Dị tật thai nhi
Hỏi - 30/08/2016
Chào bác sĩ. Em 25 tuổi mang thai đứa con đầu. Khi thai 26 tuần em đã chọc ối vì theo kết quả siêu âm doppler màu mạch máu tiền sản kết luận thai bị dãn nhẹ não thất bên (P) 10.5 mm, và dãn bể thận (P) 6,8mm, bể thận (T) 4,4 mm. Kết luận nhiễm sắc thể 13, 18, 21 và giới tính là bình thường, kết quả xét nghiệm sinh học phân tử Toxoplasma gondii âm tính, kq xét nghiệm sinh học phân tử cytomegalovirus âm tính. Khi coi kq đó bác sĩ tư vấn em là thai không có nguy cơ đột biến NST, hẹn 1 tuần sau siêu âm lại.Nhưng khi thai 29 tuần em có tới bv Từ Dũ kiểm tra lại: tim thai 146 lần/phút. ĐKLĐ 80mm. CV ĐẦU 295 mm. CDXĐ 56mm. CDX CÁNH TAY 49 mm. ĐKNB 84mm. CV BỤNG 271 mm. Cân nặng ước tính 1670g. ĐK NGANG TIỂU NÃO 37,4 mm. NGÃ TƯ NÃO THẤT BÊN (P) 11,4 - (T) 6,2mm. CHIỀU DÀI THỂ CHAI 37 mm. ĐK GIAN HỐC MẮT 17mm. CD XƯƠNG MŨI 8,9 mm. Doppler màu ĐM RỐN RI 0,6 PI 1 S/D 3. Lượng ối 21 - 22 cm. Bất thường thai bể lớn hố sau dãn 14mm. Não thất bên (P) dãn 11,4 mm. ĐKTS bể thận bên (P) 9,4mm và bên (T) 8,6mm. Mẹ thận (P) ứ nước độ II, Thận (T) ứ nước đọ I. Niệu quản 2 bên dãn 9mm.Như vậy bé đang có kích thước to bất thường không ạ? Và nếu não giãn tăng thì con em sinh ra có phải có vấn đề về phát triển không? Có cách nào hạn chế sự tăng kích thước đó không? Em không bị tiểu đường. Em cảm ơn.
Chào bạn,
Dãn não thất có thể liên quan đến các bất thường nhiễm sắc thể cũng có thể là một dị tật đơn độc không liên quan đến bất thường nhiễm sắc thể, tuy nhiên tiên lượng cho thai có tốt hay không tùy thuộc vào khôi lượng mô não còn lại nhiều hay ít và khả năng phẫu thuật sau sinh của bác sĩ nhi đồng vì vậy bạn nên tiếp tục khám thai tiền sản theo dõi và nếu cần có thể cho hội chẩn với ngoại thần kinh nhi để can thiệp sau sinh. Các trường hợp tôi biết kết quả cũng khá ổn mà, không có cách nào ăn uống để giảm kích thước này cả.
Thân mến,
Ths. BS Phan Thanh Bình
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
