Viêm tai giữa ở trẻ sơ sinh

Hiện tượng trên có thể là do da bị tì đè gây ra. Bé không có bất thường gì khác thì không sao cả.

Thân mến,

Ths.BS Trần Hà Phương Tâm
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ

Một ngày bé ăn 2 cữ ăn dặm mà chỉ bú 330 – 390ml sữa công thức thôi là chưa đủ nhu cầu dinh dưỡng. Từ 11 giờ trưa đến lúc đi ngủ đêm mà chị cho bé bủ chỉ 160ml sữa là quá ít. Tôi ngờ rằng trong 8 tiếng đồng hồ đó (nếu bé ngủ đêm lúc 7 giờ) chị đã cho bé uống quá nhiều nước thay vì cho bé uống sữa. Bé tầm tuổi này ăn 2 đến 3 cữ cháo, nếu bú sữa công thức thì có thể bú khoảng 4-5 bình sữa mỗi ngày, mỗi cữ từ 180 – 240ml sữa.

Nói như vậy không có nghĩa chị phải ép con ăn đạt được mức trên. Các số liệu chỉ để tham khảo. Việc ăn uống chị sắp xếp sao cho hợp lý và phù hợp với nhu cầu của bé là được. Ví dụ như khoảng từ 11 giờ trưa đến 7 giờ tối chị nên cho bé thêm cữ phụ nữa.

Bụng bé to có thể do tích mỡ bụng, sau ăn bụng căng hơn là chuyện bình thường. Tiếng lụp bụp là tiếng nhu động ruột khi ruột đẩy thức ăn và di động ruột tạo ra.

Có thể bé có trào ngược dạ dày thực quản, mẹ nên cho bé đi khám để được chẩn đoán và điều trị nhé.

Bé đã ăn dặm thì phân sẽ thay đổi mùi và số lượng đi tiêu sẽ giảm dần lại.

Thân mến,

Ths.BS Trần Hà Phương Tâm
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ

Bé gồng đỏ người liên tục kèm rên, ói ọc và nấc cụt nhiều như bạn mô tả, khả năng nhiều nhất là bé thật sự thiếu vitamin D và canxi. Để bổ sung đầy đủ cần có thời gian cho cơ thể hấp thu từ từ mỗi ngày một ít bởi vì không phải cứ bổ sung bao nhiêu là cơ thể sẽ hấp thu bấy nhiêu. Để giảm tất cả các triệu chứng có khi cần đến vài tháng. Tuy nhiên, nếu quan sát bé kỹ bạn có thể sẽ thấy tần suất ói ọc giảm từ từ, giảm vặn mình hơn vào ban ngày, bớt lạnh tay chân… chẳng hạn. Bạn nên tăng cường cho bé bú mẹ ban đêm vì các cữ bú đêm giúp mẹ tăng lượng sữa nhiều hơn và sữa mẹ ban đêm cũng giàu chất béo hơn.

Thân mến,

Ths.BS Trần Hà Phương Tâm
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ

Chị cho bé ăn dặm như vậy là quá sớm và quá nhiều. Bé chỉ nên bắt đầu ăn dặm từ tháng thứ 6 trở đi. Ăn dặm sớm làm bé giảm uống sữa sẽ khiến bé thiếu vi chất dinh dưỡng. Hơn nữa, bé mới ăn dặm được 2 tuần mà chị đã cho ăn đến 2 bữa và cả  2 cữ trái cây nữa là quá nhiều. Giai đoạn này thức ăn chủ yếu của bé là sữa, ruột bé chỉ mới bắt đầu làm quen với thức ăn, nên ăn là để cho bé quen mùi vị chứ ruột chẳng hấp thu được bao nhiêu.

Bắt đầu ăn dặm chị chỉ nên cho bé ăn bột xay đơn thuần hoặc cháo trắng xay nấu loãng trong tuần đầu tiên, mỗi ngày 1 lần, lần đầu chỉ 1 vài muỗng rồi tăng lên từng ngày. 3 tuần kế tiếp ăn cháo xay nấu loãng tương tự nhưng bắt đầu thêm mỗi vài ba ngày 1 loại rau mới cho bé quen hương vị. Sang tháng thứ 2 cũng chỉ ăn 1 lần/ngày nhưng lúc này ngoài cháo và rau mẹ cần thêm đạm và dầu ăn cho bé. Lúc này có thể uống thêm nước trái cây ép. Khi nào bé nuốt thành thạo rồi thì mới tăng lên 2 bữa/ngày. Khi bé bắt đầu nhai trệu trạo được thì cho ăn lợn cợn hơn và tăng 3 bữa. Giữa các bữa ăn là bữa phụ cho bé gồm trái cây, sữa và các sản phẩm từ sữa.

Thân mến,

Ths.BS Trần Hà Phương Tâm
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ

Hai tháng tuổi là mốc thời gian tuổi nhỏ nhất bé được phép chủng ngừa được các mũi 5 trong 1, 6 trong 1, nên các bé trên 2 tháng tuổi vẫn tiêm được các mũi này. Tuy nhiên, chị vẫn nên cho bé tiêm ngừa càng sớm càng tốt để được phòng bệnh tốt nhất nhé.

Thân mến,

Ths.BS Trần Hà Phương Tâm
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ

Phơi nắng không giúp điều trị vàng da. Hiện tại bé 25 ngày tuổi mà còn vàng da kèm ọc sữa thường xuyên và thở khò khè thì chị nên cho bé đi khám bác sĩ ngay nhé.

Thân mến,

Ths.BS Trần Hà Phương Tâm
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ

Sốt là 1 trong các phản ứng sau tiêm ngừa, nhưng không phải cứ tiêm ngừa là sẽ bị sốt, và cũng không phải không bị sốt là bé không tạo được miễn dịch với vaccine. Đa phần các bé tiêm Pentaxim rất ít khi bị sốt.

Pentaxim và Infanrix đều ngừa các bệnh hoàn toàn giống nhau, chỉ khác Infanrix có cả ngừa viêm gan B mà Pentaxim không có. Vì vậy chị hoàn toàn có thể cho con tiêm ngừa Infanrix vào lần sau, như vậy bé chỉ cần tiêm 1 mũi, không phải tiêm 2 mũi như lần này.

Ngày hẹn là thời điểm sớm nhất được phép tiêm mũi thứ 2. Cho nên chị có thể cho con đi muộn hơn.

Thân mến,

Ths.BS Trần Hà Phương Tâm
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ

Nếu chị đã vệ sinh rốn đúng cách và để thoáng rốn mà rốn bé vẫn không khô được thì cần đi khám lại ngay nhé.Bé bú sữa mẹ là rất tốt. Trước khi cho bé bú chị cần vệ sinh đầu ti sạch sẽ nhé. Nếu phân bé vẫn bình thường thì không vấn đề gì. Có thể tiếng sôi bụng chỉ là nhu động ruột bình thường thôi.

Thân mến,

Ths.BS Trần Hà Phương Tâm
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ

Nếu bé bú sữa mẹ hoàn toàn trước đây thì chuyện bé chậm đi phân vài ngày hoặc có khi 1 tuần vẫn chưa chắc là bé bị táo bón. Khi bé ăn dặm thì phân bắt đầu đặc hơn rất nhiều và thường bé chỉ đi tiêu 1 lần/ngày. Chị nên thường xuyên massage bụng cho bé, tạo thói quen đi tiêu cho bé vào các giờ cố định trong ngày. Trong khẩu phần ăn của bé nên luôn có chất xơ. Bữa ăn phụ nên ăn thêm quả bơ, chuối, đu đủ….uống nước cam, bưởi... Nếu phân mềm như không đi cầu thường xuyên thì có khả năng táo bón cơ năng, làm theo các hướng dẫn trên và theo thời gian bé sẽ hết. Nếu phân cứng và không cải thiện sau khi bổ sung chất xơ và uống nhiều nước thì đi khám chuyên khoa tiêu hóa để được cho uống thuốc. Nếu điều trị bằng thuốc thất bại thì mới nghĩ đến các bất thường bẩm sinh ở ruột. Khi đó phải nhập viện, khoa ngoại nhi để làm các xét nghiệm chẩn đoán (chụp xquang đường tiêu hóa có chất cản quang…) và quyết định phẫu thuật tùy thuộc vào đánh giá lâm sàng của bác sĩ.

Thân mến,

Ths.BS Trần Hà Phương Tâm
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ

Các loại vaccine trong chương trình tiêm chủng mở rộng sẽ được miễn phí khi tiêm tại phòng khám trẻ dịch vụ tại bệnh viện Từ Dũ, bao gồm: vaccine ngừa lao (BCG), Vaccine 5 trong 1 Quinvaxem, vaccine ngừa sởi. Chị có thể mang bé đến tiêm vào tất cả các buổi sáng trong tuần từ thứ 2 đến thứ 6 mà không cần mang bảo hiểm y tế hay đăng ký thuốc trước.

Thân mến,

Ths.BS Trần Hà Phương Tâm
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ

Chị nên quan sát phân của bé xem phân vẫn còn ở dạng lỏng không và bé có khó khăn gì khi đi tiêu không. Nếu bé vẫn đi tiêu dễ dàng thì vẫn chưa gọi là táo bón. Chị nên massage bụng mỗi ngày cho con. Ngoài ra chị nên tăng cường cho bé bú mẹ trực tiếp, da tiếp da khi bú, uống đủ 3-4 lít nước/ ngày và tranh thủ nghỉ ngơi để có nguồn sữa dồi dào cho con, không cần uống sữa công thức và lo lắng vấn đề táo bón nữa nhé.

Thân mến,

Ths.BS Trần Hà Phương Tâm
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ

Bé có chiều cao và cân nặng bình thường, ăn ngủ vui vẻ, đi tiêu phân không đàm máu, không lỏng nước thì hệ tiêu hóa bé không có bệnh lý gì cả.

Thân mến,

Ths.BS Trần Hà Phương Tâm
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ

Không biết bé nhà anh có bú sữa mẹ hoàn toàn hay không? Bé non tháng hay đủ tháng? Vẫn có trường hợp bé bú mẹ hoàn toàn, đủ tháng, khỏe mạnh chậm đi phân đến 1 tuần sau đó vẫn đi bình thường. Nếu bé bú sữa công thức sẽ rất dễ táo bón. Anh nên massage bụng và tạo thói quen đi cầu mỗi ngày cho bé. Anh nên đến gặp bác sĩ để được kê toa giúp làm mềm phân cho bé dễ đi trong trường hợp phân quá cứng.

Thân mến,

Ths.BS Trần Hà Phương Tâm
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ

Bé gái 7 tháng nặng 8.2kg là bình thường. Ở tháng tuổi này, bé đã có thể ăn cháo hơi đặc, có thịt, cá xay và rau củ xay, 2 cữ 1 ngày, mỗi lần ăn ½ đến ¾ chén tùy khả năng ăn của bé (không ép ăn). Nếu bé ăn được như vậy thì bú 700ml sữa/ngày là được. Sau khi ăn và bú xong mẹ nên cho bé ợ hơi, ngồi chơi, đừng vội cho bé nằm sấp trườn ngay để tránh nôn ói. Bé đang tập ăn nên đôi khi sẽ nôn ói nếu gặp thức ăn có mùi vị mới hoặc mấu thức ăn hơi to. Khi ăn hoặc ngủ nếu môi trường nóng như hiện tại thì các bé đều sẽ đổ mồ hôi.

Thân mến,

Ths.BS Trần Hà Phương Tâm
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ

Chiều cao và cân nặng của bé như vậy là bình thường. Hiện tại bé chưa biết đi là hơi muộn. Nếu bé đã biết tự đứng, tự đi men theo giường, theo vách… mà không chịu tự đi thì có thể do bé nhút nhát sợ té ngã. Nếu trước giờ bé chưa từng tự ngồi, đứng bao giờ thì có khả năng bé chậm phát triển vận động thật sự. Cần đưa bé đi khám càng sớm càng tốt. Tuổi này các bé có thể ăn được cơm rồi nhé.

Thân mến,

Ths.BS Trần Hà Phương Tâm
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ

Bé tăng cân như vậy là bình thường. Dù bé đi tiêu và tiểu nhiều nhưng bé vẫn chịu bú, vui vẻ và tăng cân tốt thì không vấn đề gì. Các bé bú sữa mẹ hoàn toàn và bú mẹ thường xuyên, thì có thể đi tiêu và tiểu nhiều lần như vậy.

Thân mến,

Ths.BS Trần Hà Phương Tâm
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ

Theo như chị nói thì tần suất nôn của bé là 3 lần trong tuần, thỉnh thoáng mới trớ, nghĩa là chuyện nôn trớ của bé không thường xuyên lắm. Chị nên xem xét lại lượng ăn của bé và tần suất cho ăn xem có quá nhiều hay quá dày đặc hay không. Nếu tần suất nôn ói tăng lên, chị nên đến bác sĩ kiểm tra xem bé có bệnh gì không và bác sĩ sẽ kê toa cho bé bổ sung thêm vitamin D.

Bé thích bế hoặc đưa mới ngủ yên và không chịu nằm giường là biểu hiện của việc ngủ phụ thuộc vật hỗ trợ. Chị nên tập cho con ngủ giường để đỡ vất vả hơn. Chị có thể dùng khăn mỏng quấn hoặc cho quấn khăn thành hình chữ U cho bé nằm nghiêng ôm khăn để ngủ ngon giấc hơn. 

Thân mến,

Ths.BS Trần Hà Phương Tâm
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ

Bé bú mẹ hoàn toàn thì 2 hình thức phân như chị mô tả đều là bình thường.

U máu không phải lúc nào cũng cần điều trị, vì có u sẽ tự thoái triển. Mẹ nên đi khám để bác sĩ tư vấn cụ thể nhé.

Thân mến,

Ths.BS Trần Hà Phương Tâm
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ

Để bé bú mẹ, chị phải quyết tâm tập bé ti mẹ vào lúc bé đói, không cho bé ti bình nữa mà ăn bằng muỗng vì bé ngậm bình quen sẽ chống đối rất dữ dội khi tập ti mẹ. Hai mẹ con da tiếp da và cho bé ti thường xuyên bất kỳ khi nào bé muốn vì bé mới chỉ 1 tuần tuổi và đây cũng là cách giúp mẹ sản xuất sữa nhiều hơn dần dần.Bé chỉ mới 1 tuần tuổi nên sẽ ngủ rất nhiều, ít khi thức chơi, nên mẹ cứ theo nhu cầu của con, cho con bú thường xuyên bất kể ngày đêm và cho bé ngủ khi thấy bé ngáp nhé.

Thân mến,

Ths.BS Trần Hà Phương Tâm
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ

Nếu là bé gái thì 3 tháng cân nặng 5.2 kg là ở mức thấp nhưng vẫn còn trong giới hạn bình thường. Không rõ lúc mới sanh bé được bao nhiêu cân, sanh non hay đủ tháng và mỗi tháng bé tăng bao nhiêu mà mẹ đã vội kết luận bé chậm tăng cân? Do chị không nói rõ lịch ăn ngủ của bé ra sao nên chúng tôi rất khó tư vấn cụ thể cho chị. Đây là lịch ăn ngủ chuẩn của bé 3 tháng để chị tham khảo điều chỉnh cho phù hợp:

- Ăn mỗi 3 giờ, mỗi lần khoảng 120ml. Bé bú sữa mẹ là rất tốt. Không rõ chị dựa vào đâu mà cho rằng sữa mẹ rất ít? Bởi vì nếu bé thích ti mẹ thường xuyên, sữa sẽ được sản xuất liên tục. Chị cứ cho bé bú mỗi 3 giờ hoặc ngắn hơn nếu bé muốn, da tiếp da khi bú, sau bú vắt sữa hết toàn bộ 2 vú và đem trữ đông. Thường xuyên massage ngực, uống khoảng 3-4 lít nước/ngày, dành thời gian nghỉ ngơi hợp lý. Dần dần sữa mẹ sẽ tăng lên.

- Ngủ: Chị nên cho bé tập tự ngủ không cần bế, ru, đưa, lắc. Như vậy khi giật mình bé có thể tự ngủ lại mà không khóc đòi mẹ và cũng ít khi giật mình khi ngủ. Ban ngày bé ngủ khoảng 3 giấc, mỗi giấc 1.5 tiếng. Ban đêm ngủ khoảng 10-12 tiếng.

Thân mến,

Ths.BS Trần Hà Phương Tâm
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ