Trẻ sơ sinh được tiêm ngừa viêm gan B và ngừa lao trong 24 giờ sau sinh, tuy nhiên con bạn đã được chích viêm gan B trước sau đó 5 ngày mới được chích ngừa lao ,theo như bạn nói là bệnh viện quên nhưng theo tôi là hoàn toàn không phải. Có khả năng bạn bị viêm gan B nên bé đã được chích ngay sau sinh, nhưng là trẻ có bệnh lý gì khác nên việc tiêm ngừa lao đã được hoãn cho đến khi trẻ hoàn toàn khỏe mạnh mới được tiêm ngừa tiếp theo. Việc tiêm 2 mũi này cách nhau 5 ngày hoàn toàn không ảnh hưởng tương lai về sau của trẻ. Khi trẻ được 2 tháng hay cân nặng trẻ đủ tiêu chuẩn sẽ được tiêm bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viêm gan B, viêm não do Hib và +/- tiêu chảy do Rotavirus. Hiện nay bệnh viện Từ Dũ cũng như tất cả các bệnh viện trên toàn quốc hết thuốc 6 trong 1 nên bạn đành phải chờ. Bệnh viện Từ Dũ nhận chích ngừa dịch vụ cho tất cả đối tượng có nhu cầu, và chỉ chích khi trẻ khỏe, nên việc con bạn chích không đúng 2 tháng, 3 tháng, lệch vài ngày không sao.
Thân mến!
BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ
Theo chương trình nuôi con bằng sữa mẹ khuyến cáo cho trẻ bú mẹ hoàn toàn trong 6 tháng đầu, trẻ không cần uống thêm bất cứ gì ngoài sữa mẹ. Vì sữa mẹ đầy đủ chất dinh dưỡng và kháng thể nên bạn không cần cho trẻ uống nước vẫn sạch miệng và trẻ vẫn đi ngoài dễ dàng. Tình trạng tối quấy, bú ti nhợn ở con bạn hoàn toàn không liên quan đến việc cho trẻ uống thêm nước, có thể có nguyên nhân khác. Bạn nên để trẻ bú theo nhu cầu, thời gian bú trung bình giữa 2 cử là 3 giờ/cử. Bạn cho bú mỗi 2 giờ/cử e là quá khích trẻ không có thời gian nghỉ ngơi, ngủ không đủ giấc khi thức dậy trẻ hay quấy.
Thân mến!
BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ
Sữa mẹ đầy đủ chất dinh dưỡng và kháng thể nên bạn không cần cho trẻ uống nước vẫn sạch miệng và trẻ vẫn đi ngoài dễ dàng. Tình trạng tối quấy, bú ti nhợn ở con bạn hoàn toàn không liên quan đến việc cho trẻ uống thêm nước, có thể có nguyên nhân khác như trẻ thiếu tắm nắng ngủ hay giật mình, đêm hay quấy. Để trẻ ngủ ngon giấc, không đổ mồ hôi bạn cần cho trẻ bú mẹ đầy đủ, mỗi ngày cho trẻ tắm nắng 15-20 phút, mẹ ăn uống đấy đủ, không ăn kiêng, uống nhiều nước, sữa để đảm bảo sữa mẹ đầy đủ dinh dưỡng và đủ cho trẻ bú. Nếu bạn muốn bổ sung thêm canxi cho trẻ thì nên đưa trẻ đến bác sĩ nhi khám và đánh giá thực sự trẻ có thiếu hay không để có kế hoạch bù cho đúng, việc cho trẻ uống mỗi 2 tuần 2 lần- mỗi lần uống gần 1/2 ống Calcium Corbiere là hoàn toàn không giải quyết được nguyên nhân thiếu canxi của trẻ.
Thân mến!
BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ
Con bạn bị tay chân miệng khi trẻ 2 tháng tuổi, hiện tại trẻ 12 tháng tuổi, vậy trẻ ngứa gãy chân và mụn hoàn toàn không liên quan bệnh tay chân miệng. Có nhiều khả năng trẻ bị viêm da dị ứng, bạn cần giữ vệ sinh sạch lòng bàn chân cho trẻ, vệ sinh giày dép, vớ nơi tiếp xúc lòng bàn chân, hạn chế tình trạng đỗ mồ hôi ở trẻ. Nếu bạn đã thực hiện đầy đủ mà không cải thiện nên đưa trẻ đến bác sĩ da liễu để tìm nguyên nhân cho trẻ.
Thân mến!
BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ
Theo WHO 2007, trẻ trai 10 tháng tuồi cân nặng trung bình 9.2kg, cao 73 cm. Con bạn 10 tháng cân nặng 10 kg, trẻ tăng trưởng tốt. Con bạn có tiền căn dãn não thất trên SA tiền sản, vậy sau khi sinh ra bé cần được kiểm tra siêu âm não, con bạn đã thực hiện chưa? Bạn cần theo dõi tăng trưởng vòng đầu cho trẻ mỗi tháng, ngoài ra cần theo dõi sự phát triển vận động ở trẻ. Trong thư bạn hoàn toàn không cho biết kích thước vòng đầu và sự phát triển vận động của trẻ như thế nào. Bạn có thể đưa trẻ đến bệnh viện Nhi Đồng để kiểm tra siêu âm và trẻ cần theo dõi sự phát triển tâm thần vận động tại bác sĩ nhi sẽ giải phóng được nỗi lo lắng của mình.
Thân mến!
BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ
Con bạn trong tháng đầu tăng cân 1 kg đạt chuẩn. Bước sang tháng thứ 2 trẻ có dấu hiệu biếng bú theo như bạn mô tả, nhưng cách bú của bạn hoàn toàn không phù hợp với trẻ nên trẻ bú chậm, mỗi cử bú kéo dài. Bạn cần để trẻ bú theo nhu cầu, khi đói trẻ sẽ bú giỏi, bú nhanh, 2 giờ bú 1 cử e rằng sữa chưa tiêu hết nên trẻ biếng bú, cử bú kéo dài đến 1 giờ. Để giúp trẻ bú giỏi, tăng cân tốt bạn nên cho trẻ ngủ thật tốt, không nên đánh thức trẻ dậy bú nếu trẻ không đòi. Trẻ ngủ 1 giấc sâu vẫn đảm bảo tăng cân tốt. Bạn có thể sử dụng nước muối sinh lý vệ sinh tại chỗ mũi cho trẻ trước bú và trước khi ngủ hoặc khi trẻ khò khè. Trẻ bú mẹ thông thường rất dễ đi ngoài, phân vàng lỏng, có bọt, có hột, trẻ bú bình thường chậm đi ngoài, để trẻ đi ngoài tốt bạn nên tăng cường cho trẻ bú mẹ nhiều hơn, trẻ ăn uống đầy đủ, không kiêng cữ, tinh thần thoải mái sẽ đủ sữa cho trẻ.
Thân mến!
BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ
Trẻ thở khò khè là tiếng thở bất thường xảy ra khi trẻ bị tắc nghẽn đường hô hấp. Nếu nhẹ, cha mẹ có thể tự nhận biết được khi nghe bằng cách áp sát tai gần miệng trẻ (nghe gần giống như tiếng ngáy). Hiện tượng khò khè rất thường gặp trẻ sơ sinh. Có rất nhiều nguyên nhân gây khò khè, phổ biến nhất là trẻ bị lạnh, tăng tiết đàm nhớt, trẻ bị viêm phổi, viêm tiểu phế quản, hen phế quản, trào ngược dạ dày thực quản, mềm quản, hẹp lỗ mũi sau, ngạt mũi... hoàn toàn không liên quan hút đàm nhớt không sạch khi sinh. Nếu bé không ho, không khó thở, ăn tốt, tăng cân bình thường, không sốt thì bạn không nên lo ngại gì. Nếu bé ho, khó thở, sốt cao thì bạn cần cho bé đến cơ sở chuyên khoa nhi để khám và điều trị. Về dinh dưỡng con bạn 4 tháng chỉ nặng 6 kg e rằng dinh dưỡng ở trẻ có vần đề. Đối với trẻ sinh đủ tháng khi trẻ 4 tháng cân nặng trung bình 7 kg, chiều cao 63.9cm đối với trẻ trai theo chuẩn WHO 2007. Điều bạn nên thực hiện tốt nhất cho bé là đưa trẻ đến bác sĩ nhi để tìm nguyên nhân, có phải khò khè liên quan đến việc chậm cân ở trẻ ? về phần mẹ xuất hiện những vết bầm to, đó là mãng xuất huyết cần đến bác sĩ huyết học xác định nguyên nhân.
Thân mến!
BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ
Theo WHO 2007 trẻ trai 5 tháng cân nặng trung bình chuẩn 7.5kg, cao trung bình 65.9cm đối với trẻ sinh đủ tháng nặng trung bình 3 kg khi sinh. Con bạn cân nặng 6.8kg vậy là thấp so với chuẩn. Vào thời điểm này trẻ phải biết nhận thức được mọi người xung quanh, phân biệt được mẹ và người lạ, biết tự lật được ở cả 2 tư thế từ sấp sang ngửa và ngửa sang sấp, ngồi được nhưng chưa vững. Trong thư bạn mô tả con bạn đầu yếu, mỗi khi ẵm phải đỡ nâng đầu chứng tỏ trẻ bị chậm vận động. Bạn cần đưa trẻ đến BS nhi khám kiểm tra tìm nguyên nhân. Tình trạng còi xương cũng là 1 trong các nguyên nhân gây trẻ chậm phát triển vận động, biếng bú, chậm cân. Theo chương trình nuôi con bằng sữa mẹ khuyến cáo nên bắt đầu cho trẻ ăn dặm khi trẻ tròn 6 tháng, tuy nhiên một số trẻ không thích bú hoặc tăng cân chậm chúng ta có thể cho trẻ ăn sớm hơn, lúc 5 tháng tuổi. Về chế độ dinh dưỡng ở trẻ 5 tháng tuổi thông thường 1-2 cử bột mặn, uống sữa vẫn là chính, trung bình 800-1000ml, ngoài ra trẻ cần được bổ sung thêm nước hoa quả, trái cây tươi các loại, sữa chua. Trong khẩu phần ăn trẻ tuy nhiều hay ít vẫn đảm bảo đủ 4 nhóm thực phẩm đạm, tinh bột, chất béo và vitamin, khoáng chất. Để quá trình ăn dặm của bé trở nên dễ dàng và hiệu quả hơn, bạn đừng quên lựa chọn cho con một loại thực phẩm bố sung dưỡng chất phù hợp và an toàn. Các sản phẩm cung cấp nguồn vitamin D và canxi tự nhiên cho trẻ là sự lựa chọn tối ưu.
Thân mến!
Thân mến!
BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ
Con bạn khi sinh đạt 3.1 kg, đến thời điểm 7 tuần con bạn đạt 4.6 kg, theo biểu đồ tăng trưởng con bạn vẫn nằm trên kênh A, dinh dưỡng bình thường. Trong thư bạn không cho biết con bạn ị như thế nào? Trẻ chậm đi ngoài sẽ làm cho trẻ đầy bụng, biếng bú. Con bạn biếng bú bắt nguồn từ nguyên nhân hệ tiêu hoá của bé hoạt động không tốt, gây những rối loạn co thắt làm trẻ nhã sữa, ọ ẹ khó chịu. Chế độ ăn uống không hợp lý cũng khiến trẻ biếng bú. Mẹ cho trẻ bú kéo dài quá lâu khiến trẻ chán ngán và biếng ăn. Để khắc phục bạn nên cho trẻ tăng cường bú mẹ nhiều hơn, nếu mẹ không có sữa phải cho trẻ bú bình thì nên chọn loại sữa nào trẻ dễ đi ngoài. Bạn nên cho trẻ bú khi trẻ đói, tránh 1 cử bú quá kéo dài, trung bình 3 giờ/lần, bế đầu cao 30 phút sau bú và hãy xây dựng cho con một chế độ ăn hợp lí với một môi trường thật thoải mái. Trong trường hợp trẻ bắt buộc bú bình bạn nên cho trẻ làm quen dần và chọn núm vú có kích cỡ và chất liệu đầu vú phù hợp với trẻ vừa cho trẻ bú vừa vỗ về, trò chuyện tạo cảm giác êm ái, ấm áp cho con. Hi vọng rằng với tình yêu thương và sự tinh tế của bạn con sẽ không rơi vào tình trạng biếng ăn thêm nữa.
Thân mến!
BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ
Trẻ 2 tháng tuổi ngoài tiêm ngừa bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viêm gan B, viêm não do Hib (6 trong 1) hoặc bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viêm não do Hib (5 trong 1 ) trong chương trình tiêm ngừa dịch vụ, trẻ có thể được uống vacxin ngừa tiêu chảy do Rotavirus. Hiện tại bệnh viện hết 2 loại vacxin dịch vụ này nên bạn phải chờ đến tháng 9/2014 có thể có 6 trong 1 hoặc 5 trong 1 khoảng giữa tháng 7/2014. Tuy nhiên nếu bạn chờ đến lúc có vacxin thì lịch tiêm chủng con bạn trễ, mặc dù không có quá tuổi tiêm chủng, theo các sách Textbook khuyến cáo nên hoàn tất đủ 3 liều tiêm ngừa bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viêm gan B, viêm não do Hib khi trẻ được 1 tuổi. Trong thời gian chờ đợi vacxin bạn cần cho trẻ cách ly với các nguồn nguy cơ lây bệnh.
Thân mến!
BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ
Khi trẻ 2 tháng tuổi được chích ngừa bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viêm gan B, viêm não do Hib (6 trong 1) hoặc bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viêm não do Hib (5 trong 1 của Pháp). Tuy nhiện hiện tại 2 loại vacxin này đã hết trên toàn quốc nên bạn có thể đưa trẻ đến các trạm y tế địa phương chích 5 trong 1 trong chương trình tiêm chủng mở rộng. Nếu bạn vẫn muốn chờ vacxin 6 trong 1 thì đến giữa tháng 9/2014 có thể có hoặc 5 trong 1 khoảng giữa tháng 7/2014. Nếu đến 9/2014 thì con bạn khoảng 6 tháng như thế e là sẽ trễ lịch tiêm chủng cho trẻ.
Thân mến!
BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ
Đúng là trong hướng dẫn sử dụng của vaccin thì vaccin có gây tác dụng ngoại ý là gây mất cảm giác ngon miệng. Bé tiểu ít chứng tỏ bé chưa bú đủ sữa. Chị có thể mang bé đến phòng khám trẻ để bác sĩ kiểm tra tổng quát và tư vấn thêm chị nhé.
Thân mến,
TS.BS. Vũ Tề Đăng
Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ
