai đủ lớn để có thể quan sát rõ.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Bạn có thể khám tại khoa Chăm sóc trước sinh BV Từ Dũ: Lầu 1 khu M 227 Cống Quỳnh Q1 hoặc khám dịch vụ qua SĐT (08) 1081 tại lầu 1 khu N 191 Nguyễn Thị Minh Khai Q1, khi đi mang theo toàn bộ giấy tờ, xét nghiệm siêu âm đã làm để các bác sĩ theo dõi.

Chi phí khám dịch vụ khoàng 200.000đ và sinh dịch vụ khoảng 4 triệu.

Thân mến,

KS. Trang Thanh Vũ
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ

Trong một thai kỳ, thời điểm từ 20-22 tuần là tốt nhất cho siêu âm 4D để kiểm tra hình thái học thai nhi. Vậy nên em được siêu âm lúc thai 22-23 tuần là rất đúng thời điểm đó em.

Tại Bệnh Viện Từ Dũ, chỉ những bác sĩ có khả năng mới được phân công thực hiện siêu âm 4D cho bệnh nhân. Ngoài ra việc siêu âm 4D sẽ được thực hiện theo từng bước của tiến trình đã được tập huấn và định sẵn. Điều này sẽ giúp phát huy tối đa khả năng phát hiện dị tật và hạn chế sai sót. Thời gian thực hiện siêu âm cho từng thai phụ có thể sẽ khác nhau tùy vào tư thế của thai nhi, thể trạng của người mẹ (mập hay ốm…), tình trạng bệnh lý của thai nhi (thai bình thường hay có bất thường), lượng nước ối, sự cử động của thai nhi nhiều hay ít… Có những thai phụ chỉ cần 5 phút đã có thể siêu âm hoàn tất do mọi yếu tố đều thuận lợi, trong khi có những thai phụ cần phải thực hiện trong thời gian lâu hơn nhiều (vd như: Thai nhi nằm sấp, ngôi ngược, mẹ có khối u, thai có bất thường, lượng ối ít…) Tuy nhiên dù thực hiện nhanh hay lâu thì thai phụ cũng đều được thực hiện theo đúng tiến trình. Em không nên lo lắng về vấn đề thời gian em nhé, có thể tình trạng của em đã rất thuận lợi khi siêu âm và cũng không phát hiện gì bất thường nên hoàn tất việc siêu âm dễ dàng nhanh chóng thôi.

Ngoài ra, cần nhớ thêm siêu âm là một khám nghiệm cận lâm sàng, nên thật sự siêu âm cũng không thể phát hiện được tất cả dị tật của thai nhi: có những dị tật tinh tế, ở sâu về mặt cấu trúc, về mặt di truyền, những dị thật phức tạp và khó của tim (vì tim là cơ quan luôn luôn chuyển động), những bất thường của của dây thần kinh, của sắc tố da…thì cũng nằm ngoài khả năng của siêu âm em nhé!

Mong rằng câu trả lời của bác sĩ đã giúp giải tỏa hết những thắc mắc của Phương.

Chúc em luôn vui, yên tâm và hạnh phúc chờ đón thiên thần nhỏ của mình!

BS. Ngô Thị Kim Loan
Phó trưởng khoa chẩn đoán hình ảnh - BV Từ Dũ

Trong số các thuốc mà chị đã dùng, ampicillin, vitamin C và vitamin E được xem là an toàn khi sử dụng trong thai kỳ. Các sản phẩm bổ sung vitamin và khoáng chất cho phụ nữ mang thai cũng có chứa vitamin C và vitamin E.

Riêng về thuốc Apha mà chị đề cập đến, cần phải có thông tin đầy đủ về tên thuốc, hàm lượng mới có thể tra cứu về ảnh hưởng của thuốc khi sử dụng trong thai kỳ.

Các thuốc còn lại gồm có Chlopheniramin 4mg, Loperamid Stada và Cotrimstada. Thông tin hiện có về tính an toàn của từng loại thuốc khi sử dụng trong thai kỳ như sau:

- Chlopheniramin: mặc dù chưa có báo cáo đầy đủ hoặc nghiên cứu được kiểm soát trên bào thai người, các nghiên cứu dịch tễ học cho thấy chlopheniramin không gây quái thai. Chlopheniramin chỉ nên dử dụng trong thai kỳ nếu lợi ích mang lại nhiều hơn nguy cơ.

- Loperamid: loperamid chỉ nên sử dụng trong thai kỳ nếu lợi ích mang lại cao hơn nguy cơ. Tốt nhất là nên tránh dùng loperamid trong 3 tháng đầu thai kỳ.

- Cotrimstada (hoạt chất là trimethoprim và sulfamethoxazol): chưa có báo cáo đầy đủ hoặc nghiên cứu được kiểm soát trên bào thai người. Sự kết hợp trimethoprim và sulfamethoxazol có liên quan tới sự gia tăng nguy cơ thai chậm tăng trưởng trong tử cung, các dị tật trên hệ tim mạch, ống thần kinh và đường tiểu. Các bằng chứng dịch tễ học khuyến cáo tránh dùng trimethoprim bất cứ khi nào có thể trong thai kỳ.

    Trên thực tế, việc một thuốc có ảnh hưởng đến bào thai hay không còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố như thời điểm, liều lượng sử dụng và đáp ứng của mỗi cá nhân. Chị chỉ dùng Loperamid và Cotrimstada mỗi loại 2 viên, do đó chị không nên quá lo lắng. Chị nên khám thai định kỳ và thực hiện các xét nghiệm sàng lọc trước sinh theo hẹn của bác sĩ nhằm đảm bảo sức khỏe cho cả chị và thai nhi.

Chúc chị vui khỏe.

Ds. Hoàng Thị Vinh
Khoa Dược - BV Từ Dũ