Hỏi đáp sức khỏe sinh sản

Chào bạn Minh Phương.

Nếu tuổi thai của bạn là 26.5 tuần (dựa theo ngày dự sanh đã được xác định từ siêu âm quý 1), các số đo trên là phù hợp. Dây rốn quấn cổ không là dấu chỉ báo thai nhi đang nguy hiểm. Cách duy nhất để theo dõi thai khỏe mạnh hay không là theo dõi thai máy; Bác sĩ cũng không thể can thiệp gì để tháo xoắn. Vấn để là khi vào chuyển dạ, cơn gò tử cung dồn dập sẽ gây hiện tượng chèn ép rốn và làm thai nhi bị ảnh hưởng. Lúc này, nhân viên y tế, các bác sĩ và Nữ hộ sinh sẽ có cách theo dõi biểu đồ tim thai và nhận biết khi nào nguy hiểm. 

3 tháng cuối, bình thường thai kỳ cũng có những cơn gò tử cung sinh lý gọi là cơn gò Braxton Hicks; với tính chất là không đều đặn, kéo dài ngắn, không gây biến đổi ở cổ tử cung (Bác sĩ sẽ khám và đánh giá chuyện này), thường chỉ <10 cơn/ngày. 

Dây rốn quấn cổ và cơn gò sinh lý như vậy không có mối liên quan với nhau hay chỉ điểm cho bất thường gì đặc hiệu.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Bạn Huỳnh thân mến,

Có khá nhiều nguyên nhân gây nên thai lưu trong 3 tháng đầu: rối loạn nhiễm sắt thể, nhiễm trùng, nhiêm siêu vi, nhiễm độc, bệnh lý mẹ như tiểu đường, bệnh tuyến giáp, bệnh thận, cao huyết áp, bệnh lý miễn dịch, yếu tố môi trường…và có hơn 25% trường hợp thai lưu không rõ nguyên nhân.

Trường hợp vợ em có đường huyết cao (em không nói rõ là bao nhiêu) và CMV IgM âm tính, IgG dương >1000. Biết rằng hơn 90% dân số các nước đang phát triển như Việt Nam nhiễm CMV. CMV có thể gây thai lưu lần đầu, tuy nhiên hiếm khi gây thai lưu lập lại. Giá trị IgG cao không phải là chống chỉ định của mang thai lại. Việc tăng cường sức đề kháng trước khi mang thai là tốt.

Hai vợ chồng em nên khám sức khỏe tổng quát và tiêm ngừa đầy đủ trước khi mang thai em nhé.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Hậu sản M - BV Từ Dũ

Sương thân mến,

Thai lưu sớm do nhiều nguyên nhân khác nhau gây nên. Có thể do rối loạn di truyền, nhiễm trùng, nhiễm độc, thiểu năng hoàng thể thai kỳ, bệnh lý miễn dịch..và bất tương hợp nhóm máu. Vì thế, trước khi mang thai lại, hai vợ chồng nên khám sức khỏe tổng quát, khám phụ khoa, xét nghiệm nhiễm sắc thể, làm các xét nghiệm cần thiết khác để tìm nguyên nhân. Vẫn có hơn 25% trường hợp thai lưu không rõ nguyên nhân.

Em nhóm máu AB Rh- . Nếu chồng có Rh + thì thai em có nguy cơ bất tương hợp nhóm máu. Sau 2 lần mang thai, không biết em đã tiêm AntiD Immunoglobulin chưa. Nếu chưa thì hiện tại em cần đến bệnh viện khám để được xét nghiệm xem trong máu em có kháng thể antiD không.

Nếu trong máu em đã có kháng thể antiD rồi thì thai kỳ này có nguy cơ vàng da tán huyết.

Nếu trong máu em chưa có kháng thể thì em có thể khám thai định kỳ và được tiêm AntiD immunoglobulin vào tuần 28 – 34 và lúc sinh. 

Nếu chồng em có Rh âm thì không có hiện tượng bất tương hợp nhóm máu mẹ con em ạ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Hậu sản M - BV Từ Dũ

Thủy thân mến,

Em đã tiêm phòng Rubella và uống Ferrovit trước mang thai là tốt. Với tiêm ngừa rubella, cần thiết phải tránh thai tối thiểu 1 tháng sau tiêm ngừa. Với cúm mùa: có thể tiêm phòng trước hoặc trong thời gian mang thai đều được em ạ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Hậu sản M - BV Từ Dũ

Khoa Hậu sản M - BV Từ Dũ

Chào chị Tâm.

Ferup là thuốc bổ chứa sắt kết hợp acid folic. Siscozol là thuốc chứa calci. Sắt và calci là những chất rất cần thiết trong thời kỳmang thai nhưng chế độ dinh dưỡng thường không cung cấp đầy đủ.

Hiện nay có rất nhiều loại thuốc bổ có chứa sắt và Calci được sử dụng cho phụ nữ có thai. Sắt và Acid folic nên được sử dụng trong suốt thai kỳ. Bổ sung Calci ở mỗi thai phụ có thể khác nhau tùy theo thăm khám của bác sĩ và tùy theo giai đoạn phát triển của thai nhi.

Chị nên đi tái khám theo đúng lịch hẹn để bác sĩ theo dõi diễn tiến thai kỳ đồng thời Bác sĩ có thể kê đơn cho chị sử dụng tiếp các loại thuốc bổ sung sắt và Calci phù hợp.

Ths. DS. Thân Thị Mỹ Linh
Khoa Dược - BV Từ Dũ

Chào bạn,

Elevit là một thuốc bổ tổng hợp chứa các vitamin và khoáng chất cần thiết cho cơ thể. Thuốc có thể sử dụng cho phụ nữ chuẩn bị có thai, đang có thai và cho cả phụ nữ sau sinh. Bạn vẫn có thể dùng thuốc nhưng phải với liều lượng hợp lý theo khuyến cáo của sản phẩm.

Ngoài ra, việc bổ sung các chất với liều lượng ra sao còn tùy thuộc tình trạng sức khỏe mỗi người và tùy từng giai đoạn phát triển của thai. Vì vậy bạn nên khám thai định kỳ và sử dụng thuốc theo hướng dẫn của bác sĩ.

Chúc bạn có một thai kỳ khỏe mạnh!

Ds. Nguyễn Tấn Xuân Trang

Khoa Dược - BV Từ Dũ

Chào bạn,

Chi phí khám thai, siêu âm, xét nghiệm tại phòng khám dịch vụ tại số 191
Nguyễn Thị Minh Khai hiện tại chưa có thay đổi.

Nếu bạn có BHYT thì khi sinh tại bệnh viện Từ Dũ, bạn photo 2 bản CMND và
thẻ BHYT nộp cho các chị Nữ hộ sinh, bạn sẽ được cơ quan BHYT thanh toán trái tuyến 30% (trường hợp bạn không có giấy chuyển viện của bệnh viện Bình Thạnh hoặc không phải là tình trạng cấp cứu) hoặc thanh toán đúng tuyến 80% (trường hợp bạn có giấy chuyển viện của bệnh viện Bình Thạnh hoặc tình trạng của bạn là tình trạng cấp cứu) cho các dịch vụ y tế có trong danh mục BHYT. Các chi phí còn lại bạn sẽ đóng đủ 100%, BHYT không thanh toán các dịch vụ y tế không có trong danh mục BHYT và tiền phòng dịch vụ.

Chúc bạn nhiều sức khỏe.

KS. Đặng Thị Êm
Phòng Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Chào bạn,

Hiện tại bệnh viện chưa có gói dịch vụ chăm sóc thai kỳ từ khi mang thai
đến lúc sanh (bao gồm cả các xét nghiệm cần thiết, sanh dịch vụ, phòng
dịch vụ).

Tổng chi phí trong suốt quá trình khám thai đến lúc sanh không
thể xác định chính xác vì tùy thuộc vào quá trình khám, chẩn đoán, chỉ
định xét nghiệm, siêu âm của bác sĩ đối với tình trạng mang thai của bạn.

Về giá từng lần khám và xét nghiệm, siêu âm, bạn có thể tham khảo giá tại
trang web của bệnh viện ở địa chỉ http://tudu.vn/vn/huong-dan-dich-vu/quy-dinh/gia-sanh-thuong-sanh-mo/
 Sau khi sinh xong, bạn có thể đăng ký phòng dịch vụ tại quầy chỉ dẫn, đặt phòng. Hiện tại, bệnh viện cũng chưa có dịch vụ chăm sóc cho mẹ và bé riêng.

Chúc bạn nhiều sức khỏe.


KS. Đặng Thị Êm
Phòng Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Phòng Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Chào em

Phá thai có những tác hại trước mắt và lâu dài, nhất là những thai 4 tháng như em. Em đến khám tại khoa Kế Hoạch Gia đình để được thăm khám, xác định chính xác tuổi thai vì hiện nay Bộ Y tế chỉ cho phép bỏ thai ngoài ý muốn đến một tuổi thai nhất định. Em cần được tư vấn kỹ lưỡng trên cơ sở bệnh sử, tiến căn sản khoa và các dấu hiệu thăm khám được.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Kế hoạch gia đình - BV Từ Dũ

Chào em

Trong qui trình chăm sóc trước sinh hiện nay, ở tuổi thai 11 tuần 1 ngày đến 13 tuần 6 ngày, thai phụ được tư vấn tham gia sàng lọc quí 1 về một số bệnh lý và dị tật bẩm sinh thai nhi. Đây là chương trình phổ biến ở hầu hết các tỉnh thành cả nước. Bác sĩ sẽ xem xét để bổ sung những xét nghiệm cần thiết em còn thiếu, nhằm giúp đánh giá tình trạng sức khỏe thai nhi. Em nên sắp xếp tham gia chương trình sàng lọc này.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Kế hoạch gia đình - BV Từ Dũ

Chào em

Kết quả siêu âm cần sự tổng hợp nhiều chỉ số và do bác sĩ siêu âm kết luận. Bác sĩ khám thai sẽ căn cứ vào kết quả thăm khám được và kết quả siêu âm để tư vấn cụ thể cho thai phụ về tình trạng thai nhi. Chị không nên quá lo lắng.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Kế hoạch gia đình - BV Từ Dũ

Chào em

Việc xác định sự phát triển và tình trạng sức khỏe thai nhi dựa vào nhiều yếu tố khi thăm khám và bác sĩ sẽ tư vấn cụ thể cho em khi em đi khám thai. Siêu âm chỉ là một phương tiện cận lâm sàng. Về lý thuyết, thai 29 tuần cân nặng ước tính 1400g thì nằm trong giới hạn cân nặng bình thường.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Kế hoạch gia đình - BV Từ Dũ

Chào em

Em nên đến bác sỉ sản khoa khám thai và được tư vấn cụ thể trên cơ sở các dấu chứng thăm khám được. Về lý thuyết, phụ nữ mang thai được khuyến khích ăn đủ các nhóm thực phẩm đa dạng, không ăn thức ăn khó tiêu hoặc dị ứng, nhất là chú ý vệ sinh thực phẩm. Không có điều cấm kỵ ăn mồng tơi, rau ngót hoặc nước dừa...trong sách giáo khoa. Tuy nhiên, nếu tâm lý em lo lắng thì em cân đối thành phần thực phẩm cho hợp lý.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Kế hoạch gia đình - BV Từ Dũ

Chào em

Em cần đến khám tại khoa Chăm sóc Trước sinh để bác sĩ có thêm một số thông tin về bệnh sử (tuổi của em, đã có kinh lại chưa, có bệnh lý gì khác không...), tiền căn sản khoa (lý do mổ lần trước, nằm viện bao lâu, có biến chứng gì trong và sau mổ không...) cũng như các dấu hiệu thăm khám được. Từ đó, sẽ có tư vấn cụ thể cho em.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Kế hoạch gia đình - BV Từ Dũ

Chào em

Em đang trong tình trạng theo dõi sự tiến triển của thai giai đoạn sớm, nên em cần bình tĩnh theo sự hướng dẫn của bác sĩ đã khám cho em. Ra máu âm đạo là dấu hiệu bất thường trong thai kỳ, nên em cần đến khám tại cơ sở sản khoa, em nhé.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Kế hoạch gia đình - BV Từ Dũ

Chào em

U xơ tử cung là một trong những nguy cơ lớn cho sự phát triển bình thường của thai, tùy theo kích thước và cả vị trí của khối u nữa. Ngoài ra, em cũng cần được theo dõi kỹ về khả năng hở eo tử cung. Em nên đến khám tại khoa Chăm sóc Trước sinh của bệnh viện để kiểm tra sức khỏe tổng quát trước khi mang thai lần sau. Trên cơ sở đó, bác sĩ sẽ tư vấn thời điểm mang thai lại, cũng như sự cần thiết phải chăm sóc thai kỳ kỹ lưỡng ngay từ những tuần đầu thai kỳ. Chúc em may mắn!

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Kế hoạch gia đình - BV Từ Dũ

Chào em

Việc điều trị trong thai kỳ được bác sĩ thăm khám và cân nhắc giữa lợi ích và nguy cơ của việc sử dụng trước khi cho chỉ định. Nếu viêm nhiều mà không điều trị thì nguy cơ rỉ ối, vỡ ối rất cao. Nếu xảy ra thì thai khó hoặc không giữ được. Em được bác sĩ cho chỉ định thì em không nên lo lắng quá. Việc điều trị với canesten thời gian ngắn ở thai 10-12 tuần như em chưa có công bố nào ghi nhận có ảnh hưởng xấu cho thai. Em nên khám thai ở cơ sở sản khoa uy tín để được tư vấn và theo dõi thai kỳ. Chúc em khỏe

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Kế hoạch gia đình - BV Từ Dũ

Chào em

Nếu chỉ đau bụng nhẹ và tiêu chảy 1 lần trong đêm thì nhiều khả năng thức ăn lạnh buổi tối đã góp phần nguyên nhân chính. Phụ nữ mang thai có sự thay đổi về khả năng dung nạp thức ăn cũng như dễ bị rối loạn tiêu hóa do sự thay đổi nội tiết lúc mang thai ảnh hưởng niêm mạc dạ dày cũng như khả năng đề kháng nói chung. Em nên thay đổi chế độ ăn một tí, tránh ăn đồ lạnh vào ban đêm và theo dõi tiếp tình trạng này xem sao nhe.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Kế hoạch gia đình - BV Từ Dũ