Chăm sóc trong giai đoạn tiền sản

Chỉ định nhổ răng do bác sĩ chuyên khoa răng hàm mặt quyết định tuỳ theo tình trạng bệnh lý và xét nghiệm về huyết học của thai phụ.

Thai 38 tuần, có phù chân, em đi khám thai sẽ được bác sĩ đo huyết áp, làm xét nghiệm nước tiểu nhằm xác định có bệnh lý tiền sản giật hay không. Các xét nghiệm khác thì tuỳ theo các dấu hiệu thăm  khám được trên thực tế mà bác sĩ sẽ chỉ định khi cần.

Chăm sóc đầy đủ trước sanh sẽ làm giảm nhiều  các nguy cơ trong chuyển dạ, chứ không thể chắc chắn là sẽ “không gặp rủi ro gì  cả” khi đi sinh, em ạ.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
  Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Thai em hiện nay 13 tuần. Em nên đi khám thai tại cơ sở y tế ngay, nhớ mang theo kết quả xét nghiệm này, để được:

1. tầm soát tiền sản ở tuổi thai này-  siêu âm độ mờ da gáy, double test.

2. tư vấn xét nghiệm công thức máu cho cả chồng  em, vì 2 trị số MCV và MCH của em thấp.
Câu hỏi của em sẽ được giải đáp phần nào sau đó.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
  Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Thông tin chị cung cấp không thể trả lời câu hỏi của chị, vì:

 
•  Không có xét nghiệm nào là Rubella LgM và LgG cả. Chắc chị nhầm IgM và IgG.
 
•   Trị số kết quả cần có đơn vị và trị số bình thường để đối chiếu, vì với các máy làm XN khác nhau, trị số  bình thường cũng khác nhau.
 
•  Bác sĩ khám thai sẽ kết hợp  khai thác bệnh sử, triệu chứng từ trước khi mang thai để có thể xem xét và tư vấn  cụ thể.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
  Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Trường hợp như em chưa có khuyến cáo phải bỏ thai. Em có thể đến  khám lại lúc thai nhi khoảng 11-12 tuần, nghĩa là khoảng 1 tháng nữa, để được tầm  soát tiền sản với siêu âm độ mờ da gáy, double test và các xét nghiệm khác về huyết học.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
  Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Em nên đến khám ngay tại Đơn vị Chẩn đoán Tiền Sản - Bv Từ Dũ, mang  theo sổ khám thai và tất cả các xét nghiệm liên quan để được hướng dẫn khám và tư vấn cụ thể.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
  Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Ở tuần thai 21-22, thai phụ sẽ được chỉ định  siêu âm 3D hoặc 4D để khảo sát hình thái học thai nhi.

Em có thể kham thai định kỳ ở tỉnh. Tuỳ theo tuổi thai và các dấu hiệu ghi nhận của từng lần khám thai, bác sĩ sẽ hướng dẫn chăm sóc thai và chỉ định các xét  nghiệm cần thiết.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
  Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Em lo lắng chung  chung như vậy, chị biết tư vấn về cái gì đây.

Em nên theo hướng dẫn  của bác sĩ đã khám thai cho em. Triple test là một trong những xét nghiệm tầm soát nguy cơ của một số dị tật ở thai nhi.

Vị trí bánh nhau ở  tuổi thai 12 tuần không có ý nghĩa tuyệt đối, bởi vì vị trí này còn thay đổi  khi tử cung phát triển theo tuổi thai. Tuy nhiên, em cần nghỉ ngơi, tránh làm  việc nặng. Khi có dấu hiệu ra máu âm đạo, cần đến khám ngay tại cơ sở y tế.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Nguyên nhân có thể do cả hai em ạ. Các bác sĩ đang tầm soát nguyên nhân di truyền để  đánh giá tình trạng sức khoẻ của thai nhi. Em và ông xã sẽ được tư vấn làm thêm một vài xét nghiệm cần thiết khác, từ đó sẽ có tư vấn phù hợp ccho 2 vợ chồng.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
  Khoa Khám bệnh- Bệnh viện Từ Dũ

Sau tiêm vaccin nói chung, tốt nhất là ngừa thai 1 tháng. Tuy nhiên, nếu lỡ mang  thai thì cũng không có chỉ định bắt buộc bỏ thai vì chưa có đủ chứng cứ. Em nên  trở lại nơi đã tiêm phòng hoặc khi đi khám thai, mang theo sổ tiêm phòng có ghi rõ tên vaccin đã dùng để bác sĩ tư vấn cụ thể.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
  Khoa Khám bệnh- Bệnh viện Từ Dũ

Bác sĩ đã trả lời  em rồi. Em cần siêu âm lại 1 tháng sau, vì quá trình phát triển không giống  nhau ở tất cả mọi thai nhi. Em sẽ được bác sĩ khám thai tư vấn cụ thể sau khi  đi khám thai kỳ tới và có kết quả siêu âm kiểm tra. 

Theo em mô tả thì em nên đi khám chuyên khoa tiết niệu để có chẩn đoán chính xác và điều trị sớm.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
  Khoa Khám bệnh- Bệnh viện Từ Dũ

Em được chẩn đoán động thai sớm - là tình trạng có nguy cơ sẩy thai. Em cần nằm nghỉ nhiều, ăn uống bồi dưỡng, dùng thuốc theo toa và các hướng dẫn của bác sĩ khám thai. Nếu có đau bụng nhiều, hoặc ra  máu âm đạo thì em cần đến khám lại ngay.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
  Khoa Khám bệnh- Bệnh viện Từ Dũ

Em nhập viện sanh khi có chỉ định nhập viện của bác sĩ khám thai của khoa Hiếm muộn, hoặc khi có  dấu chuyển dạ thì vào thẳng khoa Cấp cứu. Qui trình chuyên môn của việc theo  dõi sinh thì thống nhất trong BV.  Tuỳ theo tình trạng sức khoẻ của sản phụ mà  bác sĩ sẽ chỉ định nhập vào khoa phù hợp để tiện viện theo dõi bệnh tốt nhất cho mẹ và bé.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
  Khoa Khám bệnh- Bệnh viện Từ Dũ

Nhau tiền đạo không ra huyết thì em vẫn theo dõi  khám thai định kỳ. Nếu có ra máu thì em phải nhập viện ngay. Thai 38 tuần trở  lên có nhau tiền đạo thì khi đi khám bác sĩ sẽ xem xét việc nhập viện sớm.

BHXH sẽ giải quyết chi phí khám chữa bệnh (KCB) theo  qui định khi em có giấy chuyển viện đến BV Từ Dũ từ nơi đăng ký KCB ban đầu hoặc em vào nhập viện cấp cứu.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
  Khoa Khám bệnh- Bệnh viện Từ Dũ

Ferrovit chứa các thành phần cần thiết cho quá trình tạo máu giúp phòng ngừa và điều trị thiếu máu thiếu sắt, cung cấp folate giúp phòng ngừa dị tật ống thần kinh ở thai nhi, thuốc bao gồm 162 mg ferrous fumarate, 0.75 mg folic acid  và 7.5 mcg vitamin B12.

Viên Prenatal có đầy đủ các loại vitamin và khoáng chất cần thiết cho phụ nữ mang thai như: vitamin A, vitamin C, vitamin D, vitamin E, các vitamin nhóm B, canxi, kẽm, các thành phần khác... Vì thuốc này cũng chứa  folate, vitamin B12 và sắt nên chị không cần uống kèm với viên Ferrovit để  tránh cung cấp vượt quá nhu cầu được khuyến cáo. Chị có thể bổ sung Prenatal  sau khi uống hết thuốc sắt Ferrovit và nên mang theo hộp thuốc Prenatal trong lần khám thai tiếp theo để bác sĩ dễ dàng chỉ định và phối hợp các loại thuốc  bổ phù hợp với tổng trạng của chị.   

Đối với viên Ferrovit, chị nên uống 1 giờ trước  hoặc 2 giờ sau khi dùng các loại đồ ăn, thức uống như trứng, sữa, trà, cà phê, các thuốc kháng acid hoặc các chế phẩm bổ sung canxi để thuốc hấp thu tốt hơn. 

Chúc chị có một thai kỳ khỏe mạnh

DS. CKI. Nguyễn Thị Thúy Anh
Khoa Dược - Bệnh viện Từ Dũ

Nhau bám mép ở tuổi thai 24 tuần là nhau tiền đạo. Vì tuổi thai này còn sớm nên khi thai lớn lên thì phần eo tử cung kéo dài thành lập đoạn dưới, bánh nhau sẽ “di chuyển” lên trên và không còn là nhau tiền đạo nữa.

Hiện tại em không đau bụng và không ra huyết thì không đáng ngại. Em chỉ cần nghỉ ngơi và kiêng giao hợp.

Thân ái chào em.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Nang đám rối mạch mạc thai nhi và nang dây rốn chỉ là những dấu hiệu để lưu ý thôi, không có giá trị cao trong chẩn đoán thai dị tật.

Điều quan trọng là em cần khám thai định kỳ và làm các xét nghiệm tầm soát trước sinh. Nếu các kết quả ở mức nguy cơ thấp thì không đáng ngại.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Các số đo như trên tương ứng tuổi thai 28 tuần. Siêu âm ở tuổi thai này sẽ có sự chênh lệch khoảng 7 – 10 ngày. Em không phải lo lắng nhiều.

Thân ái chào em.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Kinh nguyệt không đều nên em cò hơi khó xác định có thai hay không. Để không còn nghi ngờ em nên đến bệnh viện để các bác sĩ khám, nếu cần thiết các bác sĩ sẽ cho em siêu âm và xét nghiệm beta hCG/ máu.

Thân ái chào em.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Em có thể theo dõi khám thai tại bác sĩ em đang tin tưởng. BS Song Nguyên đã từng là Trưởng Phòng Kế Hoạch Tổng hợp và là BS Thường trú của BV Từ Dũ, hiện tại BS đã về hưu. Em thuộc diện con hiếm nên có chỉ định mổ lấy thai chủ động. Nếu BS Song Nguyên nhận lời yêu cầu của em thì được. Chúc em và bé khỏe.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ