Xuất huyết gián đoạn kinh nguyệt

Chào em

Trước khi được chẩn đoán như trên, em có dùng thuốc gì khác không, hoặc có can thiệp gì wor buồng tử cung hay không? Bác sĩ cần  biết bệnh sử và các dấu hiệu thực tế khám được để tư vấn cụ thể cho em. Em cần đến khám lại và trao đổi cùng bác sĩ em nhé.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
K. Kế hoạch gia đình 

Chào em

Em sẽ được dặn dò tái khám 2 tuần sau và phát một tờ thông tin mang về nhà đọc; trong đó ghi rõ các dấu hiệu để theo dõi, khi nào quay trở lại khám ngay mà không chờ đến 2 tuần sau…

Em kiểm tra lại giấy tờ đi kèm toa thuốc xem. Nếu vẫn không có, em cần đến khám lại ngay tại khoa Kế hoạch Gia đình. 

ThS. BS. Ngô Thị Yên
K. Kế hoạch gia đình 

Chào em

Nếu em là người đã có gia đình hoặc đã từng quan hệ, thì khi khám phụ khoa BS sẽ dùng một dụng cụ để bộc lộ để quan sát âm đạo và CTC, sẽ đánh giá tình trạng huyết trắng là bình thường hay bất thường. Có thể trong cas của em BS đánh giá là bất thường mới kê toa thuốc đặt âm đạo. Vậy nên, em có thể  dùng thuốc theo toa và tái khám theo hẹn hoặc nếu không thấy hết triệu chứng.

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa 

1. Muốn trả lời chắc chắn có thai hay không em nên đi khám phụ khoa và làm xét nghiệm định lượng βhCG (một nội tiết sinh ra khi có thai). Ngoài ra, các BS sẽ chẩn đoán vấn đề của em là gì và có phương pháp ĐT cụ thể.
2. Trong y văn không ghi nhận khi người mẹ mang thai sẽ gây còi xương cho trẻ đang bú mẹ nếu người mẹ có dinh dưỡng tốt và chế độ vận động hợp lý. Tuy nhiên, y văn có ghi nhận nếu người mẹ sinh quá nhặt sẽ  ảnh hưởng đến sức khỏe, tâm sinh lý do vừa mang thai vất vả vừa chăm sóc con nhỏ, cơ thể không có điều kiện để phục hồi kịp thời. và khi vần đề đó xảy ra, thì cả 2 đứa trẻ đều bị ảnh hưởng. Do mẹ không đủ dinh dưỡng, tâm trạng mỏi mệt thì tất yếu sẽ dẫn đến bé đang bú sẽ không được chăm sóc tốt, bé trong bụng sẽ có nguy cơ suy dinh dưỡng,….
3. Nếu em có tình trạng cường kinh (khi đi khám em sẽ được hỏi cụ thể để các BS đánh giá) thì một trong những nguy cơ là sẽ thiếu máu thiếu sắt, lâu ngày nếu không được bổ sung sẽ gây suy nhược cơ thể,…

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa 

Chào em

Thời gian có kinh trở lại có thể từ 2 tháng hậu sản cho đến hơn 1 năm tùy theo từng cá thể. Vậy nên để xác định thời gian chính xác theo yêu cầu của em là điều không thể. Tuy nhiên, có thể khẳng định với em một vấn đề là nếu em không ngừa thai dù chưa có kinh lại thì khả năng em vẫn có thể “dính bầu trộm”. Ngoài ra, sau thời kỳ hậu sản 2 tháng, em nên khám phụ khoa để các BS có thể kiểm tra những vần đề của cơ thể sau sinh đã ổn định chưa? Tư vấn ngừa thai nếu chưa muốn mang thai; và qua SA, XN có thể tiên đoán thời gian có kinh sắp tới.

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa 

Chào em

Có nhiều cơ quan trong ổ bụng nên nếu chỉ mô tả ở bụng dưới, khi ở bên (T), khi ở bên (P), thì không ai có thể nói nó là gì. Vậy nên, em nên được kiểm tra tổng quát, nhưng bắt đầu là kiểm tra về phụ khoa để tìm có phải là nguyên nhân tại đây hay không, nếu không mình sẽ tiếp tục tìm nguyên nhân ở chuyên khoa khác.

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa 

1. Mổ u nang BT hay u vú đề phải có chỉ định, vì có 2 khả năng hoặc chỉ định theo dõi hoặc mổ. Vậy nên, nếu chị muốn mổ tại Từ Dũ, thì trước hết chị phải mang theo toàn bộ SA, XN của BV Ung Bướu đến khám tại khoa khám phụ khoa. Tùy theo tình trạng bệnh lý hiện tại, BS có thể cho làm thêm một số XN để đánh giá (nếu cần). Sau khi có chẩn đoán xác định sẽ được tư vấn về phương pháp ĐT. Tuy nhiên, BV Ung bướu là một bệnh viện hang đầu về ung bướu trong đó có ung bướu phụ khoa, vậy nên nếu đã có chẩn đoán và chỉ định xử trí thì tốt nhất chị nên tuân thủ vì nếu qua một Bv khác chị sẽ mất thêm thời gian và có thể là tiền bạc vì mỗi Bv có thể có những khâu trong quy trình chẩn đoán và điều trị khác nhau mà Bn phải tuân thủ.
2. Tại BV Từ Dũ, nếu cả 2 loại u đều có chỉ định mổ sẽ được sắp xếp 2 thời điểm khác nhau không mổ cùng một lúc.
3. Chị nên nộp chung giấy chuyển tuyến với hồ sơ nha

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa 

Chào em

Một năm chỉ gặp chồng 2- 3 lần,… là những trở ngại lớn trong việc có con của em. Vậy nên, cả 2 vợ chồng nên thu xếp khám hiếm muộn ở các BV sản phụ khoa lớn để chẩn đoán tìm nguyên nhân và có hướng ĐT phù hợp.

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa 

Chào em

Muốn biết có bị sao không em phải đi khám phụ khoa, vì ngoài mô tả tình chất ra huyết bất thường, chu kỳ như thế nào?; các BS còn cần thêm các chi tiết khác, VD: em có ngừa thai hay không? Nếu có thì phương pháp ngừa là gì? Thăm khám để quan sát tính chất máu âm đạo, các tổn thương nếu có ở CTC, Âm đạo,…Cho chỉ định SA, xét nghiệm máu,… để chẩn đoán và định hướng ĐT.

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa 

Chào em

Đau bụng hố chậu (T), ngoài những vần đề liên quan đường tiêu hóa (VD: táo bón), cũng phải loại trừ những nguyên nhân phụ khoa. Và lưu ý rằng nếu chỉ SA thì không thể loại trừ những vần đề liên quan phụ khoa, mà phải khám nếu cần có thể xét nghiệm máu,… để tìm nguyên nhân.

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa 

Chảo em

Nếu sau khi được chẩn đoán và điều trị em vẫn thấy có những dấu hiệu cho là bất thường thì vẫn có thể tái khám ngay. Tuy nhiên, tốt nhất là sau thời điểm đặt thuốc 3 ngày- 1 tuần, để nếu cần khi BS làm xét nghiệm sẽ không ảnh hưởng đến kết quả.

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa 

Chào em

Không thể so sánh SA trắng đen hay SA màu, SA nào là chính xác hơn mà quan trọng là những bệnh cảnh nào sẽ được chỉ định SA gì phù hợp. SA chỉ là một phương pháp CLS hỗ trợ một phần rất quan trọng đó là lâm sang. Vậy nên, vấn đề cụ thể của em là gì? Ngoài trể kinh em có những triệu chứng kèm theo hay không? (VD: đau bụng, rong huyết, sốt,…). Vậy nên, em phải khám phụ khoa để ngoài SA, các BS sẽ đánh giá cụ thể vấn đề của mình, nếu cần có thể chỉ định XN máu đễ hỗ trợ thêm(VD: β hCG, huyết đồ,…)Từ đó, mới có chẩn đoán xác định giúp điều trị cho phù hợp.

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa 

Chào em

Nội mạc TC dày không là chỉ định cắt tử cung, mà quan trọng là:

- Mẹ em kinh nguyệt thế nào? Đã mãn kinh hay vẫn còn đều đặn?

- Dày là bao nhiêu? Có gây triệu chứng rong kinh, cường kinh,..hay không?

- Kết quả nạo sinh thiết bình thường? cụ thể là gì?

-   …

Tóm lại là có rất nhiều vần đề phải làm rõ trước khi trả lời phải xử trí thế nào cho cas của mẹ em. Vậy nên, tốt nhất em nên mang theo toàn bộ giấy tờ SA, XN, NST,… đế các BV chuyên khoa sản để các BS có thể đánh giá và tư vấn cụ thể

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa 

Chào em

1. Đối với các cas theo dõi u BT hay TC thông thường hầu như đều được theo dõi bằng SA “đen trắng”. Vây nên, vấn đề em muốn đề cập có lẽ là SA bằng ngã bụng hay ngã âm đạo?. Thông thường, đối với người chưa có gia đình hay chưa từng quan hệ sẽ được SA ngã bụng, SA ngã này độ chính xác cũng không thua kém ngã âm đạo là bao, tuy nhiên đòi hỏi điều kiện là BQ phải đủ nước tiểu mới có thể quan sát hết được các cơ quan ở vùng chậu và bệnh lý của nó.
2. BT có thể có nang chức năng hoặc u thực thể: Nếu là nang chức năng thì không gọi là bệnh lý, mà nang này khi xuất hiện khi biến mất tùy theo giai đoạn sinh lý của người phụ nữ, do đó không cần ĐT. Nếu là u thực thể thì nếu không can thiệp phẩu thuật thì không thể hết được. Tuy nhiên, nếu u còn nhỏ và các đặc điểm về SA hay các tumor maker bình thường, thì thông thường sẽ được lựa chọn phương pháp theo dõi, chờ đợi đến những thời điểm hoặc kích thước thích hợp để phẩu thuật.

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa

Chào bạn

Medrol có thành phần hoạt chất là Methylprednisolone. Cơ quan quản lý thuốc và thực phẩm (FDA) của Hoa Kỳ đã thiết lập hệ thống phân loại mức độ an toàn của thuốc trên phụ nữ mang thai bao gồm 5 nhóm A, B, C, D, X theo thứ tự nguy cơ đối với bào thai tăng dần. Methylprednisolone xếp nhóm C, có nghĩa là nghiên cứu trên động vật cho thấy tác dụng có hại đối với bào thai và không có nghiên cứu có kiểm soát ở phụ nữ mang thai; hoặc là chưa có nghiên cứu trên người và động vật. Methylprednisolone chỉ được khuyến cáo sử dụng trong thai kỳ khi không có thuốc khác thay thế và lợi ích đạt được lớn hơn nguy cơ đối với thai nhi. 

Ths. Ds Nguyễn Thị Thúy Anh
Khoa Dược

Chào em

1. Dù tuổi dậy thì sớm được định nghĩa là ≤ 8 tuổi, tuy nhiên, bé 10 tuổi đã hành kinh cũng là khá sớm, nhưng vẫn được xem như là bình thường, và theo thông tin chị cung cấp có vẻ chu kỳ cũng khá đều dù hơi ngắn (chu kỳ 23- 24 ngày, hành kinh 4 ngày). Vậy nên, chị chỉ cần theo dõi vì tuổi này hệ thống các tuyến sinh dục vẫn chưa phát triển hoàn chỉnh, thỉnh thoảng sẽ có những chu kỳ không rụng trứng, đều này sẽ dẫn đến bé sẽ bị rong kinh hoặc cường kinh, hoặc cả 2. Nếu không ĐT kịp thời bé sẽ bị mất máu nhiều ảnh hưởng trầm trọng đến sức khỏe của bé. Do đó, nếu hành kinh kéo dài > 1 tuần, hoặc lượng kinh ra trong một ngày quá nhiều, chị nên đưa cháu đến khám ở các BV có khoa sản để các BS có thể đánh giá và ĐT cụ thể. Ngoài ra, những ngày hành kinh chị nhớ bổ sung sắt cho bé, tạo điều kiện cho việc sản xuất các tế bào hồng cầu bù vào lượng máu mất hang tháng.
2. Tuổi bắt đầu đủ chỉ định chích HPV là 13 tuổi.

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa 

Chào em

Cơ thể mệt mỏi sau sinh có thể có liên quan đến trầm cảm sau sinh. Tuy nhiên, phải loại trừ một số bệnh lý toàn thân khác, VD: tim, gan, thận, chuyển hóa. Vậy nên, tốt nhất bạn nên đến các BV đa khoa để kiểm tra tổng quát.

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa 

Chào em

Cốc nguyệt san hay băng vệ sinh cũng là những công cụ hỗ trợ người phụ nữ trong những ngày hành kinh, sử dụng loại nào tùy theo thói quen, sở thích,… của người sử dụng. Vậy nên  không cần quan tâm sử dụng loại nào mà cần quan tâm là kinh kéo dài như thế là kéo dài như thế nào? Có bất thường hay không? Không cung cấp thông tin cụ thể thì BS cũng không thể tư vấn rõ ràng được. 

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa 

Chào em

Tùy theo tình trạng rong kinh cụ thể ntn?, nội mạc long Tử cung,…mà các BS sẽ quyết định thuốc ĐT, cụ thể là nội tiết ĐT. Nội tiết có thể là progesterone hoặc progestin, hay estrogen, hoặc cả 2. Vậy nên, trong trường hợp của em có thể BS đã lợi dụng nội tiết trong thuốc viên ngừa thai để ĐT. Marvelon có 2 thành phần: desogestrel (progestin); ethinylestradiol (estrogen). Thời gian sử dụng thường ngắn từ 3- 6 chu kỳ nên hầu như không ảnh hưởng đến tương lai sản khoa. 

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa 

Chào em

Tình trạng của em là bất thường, vậy nên dù chưa từng quan hệ vẫn có thể khám phu khoa (thăm khám qua trực tràng), có thể chỉ định SA qua ngã bụng khi em nhịn đủ nước tiểu để xác định tình trạng nội mạc trong long tử cung hỗ trợ trong điều trị.

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa