Tư vấn phụ khoa: viêm âm đạo

Uống hơn 2 lít nước mỗi ngày. Sau sinh, mẹ ăn hơn những tháng cuối thai để tạo sữa cho con bú. Mẹ phải ăn đầy đủ các nhóm: thịt, cá, trứng, sữa đặc biệt nên ăn cá biển như cá hồi, cá mòi, cá trích, cá thu, cá mỡ, rong biển, tảo biển… giàu DHA, mẹ ăn các loại thức ăn trên thì sữa mẹ giàu DHA, tốt cho hệ thần kinh, tốt cho mắt của trẻ. Rau, quả có màu xanh đậm, màu đỏ, cam vàng có nhiều chất tiền vitamin A tốt cho mắt trẻ như rau, bó xôi, bông cải xanh, bồ ngót, đu đủ, cam xoài… Mỗi ngày nên ăn hơn 20 loại thực phẩm khác nhau, thay đổi món mỗi ngày, lựa chọn thực phẩm an toàn. Hạn chế nước ngọt có ga, cà phê, không uống bia, rượu và hút thuốc lá.

Kích thích hỗ trợ tiêu hóa, nên kho thịt cá với nghệ tươi hoặc gừng.

Sau sinh vận động đề phòng huyết khối, tĩnh mạch.

Phơi nắng mỗi ngày 20-30 phút, dự phòng thiếu vitamin D, vitamin D sẽ hấp thụ tốt canxi.

Tiếp tục ăn uống bổ sung sắt, vitamin ít nhất một tháng sau sinh.

Nếu có vấn đề gì cần tư vấn trực tiếp, em liên hệ Phòng khám và tư vấn dinh dưỡng, tiết chế của BV Từ Dũ 227 Cống Quỳnh Q1 (đối diện cổng Cấp cứu), thời gian tư vấn từ 8h-11h sáng từ thứ 2 đến thứ 6. Nếu cần đặt lịch hẹn thì em gọi 08.5404.2829 (nội bộ 228-606).

Bs. Võ Thị Đem
Trưởng Khoa Dinh dưỡng Tiết chế - BV Từ Dũ   

Theo những thông tin mô tả của em, có vẻ vấn đề trể kinh và viêm nhiễm đã được giải quyết. Vấn đề còn lại là hiếm muộn. Vậy nên, vợ chồng em phải đến khám ở các BV sản lớn có khoa Hiếm muộn. Tại dây, vợ chồng em sẽ được khám và chỉ định xét nghiệm tìm nguyên nhân hiếm muộn, và tuỳ theo nguyên nhân là gì sẽ được tư vấn và nếu có chỉ định điều trị sẽ được điều trị cụ thể.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

U sợi tuyến vú là một bệnh lý lành tính. Và không là nguy cơ của ung thư vú. Một số nguy cơ ung thư vú như: Tuổi; tuổi bắt đầu hành kinh; tuổi mãn kinh; tiền sử gia đình; thời gian cho con bú; TC sử dụng thuốc tránh thai keó dài; có sử dụng nội tiết thai thế; BMI cao,…Nếu em không có những yếu tố nguy cơ trên, thì cũng không cần quá lo lắng. Tuy nhiên, trong trường hợp của em dù đã phẩu thuật bóc trọn khối u, tuy nhiên vẫn còn khối nhỏ vẫn phải được theo dõi mỗi 6 tháng - 1 năm.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

1. Ngừa thai bằng thuốc có nhiều phượng pháp: Thuốc viên ngừa thai hàng ngày; thuốc ngừa thai khẩn cấp; thuốc tiêm; que cấy; vòng có nội tiết,… Do bạn không nói rõ ngừa thai bằng thuốc, cụ thể là thuốc gì phương pháp nào, nên rất khó có thể chẩn đoán tình trạng của bạn là gì?

2. Giá trị nội tiết sinh dục nữ thay đổi tuỳ theo giai đoạn nào trong tháng, ngoài ra còn ảnh hưởng bởi một số yếu tố khác (VD: tuổi; có sử dụng nội tiết trước đây, bệnh lý,…) nên chỉ cung cấp thông số trong một thời điểm và không cung cấp rõ giai đoạn nào của chu kỳ, nên thật khó có thể trả lời bạn cụ thể được. Tuy nhiên, có thể giúp bạn yên tâm hơn một chút là các kết quả xét nghiệm trên có vẻ không bất thường.

3. Nhưng xin cũng lưu ý bạn một vấn đề là, vô sinh không chỉ do nguyên nhân nội tiết. Trong xã hội hiện đại ngày nay, vô sinh có vẻ phổ biến hơn cả là nguyên nhân viêm nhiễm gây viêm dính vùng chậu dẫn đến vô sinh về sau. 

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

U nhỏ, hình như sợi tóc, thông tin cung cấp như thế này cũng thật khó trả lời. Vậy nên, tốt nhất em nên đến các BV có khoa sản để được khám lại và SA kiểm tra. Nếu u nhỏ, tồn tại theo thời gian, em có thể được chỉ định thêm một số xét nghiệm máu giúp tiên lượng nguy cơ là u gì? Từ đó em sẽ được tư vấn cụ thể là u này cần phải theo dõi hay chỉ định bóc đi.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ   

1. HPV là viết tắt của Human Papiloma virus, có 100 loại HPV, trong đó có 60 loại gây mụn cóc ở bàn tay và chân; 40 loại lây truyền qua đường tình dục. Trong 40 loại này, lại được chia ra nhóm nguy cơ cao (Vd: HPV type 16, 18 là nguyên nhân của 70% ung thư cổ tử cung; ngoài ra còn có các type khác như: 31;35;39;45;51;52;58 cũng là thuộc nhóm nguy cơ cao); nhóm nguy cơ thấp (VD: type 6,11 gây 90% mụn cóc sinh dục hay còn goị là mồng gà ít khi dẫn đến ung thư).

Tuy nhiên, không phải tất cả trường hợp nhiễm HPV nguy cơ cao nào cũng dẫn đến ung thư vì 80% trường hợp là nhiễm thoáng ra và thường tự thoái triển. Chỉ những trường hợp nhiễm HPV nguy cơ cao mãn tính mới có nguy cơ ung thư nên em cũng không cần quá lo lắng. Ngoài ra, từ khi nhiễm HPV mãn tính đến khi tiến triển thành ung thư xâm lấn cần có một thời gian cửa sổ 10 năm. Vì vậy trong giai đoạn này nếu tuân thủ chế độ theo dõi sát sẽ giúp phát hiện và điều trị các tổn thương tiền ung thư.

Theo Hiệp hội soi CTC và bệnh học CTC ở Mỹ (ASCCP) đề nghị: đối với những trường hợp < 30 tuổi có xét nghiệp HPV (+) và phết tế bào CTC bình thường sẽ được hẹn để lặp lại 2 xét nghiệm này lúc 12 tháng sau; nếu kết quả vẫn lặp lại như trên sẽ được chỉ định soi CTC.

2. Gynophylus là một loại viên đặt với thành phần là vi khuẩn lactobacilus, là một loại vi khuẩn có lợi thường trú ở âm đạo với vai trò tái lập môi trường âm đạo bình thường, là hàng rào tự nhiên chống lại sự xâm nhập các vi khuẩn có hại khác, vậy có thể cho thấy rằng tại thời điểm khám em không có vấn đề về viêm nhiễm ÂĐ, CTC vậy nên không cần qua lo lắng.

3. Như vậy, theo những thông tin đã cung cấp ở trên không liên quan đần tương lai sản khoa của em. Vậy nên nếu mong con, 2 vợ chồng em có thể ngưng các phương pháp ngừa thai nếu có để lên kế hoạch sinh con được rồi.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ 

Để có chỉ định phẩu thuật hay không mẹ em phải được chuyên khoa đánh giá. Vậy nên, em nên đến BV Từ Dũ khu N 191 Nguyễn Thị Minh Khai, xin đăng ký khám sàn chậu. Sau đó, em sẽ được hướng dẫn cụ thể.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Đau bụng kinh do nhiều nguyên nhân. Các nguyên nhân thường gặp: bệnh lý lạc nội mạc TC ở tử cung, buồng trứng và vách chậu,…hoặc chỉ đơn giản là do tư thế của tử cung. Vậy nên, để xác định nguyên nhân, tốt nhất em phải khám phụ khoa, em có thể đến khám ở bất kỳ Bv nào có khoa sản phụ khoa, và tuỳ theo nguyên nhân em sẽ được tư vấn và điều trị cụ thể.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Muốn xác định nguyên nhân trể kinh, em phải đi khám ở các BV có khoa sản phụ khoa. Khi khám, em sẽ được khám, chỉ định SA, xét nghiệm βhCG. Tuỳ theo kết quả, các nguyên nhân có thể xác định là: thai giai đoạn sớm, hoặc thai bất thường hoặc đơn giản chỉ là một rối loạn kinh nguyệt có thể do tâm lý hoặc nguyên nhân gì khác. Lúc này, tuỳ theo chẩn đoán các BS sẽ cho chỉ định điều trị cụ thể.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Em nên điều trị hết nấm rồi hảy có thai. Muốn có thai kỳ an toàn và khỏe mạnh, cha mẹ, nhất là người mẹ phải được chuẩn bị tốt về sức khỏe về tinh thần và thể chất.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

1. Theo quy trình khám phụ khoa tại bệnh viện Từ Dũ, khi được chỉ định xét nghiệm Pap’s, nếu không đăng ký trả kết quả qua bưu điện sẽ được hẹn ngày lấy kết quả. Tuy nhiên, đối với những trường hợp có bất thường BN sẽ được BV mời lên qua điện thoại. Vậy nên, có lẽ trường hợp của em là bình thường, do đó nếu đã đến ngày hẹn lên lấy kết quả em có thể lên BV để lấy.

2. Tuy nhiên về vấn đề trể kinh và đau bụng của em, không thấy em cung cấp thông tin có được xét nghiệm máu hay không? Vậy nên, nếu đến hôm nay vẫn trể kinh và vẫn còn triệu chứng đau bụng dưới, em nên tái khám trở lại để được cho chỉ định SA lại đánh giá nội mạc, có khối cạnh TC hay không?... và được chỉ định xét nghiệm beta- hCG,… Để có thể chẩn đoán chính xác và điều trị cụ thể.

3. Tình trạng ra huyết ít sau khám hôm trước, có thể là do phương pháp lấy tế bào CTC để tầm soát ung thư.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ   

Mổ nôị soi hay mổ hở tuỳ thuộc vào rất nhiều vấn đề, nếu không tính điều kiện về kinh tế, và điều kiện cơ sở vật chất tại chổ, còn phụ thuộc vào nhiều vấn đề khác như:

- Kích thước u.

- Tính chất u.

- U lành hay không lành,…

Vậy nên tốt nhất, em phải mang toàn bộ giấy tờ siêu âm xét nghiệm đến các BV Sản lớn để có thể được đánh giá và từ đó sẽ được tư vấn cụ thể. Muốn BHYT chi trả bạn phải có giấy chuyển viện.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Mổ nội soi là một loại phẩu thuật rất có lợi về thời gian nằm viện, thời gian hồi phục,…Vậy nên, nếu kết quả giải phẩu bệnh lý là lành tính có thể ăn uống sinh hoạt hầu như là bình thường. Các thực phẩm mà em mô tả hầu như đều là những thực phẩm giàu dinh dưỡng, nên không cần lo lắng đâu.Thời gian bắt đầu từ bây giờ em có thể tiêm phòng HPV, hiệu quả của mũi tiêm sẽ phụ thuộc vào sự tuân thủ của em về thời gian khoảng cách các mũi.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Sau lần quan hệ đầu tiên trong đời, không nhất thiết là tất cả phụ nữ đều phải “có máu trên ga giường” như suy nghĩ của em. Bởi vì cấu tạo màng trinh khác nhau ở mỗi người phụ nữ. Với những cấu trúc màng trinh nhiều nếp xếp ly và/hoặc chun giãn tốt thì hoàn toàn không có sự rách ở lần giao hợp đầu tiên để gây chảy máu. Mong là chồng em cũng hiểu biết điều này.Khoa Kế hoạch Gia đình, Bệnh viện Từ Dũ có Đơn vị Tư vấn Tình dục có thể giải quyết vấn đề của em. Em đến gặp bác sĩ tưu vấn tại khoa nhé; tầng 4 khu phòng khám 227 Cống Quỳnh, quận 1.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Kế Hoạch Gia Đình - BV Từ Dũ 

1. Vô sinh thứ phát được định nghĩa là vợ đã từng mang thai trước đây, vợ chồng quan hệ bình thường trung bình 2 lần / tuần, trong vòng 1 năm mà vẫn không có thai.

2. Mổ cấp cứu vì xuất huyết nội do nang hoàng thể xuất huyết, Phương pháp mổ có thể là nội soi hay mổ hở tuỳ tình trạng sức khỏe người bệnh có cho phép và tuỳ cơ sở vật chất tại chổ. Khi mổ, nơi vị trí nang xuất huyết sẽ được may hoặc đốt cầm máu, do đó không liên quan đến tương lai sản khoa vậy nên em không cần quá lo lắng.

Vậy nên, nếu là một trường hợp vô sinh theo định nghĩa trên, tốt nhất cả 2 vợ chồng nên đến các BV Sản lớn có khoa hiếm muộn để được chẩn đoán và xử trí.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Tạo hình thẩm mỹ TSM - ÂĐ sau sinh là một thủ thuật trong ngày nên không cần phải nhập viện. Thông thường tại khoa Thẩm mỹ của bệnh viện chúng tôi sẽ tiếp nhận những trường hợp sau sinh sau 4-5 tháng và thời điểm tốt nhất để thực hiện là sau sạch kinh. Tùy theo độ phức tạp của thủ thuật, bệnh viện sẽ có những mức phí khác nhau. 

Thân mến,

BS. CKII. Nguyễn Thị Minh Tâm
Đơn vị Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ - BV Từ Dũ

Nguyên tắc sau sanh 6 tuần, các bà mẹ phải khám phụ khoa định kỳ trở lại để đánh giá tình trạng hậu sản đã ổn định chưa hoặcngừa thai thế nào... Tuy nhiên, lưu ý phải khám sớm hơn nếu có bất kỳ vấn đề gì bất thường. Trường hợp của em là không bình thường. Vậy nên, em phải nhanh chóng đến các Bv có khoa sản phụ khoa để các BS có thể đánh giá cụ thể từ đó mới có thể tư vấn và điều trị phù hợp được.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Các thuốc mà chị được kê đơn có thành phần, công dụng và tác dụng phụ như sau:

• Amedolfen 100:

   - Hoạt chất: Flurbiprofen 100mg

   - Tác dụng:  kháng viêm, giảm đau và hạ sốt.

   - Tác dụng phụ:

. Phù, khó tiêu, đầy hơi, đau bụng, tăng men gan, chảy máu tiêu hóa, buồn nôn, nôn, thay đổi trọng lượng cơ thể, đau đầu, hồi hộp, kích thích hoặc ức chế thần kinh trung ương.

. Chóng mặt, ù tai, viêm đường tiết niệu.

. Viêm mũi, mất ngủ và phát ban, phản ứng mẫn cảm, ớn lạnh, sốt.

• Loại thuốc thứ hai mà chị đề cập đến có lẽ là Hezoy chứ không phải Henzoy:

   - Hezoy chứa hoạt chất: Phức sắt (III) hydroxid polymaltose tương đương sắt nguyên tố 100mg, acid folic 0.35mg.

   - Tác dụng: Phòng và điều trị thiếu máu do thiếu sắt; điều trị tình trạng thiếu sắt và acid folic ở phụ nữ có thai, phụ nữ đang cho con bú khi thức ăn không cung cấp đủ; cơ thể kém hấp thu sắt; chứng xanh lướt ở thiếu nữ và phụ nữ trong thời kì kinh nguyệt.

   - Tác dụng phụ: Có thể có rối loạn tiêu hoá nhẹ. Phân có màu đen là tình trạng bình thường khi sử dụng thuốc này.

Để giảm bớt triệu chứng trên đường tiêu hóa của Amedolfen 100mg, chị nên uống thuốc sau bữa ăn. Bác sĩ đã có sự cân nhắc khi chỉ định những thuốc này cho chị. Vì vậy chị có thể an tâm.

Chúc chị vui khỏe!

Ds. Hoàng Thị Vinh
Khoa Dược - BV Từ Dũ 

Mẹ bạn đã 58 tuổi, theo dự đoán bà đã mãn kinh? Nếu đã mãn kinh mà có u BT, thường sẽ là u thực thể, nếu là u thực thể phải được phẩu thuật để có thể đánh giá về mặt tế bào học cụ thể là gì? Tuy nhiên, thông tin của bạn vẫn còn thiếu, VD: ngoài mẹ đã mãn kinh hay chưa? biết u này đã bao lâu? Xét nghiệm máu liên quan u chưa và kết quả như thế nào (CA125; αFP; HE4;…). BV Hùng vương là một BV sản phụ khoa lớn của thành phố, nên bạn có thể yến tâm để tư vấn tại đó.

2 thứ thuốc mà bạn cung cấp chỉ là vitamin và khoáng chất, khả năng dị ứng thấp nên bạn có thể yên tâm, có thể uống khi bụng no để tránh cảm giác khó chịu vì bệnh lý dạ dày của bà.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Thật sự với những thông tin mà em cung cấp, tôi khộng hiểu tại sao phải làm tiểu phẩu, và phương pháp tiểu phẩu là gì?

Ngoài ra, em cung cấp thông tin cũng chưa đầy đủ. VD: (1) Đối với triệu chứng trể kinh: thông tin phải cung cấp thêm là: bạn có quan hệ chưa? nếu có, phương pháp ngừa thai là gì? chu kỳ kinh nguyệt có đều không?...  (2) Huyêt trắng cần phải mô tả cụ thể: màu, muì, lượng,…

Tuy nhiên, muốn chẩn đoán và điều trị bất cứ vấn đề gì, ngoài những thông tin cung cấp của BN, BS phải được khám, được quan sát, nếu cần có thể nhờ cận lâm sàng hỗ trợ (SA, XN máu, huyết trắng,…), mới có thể tư vấn và điều trị được. Vậy nên, tốt nhất em phải đến khám ở các BV có khoa sản phụ khoa để các BS có thể khám và điều trị cụ thể được. Lưu ý, riêng về vấn đề viêm cổ tử cung em phải là người đã từng quan hệ mới có thể quan sát được.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ