Thắc mắc về cách chi trả bảo hiểm y tế

Chào bạn,

Bạn đăng ký khám chữa bệnh BHYT tại Bệnh viện ĐK khu vực Long Khánh- Đồng Nai, bạn muốn sinh ở bệnh viện Từ Dũ và để được hưởng BHYT 100% trên mức hưởng thì bạn phải có giấy chuyển tuyến hợp lệ

Trường hợp, không có giấy chuyển tuyến thì tùy theo lúc bạn nhập viện tại khoa Cấp cứu của BV: 

+ Nếu trong tình trạng cấp cứu, bạn vẫn được hưởng tỷ lệ đúng tuyến là 100% trên mức hưởng của bạn; Hoặc

+ Nhập viện không phải trong tình trạng cấp cứu và không có giấy chuyển tuyến thì bạn chỉ được hưởng tỷ lệ trái tuyến là 60% trên mức hưởng của bạn. 

Bạn phải tự thanh toán phần cùng chi trả và chi phí ngoài phạm vi thanh toán của BHYT; gồm có tiền phòng dịch vụ, tiền công sinh mổ dịch vụ theo yêu cầu...(nếu bạn có đăng ký).

Chúc bạn nhiều sức khỏe.

CN Đinh Thị Hoài Thanh – P.TCKT

Chào bạn,

Bảo hiểm PTI là bảo hiểm dịch vụ cao. Bảo hiểm y tế là bảo hiểm thông thường

Hiện nay, bạn chỉ có thể sử dụng một loại bảo hiểm khi KCB, tức là khi bạn sử dụng BHYT thì sẽ không thể sử dụng bảo hiểm PTI; trường hợp, bạn sử dụng bảo hiểm PTI nhưng sau đó bị bảo hiểm PTI từ chối thanh toán thì BV chấp nhận thanh toán theo thẻ BHYT của bạn.

Vậy bạn nhé,

Chúc bạn nhiều sức khỏe.

CN Đinh Thị Hoài Thanh – P.TCKT

Chào bạn,

Tổng chi phí một ca sinh mổ dịch vụ (có u xơ tử cung) và nằm giường dịch vụ tại BV Từ Dũ khoảng 15 triệu đến 20 triệu đồng, tùy vào thể trạng và tình hình bệnh lý của thai phụ.

Nếu bạn có thẻ BHYT thì chi phí phải trả được trừ phần chi phí do cơ quan BHXH chi trả (nếu có giấy chuyển tuyến hợp lệ hoặc nhập viện trong tình trạng cấp cứu thì BHXH chi trả 100% trên mức hưởng; nếu nhập viện không phải trong tình trạng cấp cứu hoặc không có giấy chuyển tuyến thì BHXH chi trả 60% trên mức hưởng).   

Chúc bạn nhiều sức khỏe.

CN Đinh Thị Hoài Thanh – P.TCKT

Chào bạn,

Thường đối với các bệnh viện không có khoa Sản thì sẽ thực hiện cấp giấy chuyển tuyến 1 lần để thai phụ được khám và sanh

Bạn vui lòng liên hệ bệnh viện nơi đăng ký KCB ban đầu để được hướng dẫn thực hiện chuyển tuyến theo quy định

Chúc bạn nhiều sức khỏe.

CN Đinh Thị Hoài Thanh – P.TCKT

Chào bạn,

Bệnh viện Từ Dũ tổ chức nhiều khu vực khám để đáp ứng nhu cầu của các thai phụ, trong đó:

- Tại khu N là khám theo yêu cầu (khám dịch vụ)

- Tại khu M là khám thông thường cho thai phụ có thẻ BHYT và không có thẻ BHYT   

Chúc bạn nhiều sức khỏe.

CN Đinh Thị Hoài Thanh – P.TCKT

Chào bạn,

Bạn muốn sinh ở bệnh viện Từ Dũ và để được hưởng BHYT 100% trên mức hưởng thì bạn phải có giấy chuyển tuyến hợp lệ hoặc trong tình trạng cấp cứu (sanh rớt, dọa sanh non, chuyển dạ, dọa vỡ tử cung, vỡ tử cung,...)

Bạn phải tự thanh toán phần cùng chi trả và chi phí ngoài phạm vi thanh toán của BHYT; gồm có tiền phòng dịch vụ, tiền công sinh mổ dịch vụ theo yêu cầu...(nếu bạn có đăng ký).

Sau khi sinh, bạn vui lòng liên hệ bộ phận chăm sóc khách hàng để đăng ký phòng dịch vụ tùy theo khả năng của mình và tình hình phòng dịch vụ lúc đó.

Chúc bạn nhiều sức khỏe.

CN Đinh Thị Hoài Thanh – P.TCKT

 

Chào bạn,

Bạn đăng ký khám chữa bệnh BHYT tại Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn. Bạn muốn sinh ở bệnh viện Từ Dũ và để được hưởng BHYT 100% trên mức hưởng thì bạn phải có giấy chuyển tuyến hợp lệ

Trường hợp, không có giấy chuyển tuyến thì tùy theo lúc bạn nhập viện tại khoa Cấp cứu của BV Từ Dũ: 

+ Nếu trong tình trạng cấp cứu, bạn vẫn được hưởng tỷ lệ đúng tuyến là 100% trên mức hưởng của bạn; Hoặc

+ Nhập viện không phải trong tình trạng cấp cứu và không có giấy chuyển tuyến thì bạn chỉ được hưởng tỷ lệ trái tuyến là 60% trên mức hưởng của bạn. 

Chúc bạn nhiều sức khỏe.

CN Đinh Thị Hoài Thanh - P.TCKT

Chào bạn, 

Bạn đăng ký khám chữa bệnh BHYT tại Bệnh viện Thống Nhất. Bạn muốn sinh ở bệnh viện Từ Dũ nhưng không có giấy chuyển tuyến của Thống Nhất thì tùy theo lúc bạn nhập viện tại khoa cấp cứu chống độc : 

+ Nếu trong tình trạng cấp cứu, thì bạn vẫn được hưởng tỷ lệ đúng tuyến là 100% trên mức hưởng của bạn ; Hoặc

+ Nhập viện không phải trong tình trạng cấp cứu và không có giấy chuyển tuyến thì bạn chỉ được hưởng tỷ lệ trái tuyến là 60% trên mức hưởng của bạn. 

Bạn phải tự thanh toán phần cùng chi trả và chi phí ngoài phạm vi thanh toán của BHYT; gồm có tiền phòng dịch vụ, tiền công sinh mổ dịch vụ theo yêu cầu...( Nếu bạn có đăng ký).

Sau khi sinh, bạn vui lòng liên hệ bộ phận chăm sóc khách hàng để đăng ký phòng dịch vụ tùy theo khả năng của mình và tình hình phòng dịch vụ lúc đó.

Chúc bạn nhiều sức khỏe.

CN.NGUYỄN HẢI DƯƠNG - PHÒNG TÀI CHÍNH KẾ TOÁN 

Chào Bạn!

Cám ơn Bạn đã đặt câu hỏi cho diễn đàn bệnh viện. 

Bạn có thể chọn khám thai tiếp tục tại bệnh viện quận 12, khi nào có dấu hiệu chuyển dạ sinh: đau bụng từng cơn, âm đạo ra dịch nhầy  ... thì nhập bệnh viện Từ Dũ, hoặc Bạn có thể khám thai tại bệnh viện Từ Dũ từ bây giờ cho đến lúc sinh. 

Khi có dấu hiệu sinh, Bạn đến và đăng ký sinh khoa Cấp cứu bệnh viện Từ Dũ, cổng 284 Cổng Quỳnh, quận 1.

Khi đi sinh Bạn cần mang theo toàn bộ các giấy tờ, số khám thai, các phiếu chỉ định xét nghiệm ... trong thai kỳ, hộ khẩu, chứng minh nhân dân của sản phụ ( bản gốc) . Bạn đăng ký bảo hiểm y tế phải có giấy chuyến tuyến đến sinh tại bệnh viện Từ Dũ, tùy theo loại BHYT, Bạn sẽ được hưởng chế độ BHYT từ 70 % đến 80%.

 

Giá dịch vụ sinh ở Từ Dũ ( không bệnh lý, không thuốc đặc trị, không truyền máu..):

1. Sanh ngả âm đạo ( sanh thường) 

- Phòng 6 người: khi xuất viện đóng tiền khoảng 4 - 5 triệu

- Phòng 2 người: khi xuất viện đóng khoảng 5 - 6 triệu

- Phòng 1 người: khi xuất viện đóng khoảng  8 triệu

2. Sanh mổ ( không bệnh lý, vết mổ cũ, không thuốc đặc trị, không truyền máu ...) 

- Phòng 6 người: khi xuất viện đóng khoảng 7 - 8 triệu

- Phòng 2 người: khi  xuất viện đóng khoảng 14 - 15 triệu

- Phòng 1 người: khi xuất viện đóng khoảng 16 triệu

Ngoài ra còn có các dịch vụ y tế khác như:

Gây tê ngoài màng cứng là phương pháp giúp sản phụ giảm đau trong chuyển dạ và lúc sanh. Giá dịch vụ gây tê ngoài màng cứng là 1.200 ngàn đồng.

Sanh dịch vụ gia đình ( có 1 thân nhân ờ cạnh khi chuyển dạ): đóng thêm 1.000.000 đồng

Dịch vụ chọn BS đỡ sinh: sinh thường 2.500.000 đồng - sinh khó 3.300.000 đồng.

Dịch vụ chọn NHS đỡ sinh thường: 1.500.000 đồng

Bạn sẽ được tư vấn khi nhập viện tại Khoa cấp cứu nhận bệnh hoặc phòng khám nhận bệnh của Khoa Sanh. 

Bạn có thể tham khảo giá dịch vụ cụ thể trên trang web bệnh viện Từ Dũ: tudu.com.vn@yahoo.com

Chúc Bạn nhiều sức khỏe, mẹ tròn con vuông.

Chào Bạn     

CNHS. Lý Bạch Thu Nga - Phòng Điều dưỡng                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                

Chào bạn, 

Bạn đăng ký khám chữa bệnh BHYT tại Bệnh viện Gia Định. Bạn muốn sinh ở bệnh viện Từ Dũ nhưng không có giấy chuyển tuyến của Gia Định thì tùy theo lúc bạn nhập viện tại khoa cấp cứu chống độc : 

+ Nếu trong tình trạng cấp cứu, thì bạn vẫn được hưởng tỷ lệ đúng tuyến là 100% trên mức hưởng của bạn ; Hoặc

+ Nhập viện không phải trong tình trạng cấp cứu và không có giấy chuyển tuyến thì bạn chỉ được hưởng tỷ lệ trái tuyến là 60% trên mức hưởng của bạn. 

Bạn phải tự thanh toán phần cùng chi trả và chi phí ngoài phạm vi thanh toán của BHYT; gồm có tiền phòng dịch vụ, tiền công sinh mổ dịch vụ theo yêu cầu...( Nếu bạn có đăng ký).

Chúc bạn nhiều sức khỏe.

CN.NGUYỄN HẢI DƯƠNG - PHÒNG TÀI CHÍNH KẾ TOÁN 

Xin chào Hồng Loan,

Cảm ơn bạn đã gởi câu hỏi về diễn đàn

Trường hợp của bạn có quy định như sau:

Căn cứ  quy định phân tuyến điều trị của Bộ Y tế và Bảo hiểm y tế, Phòng tài chính kế toán sẽ giải quyết viện phí cho người bệnh đúng tuyến, chuyển tuyến, trái  tuyến hoặc không có giấy chuyển tuyến  . Cụ thể:

Nếu sản phuj nhập viện không thuộc trường hợp cấp cứu hoặc không có giấy chuyển tuyến thì được thanh toán 60% chi phí dựa trên quyến lợi mã thẻ của bệnh nhân:

 - Thẻ 100% là hưởng trái tuyến 60%;

 - Thẻ 95% là hưởng  trái tuyến 57%);

 - Thẻ 80% là hưởng trái tuyến 48%) . 

 

Mời bạn tham khảo thêm tại link dưới đây về việc sử dụng BHYT khi đến khám và điều trị BV Từ Dũ:

http://tudu.com.vn/vn/huong-dan-dich-vu/huong-dan/kham-benh/quy-trinh-kham-chua-benh-bang-the-bao-hiem-y-te-tai-benh-vien-tu-du/

Chào thân ái!

CNHS. Phạm Thu Hằng
P. Công tác xã hội

Xin chào bạn Thủy,

Cảm ơn bạn đã gởi câu hỏi về diễn đàn

Mời bạn tham khảo link dưới đây về việc sử dụng BHYT khi đến khám và điều trị BV Từ Dũ:

http://tudu.com.vn/vn/huong-dan-dich-vu/huong-dan/kham-benh/quy-trinh-kham-chua-benh-bang-the-bao-hiem-y-te-tai-benh-vien-tu-du/

Chào thân ái!

CNHS. Phạm Thu Hằng
P. Công tác xã hội

Chào Bích,

Dưới đây là chi tiết các quy định về việc sử dụng BHYT khi đến khám và điều trị tại BVTD

Mời bạn tham khảo!

http://tudu.com.vn/vn/huong-dan-dich-vu/huong-dan/kham-benh/quy-trinh-kham-chua-benh-bang-the-bao-hiem-y-te-tai-benh-vien-tu-du/

Xin cảm ơn & và chúc sức khỏe!

CNHS. Phạm Thu Hằng
P. Công tác xã hội

Chào Bạn!

Cám ơn Bạn đã đặt câu hỏi cho diễn đàn và chọn sinh tại bệnh viện Từ Dũ.

Chào Bạn khi có dấu hiệu sinh như đau bụng, ra nhớt hồng ... Bạn sẽ nhập viện sinh tại khoa cấp cứu của bệnh viện Từ Dũ ( số 284 cống Quỳnh, quận 1). Khi đi sinh Bạn nhớ mang theo toàn bộ giấy tờ, số khám thai, các phiếu chỉ định xét nghiệm ... trong thai kỳ, chứng minh nhân dân, hộ khẩu có tên của sản phụ. Bạn đăng ký bảo hiểm y tế tại bệnh viện Thủ Đức, phải có giấy chuyến tuyến đến sinh tại bệnh viện Từ Dũ, tùy theo loại BHYT, Bạn sẽ được hưởng chế độ BHYT từ 70 % đến 80%. 

Chúc mẹ tròn con vuông.

CNHS. Lý Bạch Thu Nga

P. Điều dưỡng

Xin chào bạn Hồng Nhung 

Cảm ơn bạn đã gởi câu hỏi về diễn đàn

Mời bạn tham khảo link dưới đây về việc sử dụng BHYT khi đến khám và điều trị BV Từ Dũ:

http://tudu.com.vn/vn/huong-dan-dich-vu/huong-dan/kham-benh/quy-trinh-kham-chua-benh-bang-the-bao-hiem-y-te-tai-benh-vien-tu-du/

khi đi sanh bạn nhớ mang theo thẻ BHYT và CMND (hoặc thẻ căn cước công dân) bản chính, nếu bạn muốn hưởng đúng tuyến thì phải có giấy chuyển tuyến từ Bv đăng kí ban đầu bạn nhé!

Về việc sanh thường hay sanh mổ khi nhập viện bạn sẽ được bác sĩ theo sĩ thăm khám và theo dõi bạn nhé. Có vết mổ cũ 1 lần vẫn có cơ hội hội sanh thường lần này tuy nhiên còn tùy thuộc vào quá trình chuyển dạ và tình trạng hiện tại của bạn lúc đấy nhé!

Chào thân ái!

CNHS. Phạm Thu Hằng
P. Công tác xã hội

Chào bạn, 

Bạn đăng ký khám chữa bệnh BHYT tại Bệnh viện An Bình. Bạn muốn sinh ở bệnh viện Từ Dũ nhưng không có giấy chuyển tuyến của An Bình, tùy theo lúc bạn nhập viện tại khoa cấp cứu chống độc : 

+ Nếu trong tình trạng cấp cứu, thì bạn vẫn được hưởng tỷ lệ đúng tuyến là 100% trên mức hưởng của bạn ; Hoặc

+ Nhập viện không phải trong tình trạng cấp cứu và không có giấy chuyển tuyến thì bạn chỉ được hưởng tỷ lệ trái tuyến là 60% trên mức hưởng của bạn. 

Bạn phải tự thanh toán phần cùng chi trả và chi phí ngoài phạm vi thanh toán của BHYT; gồm có tiền phòng dịch vụ, tiền công sinh mổ dịch vụ theo yêu cầu...( Nếu bạn có đăng ký).

Sau khi sinh, bạn vui lòng liên hệ bộ phận chăm sóc khách hàng để đăng ký phòng dịch vụ tùy theo khả năng của mình và tình hình phòng dịch vụ lúc đó.

Chúc bạn nhiều sức khỏe.

CN.NGUYỄN HẢI DƯƠNG - PHÒNG TÀI CHÍNH KẾ TOÁN 

Chào em, 

Em có thể quay lại bệnh viện để được hướng dẫn cụ thể các thủ tục làm lại giấy tờ đã mất nhé. Mời em đến phòng Kế hoạch tổng hợp - Lầu 1 KHu D - 284 Cống Quỳnh - Quận 1 dể được hướng dẫ thủ tục nhé!

Thân mến!

Chào bạn,

Khi làm thủ tục nhập viện, bạn vui lòng xuất trình thẻ BHYT, CMND và giấy chuyển tuyến (nếu có) cho nhân viên y tế. Tỷ lệ hưởng bảo hiểm sẽ là đúng tuyến (100%) hoặc trái tuyến (60%) tính trên mức hưởng của bạn.  

Bảo hiểm chỉ thanh toán dựa trên tỷ lệ hưởng BHYT theo chi phí điều trị trong phạm vi thanh toán ( ví dụ như tiền ngày giường bệnh điều trị, xét nghiệm, siêu âm, phẫu thuật, thủ thuật, thuốc, VTYT ... theo giá quy định của thông tư 37).

Bạn phải tự thanh toán phần cùng chi trả và chi phí ngoài phạm vi thanh toán của BHYT (nếu có); trong đó có tiền phòng dịch vụ, tiền công sanh mổ dịch vụ theo yêu cầu ( sanh dịch vụ gia đình)... (nếu bạn có đăng ký). 

Trường hợp bạn có yêu cầu nằm lại viện, bạn phải tự thanh toán toàn bộ chi phí phát sinh chủ yếu là tiền phòng, tiền giường bệnh.

Chúc bạn thật nhiều sức khỏe.

CN.NGUYỄN HẢI DƯƠNG - PHÒNG TÀI CHÍNH KẾ TOÁN . 

Chào bạn, 

Chi phí trọn gói cho một ca sinh mổ thường vào khoảng 7 triệu đồng. Chi phí này chưa bao gồm tiền phòng dịch vụ và tiền công sinh mổ dịch vụ theo yêu cầu ( lấy thai lần đầu là 2.500.000 đồng; lần hai là 3.000.000) ...   (nếu bạn có đăng ký dịch vụ)

Như vậy, tổng chi phí tạm tính là : 7.000.000 + tiền phòng dịch vụ (600.000*5 ngày) + tiền công mổ dịch vụ lần đầu (2.500.000) = 12.500.000 đồng. Nếu bạn có BHYT, thì tổng chi phí trên có thể thấp hơn nhiều.

Chúc bạn nhiều sức khỏe.

CN. NGUYỄN HẢI DƯƠNG  - PHÒNG TÀI CHÍNH KẾ TOÁN 

Chào bạn, 

Hiện tại bệnh viện có ký hợp đồng bảo hiểm với Bảo Minh. Khi nhập viện, bạn vui lòng trình thẻ bảo hiểm, giấy tờ tùy thân cho nhân viên y tế tại nơi tiếp nhận (Khoa Cấp cứu chống độc) để được tư vấn cụ thể. Mức hưởng bảo hiểm khi sinh tại bệnh viện còn tùy vào thỏa thuận của bạn với bảo hiễm Bảo Minh. 

Nếu muốn biết trước mức quyền lợi được hưởng,  bạn vui lòng liên hệ với bảo hiểm Bảo Minh để được tư vấn cụ thể thêm.

Chúc bạn nhiều sức khỏe. 

CN.NGUYỄN HẢI DƯƠNG  -  PHÒNG TÀI CHÍNH KẾ TOÁN