Vú cương đau

Uống hơn 2 lít nước mỗi ngày. Sau sinh, mẹ ăn hơn những tháng cuối thai để tạo sữa cho con bú. Mẹ phải ăn đầy đủ các nhóm: thịt, cá, trứng, sữa đặc biệt nên ăn cá biển như cá hồi, cá mòi, cá trích, cá thu, cá mỡ, rong biển, tảo biển… giàu DHA, mẹ ăn các loại thức ăn trên thì sữa mẹ giàu DHA, tốt cho hệ thần kinh, tốt cho mắt của trẻ. Rau, quả có màu xanh đậm, màu đỏ, cam vàng có nhiều chất tiền vitamin A tốt cho mắt trẻ như rau, bó xôi, bông cải xanh, bồ ngót, đu đủ, cam xoài… Mỗi ngày nên ăn hơn 20 loại thực phẩm khác nhau, thay đổi món mỗi ngày, lựa chọn thực phẩm an toàn. Hạn chế nước ngọt có ga, cà phê, không uống bia, rượu và hút thuốc lá.

Kích thích hỗ trợ tiêu hóa, nên kho thịt cá với nghệ tươi hoặc gừng.

Sau sinh vận động đề phòng huyết khối, tĩnh mạch.

Phơi nắng mỗi ngày 20-30 phút, dự phòng thiếu vitamin D, vitamin D sẽ hấp thụ tốt canxi.

Tiếp tục ăn uống bổ sung sắt, vitamin ít nhất một tháng sau sinh.

Nếu có vấn đề gì cần tư vấn trực tiếp, em liên hệ Phòng khám và tư vấn dinh dưỡng, tiết chế của BV Từ Dũ 227 Cống Quỳnh Q1 (đối diện cổng Cấp cứu), thời gian tư vấn từ 8h-11h sáng từ thứ 2 đến thứ 6. Nếu cần đặt lịch hẹn thì em gọi 08.5404.2829 (nội bộ 228-606).

Bs. Võ Thị Đem
Trưởng Khoa Dinh dưỡng Tiết chế - BV Từ Dũ   

Em cung cấp thông tin không đầy đủ, nên không thể trả lời cụ thể được. VD: (+++) là sao? Trong xét nghiệm soi tươi huyết trắng có rất nhiều tác nhân, nếu tác nhân có hại (nấm hoặc Gardenella hoặc Trichomonas,…) thì cần phải điều trị. Nhưng nếu là Lactobacili thì là vi khuẩn có lợi giúp tạo môi trường bình thường của âm đạo, thì đương nhiên là không cần điều trị rôi.

Thuốc đặt âm đạo chủ yếu có tác dụng tại chỗ do đó vẫn có thể sử dụng nếu cân nhắc sự cần thiết của điều trị này. Ngoài ra, em không nói rõ em có triệu chứng gì khi đi khám? Và khi BS kê toa có nhắc BS rằng mình đang cho con bú hay không?Opxil là tên biệt được của KS Cephalexin, thông thường mẹ cho con bú vẫn dùng được. Tuy nhiên, vẫn cân nhắc sự cần thiết phải sử dụng và lưu ý: thuốc có mùi không dễ chịu và qua sữa nên có một số trường hợp liên quan đến bé bỏ bú mẹ.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ  

1. Nếu thật sự là Teratoma thì sẽ được chỉ định mổ nội soi, bóc u đi (không cắt BT). Teratoma có một tên gọi khác đó là u quái, mặc dù tên nghe có vẻ đáng sợ, tuy nhiên tỷ lệ lành tính rất cao, khả năng ác tính thấp. Nên bạn không cần quá lo lắng. Nếu u của bạn có chỉ định mổ, sẽ được hẹn nhập viện để chuẩn bị tiền phẩu (XN kiểm tra bạn có bệnh gì có thể ảnh hưởng đến cuộc mổ; chuẩn bị ruột sạch sẽ để bảo đảm quy trình vô trùng và một số vấn đề khác). Cuộc mổ NS bóc 1 u teratoma thông thường, nếu không tính thời gian chuẩn bị mất khoảng 30 phút, sau mổ bạn chỉ cần theo dõi 3 ngày là có thể xuất viện.

2. Với kích thước u như trường hợp của bạn, mổ NS chỉ bóc khối u đi và chừa lại mô BT lành, nên khả năng sinh sản hầu như không bị ảnh hưởng, nên bạn không cần qua lo lắng.

3. Quan niệm cắt BT 1 bên thì chỉ sinh được trai hoặc gái? Là quan niệm hoàn toàn thiếu cơ sở, có lẻ là có sự nhầm lẫn gì ở đây.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Theo những thông tin mà em cung cấp, thì có vẻ không được bình thường. Vậy nên, tốt nhất em nên khám đúng chuyên khoa đó là chuyên khoa da liểu, để các BS có thể quan sát và điều trị cụ thể.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ  

NXTC < 60mm mà không gây biến chứng gì (VD: rối loạn kinh nguyệt,…) thì không cần điều trị chỉ theo dõi mỗi 3 – 6 tháng. Tuy nhiên, đặc điểm NXTC là lớn dần (dù chậm) theo thời gian ở các phụ nữ trong độ tuổi hoạt động sinh dục, vậy nên nếu muốn có con nữa thì bạn nên lên kế hoạch sớm vì một trong những biến chứng của NXTC liên quan thai kỳ là gây sẩy thai, sanh non.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ 

Em không cung cấp thông tin không đầy đủ nên cũng khó trả lời cụ thể. Ví dụ: chẩn đoán sau mổ của loại u nang trong trường hợp của em là gì? Vì có những loại u nang liên quan đến tình trạng vô sinh, có loại không. Có loại khả năng tái phát cao, có loại tái phát thấp,…Vậy nên, tốt nhất em nên đến các BV Sản lớn khám phụ khoa và khi đi khám mang theo toàn bộ giấy tờ mổ cũ, giấy SA mới,… Để các BS có thể khám, SA kiểm tra hoặc nếu cần có thể cho xét nghiệm máu sẽ trả lời cụ thể về vấn đề: (1) Khối u em mô tả là tái phát hay chỉ là nang cơ năng (sẽ biến mất sau vài chu kỳ); (2) Khả năng u lần mổ trước thuộc loại nào có liên quan đế khả năng sinh sản hay không?; (3) và nếu là u tái phát thì việc điều trị tiếp theo như thế nào? Có cần điều trị ngay hay trì hoãn sau khi có con hay không?

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ  

1. Cosele là thuốc chứa khoáng chất và Vitamin C, có tác dụng tăng cường sức đề kháng của cơ thể. Progesterone 1% bôi vú thông thường dùng trong các trường hợp đau vú nghĩ do nguyên nhân nội tiết. Cách dùng, bôi 1 lần mỗi ngày và dĩ nhiên là trên cả 2 vú.

2. Theo em mô tả, có lẽ SA nghĩ nhiều là bướu sợi tuyến, là một bệnh lý lành tính ở vú. Để chẩn đoán xác định, em cần được thực hiện một xét nghiệm gọi là FNA (sinh thiết bằng kim nhỏ), nếu u nhỏ chỉ theo dõi mỗi 6 tháng hoặc 1 năm. Chỉ chỉ định bóc khi u to, thông thường >20mm.3

3. Em vẫn có thể có thai trong quá trình sử dụng 2 loại thuốc trên.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

1. Rối loạn kinh nguyệt rất dễ xảy ra ở những trường hợp dùng 2 loại thuốc ngừa thai cùng một lúc. Thông thường, đối với người đã có gia đình dùng thuốc viên ngừa thai cũng có thể là một lựa chọn và lâu lâu quên từ 1- 2 viên thuốc có thể phối hợp dùng thuốc ngừa thai khẩn cấp, để tránh rủi ro. Tuy nhiên, điều này không nên quá thường xuyên vì có thể dẫn đến tình trạng rối loạn kinh nguyệt hoặc một số tình trạng “khó chiụ” khác.

2. Cơ tử cung mật độ không đều có thể liên quan với một số bệnh lý lành tính của cơ TC, VD như: Nhân xơ tử cung (như bạn mô tả ở trên) hoặc lạc nội mạc trong cơ TC,…và có thể liên quan ít nhiều đến tương lai sản khoa hướng điều trị chỉ theo dõi mỗi 3 đến 6 tháng nếu không quá lớn hoặc gây biến chứng. Vậy nên, tốt nhất bạn nên có kế hoạch mang thai sớm đê tránh lo lắng về sau.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Trước khi đi ngủ hoặc sau khi tắm, các chị em hay các mẹ nên dùng một tay nâng vú lên, tay kia dùng ba đầu ngón tay cái, trỏ và giữa túm vào phần quầng vú, kéo núm vú ra ngoài, đồng thời nhẹ nhàng hướng núm vú kéo lên trên, xuống dưới, sang phải, sang trái trong vài phút, sau khi kéo núm vú ra cũng có thể nhẹ nhàng dùng ngón tay vê tròn, sau đó dùng rượu 70% lau, mỗi ngày 2 – 3 lần, mỗi lần 15 – 20 phút, khi da săn chắc rồi thì núm vú sẽ không tụt vào trong nữa.

Hiện nay người ta có bán một số dụng cụ như máy hút núm vú, có thể dùng máy hút núm vú để hút núm vú ra, sau đó dùng đầu ngón tay cái, ngón trỏ và ngón giữa kéo ra, tiến hành matxa và lau đầu vú như trên.

Nếu đầu vú bị ẩn sâu vào bên trong có thể dùng cốc rượu nhỏ làm ống giác hút ra, mỗi lần khoảng 20 phút, sau đó lấy ra, mỗi ngày 2 lần.

Kinh nghiệm của các bà các mẹ là trong trường hợp núm vú chỉ tụt ở mức độ nhẹ thì khi mang thai đến tháng thứ 7 trở đi, mỗi ngày khi đi tắm, rửa sạch 2 đầu vú bằng nước lạnh, và kéo nhẹ dần núm vú cũng có thể làm cho núm vú không còn bị tụt nữa, nhưng tuyệt đối không được vê hay kích thích mạnh núm vú vì như thế có thể gây đẻ non.

Cách khắc phục trên chỉ giành cho các chị em tụt nún vú bị nhẹ.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ  

Ngứa âm đạo do rất nhiều nguyên nhân: thường nhất là do nhiễm nấm, ngoài ra còn có một số nguyên nhân cũng khá phổ biến khác. Vd: loạn khuẩn âm đạo (mà nguyên nhân thường nhất là do đặt thuốc diệt khuẩn quá nhiều); kích ứng do tiếp xúc (VD: quần lót mới, Băng vệ sinh,…).Trong trường hợp của em, theo những thông tin mà em cung cấp: em đã nhiều lần xét nghiệm không có nấm, thì khả năng do nấm là thấp. Và trong một lần tiền căn sau khi điều trị liên tục 2 năm và bỏ điều trị 1 tháng thì ổn. Vậy nên, theo suy đoán, trường hợp của em khả năng cao thuộc 2 khả năng sau. Do đó, tốt nhất em nên khám lại ở khoa hiếm muộn của BV Từ Dũ để các BS có thể quan sát trực tiếp, nếu cần có thể cho xét nghiệm và nếu thấy thuận lợi sẽ thực hiện hỗ trợ sinh sản cho em vì đúng là em không còn nhiều thời gian nữa.

Chúc em thành công.

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ  

Cảm giác đau phụ thuộc rất nhiều yếu tố, trong đó thời gian và sức chiụ đựng của mỗi người. Tuy nhiên, cũng không nên quá chủ quan, vậy nên tốt nhất em nên tái khám ở các BV có chuyên khoa sản để được quan sát cụ thể, từ đó sẽ được tư vấn và điều trị phù hợp.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ  

Có thai hoặc mắc bệnh gì thì bạn phải đi khám phụ khoa mới có thể trả lời được. Vậy nên, tốt nhất bạn nên đến các BV có khoa sản phu khoa, để khám. Tại đây, bạn sẽ được khám, SA, XN máu. Nếu có thai hoặc chỉ là rối loạn kinh nguyệt, tuỳ theo tình hình cụ thể bạn sẽ được tư vấn và điều trị thích hợp.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ  

Hiện tại em đang trể kinh thì tốt nhất em phải đi khám phụ khoa ngay để BS xác định tình trạng hiện tại của em: Có thai hay chưa?:

- Nếu có: tình trạng thai kỳ như thế nào có liên quan tình trạng ra huyết ngày 18/02 hay khộng?

- Nếu không: xác định tình trạng cụ thể: có viêm nhiễm cổ tử cung hoặc rối loạn kinh nguyệt? Từ đó mới có thể tư vấn và điều trị cụ thể.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ 

Nếu nhọt to, theo ngôn ngữ chuyên môn là em bị abscess vùng này, vậy nên tốt nhất em phải nhanh chóng đến khám ở các BV đa khoa lớn để được chẩn đoán và điều trị sớm, tránh những biến chứng nặng, VD: nhiễm trùng huyết,…Khi được khám và chỉ định điều trị, em có thể lưu ý BS rằng mình đang cho bé bú để các BS tư vấn cụ thể: phải ngưng bú hay nếu cho phép tiếp tục cho bé bú sẽ lựa chọn thuốc phù hợp.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ 

MMR II: là tiêm ngừa bao gồm: Sởi- quai bị và Rubella. Nên sau khi tiêm ngừa, 3 tháng sau đó hãy có có thai là an toàn.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

1. Kinh nguyệt của chị như thế là không bình thường và cần phải điều trị. Tuy nhiên, khi điều trị tối thiểu phải 3 chu kỳ nhưng do chị không cung cấp rõ một số thông tin nên thật khó để trả lời cụ thể. VD: chị có gia đình chưa? Có ngừa thai hay không? Phương pháp ngừa thai là gì? Khi đi khám, lúc BS chẩn đoán là xuất huyết giữa chu kỳ, chị có được SA và xét nghiệm máu hay không? kết quả thế nào? hẹn tái khám khi nào? Vậy nên, trong cas của chị nếu sau khi dùng thuốc mà vẫn không cải thiện nên tái khám lại ngay. Hoặc đã cải thiện, thì cũng nên tái khám lại sau 1 tháng.

2. Đặt truốc để điều trị nấm trong cas của chị không làm rối loạn kinh nguyệt. Tuy nhiên, mặc dù nấm điều trị không khó nhưng rất hay tái phát. Và rong huyết kéo dài-> dùng băng vệ sinh thường xuyên sẽ tạo điều kiện thuận lợi cho nấm tái phát. Đây là một liên quan thường gặp giữa 2 vấn đề này.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Theo những thông tin mà em mô tả, cas của em là kinh thưa. Tuy nhiên, em cung cấp thông tin vẫn còn thiếu nên không thể trả lời cụ thể được, VD: Em đã có gia đình chưa?  Nếu đã có gia đình, đã quyết định có con? và không ngừa thai tối thiểu 1 năm chưa? …

Nguyên nhân kinh thưa có thể do bệnh lý hoặc chỉ do “cơ điạ”:

- Nếu do bệnh lý thì có thể liên quan đến khả năng có thai.

- Nêú chỉ do “cơ điạ”, thì em vẫn có khả năng có con, tuy nhiên có thể chậm hơn người có chu kỳ kinh đều.

Vậy nên, để có câu trả lời rõ ràng, em nên khám ở các BV sản lớn và khoa lưa chọn khám sẽ phụ thuộc vào mục tiêu của mình (VD muốn có con hoặc muốn có kinh,…)

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Các tế bào nội mạc ở lòng TC, có rất nhiều vai trò, trong đó có vai trò phát triển và chế tiết sau đó bong tróc ra thành kinh nguyệt hàng tháng. Và bệnh lý lạc nội mạc TC có thể hiểu nôm na là: các tế bào này ngoài vị trí bình thường ở lòng TC, còn nằm lạc chổ ở các vị trí khác như BT, vách chậu, trực tràng, cùng đồ,…thường nhất là ở BT. Một trong những đặc điểm của bệnh lý này là tái phát, mặc dù trong lúc mỗ, các phẩu thuật viên khi bóc u LNM đi (lột cả lớp vỏ bao u bao gồm những tế bào nội mạc lạc chổ), tuy nhiên, vẫn còn có những tế bào lạc nội mạc rất nhỏ nằm rải rác xung quanh, vách chậu, ruột,…mà mắt thường không quan sát được, và theo thời gian các tế bào nội mạc này sẽ phát triển thêm, vậy nên sau mổ luôn cần phối hợp điều trị nội khoa (thuốc ức chế sự phát triển của các tế bào này), nhằm kéo dài thời gian tái phát trở lại. Dipherelin (một loại Đồng vận GnRH) là một lựa chọn. 

Mặc dù có khả năng tái phát, nhưng thời gian tái phát được tính bằng năm, nên các ca có bệnh lý này đang theo dõi hoặc đã mổ hoặc đang điều trị nội khoa hoặc cả 2 sẽ được hẹn tái khám mỗi 3 tháng. Vậy nên, bạn không cần SA lại ngay là đúng.Tóm lại, trong ca của em, nên tuân thủ theo chỉ định của BS, vẫn phải ngừa thai đên khi kết thúc đợt điều trị 4- 6 tháng (để tránh những lo lắng không đáng có), chủ nhật bạn vẫn có thể chích thuốc được vì khoa cấp cứu ở các BV đều làm 24/24.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ 

Do em không cung cấp thông tin đầy đủ nên thật khó để trả lời cụ thể. Ví dụ:

- U nang mới phát hiện hay đã có từ trước?

- Mô tả và phân loại u theo siêu âm?

- Có xét nghiệm máu liên quan u buồng trứng kèm theo? …

Tuy nhiên có thể gợi ý cho em như sau: Nếu là u mới phát hiện và BS khuyên về theo dõi. Em cũng không cần quá lo lắng, nên tái khám lúc thai 14 tuần, để được SA kiểm  tra:

- Nếu chỉ là nang cơ năng> sẽ biến mất.

- Nếu là u thực sự> Lúc này có thể đặt vấn đề mổ nội soi bóc u hay không tùy theo tình huống cụ thể ở thời điểm này.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Do em không cung cấp rõ rằng trường hợp của em là thuộc hội chứng buồng trứng đa nang hay chỉ là buồng trứng dạng đa nang ghi nhận qua siêu âm, nên thật khó để trả lời cụ thể. Ngoài ra, em phải cung cấp thêm một số thông tin sau. Ví dụ:

- Em đã ngưng ngừa thai để có con chưa? Nếu đã thì trên 1 năm chưa? hoặc đã được chẩn đoán là Hội chứng BT đa nang (bằng siêu âm, xét nghiệm,…)> Trong tình huống này, cả 2 vợ chồng nên đến các BV Sản lớn có khoa Hiếm muộn để được chẩn đoán và điều trị.

- Nếu dưới 1 năm và chỉ là một dạng đa nang BT (ghi nhận qua SA), em nên để tâm trạng thoải mái và không cần uống thuốc điều hòa kinh nguyệt (thông thường được sử dụng là thuốc ngừa thai), để có thai tự nhiên.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ