Khám tiền sản

Xét nghiệm lần đầu của bạn tại thời điểm 11 tuần rưỡi cho thấy tình trạng miễn dịch của bạn đối với Rubella, bạn đã có kháng thể bảo vệ. Rubella IgM âm tính nghĩa là bạn hiện không đang trong tình trạng nhiễm cấp với Rubella tại thời điểm đó. Miễn dịch bạn có được là do đã nhiễm từ trước đây khá lâu rồi. Xét nghiệm lần sau cũng phản ánh tương tự.

Nói tóm lại, bạn không bị nhiễm Rubella cấp nguyên phát ngay tại thời điểm thử máu, nên không quan ngại về ảnh hưởng của Rubella lên thai nhi.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh – BV Từ Dũ

Thuốc thoa tại chỗ Tratison vẫn thuộc nhóm thuốc có thể dùng được trong thai kỳ. Không có khuyến cáo chống chỉ định tuyệt đối. Tuy nhiên, bạn nên khám da liễu để được khám và điều trị cụ thể (lưu ý bác sĩ là mình đang mang thai để được điều trị phù hợp)

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh – BV Từ Dũ

Em không nói rõ chồng em thuộc Rh âm hay dương. Nếu dương, em nên tái khám thai sớm để được chỉ định xét nghiệm thường quy, trong đó có test Coomb, nếu Test Coomb gián tiếp, trực tiếp đều âm tính, em sẽ được chỉ định chích Anti D khi thai 28 tuần, 34 tuần (tùy hàm lượng thuốc) và 72 giờ sau sinh để đề phòng nguy cơ tán huyết ở thai kỳ sau.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Thuốc cầm máu bác sỹ kê toa cho bạn dùng là thuốc an toàn cho thai kỳ, nghĩa là không ảnh hưởng gì đến thai.

Hiện bạn chỉ còn ra dịch nâu (là máu cũ đọng trong âm đạo), không còn ra máu tươi, đồng nghĩa với việc đã ngưng chảy máu. Bạn không nên lo lắng quá mức và theo y lệnh hướng dẫn của bác sỹ theo dõi và tái khám theo hẹn.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh – BV Từ Dũ

Xét nghiệm của bạn nói lên rằng nguy cơ sanh con bị lệch bội nhiễm sắc thể là thấp. Không cần phải làm Triple Test để kiểm chứng vì giá trị của Triple Test không bằng bài toán sàng lọc ban đầu bạn đã làm (vì tỉ lệ phát hiện thấp hơn và tỉ lệ dương tính giả cao hơn).

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh – BV Từ Dũ

Do chu kỳ kinh của bạn không đều nên bác sĩ dựa vào siêu âm 3 tháng đầu đề tính dự sinh, và ngày dự sinh này sẽ cho phép sai số ± 3 ngày, nên 2 ngày dự sinh bạn cung cấp sai biệt 3,4 ngày là điều dể hiểu. Và ngày 7/9/2015 là ngày dự sinh gần đúng nhất nên bạn có thể nhớ ngày này. Như vậy, đến thời điểm 5/6/2015 là 26-27 tuần là phù hợp và các chỉ số siêu âm tương đối tương xứng.

Thuốc vệ sinh phụ nữ đối với người mang thai vẫn có thể dùng được. Tuy nhiên, lưu ý chỉ dùng 1 lần trong ngày đối với các trường hợp không viêm nhiễm và dùng loại dung dịch không có tính acid (pH kiềm) nếu không sẽ làm tăng khả năng nhiễm nấm.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Đối với thai 26 tuần cân nặng 850g là trong giới hạn bình thường. Dinh dưỡng trong thai kỳ phải bảo đảm đủ chất (Đường, đạm, chất béo, chất xơ,…) và cân nặng trung bình tăng 2kg/tháng là được.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Ra huyết âm đạo trong 3 tháng đầu do rất nhiều nguyên nhân: dọa sẩy thai, sẩy thai, thai ngoài tử cung,... Theo những triệu chứng mà bạn mô tả: đau bụng, rong huyết, và βhCG 168 (thấp) cho thấy khả năng bạn bị thai ngoài tử cung khá cao. Do đó, bạn nên tái khám trở lại để các bác sĩ có thể khám và chẩn đoán sớm, từ đó sẽ có xử trí thích hợp.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh – BV Từ Dũ

 Em nên tái khám trở lại ở các bệnh viện có khoa sản lớn có đơn vị tiền sản mang theo toàn bộ toa thuốc để: (1) siêu âm xác định tuổi thai; (2) căn cứ vào tuổi thai bác sĩ sẽ xác định thời điểm dùng thuốc tương xứng với thời gian đậu thai như thế nào mới có thể tư vấn cụ thể được.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Thỉnh thoảng đau nhói ở một vài điểm trên thành bụng vẫn là triệu chứng hay gặp ở thai phụ, không liên quan nhiều đến bất thường bệnh lý.

Vì là con so nên cảm giác thai máy sẽ cảm nhận được hơi trễ hơn (trung bình là khoảng 18 tuần); ban đầu có thể chỉ là những cử động cuộn tròn của bé, nên bạn có thể chỉ cảm nhận được những cử động va chạm nhẹ nhàng trên thành bụng; đôi khi bé yêu của bạn cử động chân tay nhiều, tì đè vào thành tử cung nên đôi khi bạn sẽ thấy hơi cứng cứng ở một chỗ nhất định nào đó. Bạn hãy dành thời gian để lắng nghe và cảm nhận bé con của bạn.

Lưu ý: nếu kết quả chọc ối trong giới hạn bình thường, bạn có thể tái khám 1 tháng sau.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh – BV Từ Dũ

1. Tại thời điểm 22/5/2015 em siêu âm thai được 11 tuần 6 ngày, có nghĩa là em đậu thai khoảng giữa tháng 3. Do đó, đợt sốt vào tháng giêng không liên quan thai kỳ này.

2. Rubella IgM (-); IgG(+) đồng nghĩa là hiện tại em không nhiễm cấp Rubella và đã có kháng thể bảo vệ, thời điểm nhiễm là trước khi mang thai (Cũng có thể là đợt tháng giêng vừa qua) không liên quan đến thai kỳ lần này.

3. Thiếu máu do rất nhiều nguyên nhân, tùy theo nguyên nhân mà có hướng điều trị khác nhau. Tuy nhiên, vì em không cung cấp rõ thông tin nên thật khó để tư vấn. Do đó, em nên tái khám ở các bệnh viện có khoa sản, mang theo đầy đủ xét nghiệm để các bác sĩ có cơ sở xác định nguyên nhân và hướng xử trí cụ thể.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Bạn đã thụ thai vào ngay chu kỳ kinh này, túi thai 4mm, tương đương với tuổi thai khoảng 4-5 tuần vô kinh, cũng phù hợp với việc bạn có quan hệ ngày 9/5. Siêu âm tính tuổi thai theo số đo của túi thai. Hiện bây giờ thai còn quá sớm nên không thể nói là phát triển tốt được. Bạn nên theo dõi và tái khám định kỳ theo hẹn của bác sỹ.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh – BV Từ Dũ

Độ dài kênh cổ tử cung 22mm ở tuổi thai 16 tuần là ngắn, tuy nhiên em không cung cấp thông tin về đường kính lổ trong CTC. Do đó, em nên khám ở các bệnh viện có chuyên khoa sản để được kiểm tra lại sức khỏe thai và 2 thông số này, từ đó bác sĩ mới có thể quyết định có khâu eo tử cung hay không. Việc dùng thuốc Utrogestan đặt âm đạo không ảnh hưởng đến tình trạng gan của bạn.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh – BV Từ Dũ

Giao hợp không có chống chỉ định khi mang thai đối với thai kỳ bình thường, tuy nhiên phải có tư thế và cường độ phù hợp.

Muốn đánh giá sức khỏe thai, nhất là ở tuổi thai của em tốt nhất vẫn là phải tái khám và siêu âm kiểm tra.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Các kích thước, chỉ số và cân nặng của thai như bạn mô tả là trong giới hạn bình thường.

Riêng về vấn đề theo dõi thai máy, bạn có thể theo dõi như sau: vào những thời điểm thai hay máy trong ngày, bạn trong tư thế nằm nghỉ ngơi, ghi nhận thai máy trung bình 4 lần/giờ là bạn có thể yên tâm. Bạn theo dõi thai máy mỗi ngày, nếu thấy thai máy ít hơn bình thường hoặc < 4 lần/giờ vào những thời điểm thai hay máy tái khám ngay để các bác sĩ có thể đánh giá sức khỏe thai và hướng xử trí phù hợp.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Chào bạn sau khi kết hôn 1 năm quan hệ tối thiểu 1-2 lần/tuần trong vòng 1 năm không áp dụng ngừa thai vẫn chưa có thai, vợ chồng bạn nên thu xếp công việc đến khoa Hiếm muộn Bệnh viện Từ Dũ để được thăm khám và làm một số xét nghiệm cơ bản, sau khi có kết quả các bác sĩ sẽ tư vấn nguyên nhân cũng như phương pháp điều trị.

Chúc vợ chồng bạn sớm có thai.

Bs.CKI. Đặng Ngọc Khánh
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Em không cung cấp rõ là chích cùng lúc là thế nào?(cùng thời điểm và cùng một vị trí ?). Nếu không vừa cùng một thời điểm vừa cùng một vị trí thì cũng không đáng lo. Vấn đề chích ngừa cũng không liên quan đến dinh dưỡng nên bạn vẫn thể ăn uống bình thường.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Em không cung cấp rõ thông tin là đã được chích ngừa Rubella hay chưa?  Nếu có thì vào thời điểm nào? Tuy nhiên, không có vấn đề gì để lo lắng cả vì IgG hay IgM là kháng thể do cơ thể sinh ra khi em được chích ngừa (thuốc đưa vào là virus sống được làm giảm độc lực) để chống lại con virus thật sự nếu em tình cờ tiếp xúc.

Trên thực tế, có một số trường hợp đã từng nhiễm Rubella từ rất lâu trước đây, IgM tồn tại dai dẳng và ở mức độ thấp như trường hợp của em thì cũng không đáng ngại nếu trong thai kỳ này không hề bị sốt phát ban. Và thật tốt là em đã được kiểm tra lần 2 sau 2 tuần, IgG cũng không thai đổi (nếu IgG tăng gấp 4 sau 2 tuần thử lại là có khả năng em bị tái nhiễm). Tóm lại em không cần phải lo lắng về vấn đề Rubella trong thai kỳ này.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Bất kỳ ai có sẹo mổ cũ trên tử cung đều có nguy cơ nứt vết mổ trong thai kỳ so với những sản phụ khác chưa từng có sẹo mổ cũ trên tử cung (đó là lý do các bác sĩ chỉ mổ lấy thai khi có chỉ định). Tuy nhiên, em cũng không nên quá lo lắng, trong gia đoạn 3 tháng đầu và 3 tháng giữa nên đi đứng nhẹ nhàng, nghỉ ngơi nhiều,…Dinh dưỡng: đầy đủ chất không nên tăng cân quá nhiều trong thai kỳ sẽ thêm một số nguy cơ khác như: đái tháo đường thai kỳ; cao huyết áp thai kỳ và nhất là con to,… không tốt chút nào cho sẹo mổ cũ cả. Và quan trọng nhất phải tuân thủ khám thai định kỳ.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Các kết quả siêu âm của bạn đều logic với nhau, phù nề vùng gáy dạng nang, còn gọi là hygroma cystic, hay nang thanh dịch vùng cổ là một dấu chỉ báo nguy cơ bất thường thai (bất thường có thể là rối loạn nhiễm sắc thể, là bất thường cấu trúc các hệ cơ quan không do rỗi loạn nhiễm sắc thể, là nguy cơ thai lưu, chậm phát triển...). Bạn được chỉ định sinh thiết gai nhau là để chẩn đoán nhóm nguyên nhân rối loạn nhiễm sắc thể (chỉ là tìm nguyên nhân, không phải là thủ thuật can thiệp điều trị). Vì thai của bạn đã có dấu hiệu phù nên tiên lượng thai lưu cao (90% các trường hợp phù thai ở tuổi thai sớm như thế này sẽ diễn tiến tới thai lưu), nên lựa chọn chấm dứt thai kỳ sẽ được các bác sĩ đồng ý. Quyết định lấy thai ra hay theo dõi tiếp là quyền của bạn.

Bạn đã được tư vấn tiền sản tại bệnh viện Từ Dũ, bạn có thể trao đổi trực tiếp về quyết định lựa chọn của mình.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ