Có thai trước khi phẩu thuật.

BS. CKII. Hồ Kỳ Thu Nguyệt
Khoa Điều trị theo yêu cầu - BV Từ Dũ

Để xác định có thai trong trường hợp này theo tôi em cần thử máu sẽ chính xác hơn và sẽ dễ theo dõi diễn biến của thai có tốt hay không, thử que đôi khi cho tình trạng dương tính giả. Nếu không đau bụng, không ra huyết âm đạo thì 1 tuần sau em có thể siêu âm lại kiểm tra thai đã nằm trong TC hay chưa. 

BS. CKII. Hồ Kỳ Thu Nguyệt
Khoa Điều trị theo yêu cầu - BV Từ Dũ

Bạn Hoàng Thi thân mến,

Bạn thường xuyên chóng mặt, khó thở, đôi khi bị ngất, như vậy bạn cần được kiểm tra kỳ về  tình trạng tim mạch, hô hấp. Nếu đang chuyểnd ạ sinh mà bạn lên cơ mệt khó thở thì cuộc chuyển dạ sẽ gặp khó khăn. 

Tại Bệnh viện Từ Dũ không có chỉ định mổ theo yêu cầu của thai phụ. Nếu có giấy chuyển BHYT, bạn sẽ được hưởng theo chế độ BHYT mà bạn mua.

Thân ái chào bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Trong trường hợp của bạn, có khám thai định kỳ và tất cả các xét nghiệm sàng lọc không thấy  bất thường, chỉ với dấu hiệu giãn bể thận 1 bên phải và ở tuổi thai 25 tuần thì không đáng ngại. Mức độ 8,1mm là không đáng kể.Bạn có thể theo dõi mỗi 2 – 4 tuần để đánh giá thêm. Có khá nhiều trường hợp sau vài tuần trở lại bình thường. Có một số trường hợp vẫn giữ nguyên mức độ và ít trường hợp diễn tiến nặng dần. Giãn bể thận là do sự tắc nghẽn hoặc teo hẹp (do co thắt hoặc bẩm  sinh) niệu quản. Nếu giãn bể thận quá nặng nề (gây thận ứ nước độ 3) có thể ảnh hưởng đến chức năng thận bên giãn. Thận còn lại vẫn hoạt động bình thường thì không  ảnh hưởng đáng kể đến sức khỏe chung của bé.

 Thân ái chào bạn, chúc mẹ và bé khỏe.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

vivi Chào Bác Sĩ, Em có hỏi thăm lại và được biết với mạch đập 24-27 lần/ phút thì không phải là tốc độ của động mạch chủ bụng. Bây giờ em rất lo lắng về vấn đề này. Theo kinh nghiệm của Bác Sĩ thì mạch đập như vậy là gì ạ? Cảm ơn bác sĩ nhiều Vi

Nhịp đập của động mạch chủ bụng trùng khớp với nhịp tim. Trung bình nhịp tim người lớn khoảng từ 60 – 90 lần/phút, nhịp tim thai nhi khoảng 120 – 160 lần/phút. Với nhịp khoảng 24 – 27 lần/phút có lẽ là những cử động gõ nhịp của thai nhi. Những cử động như thế sẽ không kéo dài như nhịp tim.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Sau khi sinh một cháu khỏe mạnh, bạn bị 2 lần thai lưu sớm, vợ chồng bạn cần khám và làm một số xét nghiệm để tìm nguyên nhân (cũng có khoảng 25% không rõ nguyên nhân). Những  nguyên nhân có thể gây thai lư sớm như: rối loạn nhiễm sắc thể, bệnh nội tiết, bệnh mãn tính, bệnh tự miễn, nhiễm trùng, nhiễm siêu vi, thiểu năng hoàng thể thai kỳ, nhiễm hoá chất độc hại,…

Bên cạnh việc khám sức khỏe, bạn nên tiêm ngừa những bệnh cần thiết: sởi-quai bị- rubella, đậu, viêm gan B. Cung cấp acid Folic mỗi ngày và có chế độ dinh dưỡng hợp lý ngay từ trước khi mang thai cũng giúp cho thai kỳ khỏe mạnh.

Thân ái chào bạn, chúc vợ chồng bạn sẽ có những đứa con khỏe mạnh trong tương lai gần.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Thai của em 29 tuần, cân nặng: 1300gr là bình thường, dây rốn quấn cổ là chuyện không có gì mà ầm ĩ, hôm nay thai 29 tuần thì khi sang tuần 30 có thể em bé đã nằm ở tư thế khác và không có DRQC, điều quan trong là em phải theo dõi cử động thai mỗi ngày. Có một số DTBS có thể phát hiện khi thai < 23 tuần và khi thai lớn sẽ không nhìn thấy vì vậy bác sĩ ghi "vì tuổi thai lớn nên hạn chế khảo sát hình thái học thai nhi ". Uống sữa tươi mỗi ngày nhé.

BS. CKII. Hồ Kỳ Thu Nguyệt
Khoa Điều trị theo yêu cầu - BV Từ Dũ

Thai 25 tuần có thể đi máy bay được, em nên xuống BV vào giờ hành chính trong tuần tới thẳng phòng khám tiền sản bên khu dịch vụ để được tư vấn thêm.

BS. CKII. Hồ Kỳ Thu Nguyệt
Khoa Điều trị theo yêu cầu - BV Từ Dũ

Có thai là cả một quá trình tự nhiên để duy trì nòi giống, em nôn nóng có thai lại là chuyện bình thường nhưng theo tôi em phải thật bình tĩnh đùng nôn nóng quá hãy để ít nhất 3 tháng sau hư thaihãy có thai lại, cho nội mạc của TC trở lại những chu kỳ bình thường lúc đó có thai lại chưa muộn. Nếu không thì có khả năng hư thai nữa. Em có thể uống Axit Folic được trong thời gian chờ đợi để có thai. Khám phụ khoa thường vào lúc sau sạch kinh.

BS. CKII. Hồ Kỳ Thu Nguyệt
Khoa Điều trị theo yêu cầu - BV Từ Dũ

Khi ra nước âm đạo mà ko phải là nước ối thường do viêm nhiễm âm đạo vì vậy bạn nên đến cơ sở y tế để khám và làm các xét nghiệm cần thiết xác định nguyên nhân gây huyết trắng để được điều trị tận gốc nhằm làm sạch âm đạo trước khi sanh.

BS. CKII. Hồ Kỳ Thu Nguyệt
Khoa Điều trị theo yêu cầu - BV Từ Dũ

Độ trưởng thành của bánh nhau gồm 4 phân độ: 0, I, II, III. Tùy theo tuổi thai mà có sự phát triển tương ứng với bánh nhau, thai của bạn 31 tuần nhau độ II là bình thường, bạn không cần phải lo lắng quá, bạn có thể uống thêm sữa tươi để đảm bảo sự tăng trọng lượng của bé.

BS. CKII. Hồ Kỳ Thu Nguyệt
Khoa Điều trị theo yêu cầu - BV Từ Dũ

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Thai của em được 34 tuần nếu sanh trong thời điểm này thì còn non vì vậy trong thời điểm này em sinh hoạt đi lại bình thường. Đến 36 tuần khi ngôi thai dần chúc đầu vào khung chậu thì em có thể đi bộ để dễ sanh. Những nốt trên âm hộ muốn biết loại gì thì em báo cho bs khám thai biết họ sẽ kiểm tra giúp em.

BS. CKII. Hồ Kỳ Thu Nguyệt
Khoa Điều trị theo yêu cầu - Bệnh viện Từ Dũ

Chị có thai 8 tuần 2 thai, theo như chị mô tả trên siêu âm thì một thai đã ngưng phát triển ở giai đoạn sớm còn một thai vẫn phát triển, nói chung thì trong trường hợp này thai hư có thể không ảnh hưởng tới thai đang phát triển, tuy nhiên cũng không loại trừ được tình trạng thai đang phát triển cũng thuộc loại không tốt có thể hư bất cứ lúc nào. Thai đã hư còn nằm trong TC trong trường hợp này thì không có gì nguy hiểm vì nó còn quá bé để có thể gây ra các biến chứng giống như thai đủ tháng bị lưu. Hiện tại chị không phải làm gì cả, ăn đầy đủ chất dinh dưỡng, khám thai theo lịch hẹn và có gì không hiểu thì cứ hỏi bác sĩ của mình họ sẽ giải thích thêm. 

BS. CKII. Hồ Kỳ Thu Nguyệt
Khoa Điều trị theo yêu cầu - Bệnh viện Từ Dũ

Với các số đo như vậy trong khi thai ở tuần thứ 34 - 35, bách phân vị 17 là thai nhỏ hơn bình thường một chút, nước ối bình thường nhưng không phải nhiều ( với điều kiện đo phải thật chính xác). Các chỉ số doppler bình thường. Để khắc phục tình trạng này bạn có thể uống cả lít sữa tươi mỗi ngày có thể kèm thêm nước dừa, nước lọc..., nên uống sữa không đường để trành tình trạng đường dung nạp vào cơ thể của mẹ quá nhiều. Hàng ngày bạn phải chú ý tình trạng cử đông thai, điều này áp dụng cho tất cả các thai kỳ từ tuần 30 trở lên. Sau 3 tuần bạn siêu âm kiểm tra lại xem  tình trạng cân nặng của thai. 

BS. CKII. Hồ Kỳ Thu Nguyệt
Khoa Điều trị theo yêu cầu - Bệnh viện Từ Dũ

Khi bước vào 3 tháng cuối thai kỳ, tử cung thường xuất hiện những cơ gò sinh lý còn gọi là cơn gò Braxton Hick. Cơn gò này không nhiều và không gây đau cũng như không ảnh hưởng đến thai kỳ. Nếu bạn thấy cơn gò nhiều và gây đau bạn nên đến bệnh viện khám. Những cơn gò tử cung gây đau có thể gây chuyển dạ sanh non đấy bạn ạ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
  Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Xin chia buồn cùng bạn qua kết quả 2 lần mang thai trước đây.
Để chuẩn bị mang thai tốt, hai vợ chồng bạn cần:

• Khám sức khoẻ tổng quát và làm các xét nghiệm xem có mắc các bệnh như thiếu máu, tiểu đường, bệnh tuyến giáp,… Nếu có cần điều trị. Hai vợ chồng bạn  đến bệnh viện đa khoa khu vực để khám. 

• Bạn cần khám phụ khoa để xem có các bệnh như u xơ tử cung, u nang buồng  trứng, viêm nhiễm âm đạo,..cần khám ở bệnh viện huyện hoặc tỉnh, có siêu âm đầu  dò âm đạo để quan sát kỹ cấu trúc tử cung.
 
• Hai vợ chồng bạn đến bệnh viện tuyến trung ương để thăm dò nguyên nhân  gây thai lưu:

• Xét nghiệm máu về nhiễm sắc thể hai vợ chồng.
   
• Làm các xét nghiệm về TORCH, ANA, Antiphospholipid 

• Bạn cần tiêm ngừa các bệnh cần thiết trước khi mang thai: Viêm gan B, Sởi-Quai bị_ Rubella, Thuỷ đậu.
   
• Bạn nên dùng acid Folic một viên mỗi ngày trước khi mang thai.
 
• Hai vợ chồng bạn nên tránh: rượu, bia, thuốc lá và các chất kích thích. Tránh tiếp xúc với các chất: thuốc nhuộm, thuốc tẩy rửa mạnh, thuốc trừ sâu.  Nên ăn các loại thực phẩm tươi và hợp vệ sinh.
 
• Chúc hai bạn hạnh phúc và có bé khoẻ mạnh ở tương lai gần.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
  Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Lần trước bạn mổ vì nhau tiền đạo, lần mang thai này bạn vẫn có thể sinh ngả âm đạo. Điều kiện sinh ngả âm đạo khi: 

• Một thai.
 
• Ngôi thuận.
 
• Thai không to, ước cân nặng khi sinh < 3600g.
 
• Khung chậu bình thừơng.
 
• Vết mổ trên tử cung nằm ngang đoạn dưới.
 
• Nơi bạn sinh có phòng mổ và nhân viên y tế có kinh nghiệm theo dõi cũng  như đỡ sinh.
 
• Không có các ýêu tố bất thường khác kèm như: ối vỡ non, thai suy, nhau  tiền đạo, vô ối…

Như vậy, phải đến cuối thai kỳ bác sĩ mới đánh giá khả năng sinh ngả âm đạo của bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Vợ em đã được chích ngừa Rubella vào tháng 7/2011 nên xét nghiệm ngày 14/9/2012:

• IgG dương tính  là bình thường.

• IgM dương tính  thì có thể có 2 khả năng:

- IgM tồn tại lâu sau lần chích ngừa  trước
- Bị tái nhiễm rubella ở người đã chích ngừa (chích ngừa được tính là nhiễm rubella chủ động)

Trong cả hai trường  hợp thì nguy cơ cho thai nhi là rất thấp.

Thân mến.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Rodogyl là tên thương mại của Spiramycin -  là một kháng sinh thuộc nhóm macrolid. Alphachoay là một thuốc kháng viêm. Theo các nghiên cứu đã được công bố, cả hai thuốc này không có nguy cơ cao đối với thai nhi. Tuy nhiên, sự phát triển thai kỳ còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác, trong đó có cả yếu tố tâm lý của bà mẹ. Do đó, em không nên quá lo lắng và cần đi khám thai định kỳ để được làm các xét nghiệm chẩn đoán trước sinh cần thiết.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ