Bé 6 tháng tuổi lười ăn

Thời điểm tiêm ngừa uốn ván rốn do bác sĩ khám thai quyết định. Thời điểm thích hợp nhất là khi cơ thể mẹ đang khỏe mạnh và đủ bảo đảm thời gian để tạo kháng thể cho con. Theo khuyến cáo mũi thứ hai cách mũi thứ nhất ít nhất 1 tháng và mũi tiêm cuối cùng cách ngày sanh ít nhất 1 tháng em nhé.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Tiêm ngừa lao và viêm gan B được thực hiện ở trẻ >=2500gr trong 24 giờ đầu sau sinh khi sinh hiệu ổn. Con bạn tại thời điểm khi sinh bệnh viện hết thuốc ngừa viêm gan B nên trẻ không được tiêm. Theo qui định chương trình tiêm chủng quốc gia trẻ khi sinh chưa được tiêm ngừa viêm gan B thì sẽ được tiêm mũi thứ 1 lúc 2 tháng tuổi cùng với các mũi bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viêm não do Hib. Do đó bạn nên chờ khi trẻ 2 tháng sẽ chích chung mũi 5 trong 1 (bạch hầu, uốn ván, ho gà, viêm não do Hib, viêm gan B trong chương trình miễn phí QUINVAXEM) hoặc 6 trong 1 (INFANRIX HEXA trong chương trình tiêm dịch vụ), bạn nên chờ không có gì phải vội vàng và lo lắng. Cũng như các loại thuốc và vắc-xin khác, vắc-xin tiêm phòng lao có thể gây phản ứng sau tiêm chủng. Phản ứng thường gặp như: Sưng, đỏ, đau tại chỗ tiêm hoặc sốt nhẹ, trẻ quấy khóc, chán ăn, mệt, nổi ban hoặc nổi nốt sần nhỏ có màu da cam ở chỗ tiêm. Thông thường nốt sần xuất hiện ngay sau khi tiêm và tự mất đi trong vòng 30 phút. Khoảng 2 tuần sau, tại chỗ tiêm xuất hiện một vết loét bằng đầu bút chì rồi tự lành để lại sẹo nhỏ khoảng 5mm, điều đó chứng tỏ việc tiêm vắc-xin cho trẻ đã có hiệu quả. Viêm hạch, sưng hạch cũng có thể xuất hiện sau khi tiêm vắc-xin phòng lao từ 3 đến 5 tuần và sẽ tự biến mất khoảng 1 tháng sau mà không để lại bất kỳ di chứng nào.  Trường hợp hạch to, nung mủ nhiều cần rạch tháo mủ. Bạn cần giữ vệ sinh tại nơi tiêm ngừa, tránh bôi xát chanh hoặc đắp bất kỳ loại thuốc nào vào chỗ tiêm.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Trẻ sinh từ sản phụ bị viêm gan B sẽ được tiêm ngừa huyết thanh kháng virus viêm gan B Hepabig và vacxin ngừa viêm gan B ngay sau sinh. Vì 2 thuốc này cần sự bảo quản nghiêm ngoặt và có theo dõi sau tiêm nên chỉ những cơ sở có đủ thẩm quyền mới được phép chỉ định dùng, nên không thể bán tùy tiện. Bạn có thể liên hệ trước bệnh viện ạn dự định sinh bé để bệnh viện có kế hoạch cho con bạn sau sinh.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Theo khuyến cáo công ty sản xuất vacxin ngừa tiêu chảy thì sau uống vacxin 5 phút trẻ có nôn trớ vẫn không cần thiết cho trẻ uống vacxin lập lại. Con bạn đã uống vacxin và được theo dõi tại cơ sở y tế và sau khoảng 1 giờ 50 phút thì trẻ nôn trớ, tuy nhiên vacxin đã tồn tại trong cơ thể trẻ 1 thời gjan nên cũng đã được hấp thu 1 phần và bạn còn uống vacxin lần 2 vào tháng sau nên bạn đừng lo sợ không đủ khả năng tạo miễn dịch cho trẻ.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Trẻ đã được tiêm 1 mũi ngừa bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viêm gan B,viêm não do Hib (6 trong 1) trong chương trình tiêm dịch vụ nhưng vì hết thuốc bạn vẫn có thể cho trẻ tiêm mũi ngừa bạch hầu, uốn ván, ho gà, viêm gan B ,viêm não do Hib (Quivaxem) và bại liệt uống trong chương trình tiêm chủng mở rộng được.  Tuy 2 loại vacxin do 2 hãng thuốc khác nhau nhưng cùng phòng ngừa 1 bệnh nên bạn hãy yên tâm thuốc vẫn phát huy hiệu quả phòng bệnh cho con bạn.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Tiêm ngừa lao và viêm gan B được thực hiện ở trẻ >=2500gr trong 24 giờ đầu sau sinh. Con bạn bắt đầu mũi đầu tiên khi trẻ 2 tháng tuổi có thể là trẻ sinh non không đủ cân? Hoặc trẻ không khỏe khi sinh nên đã được dời sang 2 tháng tuổi. Thông thường các trẻ khỏe mạnh được 2 tháng tuổi sẽ được tiêm bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viêm gan B, viêm não do Hib. Sau đó được tiêm nhắc lại mũi 2, mũi 3 cách nhau 1 tháng. Vacxin 6 trong 1 gồm bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viem gan B, viêm não do Hib dạng tiêm. Vào thời điểm con bạn 4.5 tháng nhận được 3 mũi bại liệt gồm 2 lần uống và 1 lần tiêm nhưng mũi bại liệt 2 và 3 cách nhau có 2 tuần nên chỉ được tính là 2 mũi bại liệt và 2 mũi viêm gan B. Tính đến thời điểm này con bạn vẫn còn thiếu 2 mũi viêm gan B và 2 mũi bạch hầu, uốn ván, ho gà, viêm não do Hib và 1 mũi bại liệt. Ngày 23/6 trẻ được hẹn tiêm ngừa nếu có 6 trong 1 bạn vẫn tiếp tục tiêm, nếu không có tiêm 5 trong 1 Quinvaxem và uống vacxin bại liệt như các trẻ khác.  Tuy lịch tiêm ngừa con bạn có thay đổi không theo chuẩn nhưng vẫn có thể bảo vệ con bạn nên bạn hãy an tâm cho trẻ tiếp tục tiêm theo hẹn.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Theo khuyến cáo chương trình nuôi con bằng sữa mẹ khuyến cáo cho trẻ ăn dặm khi trẻ được 6 tháng tuổi. Con bạn 1 tuần nay có biểu hiện tiêu khoảng 4- 5 lần/ ngày, lúc vón cục, lúc lỏng có kèm hột như hoa cà hoa cải và có mùi hôi nhiều cho thấy trẻ đang bị rối loạn tiêu hóa. Bạn nên cho trẻ ăn dặm với đủ 4 nhóm tinh bột, đạm, chất béo, vitamin và khoáng chất thật cân đối. Ngoài ra bạn cần bổ sung thêm nước hoa quả, trái cây tươi, sữa chua cho trẻ. Bạn nên sử dụng thực phẩm tươi sẽ bảo đảm cung cấp đầy đủ chất dinh dưỡng, vitamin và khoáng chất cho trẻ. Vào thời điểm 3 tháng khi nguồn dự trữ sắt, vitamin mẹ cung cấp trong giai đoạn bào thai cạn kiệt nên 1 số trẻ có biểu hiện mồ hôi, Mẹ cần bổ sung các chất dinh dưỡng qua chế độ ăn phong phú giàu sắt, vitamin, đặc biệt giàu canxi ....(thịt bò, tôm, cua, cá biển…), hạn chế thức ăn nhiều dầu mỡ khó tiêu sẽ giúp trẻ cải thiện việc ra nhiều mồ hôi khi vận động. Trong thời gian cho con bú các bà mẹ nên chú ý ăn uống đầy đủ và nghỉ ngơi hợp lý, tránh lo lắng, căng thẳng.

Thân mến! 

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Trẻ sơ sinh trung bình thời gian ngủ từ 16 đến 20 giờ mỗi ngày, chia đều cho cả buổi ngày lẫn đêm. Trẻ càng lớn thời gian ngủ càng ngắn lại. Giấc ngủ dài nhất thường từ 4 đến 5 giờ vì trẻ có nhu cầu bú vào những lúc thức giấc. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp trẻ có thể ngủ dài hơn , có thể đến 10 giờ liền, trong khi có những trẻ chỉ ngủ mỗi giấc 2 tiếng. Không có một công thức giấc ngủ nào cho trẻ mới sinh vì đồng hồ sinh học của nó chưa thực sự phát triển đầy đủ. Miễn sao, đứa trẻ khỏe mạnh là được. Do đó bạn cần tính chính xác xem con bạn ngủ bao nhiêu giờ mỗi ngày và sự phát triển dinh dưỡng có bắt kịp chuẩn? Trẻ con bạn thường xuyên vặn vẹo, ngủ tkhông sâu giấc có thể có nhiều nguyên nhân. Chính xác bé của bạn đang mắc bệnh gì thì BS không thể kết luận ngay được, vì BS cần phải khám trực tiếp và nhiều khi phải nhờ đến các xét nghiệm mới có thể đưa ra chẩn đoán đúng và điều trị thích hợp. Tuy nhiên triệu chứng “vặn vẹo, gồng mình” cũng thường gặp ở trẻ sơ sinh và trẻ nhũ nhi bình thường, do đó để trẻ có giấc ngủ ngon cần phải có nơi ngủ thông thoáng, sạch sẽ, tránh ẩm ướt…Con  bạn đã được bổ sung Canxi và vit D rồi nên cần cho bú sữa mẹ tích cực , thật no với chế độ ăn của mẹ đầy đủ dinh dưỡng, không kiêng cử sẽ giúp trẻ có ngủ ngon hơn, phát triển toàn diện hơn .

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Hiện tại bệnh viện hết thuốc 5 trong 1 trong chương trình tiêm chủng dịch vụ (bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viêm não do Hib).  Bạn có thể chích 5 trong 1 trong chương miễn phí tại y tế địa phương Quinvaxem vẫn được.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Trẻ 3 tháng tuổi cân nặng trung bình  5.8kg, cao 57.1cm đối với bé gái và 6.4kg, cao 58.4 cm đối với bé trai. Con bạn chỉ 5.1kg, cao 58 cm, vậy là thấp so với chuẩn. Con bạn chậm cân do trẻ chậm đi ngoài, trẻ luôn cảm giác đầy bụng và bú ít. Để giúp trẻ lên cân tốt bạn cần cho trẻ tăng cường bú mẹ, uống thêm nước hoa quả tươi mỗi ngày khoảng 20ml. Mẹ cho trẻ bú cần chế độ dinh dưỡng đầy đủ, mẹ cần bổ sung các chất dinh dưỡng qua chế độ ăn phong phú giàu sắt, vitamin, đặc biệt giàu canxi ....(thịt bò, tôm, cua, cá biển ), tuyệt đối không ăn kiêng, có chế độ nghỉ ngơi hợp lý thì sữa mẹ sẽ đủ và tốt cho bé. 

Thân mến,

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Nôn ói ở con bạn cũng rất thường gặp đối với các trẻ khác cùng lứa như con bạn. Theo như bạn mô tả thì nôn ói ở đây không phải là bệnh lý. Bạn cần cho trẻ bú xong thì bế đầu cao 30 độ trong 15-30 phút để trẻ ợ rồi hãy đặt trẻ nằm xuống, nên cho trẻ bú vừa phải và mổi khi trẻ đói đòi bú ( trung bình 1 cử /3 giờ).  Trẻ đi ngài mỗi ngày là tốt, tuy nhiên 1 số trẻ lâu hơn 2-3 ngày nhưng nếu phân trẻ mền, không khô cứng, trẻ vẫn ăn bú, vui chơi tốt thì không cần thiết phải can thiệp. Để trẻ đi ngoài tốt bạn nên tăng cường bú mẹ thường xuyên. Trong thời gian cho con bú các bà mẹ nên chú ý ăn uống đầy đủ và nghỉ ngơi hợp lý, tránh lo lắng, căng thẳng.  Khi trẻ >3 tháng có thể uống thêm nước hoa quả ngoài việc bú mẹ.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Trong thư bạn không cho biết trẻ bú mẹ hay bú bình? Trẻ bú mẹ thường đi ngoài nhiều lần/ngày, phân lỏng có bọt, có hột, hoa cà hoa cải. Khi ra tháng số lần đi ngoài giảm hơn, lượng phân nhiều hơn nhưng trẻ rất dễ đi ngoài. Trẻ có bú bình kèm theo  sẽ khó đi ngoài vì thế bạn nên tăng cường cho trẻ bú mẹ nhiều hơn, đồng thời mẹ nên ăn uống đầy đủ , tinh thần thoải mái sẽ đủ sữa cho trẻ bú. Khi trẻ chậm đi ngoài bạn nên hỗ trợ trẻ bằng cách massage, kích thích nhu động ruột , hạn chế thụt tháo, chỉ thụt tháo khi trẻ quấy khóc, bụng chướng, nôn ói.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Với khẩu phần ăn gia đình làm cho bé cũng khá đầy đủ các chất cần thiết cho sự phát triển của bé. Tuy nhiên gia đình không nói rõ bé là bé trai hay gái vì cân nặng của bé trai hơi nhỉnh hơn chút so với bé gái. Các triệu chứng như gia đình mô tả thì cũng có thể do nhiều nguyên nhân gây nên. Gia đình đã cho bé uống bổ sung calci thì có thể loại trừ nguyên nhân thiếu calci. Tuy nhiên gia đình nên nhớ rằng bổ sung calci chỉ cần bổ sung 10 ngày mỗi tháng và kèm theo vitamin D3 hoặc tắm nắng cho bé mỗi sáng sớm để tăng khả năng hấp thụ calci của nữa nhé. Ở độ tuổi này, trẻ đang tăng trưởng, ngoài nhu cầu calci, sắt, bé còn cần các vi chất khác như các vitamins, các khoáng chất khác như kẽm, magnesium… 

Thân mến,

Rất nhiều bệnh nhân đến hỏi bác sĩ câu hỏi này! Nếu bé gọi là táo bón khi nhiều ngày bé không đi cầu được, và khi đi tiêu phân thường có màu xanh (do ở lâu trong ruột), và tính chất phân rắn chắc, thành khuôn. Phân rắn dễ gây bé bị trầy xước vùng hậu môn, không tốt về sau. Thường các bé gái bị nhiều hơn bé trai do cảm giác lo sợ khi đi cầu, nên nén phân lại, phân ở lâu trong ruột bị hấp thu nước nhiều nên rắn chắc lại. Với các triệu chứng như gia đình mô tả thật sự chưa đầy đủ nhưng bác sĩ thấy bé không giống như bị táo bón. Khi trẻ nhiều ngày mới đi cầu thì cần kiểm tra xem bé có thật sự bú đủ sữa hay không, hay chỉ nuốt hơi nhiều làm giảm lượng sữa bú (thể hiện bé xì hơi nhiều), xem bụng có chướng hay không. Một số bé bú mẹ có thể hấp thu rất tốt sữa mẹ nên ít đi cầu, nhưng phân khi đi vẫn tốt như bình thường. Bơm hậu môn không phải là biện pháp tốt nhất để giải quyết vấn đề ở bé. Gia đình có thể massage bụng để kích thích bé đi cầu sẽ tự nhiên hơn. Gia đình cũng nên kiểm tra lại lượng sữa thật sự bé bú mỗi ngày có đủ không nữa nhé.

Chúc bé khoẻ.

Thân mến,

Chân tay là bộ phận ngoại vi của cơ thể, do đó máu sẽ đến tưới ít hơn các cơ quan quan trọng của cơ thể như tim, não, thận… Do đó nhiệt độ tay, chân có thể thấp hơn nhiệt độ vùng trung ương (thân mình, đầu) một chút. Hơn nữa, một số bé có hiện tượng đổ mồ hôi tay và chân sẽ làm nhiệt mất nhanh hơn nên tay chân lại càng lạnh hơn. Vì vậy hiện tượng gặp ở bé có thể nói là “bình thường”. Bé phơi nắng đúng cách sẽ giúp cơ thể tự tạo vitamin D nội sinh để hấp thu calci. Như vậy cũng rất tốt. Các nước hoa quả của hãng Hipp bác sĩ không dám khẳng định tốt hay xấu vì sản phẩm nào cũng ghi là có lợi cho sức khoẻ, tuy nhiên đúng hay sai cần có cơ quan kiểm định ghi nhận cụ thể. Nước trái cây tươi đương nhiên sẽ rất tốt cho cơ thể, nếu hoa quả không bị nhiễm thuốc trừ sâu. Các sản phẩm đóng hộp thường có nhiều hương liệu, hoá chất hơn các sản phẩm tự nhiên. Gia đình có thể cho bé bắt đầu uống 5-10 ml nước ép nguyên chất pha loãng với chút nước ấm. Sau khi bé đã quen thì có thể tăng lên 15-20 ml nước hoa quả nguyên chất mỗi lần, ngày uống 2-3 lần. Không nên uống quá 120 ml nước hoa quả mỗi ngày. Nên đổi khẩu vị thường xuyên (đổi loại trái cây). Chú ý quan sát trẻ có biểu hiện dị ứng khi uống loại trái cây đặc hiệu nào đó hay không (nổi mẩn đỏ, ngứa…) Trẻ uống thừa calci nếu nhẹ có thể gây ăn không ngon miệng, táo bón, buồn nôn, mệt mỏi, đau cơ, đau xương, có thể tiểu nhiều gây mất nước. Nếu quá thừa, lượng calci không được hấp thu hết có thể tích tụ gây vôi hoá thận, sỏi mật, giảm chức năng thận, giảm hấp thu các khoáng chất khác như sắt, kẽm, magne, phốt pho,… tăng calci trong máu

Thân mến,

Chị cung cấp cho bác sĩ thông tin của bé chưa nói rõ bé trai hay bé gái, vì cân nặng và chiều cao của bé gái hơi thấp hơn bé trai 1 chút. Khi bú, cơ thể phải sử dụng nhiều năng lượng cho việc bú, vì vậy tăng tiết mồ hôi là bình thường. Cũng giống như bé hay chạy nhảy, chơi đùa đổ mồ hôi cũng là bình thường. Ở độ tuổi 2 tuổi, nhu cầu năng lượng để phát triển cơ thể giảm hơn rất nhiều so với vài tháng sau sinh. Do đó trẻ chỉ ăn theo nhu cầu của mình. Các ông bố bà mẹ ở Việt Nam thường cố ép con mình ăn thật nhiều. Nhưng như vậy cũng chưa thật sự hoàn toàn tốt cho trẻ. Hãy để trẻ có quyền chọn lựa nhiều hơn. Mỗi bé đều có cuốn sổ theo dõi sức khoẻ, gia đình có thể theo dõi tăng trưởng cân nặng chiều cao mỗi tháng của bé bằng cách điền vào biểu đồ tăng trường. Nếu cân nặng và chiều cao vẫn trong kênh A là bé hoàn toàn bình thường. Bé đã uống 1 muỗng nutroplex mỗi sáng là đã được cung cấp khá là nhiều vitamin rồi, không cần thiết phải bổ sung nữa chị nhé.

Thân mến,

Bé 2 tháng tuổi, có cân nặng trên 5 kg và sức khoẻ ổn định thì có thể chích ngừa vaccin 5 trong 1 (Quinvaxem hay Pentaxim)Sau sanh mẹ có thể nằm ở khu dịch vụ M. Nhưng khi bé xuất viện thì tất cả các trẻ đều được khám tại phòng khám trẻ bệnh viện Từ Dũ. Tại phòng khám trẻ dịch vụ, thuốc 6 trong 1 Infanrix hiện có giá 634.000 đồng. Nhưng hiện tại phòng khám trẻ bệnh viện Từ Dũ đã hết thuốc này. Trước khi chích ngừa, bé sẽ được khám sàng lọc. Giá tiền khám dịch vụ là 50.000 đồng và công chích ngừa là 10.000 đồng. Ngoài thuốc 6 trong 1 Infanrix còn có thuốc 5 trong 1 dịch vụ là Pentaxim, giá tiền khoảng 585.000 đồng. Tuy nhiên loại thuốc này ở bệnh viện Từ Dũ cũng đã hết thuốc.

Thuốc 5 trong 1 loại miễn phí do nằm trong chương trình tiêm chủng quốc gia, tên vaccin là Quinvaxem. Gia đình có thể mang bé đến trạm y tế phường để được tiêm theo lịch.

Thân mến,

Trẻ sơ sinh là trẻ từ khi được sinh ra đến 28 ngày tuổi. Sau đó trẻ được gọi là trẻ nhũ nhi. Trẻ nhũ nhi khoẻ mạnh, cân nặng đủ 5 kg, bé được 2 tháng tuổi thì có thể được tiêm ngừa vaccin 6 trong 1. Hiện tại bệnh viện vẫn chưa có thuốc 6 trong 1.

Thân mến,

Theo như mô tả của gia đình thì những triệu chứng mô tả không phải do vaccin gây nên. Những phản ứng sau tiêm vaccin thường gặp là sốt, đau chỗ tiêm, nổi ban, … Các bé nhỏ, nhất là trẻ sơ sinh hay có hiện tượng phù nề cuống mũi cũng như tăng tiết đàm nhớt ở vùng hầu họng nên làm hẹp hơn nữa đường hô hấp trên, và gây ra tiếng thở khò khè cho bé. Để khắc phục, gia đình chỉ cần nhỏ mũi và vệ sinh sạch sẽ mũi bé bằng nước muối sinh lý. Khi bé lớn hơn sẽ tự khỏi. Nếu vệ sinh mũi sạch sẽ mà bé vẫn không hết, gia đình có thể cho bé đến khám trực tiếp tại phòng khám trẻ vì có thể bé có những dấu hiệu bệnh lý khác mà gia đình chưa phát hiện, gây ra tiếng thở khò khè của bé như vậy.

Thân mến,

Khi trẻ bú sữa hoàn toàn, lượng nước đã có đủ trong sữa. Vì vậy nếu trẻ bú hoàn toàn thì không cần uống nước thêm. Chỉ cần uống vài giọt nước tráng miệng nếu bé bú sữa bình, còn bú mẹ thì không cần phải tráng miệng. Khi bé ăn các thức ăn rắn hơn (ăn dặm…), khi đó mới cần bổ sung thêm nước cho bé.

Thân mến,