Hỏi về chửa ngoài tử cung
Hỏi - 20/04/2014
Kính gửi bác sĩ, em năm nay 27 tuổi. Đợt vừa rồi em có thực hiện biện pháp kích trứng và IUI. Sau đó chậm kinh 1 ngày em thử 1 vạch đậm và 1 vạch mờ. Nhưng em bị ra máu ngay hôm đó như chu kỳ kinh nguyệt bình thường. Em có thử máu ngay hôm đó thì kết quả beta hcg = 10.1, siêu âm niêm mạc 14mm. Bác sĩ kết luận có thai và kê cho em uống Duphaston + thuốc giảm co. Tuy nhiên em vẫn ra máu, có cả dịch nhầy đỏ sẫm dài chừng 5 cm và một vài lợn cợn máu đông màu đỏ sẫm. Đến hôm nay là ngày thứ 3 (sau hôm chảy máu) em không ra nhiều máu nữa, lượng máu ít dần từng ngày, hôm nay chỉ ra dịch nâu như những ngày cuối chu kỳ kinh nguyệt bình thường. Em có đi siêu âm lại thì niêm mạc chỉ còn 7mm. Bác sĩ kết luận có thể bị sảy thai sớm. Nhưng trong hôm đó em có kiểm tra lại máu thì kết quả beta hcg = 32.6. Do có sự tăng lên của nồng độ hcg nên bác sĩ lo ngại em có thể bị thai ngoài tử cung. Trước khi thực hiện IUI em có làm tất cả các xét nghiệm đều bình thường, chụp tử cung hai vòi trứng đều thông suốt, mềm mại. Hôm thực hiện IUI, bác sĩ đều nói cả trứng và tinh trùng đều đẹp. Hiện em rất hoang mang lo sợ. Em tiền sử bị thai lưu 1 lần vào năm 2012. Vậy bác sĩ cho em hỏi liệu em có thể bị thai ngoài tử cung hay không? Và em nên làm gì tiếp theo, có trường hợp nào như em mà Hcg tăng lên nhưng niêm mạc lại mỏng đi như vậy không ạ? Sau bao lâu kể từ lúc thụ tinh em có thể kiểm tra biết được là thai trong tử cung hay ngoài tử cung hoặc là bị sảy sớm? Em rất băn khoăn và mong nhận được sự phản hồi sớm của bác sĩ. Em cảm ơn bác sĩ nhiều ạ.
Chào em,
Về lý thuyết, khi beta hcG định lượng ở mức có thai mà siêu âm không thấy thai trong buồng tử cung thì đều có nguy cơ thai ngoài tử cung. Tuy nhiên, mức beta hcG của em thấp thì khả năng thai ngoài tử cung là không cao. Cũng có trường hợp niêm mạc tử cung mỏng đi nhưng hcG lại tăng như vậy. Lần khám tới, thường 3-5 ngày sau, bác sĩ sẽ khám và cho các xét nghiệm để định hướng chẩn đoán sẩy thai hay thai còn tiến triển cũng như vị trí thai. Do sự tiến triển của thai kỳ sớm thay đổi nhiều trên từng thai phụ, nên không có thời gian cố định để chẩn đoán chính xác, em ạ. Hiện tại, em chỉ theo dõi tiếp các triệu chứng (đau bụng, máu âm đạo...) theo hướng dẫn của bác sĩ khám và tái khám theo hẹn của bác sĩ nhe em.
Thân mến,
ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ
