Những thắc mắc trước khi sinh

Ở giai đoạn 3 tháng đầu thường SA 3 lần: Lần 1 khi mới trễ kinh, SA thấy túi chưa thấy phôi thì sẽ hẹn lại SA lần 2 vào 2 tuần sau để xem phôi thai và tim thai. Sau đó SA lần 3 lúc thai 11-13 tuần 6 ngày để đo độ mờ da gáy tầm soát hội chứng Down.

Trường hợp của em được SA 4 lần và theo như lời của em thì có thể giải thích như sau:

1. Lần 1: thai giai đoạn sớm, không chắc chắn là thai hay tụ dịch trong lòng nên BS hẹn SA lại một tuần sau là đúng.

2. Lần 2 có một thai sống nhưng CRL chỉ 1.2 mm là rất nhỏ, có thể tim thai không rõ nên BS hẹn SA lại 2 tuần sau để xem tim thai.

3. Lần 3: khi CRL 12mm thì tim thai đã rõ nhưng do chắc không phù hợp với tuổi thai nên BS hẹn em SA lại lần 4.

SA đen trắng không có hại cho thai, ngay cả giai đoạn sớm. Tuy nhiên SA màu không được khuyến cáo ở giai đoạn sớm vì có thể gây hại do Doppler có thể tạo nhiệt. Tuy nhiên không có bằng chứng rõ ràng.  Do vậy em yên tâm dù SA 4 lần nhưng không có hại cho thai., Em vẫn theo dõi khám thai theo lịch hẹn bình thường

Thân mến,

ThS. BS Hà Tố Nguyên
Khoa CĐHA - BV Từ Dũ

Siêu âm đo chiều dài CTC ở tuổi thai 16 tuần. Nếu chiều dài CTC ngắn thì bác sĩ sẽ tư vấn hoặc khâu CTC hoặc dùng thuốc. Vậy em nên đi khám thai lại lúc 16 tuần và yêu cầu đo chiều dài CTC.

Hiện SA đo chiều dài CTC chỉ thực hiện ở thai phụ có nguy cơ chứ chưa làm thường qui cho tất cả các thai phụ.

Lần trước em chấm dứt thai kì vì rỉ ối chứ không phải vì CTC ngắn, CTC ngắn có thể là biểu hiện đi kèm.

Thân mến,

ThS. BS Hà Tố Nguyên
Khoa CĐHA - BV Từ Dũ

Nếu CVĐ và ĐKLĐ < bách phân vị thứ 5 có nghĩa là dưới chuẩn bình thường. Có thể do thai nhỏ hoặc do tư thế thai, lượng ối không đủ chứ không phải do tật bệnh lý đầu nhỏ, vì bệnh lý đầu nhỏ do thóp đóng sớm thường xuất hiện ở quí 3. Em nên siêu âm theo dõi lại 1 tháng sau.

Thân mến,

ThS. BS Hà Tố Nguyên
Khoa CĐHA - BV Từ Dũ

Xét về tính an toàn, những thuốc đã được kê đơn như No spa 40mg, Cyclogest pesssary 400mg và Dexamethasone 4mg mang lại lợi ích nhiều hơn nguy cơ khi sử dụng trong ba tháng cuối thai kỳ.Việc tầm soát đái tháo đường trong thai kỳ không chỉ thông qua xét nghiệm nước tiểu mà còn qua xét nghiệm lượng đường trong máu. Việc thực hiện các xét nghiệm cần tuân theo chỉ định của bác sĩ. Chị nên khám thai định kỳ theo hẹn của bác sĩ và mang theo các kết quả xét nghiệm trước đó để được tư vấn thêm và theo dõi sát thai kỳ.

Chúc chị có một thai kỳ khỏe mạnh.

Ds. Hoàng Thị Vinh
Khoa dược – BV Từ Dũ

Thành phần hoạt chất trong các thuốc Chị hỏi lần lượt như sau:

Upanmox 500mg: Amoxicillin.

Betamineo: Betamethason, Dexchlorpheniramin.

Rabemark 20mg: Rabeprazole.

Acetaminophen: Acetaminophen.

Về mức độ an toàn khi sử dụng thuốc trong thai kỳ:

Amoxicillin, Rabeprazole và Dexchlorpheniramin được phân nhóm B theo FDA, tức là không có bằng chứng thuốc gây hại trên bào thai của động vật thử nghiệm. Tuy nhiên chưa có nghiên cứu được kiểm soát tốt trên phụ nữ mang thai. Vì vậy, chỉ dùng cho phụ nữ mang thai khi cần thiết.

Acetaminophen đường uống cũng được phân nhóm B theo FDA. Acetaminophen uống được xem là một thuốc an toàn trong thai kỳ ở liều điều trị thông thường và sử dụng trong thời gian ngắn.

Betamethason được phân nhóm C theo FDA, tức là đã có bằng chứng thuốc gây hại trên bào thai của động vật thử nghiệm nhưng chưa có nghiên cứu được kiểm soát tốt trên phụ nữ mang thai. Chỉ sử dụng thuốc khi lợi ích điều trị lớn hơn nguy cơ.

Chị mang thai 23 – 24 tuần và các thuốc được chỉ định sử dụng chỉ trong thời gian ngắn. Do vậy, tùy vào mức độ bệnh; nếu cần thiết chị có thể sử dụng thuốc.

Chúc Chị mau khỏe.

Ds. Nguyễn Tấn Xuân Trang
Khoa dược – BV Từ Dũ

Em đến khám khoa Kế hoạch Gia đình, tầng 4, khu phòng khám 227 Cống Quỳnh, quận 1 để được thăm khám, cung cấp thêm một số thông tin và tư vấn cụ thể cho tình trạng của em hiện tại. Nếu không can thiệp buồng tử cung bằng dụng cụ thì nguy cơ thủng tử cung hầu như không có.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Kế Hoạch Gia Đình - BV Từ Dũ

Con bạn nặng khoảng 3200g – 3300g.

Thân mến,

Ths. BS Phan Thanh Bình 
Khoa Cấp cứu - BV Từ Dũ

Số đo chiều dài xương đùi con bạn có thể bị sai lệch thôi. Nếu cần bạn có thể siêu âm kiểm tra lại 3 ngày sau. Tuy nhiên với tuổi thai 38 tuần khi chiều dài xương đùi dưới 5,9cm mới kết luận là ngắn.

Thân mến,

Ths. BS Phan Thanh Bình 
Khoa Cấp cứu - BV Từ Dũ

Kích thước con bạn có thể lớn hơn so với kích thước trung bình của các bé cùng tuổi thai. Theo dõi thai đúng hẹn và nếu cần làm thêm test dung nạp đường là được, chỉ là đề phòng có rối loạn dung nạp đường thai kỳ thôi.

Thân mến,

Ths. BS Phan Thanh Bình 
Khoa Cấp cứu - BV Từ Dũ

Trường hợp của em đang mang thai bị cảm cúm,  nên đi khám BS sản khoa làm thêm 1 số xét nghiệm để tư vấn và điều trị cho em.

Thân mến,

Bs CKII. Cù Thị Kim Loan
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Tiền công dịch vụ đẻ không đau và phòng sinh gia đình là 3.100.000 đồng. Chi phí này chưa bao gồm chi phí thuốc, hóa chất, vật tư y tế, chi phí hành chính …. tổng cộng khoảng từ 1,5 triệu đồng đến 3 triệu đồng và chi phí phòng dịch vụ từ 200.000 đồng đến 2.000.000 đồng. Tất cả các khoản dịch vụ nêu trên bạn sẽ đăng ký khi nhập viện sinh.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường 
P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Bạn có thể khám hẹn giờ qua SDT 08(1081) tại khu N, lầu 1, 191 Nguyễn Thị Minh khai, Q1.Khi nhập viện sinh bạn vào khoa Cấp cứu chống độc và sẽ đăng kí sinh dịch vụ tại quầy chăm sóc khách hàng.

Thân mến,

KS. Trang Thanh Vũ
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ

Mức độ an toàn của các thuốc bạn đã nêu khi sử dụng trong thai kỳ như sau:

Fluomizin có thành phần hoạt chất là Dequalinium 10mg, có thể sử dụng cho phụ nữ mang thai khi cần thiết.

Amoxicillin được phân loại mức B theo FDA, tức là không có bằng chứng thuốc gây hại trên bào thai của động vật thử nghiệm. Tuy nhiên chưa có nghiên cứu được kiểm soát tốt trên phụ nữ mang thai. Vì vậy, chỉ dùng cho phụ nữ mang thai khi cần thiết.

Fluconazole được phân loại mức C theo FDA, tức là đã có bằng chứng thuốc gây hại trên bào thai của động vật thử nghiệm nhưng chưa có nghiên cứu được kiểm soát tốt trên phụ nữ mang thai. Tuy nhiên, không có dữ liệu cho thấy thuốc làm tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh sau khi mẹ sử dụng Fluconazole 150mg liều duy nhất.

Viêm âm đạo do nấm thường hay gặp trong thai kỳ và dễ tái phát, bạn nên theo khám ở những bệnh viện chuyên khoa và tuân thủ chế độ điều trị, luôn giữ vệ sinh cá nhân sạch sẽ, khô thoáng, tránh mặc đồ chật, ẩm ướt.

Thân mến,

Trong 5 thuốc chị đã được chỉ định sử dụng có 2 thuốc là ciprofloxacin và comenazol (pantoprazol) được cảnh báo phải thận trọng khi sử dụng trong thời kỳ mang thai đặc biệt là 3 tháng đầu của thai kỳ.

Chưa có dữ liệu nghiên cứu về ảnh hưởng của ciprofloxacin đến sự phát triển thai nhi người nhưng đã ghi nhận một vài trường hợp phát sinh dị tật trên thai nhi súc vật thử nghiệm, tuy nhiên tỷ lệ này rất thấp.

Dữ liệu nghiên cứu ảnh hưởng trên phụ nữ mang thai có sử dụng pantoprazol (thuốc ức chế bơm proton – PPI) còn hạn chế, tuy nhiên đã ghi nhận một tỷ lệ thấp phát sinh dị tật thai nhi khi sử dụng các thuốc PPI trong thai kỳ.  

Hyoscine-N-butylbromid và debridat (trimébutin) điều trị triệu chứng đau do rối loạn chức năng của ống tiêu hóa và đường mật. Nghiên cứu trên động vật không thấy thuốc có tác dụng gây quái thai. Chưa có nhiều dữ liệu đánh giá khả năng gây dị tật hay gây độc cho phôi thai của thuốc khi sử dụng cho phụ nữ mang thai.

Hapacol 500mg (paracetamol) với liều 2 viên/ngày sử dụng được cho phụ nữ mang thai.

Tần suất xuất hiện dị tật và mức độ ảnh hưởng lên sự phát triển của thai nhi khi sử dụng thuốc tùy thuộc vào nhiều yếu tố: thời điểm, thời gian, liều lượng sử dụng thuốc... Do vậy, chị cần thông tin đầy đủ với các bác sĩ sản khoa để theo dõi thai kỳ của chị chặt chẽ hơn.

Thân mến,

Ths. Ds. Thân Thị mỹ Linh
Khoa dược – BV Từ Dũ

Khả năng cao là bạn đã có thai, tuy nhiên đối với những thông tin bạn cung cấp cho thấy, có vẻ thai kỳ này không bình thường (SA: không thấy thai + βhCG định lượng thấp và sự thay đổi không nhiều sau 4 ngày kiểm tra). Do đó, bạn nên khám ở các BV có chuyên khoa Sản lớn để được chẩn đoán và xử trí rõ ràng vì có những vấn đề nguy hiểm ở khoảng tuổi thai này (VD: Thai ngoài tử cung).

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Hội chứng W.P.W (Woft- Parkinson-White) là một hội chứng liên quan đến những cơn nhịp nhanh ở tim, một số trường hợp không có triệu chứng nhưng một số trường hợp khác có thể gây những biến chứng rất nặng nề (VD: đột tử). Do đó, những lời khuyên về chuyên khoa chắc bạn phải được tư vấn về phía chuyên khoa tim mạch, ngay cả về phương pháp sanh, khi có chỉ định từ phía chuyên khoa, BS sản khoa sẽ thực hiện theo chỉ định này. Do đó, tốt nhất bạn nên khám tim mạch thường xuyên theo hẹn song song với theo dõi thai kỳ, từ đó bạn sẽ có chế độ theo dõi và chỉ định cụ thể nhờ sự liên kết của 2 chuyên khoa.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Nếu chỉ tính đường kính lưỡng đỉnh của thai nhi thì hơi nhỏ, nhưng nếu theo kích thước chu vi đầu của bé là bình thường. Bạn chỉ cần khám thai như các thai phụ khác thôi.

Thân mến,

Ths. BS Phan Thanh Bình 
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ 

Thuốc hiện tại trên thị trường rất đa đạng, với nhiều tên và mẫu mã khác nhau. Tuy nhiên, quan trọng vẫn là thành phần các chất trong viên thuốc. Bạn có thể tham khảo các thành phần này trong công thức hóa học của thuốc được ghi rõ trong tờ hướng dẫn sử dụng thuốc luôn có kèm trong hộp thuốc.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Chắc bạn nên tính theo siêu âm, độ mờ da gáy sẽ thấy được từ 11- 13 tuần 6 ngày.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ 

Đến thời điểm hiện tại y học vẫn chưa thể trả lời chắc chắn ngày rụng trứng, các cách tính chỉ là tương đối. Do đó, tốt nhất bạn nên có tâm trạng thoải mái, ăn uống sinh hoạt lành mạnh, có chế độ nghỉ ngơi hợp lý, và đều đặn quan hệ với chồng trung bình 2 lần/tuần,…Thì sẽ sớm có tin vui thôi.

Chúc bạn thành công.

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ