Bối rối

Chào em,

Tại khoa KHGĐ BV Từ Dũ có thực hiện phá thai trong các trường hợp mang thai ngoài ý muốn đến 16 tuần. Trong các trường hợp thai lớn hơn, thủ thuật sẽ khó khăn hơn và tỉ lệ tai biến cũng cao hơn do đó Bệnh viện chỉ thực hiện trong những trường hợp có chỉ định y khoa đặc biệt.

Hiện nay, có rất nhiều biện pháp tránh thai hiệu quả và rất an toàn, em nên tìm hiểu và chọn lựa sử dụng. Các biện pháp phá thai hiện nay- dù đã cố gắng thực hiện rất an toàn- cũng sẽ ít nhiều ảnh hưởng đến sức khỏe và tâm lý của người phụ nữ em ạ.

Thân ái chào em

BS.CKII. Nguyễn Thị Kim Hoàng
Khoa Kế hoạch gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em

Các triệu chứng trên có thể có khi có thai nhưng không phải là triệu chứng đặc hiệu của thai kỳ. Nếu bạn gái em thử thai bằng que thử thai cho kết quả âm tính có nghĩa là không có thai em ạ, yên tâm nhé.

Em có thể tự theo dõi tiếp trong thời gian tới, nếu không có thai sẽ có kinh lại.
Tốt nhất các em nên giữ gìn cho nhau tránh các trường hợp đáng tiếc xãy ra, nên tìm hiểu và sử dụng các BPTT an toàn nếu có quan hệ tình dục

Chúc các em hạnh phúc và sáng suốt

BS.CKII. Nguyễn Thị Kim Hoàng
Khoa Kế hoạch gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em

Nếu em đang có bệnh hen phế quản mạn tính cần phải điều trị thì phương pháp thích hợp nhất cho em lúc này là không sử dụng nội tiết như: vòng tránh thai TCu 380, bao cao su. Các phương pháp trên đều mang lại hiệu quả cao 95%-99% nếu sử dụng đúng cách.

BS. Trần Thị Thúy Phượng
Khoa Kế hoạch gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em

Bạn gái em có chu kỳ kinh dài và không đều nên rất khó để xác định thời điểm rụng trứng, cũng như ngày hành kinh sẽ không đúng như tháng trước. Nếu hai em đã có quan hệ và không sử dụng phương pháp ngừa thai nào, hoặc có sử dụng nhưng không đúng cách thì khả năng mang thai là rất cao. Bạn gái em có thể tự kiểm tra bằng que thử thai (quickstick), hoặc có thể đến khám tại phòng khám chuyên khoa sản .

BS. Trần Thị Thúy Phượng
Khoa Kế hoạch gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

Em Thùy Anh thân mến,

Chúc mừng em đã có đủ số con theo tiêu chuẩn (mặc dù là có con do vỡ kế hoạch) và em đã không phá thai sau mỗi lần thất bại khi dùng biện pháp ngừa thai. Hiện tại, con em đã được 4 tháng và em muốn áp dụng phương pháp ngừa thai khác phương pháp dùng bao cao su như vợ chồng em đang dùng là điều rất tốt vì ngoài tác dụng ngừa thai thì bao cao su còn ngăn chặn các bệnh lây truyền qua đường tình dục kể cả HIV/ AIDS, và nếu tránh mang thai ngoài ý muốn, em nên sử dụng đúng cách theo như chỉ dẫn nhà sản xuất thì sẽ đạt hiệu quả triệt để.

Hiện nay, có rất nhiều phương pháp tránh thai hiện đại để giúp cho các cặp vợ chồng chủ động chọn thời điểm mang thai và khoảng cách giữa hai lần sanh theo ý muốn bao gồm thuốc tránh thai dạng nội tiết uống, que cấy, tiêm, dán ngoài da…ngoài ra còn có vòng tránh thai chứa đồng, và vòng tránh thai nội tiết.

Em đã tham khảo nhiều tư liệu về các biện pháp tránh thai và biết rằng mỗi phương pháp đều có ưu và nhược điểm của nó. Đúng như em nhận xét, không có một phương pháp  tránh thai nào hoàn hảo cả, mà chỉ có phương pháp ngừa thai phù hợp với từng người mà thôi, điều đó có nghĩa là sau khi em được nhân viên tư vấn giới thiệu về các biện phápngừa thai, cung cấp đầy đủ thông tin về các biện pháp ngừa thai, tác dụng phụ và tỷ lệ thất bại của từng biện pháp, từ đó em sẽ xem xét biện pháp nào phù hợp nhất với  mình, theo nhu cầu, nghề nghiệp, hoàn cảnh kinh tế, gia đình…mà chọn lựa.

Chọn lựa và áp dụng một biện pháp ngừa thai lâu dài và hiệu quả là sự thống nhất của cả 2 vợ chồng thì mới đem lại hạnh phúc, bảo vệ sức khoẻ của vợ lẫn chồng, giúp an tâm trong công việc. Chúc em sớm chọn một biện pháp ngừa thai phù hợp nhất!   

BS. CKII. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch Gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Thai 2 tháng ngoài ý muốn và đang điều trị suy thận mãn thì mọi bác sĩ đều khuyên nên bỏ thai, đối với thai 3 tháng đầu, nhất là thai càng nhỏ thì hút thai là một chỉ định tương đối an toàn. Tuy  nhiên cần được thực hiện ở những cơ sở chuyên khoa có đầy đủ mọi phương tiện cấp cứu cũng như theo dõi sau khi thực hiện thủ thuật này. Tại các cơ sở y tế chuyên khoa như bệnh viện Từ Dũ thì thời gian từ lúc nhận bệnh, tư vấn và hút thai chỉ mất khoảng 2 giờ là có thể ra về.

BS. CKII. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch Gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

Em Tuyết thân mến, sau sanh mổ thì áp dụng biện pháp ngừa thai để đề phòng mang thai ngoài ý muốn là rất tốt. 

Hiện nay, trên thị trường có nhiều loại thuốc ngừa thai dạng uống có thành phần nội tiết đơn thuần (dạng chỉ có Progestin- thích hợp cho phụ nữ còn đang cho con bú) hoặc nội tiết kết hợp 2 thành phần gồm Estrogen và Progestin thế hệ mới với hiệu quả tránh thai, mức độ an toàn cao.

Marvelon là thuốc viên ngừa thai phối hợp Ethinylestradiol và desogestrel (Progesteron thế hệ thứ ba), sẽ ức chế chức năng tuyến sinh dục, do đó ức chế sự rụng trứng.

Diane-35 chứa Cyproterone Acetate và Ethinylestradiol, thuốc chủ yếu chỉ định trong các trường hợp bệnh phụ thuộc androgen ở phụ nữ,  như mụn trứng cá, các dạng nhẹ của chứng rậm lông… ít dùng để ngừa thai vì chất  Cyproterone Acetate có trong Diane-35 ức chế ảnh hưởng của Androgens cũng được sản xuất trong cơ thể phụ nữ, thuốc có tính chất của viên thuốc ngừa thai kết hợp, trong thời gian điều trị bằng Diane-35, sự rụng trứng sẽ không xảy ra, do đó không cần dùng hormon hoặc biện pháp tránh thai khác khi sử dụng thuốc.

Ngoài ra, những thuốc ngừa thai thế hệ mới như Yasmin, Drosperinon, Lindynett20 còn có ưu  điểm giảm tăng tiết bả nhờn trên da giúp điều trị mụn trứng cá, giúp cải thiện  làn da, ngăn chặn hiện tượng giữ muối và nước nhờ vào hoạt tính kháng Mineralocorticorolid của Drospirenon trong viên thuốc, do đó giúp kiểm soát cân nặng, không tăng cân khi dùng thuốc lâu dài.

Nếu muốn có thai lại, em chỉ cần ngưng uống thuốc trong 3 tháng.

Đối với phương pháp đặt vòng: Nếu em mới sinh con 2 tháng có thể đặt vào các thời điểm: sau sinh 6 tuần hoặc 6 tháng sau sinh thường hoặc sinh mổ, nếu chưa có kinh trở lại và nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ. Trường hợp của em là vết mổ còn mới, vẫn có thể đặt vòng được; nhưng em cần phải đến cơ sở y tế tuyến trên có chuyên môn để được khám phụ khoa và bác sĩ sẽ tư vấn xem bạn có đủ điều kiện để đặt vòng tránh thai được hay không.

Trong trường hợp em muốn ngừa thai từ 3 đến 4 năm cho lần mang thai kế tiếp, thì hiện nay tại khoa Kế hoạch gia đình - BV Từ Dũ có dạng thuốc cấy tránh thai nội tiết Implanon có hiệu quả ngừa thai 3 năm hoặc vòng nội tiết Mirena đặt vào buồng tử cung có hiệu quả tránh thai 5 năm. Dĩ nhiên trước khi áp dụng một biện pháp ngừa thai nào đó, em sẽ được nhân viên tư vấn cung cấp đầy đủ thông tin về hiệu quả tránh thai, tác dụng phụ và tỷ lệ tai biến có thể gặp…trên cơ sở đó em sẽ chọn cho mình một biện pháp ngừa thai thích hợp.

Chúc em  vui và sớm chọn cho mình một biện pháp tránh thai như ý!

BS. CKII. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch Gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Thai ngoài tử cung có các cách điều trị sau tùy vào kích thước khối thai, vị trí khối thai, nồng độ beta hCG, tình trạng mất máu và nhu cầu có con của bạn: 

1. Theo dõi tự nhiên không can thiệp gì chỉ khi nồng độ beta hCG rất thấp và giảm dần, kích thước khối thai rất nhỏ và bệnh nhân có thời gian theo dõi sát đến khi beta hCG trở về bình thường.
 
2. Dùng thuốc Methotrexate: khi đường kính túi thai < 4cm, nồng độ beta hCG <5000mUI/ml, chẩn đoán không còn nghi ngờ giữa thai trong và thai ngoài, bệnh nhân muốn có con thêm, chấp nhận điều trị (cần  theo dõi tại viện 2 tuần, xét nghiệm beta hCG nhiều lần, có thể thất bại phải mổ)
 
3. Nội soi: cắt hoặc bảo tồn ống dẫn trứng. Cắt ống dẫn  trứng khi đường kính khối thai > 6cm, ống dẫn trứng không tốt có nguy cơ tái  phát về sau, không cầm máu được hoặc bệnh nhân đủ con. Mổ nội soi với điều kiện cơ sở phải có phẫu thuật nội soi, bác sĩ phải có kỹ năng nội soi và sức khỏe  bệnh nhân cho phép nội soi.
 
4. Mổ bụng hở khi không đủ điều kiện nội soi.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản C - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Postinor là thuốc ngừa thai khẩn cấp chứa nội tiết tố chỉ có Progestin (Levonorgestrel hay norgestrel), tác động bằng cách ngăn chặn sự rụng trứng và sự thụ tinh, cản trở sự làm tổ của trứng đã thụ tinh. Thuốc không có tác dụng một khi sự làm tổ đã bắt đầu. Hiệu quả tránh thai thường không cao (tỷ lệ thành công 75%- 87%) tuỳ vào thời gian uống sớm hay muộn.

Trường hợp dùng thuốc khi đang có thai, hay bị thất bại thì tác dụng của thuốc hầu không gây ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi. Hiện nay, không có bằng chứng nào cho thấy thuốc ngừa thai khẩn cấp có thể gây sẩy thai hoặc có những tác động xấu lên quá trình tăng trưởng và phát triển của thai đã được hình thành. Do đó, vẫn có thể giữ thai sau khi dùng thuốc ngừa thai khẩn cấp.

Trong trường hợp của em, em hoàn toàn có thể giữ thai lại nếu muốn. Tuy nhiên, em cũng cần đi khám thai thường xuyên, định kỳ để biết rõ về tình trạng và sự phát triển của thai nhi trong quá trình mang thai, đặc biệt vào những thời điểm 11-13 tuần, 18-22 tuần để sàng lọc các bệnh lý sơ sinh .

BS. CKII. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Phá thai là một biện pháp chấm dứt một thai kì không mong muốn, gồm nhiều phương pháp như hút thai, uống thuốc cho ra thai giống như một hiện tượng sẩy thai tự nhiên.

Nếu em cảm thấy sức khoẻ không được tốt có lẽ một phần do thai nghén, do đó em nên đến khám thai và tư vấn để bác sĩ sẽ cho em lời khuyên về chăm sóc thai nhi cũng như có chế độ dinh dưỡng thích hợp giúp cho mẹ và bé có được một sức khoẻ tốt để thai nhi phát triển và  tăng trưởng tốt.  

BS. CKII. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

Em gái thân mến,

Nếu em cho con bú thì không nên chọn loại thuốc ngừa thai kết hợp (gồm có 2 thành phần là estrogen và progesteron) vì thuốc làm giảm lượng sữa của mẹ. Còn nếu em cho con bú thì loại thuốc ngừa thai dạng đơn thuần (chỉ có progestin) là thích hợp nhất, thuốc không làm giảm chất lượng và số lượng của sữa mẹ. Có thể bắt đầu uống ở thời điểm 6 tuần sau khi sinh. Tuy nhiên em cần phải tuân thủ theo hướng dẫn sử dụng về cách dùng thuốc như phải uống đúng giờ và liên tục, khi muốn dùng thuốc ngừa thai kết hợp với 1 loại thuốc điều trị bệnh lý nội khoa khác thì phải tham khảo ý kiến của bác sĩ để tránh làm giảm hiệu quả ngừa thai của thuốc.   

BS. CKII. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

Phá thai bằng thuốc gồm 2 loại thuốc Mifepristone và Misoprostol. Sau khi uống liều thứ I, 1 viên Mifepristone 200mg (bệnh nhân sẽ được theo dõi tại phòng khám khoảng 30 phút), trong vòng 36h – 48h phải uống liều thứ II bao gồm 2 viên Msoprostol (cho tuổi  thai dưới 49 ngày). Thông thường, khoảng 60% thai sẽ sẩy trong vòng 3h-4h sau  khi uống liều thứ 2.

Vấn đề đáng bàn cãi ở đây là với một đám cưới mà không có tình yêu thì kết cục sẽ ra sao ?

Chào em,

Phá thai bằng thuốc là dùng thuốc uống để chấm dứt 1 thai kỳ không mong muốn gồm 2 loại thuốc Mifepristone và Misoprostol.

Để phá thai có hiệu quả cao, 2 nhóm thuốc trên nhất thiết phải kết hợp với nhau. Sau khi uống liều thứ I, 1 viên Mifepristone 200mg (bệnh nhân sẽ được theo dõi tại phòng khám khoảng 30  phút), trong vòng 36h – 48h phải uống liều thứ II bao gồm 2 viên misoprostol (cho tuổi thai dưới 49 ngày). Thông thường, khoảng 60% thai sẽ sẩy trong vòng 3h-4h sau khi uống liều thứ 2.

Đối với phương pháp phá thai bằng thuốc, thì việc theo dõi quá trình sẩy thai và các tác dụng phụ của thuốc rất là quan trọng. Trước khi uống thuốc em cần được tư vấn về quy trình uống  thuốc, được thông báo về các tác dụng phụ, tai biến và thái độ nhận biết cũng như xử trí những tác dụng phụ đó như thế nào.

Những triệu chứng thường gặp sau uống thuốc phá thai là đau bụng, ra máu, buồn nôn, nôn, sốt, ớn lạnh, tiêu chảy. Sau 2 tuần, bệnh nhân bắt buộc phải trở lại tái khám để nhân viên y tế  khám và xác định thai đã sẩy hoàn toàn hay chưa, trong trường hợp thất bại, cần thiết phải được tư vấn để lấy thai ra bằng phương pháp hút thai.

BS. CKII. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Hiện nay, theo hướng dẫn quốc gia, có 2 phương pháp phá thai ngoài ý muốn là phá thai nội khoa (uống thuốc cho sẩy thai) và phá thai ngoại khoa (dùng dụng cụ đưa vào buồng tử cung để hút thai). Tuỳ theo tuổi thai mà em sẽ được tư vấn để chọn một phương pháp bỏ thai phù hợp. Phương pháp nào cũng có những ưu điểm cũng như rủi ro ngoài ý muốn, tuy nhiên nếu các phương pháp này được thực hiện ở những cơ sở chuyên khoa và tuân thủ theo đúng mọi quy định thì độ an toàn cao. Nếu em đã xác định mình đã có thai và không có ý định giữ thai thì nên đến sớm để được tư vấn và giải quyết kịp thời. Đối với tuổi thai dưới 7 tuần thì phương pháp uống thuốc cho ra thai thường được ưu tiên chọn lựa, tuy nhiên em cần được tư vấn và sàng lọc những chống chỉ định trước khi uống thuốc. Phá thai không phải là biện pháp ngừa thai, do vậy nếu muốn tránh mang thai ngoài ý muốn, sau khi phá thai xong, các em nên chọn cho mình một biện pháp ngừa thai hiện đại, lâu dài và có hiệu quả cao.

BS. CKII. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

 Sau hút thai lưu 2 tuần bạn cần đến BV để khám lại cho an toàn.

Sau 3 kỳ kinh bình thường bạn hãy để có thai lại. Chúc bạn lần mang thai sau tố  đẹp.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Phòng Kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

 BS. CKII. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Trễ kinh 3 tuần và thử Quick stick dương tính là em đã có thai. Siêu âm chưa thấy thai trong tử cung thì có 2 khả năng sẩy ra: hoặc thai giai đoạn sớm nên chưa vào buồng tử cung, hoặc thai ngoài tử cung. Em có thể đến khám tại bệnh viện để được xét nghiệm máu và theo dõi, chẩn đoán và xử trí phù hợp. Nếu em chưa thể sinh con được thì sẽ được tư vấn bỏ thai tùy vào tình trạng thai. Chi phí và khả năng sinh sản sau này tùy vào phương pháp bỏ thai. Em sẽ được tư vấn kỹ sau khi bác sĩ xác định tình trạng thái của em.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Phòng Kế hoạch Tổng hợp  - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Em lập gia đình được 5 tháng chưa mang thai vẫn chưa đáng lo ngại lắm. Nếu sau 12 tháng hai vợ chồng chung sống mà vẫn chưa thấy có thai thì được gọi là  hiếm muộn. Việc phá thai trước đây có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản sau này. Vì em còn trẻ (25 tuổi) muốn kiểm tra cần để thêm vài tháng nữa xem có thai hay không rồi hãy khám. Khi khám hiếm muộn cần cả hai vợ chồng.

Sau khi quan hệ bao giờ cũng có 1 lượng tinh dịch chảy ra ngòai. Đó là hiện tượng bình thường.

Mong kết quả tốt đẹp đến với vợ chồng em.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Phòng Kế hoạch Tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

Em thân mến, 

Có một số trường hợp, nếu sau khi dùng thuốc mà vẫn không hết ra huyết hoặc còn ứ dịch, bác sĩ có khuynh hướng dùng thuốc nội tiết kết hợp thí dụ như thuốc ngừa thai viên uống hàng ngày cũng cho hiệu quả tốt. Trường hợp của em, em phải tái khám lại để xác định tình trạng lượng ứ dịch trong lòng tử cung còn hay không sau khi bác sĩ đã điều trị, để tránh tình trạng rong huyết gây nhiễm trùng. Chúng tôi khuyên em nên đến khoa Kế Hoạch Gia Đình – Bệnh viện Từ Dũ để chúng tôi khám lại và hướng điều trị thích hợp.

BS. CKII. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch gia đình - Bệnh viện Từ Dũ