Phá thai bằng thuốc bị khối echo hỗn hợp

Theo mô tả của em trên siêu âm là buồng trứng có nhiều nang nhỏ hay nói cách khác buồng trứng dạng đa nang thường gặp ở những trường hợp kinh không đều như em. Kinh nguyệt đều hay không là do cơ địa, di truyền,… của mỗi người. Tuy nhiên, một bệnh lý khá phổ biến gây vô sinh cũng có triệu chứng kinh nguyệt không đều đó là buồng trứng đa nang và vô sinh do nguyên nhân này có thể điều trị được. Do đó, sau khi lập gia đình một năm mà không ngừa thai vẫn không có con, em nên khám hiếm muộn để các bác sĩ có thể khám, siêu âm kiểm tra và chỉ định làm một số xét nghiệm máu để xác định nguyên nhân, từ đó có thể tư vấn và điều trị cụ thể.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
K. Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Em nên khám thai và siêu âm để biết chắc là có thai hay không?; thai trong hay ngoài buồng tử cung? Bao nhiêu tuần tuổi? Từ đo, các bác sĩ mới có căn cứ để có thể trả lới cụ thể được.

Thân mến,

BS. Nguyễn Mai Thảo
K. Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Thời điểm đo ĐMDG là 11 tuần đến 13 tuần 6 ngày, kết hợp làm xét nghiệm double test. 

Bổ sung acid folic trong những trường hợp phòng ngừa dị tật ống thần kinh, nên uống trước khi mang thai 1- 3 tháng và kết thục lúc thai 3 tháng tuổi. Tuy nhiên, nếu bạn bổ sung bằng thức săn không đủ, bạn có thể tiếp tục dùng viên sắt có chứa acid folic đến cuối thai kỳ.

Thân mến,

BS. Nguyễn Mai Thảo
K. Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Em đã làm xét nghiệm double test vào tuần thứ 12 và nếu kết quả nguy cơ thấp thì không cần làm tiếp xét nghiệm triple test. 

Em đã được bác sĩ cho làm  xét nghiệm huyết học, sinh hóa, miễn dịch và siêu âm hình thái học thai .Nếu tất cả trong giới hạn bình thường thì em tái khám theo hẹn bác sĩ . 

Thân mến,

BS. Nguyễn Mai Thảo
K. Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Thai 22 tuần là thời điểm tốt để khảo sát hình thái học thai nhi, nước ối rộng rải và thai đủ lớn để có thể nhìn thấy được các cấu trúc thai, thời điểm này siêu âm 4D sẽ khảo sát thai tốt hơn. Ngày 12/1 em siêu âm thai được 20 tuần, các chỉ số đo thai, nhau, ối  bình thường. Em có thể tái khám và siêu âm theo hẹn.

Thân mến,

BS. Nguyễn Mai Thảo
K. Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Hiện tại thai 8 tuần 3 ngày  em cần đi khám ngay siêu âm , xét nghiệm máu tầm soát nguy cơ nhiễm trùng bào thai  có thể có khi sốt ( em nhớ thông báo cho bác sĩ thời điểm sốt và các triệu chứng đi kèm). Đến thời điểm từ 11 tuần- 13 tuần 6 ngày em sẽ được khám, siêu âm ĐMDG và xét nghiệm double test tầm soát dị tật thai nhi.

Thân mến,

BS. Nguyễn Mai Thảo
K. Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Que thử lên vạch đâm và vạch mờ là có thể  thai. Em muốn biết chính xác  có thai cần xét nghiệm máu định lượng Beta hCG và nên siêu âm kiểm tra xem có thai không, thai trong hay ngoài tử cung,…

Thân mến,

BS. Nguyễn Mai Thảo
K. Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ 

Em đã sinh 1 bé và 2 lần sẩy thai nhỏ từ 5-6, 5  tuần ( tính từ ngày trể kinh). Trước khi muốn có thai, em cần khám tiền thai (em có thể đến khám tại đơn vị tiền sản thuộc khoa Chăm sóc trước sinh BV Từ Dũ) để được khám, siêu âm và chỉ định một số xét nghiệm để kiểm tra . 

Thân mến,

BS. Nguyễn Mai Thảo
K. Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Thai được 13 tuần, em nên siêu âm  ĐMDG và xét nghiệm double test tầm soát một số dị tật thai. Ngoài ra, em nên uống nhiều nước và kiểm tra lại nước ối 2 tuần sau. Tùy theo kết quả siêu âm và Double test sau 2 tuần sẽ có hướng xử trí phù hợp. ( lưu ý: em cần loại trừ trường hợp ối rỉ bằng cách tái khám trở lại để các bác sĩ có thể xác định).

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
K. Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Em nên tăng cường dinh dưỡng, uống nhiều nước, sữa (nước # 3L/ ngày, mỗi lần uống một lượng lớn); đếm cử đông thai mỗi giờ (bình thường cử động thai >= 4 lần/ giờ) và tái khám theo hẹn. 

Khi tái khám, bạn sẽ được siêu âm kiểm tra lại lượng ối:

- Nếu lượng ối < 5, sẽ được chỉ định nhập viện để khởi phát chuyển dạ sanh.

- Nếu < 3, sẽ được chỉ định mổ lấy thai vì nguy cơ chèn ép dây rốn,….

Thân mến,

BS. Nguyễn Mai Thảo
K. Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Chào em, kết quả siêu âm 3 tháng đầu đôi khi khó phân biệt giữa thai lưu thoái hóa và thai trứng. Em đã được hút nạo và kết quả giải phẫu bệnh là thai lưu (không là thai trứng), chỉ số 002.1 là mã số chẩn đoán bệnh .

Thai lưu có nhiều nguyên nhân. Các xét nghiệm tìm nguyên nhân thì rất nhiều và tốn kém, nên chỉ định tìm nguyên nhân khi bệnh nhân có từ 2 lần thai lưu hay sẩy thai liên tiếp trở lên mới được đặt ra khi bệnh nhân có yêu cầu. Vì vây, sau 2- 3 chu kỳ kinh bình thường em nên khám phụ khoa để kiểm tra loại trừ các trường hợp viêm nhiễm, u bướu,… là có thể mang thai lại.

Nếu chưa mang thai và không thiếu sắt, em không cần bổ sung bằng thuốc mà có thể bổ sung bằng thức ăn có nhiều chất sắt là được.

Thân mến,

BS. Nguyễn Mai Thảo
K. Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Nếu  ngày 21/12  thai 6 tuần , em uống thuốc kháng sinh ngày 15/11 nghĩa là em uống thuốc trước khi thụ thai hơn 1 tuần rồi ( thuốc đã bài tiết ra khỏi cơ thể qua thân, gan..rồi)

 Huyết áp 130/ 90 mmHg  và nhịp tim 125 lần / phút trong lúc em hồi hộp thì chưa khẳng định có bệnh cao huyết áp . Em nên nghĩ ngơi 15 phút và đo lai huyết áp, nhịp tim. Nếu HA ≥ 14/9 em nên khám chuyên khoa tim mạch nhé.

Khi mang thai, do môi trường âm đạo thay đổi có tính acid nên dễ nhiễm nấm, tuy theo quan điểm có thể điều trị trong giai đoạn này hay không? Em có thể giữ vệ sinh sạch, khô ráo và mặc đồ thông thoáng.

Canesten hạn chế dùng trong 3 tháng đầu thai kỳ do dữ liệu trên thai hạn chế, tuy nhiên nghiên cứu trên động vật không thấy tác hại.

Thân mến,

BS. Nguyễn Mai Thảo
K. Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Vợ em đã được chọc ối và kết quả nhiễm sắc thể bình thường, tuy nhiên em không nói rõ vợ em đã được làm thêm những xét nghiệm gì. Do đó, em nên cho vợ đến khám ở các BV Sản có đơn vị tiền sản để theo dõi thai, từ đó các bác sĩ có thể đánh giá diễn tiến, mức độ dãn não thất và sẽ có tư vấn cụ thể.Tiên lượng tùy theo mức độ giãn não thất của thai, nếu nhẹ có thể điều trị sau sanh; nếu nặng sẽ có chỉ định chấm dứt thai kỳ,…Điều trị thế nào hay chi phí ra sau, em có thể tư vấn thêm ở BV Nhi Đồng. 

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
K. Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Thai 6-7 tuần nhịp tim thai là 85 lần/ phút  là dấu hiệu thai có nguy cơ ngừng tiến triến, bóc tách túi thai 40 % và ra huyết âm đạo thì nguy cơ sẩy thai cao, em  nên khám và siêu âm kiểm tra lại để bác sĩ có hướng điều trị cho em.

Thân mến,

BS. Nguyễn Mai Thảo
K. Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Ngày 23/11/2014 thai 11 tuần 4 ngày, vậy thời điểm này thai khoảng 21 tuần. em nên đi tái khám và siêu âm  khảo sát dị tật thai. Vậy em nên sớm đi khám thai nhé.

Thuốc saferon là viên thuốc sắt và caroncax là thuốc calci cần bổ sung cho bà mẹ khi mang thai. 

Thân mến,

BS. Nguyễn Mai Thảo
K. Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Nhóm máu Rh âm không phải  là chỉ định mỗ lấy thai. Em sẽ được theo dỏi thai định kỳ và quyết định sinh ngã âm đạo hay mỗ lấy thai tùy theo diễn tiến thai kỳ và cuộc chuyển dạ.

Tuy nhiên, vì em là nhóm máu hiếm nên cần có sự chuẩn bị máu trước phòng khi cần và dự phòng băng huyết sau sanh (để không làm tăng nguy cơ tán huyết cho thai đối với lần mang thai sau) .

Chi phí mổ thường khoảng 4 triệu, mổ dịch vụ khoảng 6.5 triệu

Thân mến,

BS. Nguyễn Mai Thảo
K. Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

KS. Trần Thị Hoan
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ 

Bạn có thể chỉ cần theo dõi khám thai định kỳ và tầm soát sàng lọc đầy đủ là được.

Thân mến,

Ths. BS Phan Thanh Bình 
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Bạn có thể bị triệu chứng dọa sinh non và nhiễm trùng tiểu các thuốc trên giúp giảm gò và giảm đau cho bạn. Bạn phải nghỉ ngơi và dùng thuốc đủ thì sẽ giảm đau. Trong trường hợp đau nhiều hơn phải khám lại và có khi phải nhập viện đấy.

Thân mến,

Ths. BS Phan Thanh Bình 
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Bạn có thể dưỡng thai nếu mong muốn và thuốc dùng vừa rồi không ảnh hưởng đến thai.

Thân mến,

Ths. BS Phan Thanh Bình 
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Ở tuổi thai 22 tuần, đã qua giai đoạn hình thành cơ quan nên tác động từ môi trường thường không gây bất thường về hình thái học thai nhi nữa. Tuy nhiên,  Sốt xuất huyết là một tình trạng nhiễm siêu vi mà một trong những cơ chế là thoát dịch từ nội bào và lòng mạch, do đó gián tiếp sẽ ảnh hưởng đến lượng nước ối của thai. Vì vậy, một mặt em nên bổ sung lượng nước cho mình, một mặt nên tái khám để các bác sĩ có thể khám, cho chỉ định siêu âm, kiểm tra lượng ối, hình thái học thai, và chiều dài xương đùi.

Thân mến,

Ths. BS Phan Thanh Bình 
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ