Hỏi về phương pháp đẻ không đau

Nếu tuổi thai của bạn là 26.5 tuần (dựa theo ngày dự sanh đã được xác định từ siêu âm quý 1), các số đo trên là phù hợp. Dây rốn quấn cổ không là dấu chỉ báo thai nhi đang nguy hiểm. Cách duy nhất để theo dõi thai khỏe mạnh hay không là theo dõi thai máy; Bác sĩ cũng không thể can thiệp gì để tháo xoắn. Vấn để là khi vào chuyển dạ, cơn gò tử cung dồn dập sẽ gây hiện tượng chèn ép rốn và làm thai nhi bị ảnh hưởng. Lúc này, nhân viên y tế, các bác sĩ và Nữ hộ sinh sẽ có cách theo dõi biểu đồ tim thai và nhận biết khi nào nguy hiểm. 

3 tháng cuối, bình thường thai kỳ cũng có những cơn gò tử cung sinh lý gọi là cơn gò Braxton Hicks; với tính chất là không đều đặn, kéo dài ngắn, không gây biến đổi ở cổ tử cung (Bác sĩ sẽ khám và đánh giá chuyện này), thường chỉ <10 cơn/ngày. 

Dây rốn quấn cổ và cơn gò sinh lý như vậy không có mối liên quan với nhau hay chỉ điểm cho bất thường gì đặc hiệu.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

1. Các thông số để theo dõi sự phát triển của thai nhi trong thai kỳ: ĐKLĐ- đường kính lưỡng đỉnh, CDXĐ- chiều dài xương đùi, ĐKNB- đường kính ngang bụng.2. Có nguy cơ bị nhau tiền đạo, em ạ. Trong thời gian thai phát triển tiếp theo, khi tử cung lớn dần lên, sẽ kéo theo sự thay đổi vị trí nhau bám.3. Ngoài trị số Hb thấp, em còn có hai trị số thấp là MCV và MCH nên thai nhi có nguy cơ tiềm tàng bị bệnh thassemie- là một bệnh di truyền về máu.Tuy nhiên do chồng em có kết quả xét nghiệm huyết đồ bình thường nên nguy cơ này ở thai nhi rất thấp và không khuyến cáo làm tiếp xét nghiệm gì nữa. Em có thể yên tâm khám thai theo hẹn và dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ.

ThS. BS Ngô Thị Yên

Khoa Kế hoạch gia đình - BV Từ Dũ

Mang thai khi đang có vòng tránh thai là một thai kỳ nguy cơ cao. Do vòng tránh thai là “vật lạ” đối với cơ thể, nên có thể gây ra những cơn gò tử cung và kết quả là có thả bị ra huyết âm đạo. Ngoài ra, nhiễm trùng hoặc rỉ ối, vỡ ối cũng dễ xảy ra hơn ở những thai kỳ này.Nếu vòng tránh thai nằm trọn trong buồng tử cung và muốn dưỡng thai thì không nên lấy vòng ra trong thai kỳ do nguy cơ sẩy thai, vỡ ối non...Em cần khám thai theo hẹn để bác sĩ tình trạng sức khỏe của mẹ cũng như sự phát triển của thai kỳ.

ThS. BS Ngô Thị Yên

Khoa Kế hoạch gia đình - BV Từ Dũ

Double test cho trị số xác định nguy cơ bị các hội chứng bất thường nhiễm sắc thể; chứ không phải xác định đã bị hội chứng đó. Em cần đưa vợ đến khoa Chăm sóc trước sinh để được khám và tư vấn về các thủ thuật tiếp theo có thể cần làm để xác định chẩn đoán; chứ không nên cứ ở nhà và  lo lắng nhiều, em nhé.

ThS. BS Ngô Thị Yên

Khoa Kế hoạch gia đình - BV Từ Dũ

Em hoàn toàn có thể tiếp tục giữ thai vì theo thông tin có được cho đến nay thì phụ nữ mang thai khi tiêm ngừa HPV chưa đủ liều hoặc sau tiêm ngừa rubella chưa được 3 tháng như dặn dò thì nguy cơ thai nhi bị ảnh hưởng của vaccin rất thấp. Em cần khám thai theo hẹn và tham gia chương trình sàng lọc trước sinh như bác sĩ khám thai hướng dẫn.

ThS. BS Ngô Thị Yên

Khoa Kế hoạch gia đình - BV Từ Dũ

Với kết quả sàng lọc lúc thai 12 tuần là bình thường thì em có thể yên tâm về nguy cơ bị các rối loạn nhiễm sắc thể được tầm soát là rất thấp. Dấu hiệu dãn nhẹ não thất cần được tiếp tục theo dõi trong thai kỳ, em ạ. Bởi vì đa số trường hợp sẽ biến mất dấu hiệu này khi gần ngày sanh, nhưng cũng có trường hợp dãn nhiều hơn. Em cần khám thai theo hẹn để được theo dõi đầy đủ, em nhé.

ThS. BS Ngô Thị Yên

Khoa Kế hoạch gia đình - BV Từ Dũ

Em nên đến khám tại cơ sở sản khoa có uy tín để được bác sĩ tư vấn cụ thể về tình trạng thai hiện tại; nên xét nghiệm tại cùng một phòng xét nghiệm thì sự so sánh mới có độ tin cậy cao.

ThS. BS Ngô Thị Yên

Khoa Kế hoạch gia đình - BV Từ Dũ

Về nguyên tắc phòng ngừa chủ động, sau khi tiêm vaccin nên tránh thai khoảng 3 tháng trước khi mang thai. Tuy nhiên, nhiều trường hợp mang thai ngay sau khi tiêm ngừa hoặc khi chưa tiêm đủ liều cho thấy thai nhi không bị ảnh hưởng nhiều. Do đó, em có thể dưỡng thai và đến lại cơ sở tiêm ngừa để được tư vấn về hiệu quả cũng như cách tiêm ngừa mũi còn lại.

ThS. BS Ngô Thị Yên

Khoa Kế hoạch gia đình - BV Từ Dũ

Thai em mới 17 tuần nên vị trí bánh nhau vẫn còn có thể thay đổi. Tuy nhiên, giai đoạn này em cần chú ý chế độ sinh hoạt, không mang vác nặng, đi lại nhiều, cần nghỉ ngơi và kiêng quan hệ vợ chồng quá mạnh bạo. Nguy cơ hội chứng Trisomy 21 của em là 1/343; nghĩa là trong 343 thai phụ như em thì có 1 thai phụ sanh con bị Down. Nguy cơ này không cao nên em cũng không nên quá lo lắng. Cần theo dõi thai trong suốt thai kỳ vì không chỉ nguy cơ bị bất thường nhiễm sắc thể mà còn các bất thường khác trong quá trình phát triển, em ạ.

ThS. BS Ngô Thị Yên

Khoa Kế hoạch gia đình - BV Từ Dũ

Em có thể đến khám tại phòng khám dịch vụ cao theo yêu cầu của bệnh viện Từ Dũ tại số 2 Lương Hữu Khánh, quận 1. Bác sĩ sẽ tư vấn và hướng dẫn cụ thể sau khi thăm khám.

ThS. BS Ngô Thị Yên

Khoa Kế hoạch gia đình - BV Từ Dũ

Như Thơ thân mến,

Đã có nhiều bằng chứng cho thấy, người mẹ mang thai khỏe mạnh sẽ sinh bé mạnh khỏe. Vì vậy, nếu bạn cảm cúm và ho nhiều uống nhiều thuốc khác nhau thì phần nào ảnh hưởng đến thai kỳ. Tuy nhiên, nếu đã thụ thai thì vẫn tiếp tục theo dõi thai kỳ, làm các xét nghiệm để đánh giá sức khỏe của mẹ và thai. Hiện tại bạn cần ăn uống để phục hồi sức khỏe tốt. Nếu trễ kinh 7 ngày bạn cần khám để xác định xem có thai hay không bạn nhé.

Thân ái chào bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà

Khoa Sản E - BV Từ Dũ

Tiêm ngừa VAT trong thai kỳ càng sớm càng tốt em ạ. Tiêm mũi VAT 2 cách mũi 1 tối thiểu 30 ngày và trước ngày dự sinh tối thiểu 30 ngày.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà

Khoa Sản E - BV Từ Dũ

Với thai 5 tuần tuổi, đường kính túi thai khoảng 12mm, bên trong có hình ảnh yolk sac, chưa thấy phôi thai và tim thai. Em cần nói rõ số đo thai 4mm là số đo đường kính túi thai hay chiều dài phôi thai?. Nếu là chiều dài phôi thai thì có tim thai?. Nếu đường kính túi thai =4mm sẽ tương ứng thai 4 tuần, nếu chiều dài phôi thai = 4mm thì phải có tim thai, tương ứng thai 6 tuần 3 ngày.

Em có thể dùng thêm 4 ngày cho đủ 2 tuần em ạ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà

Khoa Sản E - BV Từ Dũ

Kết quả siêu âm như vậy là chưa ghi nhận bất thường, tương ứng với tuổi thai 34 – 35 tuần. Tuy nhiên, chưa rõ tuổi thai hiện tại của em là bao nhiêu tuần (tính theo siêu âm 3 tháng đầu).

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản E - BV Từ Dũ

Tất cả các bé con của các thai phụ bị viêm gan BV sinh tại Bv Từ Dũ đều được tiêm huyết thanh Hepabig và vacxin ngừa viêm gan B vào thời điểm sau sinh. Huyết thanh Hepabig được nhập từ nước ngoài, nguồn từ Korea. Trước đây có 1 giai đoạn hết loại huyết thanh này, tuy nhiên đã có lại từ nhiều tháng nay. Hy vọng đến thời gian em sinh thuốc không bị đứt hàng.

Nếu xét nghiệm của em: HBsAg và HBeAg đều dương tính thì bé sẽ được tiêm 1ml Hepabig (tương ứng 200UI), mỗi bên đùi 0,5ml (tương ứng 100UI) và tiêm vacxin viêm gan B (Engerix B).

Nếu xét nghiệm của em chỉ có HBsAg dương, còn HBeAg âm thì bé sẽ được tiêm 0,5ml Hepabig (tương ứng 100UI) và vacxin viêm gan B.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà

Khoa Sản E - BV Từ Dũ

Nếu trong bánh nhau có nhiều hồ huyết lớn có thể ảnh hưởng đến lưu lượng tuần hoàn nhau thai và ảnh hưởng đến sự phát triển của bé. Hiện tại trọng lượng ước tính của thai nhi tương ứng với tuổi thai. Điều quan trọng là cần dinh dưỡng, nghỉ ngơi đầy đủ, tinh thần thoải mái và khám thai định kỳ để đánh giá sức khỏe của mẹ và theo dõi sự phát triển của bé em ạ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà

Khoa Sản E - BV Từ Dũ

Khổ qua không nên ăn nhiều em ạ. Momorcharin có trong khổ qua có khả năng làm hư thai. Đã có bằng chứng cho thấy chuột và thỏ bị sẩy thai sau uống nước ép khổ qua, riêng trên con người không có nghiên cứu vì vi phạm y đức. Nước dừa hoàn toàn không gây hại đến sức khỏe mẹ và thai, em có thể uống tùy thích. Thêm đường vào sữa để uống là có thể được, trừ khi em bị đái tháo đường. Nước da trắng hay đen của bé yêu là do yếu tố di truyền em ạ. Nếu bố mẹ da trắng thì bé yêu có cơ hội cao sở hữa làn da trắng trẻo. Chúc mẹ con em khỏe nhé.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà

Khoa Sản E - BV Từ Dũ

Em bị cúm vào tháng đầu tiên thai kỳ có thể do những tác nhân khác nhau gây nên. Những virus gây bệnh cúm mùa, sởi, quai bị, Rubella,…đều có thể gây các triệu chứng tương tự nhau như sốt, mỏi cơ, đau họng, sổ mũi. Riêng nhiễm Rubella cấp trong 3 tháng đầu thai kỳ có thể gây hội chứng Rubella bẩm sinh cho thai nhi với tỉ lệ khá cao, có thể đến 90%. Còn hầu hết tác nhân còn lại ít gây dị tật cho thai, nếu có sốt cao hoặc bội nhiễm (viêm phổi) có thể gây sẩy thai. Em nên uống nhiều nước, ăn các loại thức ăn dễ tiêu và khám bệnh để được chẩn đoán và điều trị. Khi khám thai các bác sĩ sẽ cho xét nghiệm nhằm phân biệt em bị nhiễm Rubella cấp hay không. Nếu em đã từng tiêm ngừa Rubella hoặc đã từng có bằng chứng nhiễm Rubella trước đó thì thai nhi hầu như đã được bảo vệ bởi bệnh này.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà

Khoa Sản E - BV Từ Dũ

Em đã khám thai và làm đầy đủ các xét nghiệm sàng lọc cũng như siêu âm hình thái thai nhi như vậy là rất tốt. Về mặt di truyền, kết quả xét nghiệm máu cho biết nguy cơ hội chứng Down, Trisomy 13 và Trisomy 18 ở nguy cơ thấp, nghĩa là 1/x (với x≥ 350). Khi nguy cơ thấp không có nghĩa là 100% thai nhi không có bất thường về 3 hội chứng trên, mà có 1 tỉ lệ nhỏ bất thường. Biết rằng những thủ thuật xâm lấn như sinh thiết gai nhau hoặc chọc ối có thể chẩn đoán xác định thai nhi có bị hội chứng Down, trisomy 13, trisomy 18 và nhiễm sắc thể giới tính. Tuy nhiên, các thủ thuật trên có thể gây sẩy thai, chạm thương thai nhi, nhiễm trùng ối, nhiễm trùng bào thai, thậm chí nhiễm trùng huyết nên chỉ thực hiện thủ thuật trong những trường hợp có nguy cơ cao mà thôi. Vì vậy, không có chỉ định xét nghiệm dịch ối hoặc sinh thiết gai nhau nếu xét nghiệm có nguy cơ thấp. Với thai kỳ của em, tương đối yên tâm về những bất thường đã nêu. Tuy nhiên, em vẫn còn phải khám thai định kỳ cho đến khi sinh em ạ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà

Khoa Sản E - BV Từ Dũ

Kháng độc tố uốn ván SAT được dùng tiêm cho người có nguy cơ nhiễm vi khuẩn gây uốn ván (đạp đinh, trầy sướt da do vật sắt nhọn bẩn,…). Nếu thai phụ nhận SAT hầu như không ảnh hưởng gì đến sức khỏe của bé, trừ trường hợp mẹ bị phản ứng phản vệ với SAT.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà

Khoa Sản E - BV Từ Dũ